Zredukowana kwasowość żołądka: jak określić dietę i dietę

Każdy wie, że zwiększona kwasowość żołądka - jest zła, ale czy wiesz, co jest niebezpiecznym kwaśnym kwasem żołądkowym?

Aby proces trawienia w żołądku przebiegał normalnie, niezbędna jest pewna ilość kwasu solnego, który jest wytwarzany przez jego błonę śluzową, a zmniejszona kwasowość żołądka powoduje wiele problemów zdrowotnych.

Dlaczego więc występuje hipochlorhydria i jak odróżnić zwiększoną kwasowość żołądka od zmniejszonej?

[1], [2]

Epidemiologia

Prawdziwa liczba osób, które mają niewystarczający poziom kwasowości żołądka, nikt nie wie. Jednak według niektórych doniesień, w praktyce europejskiej i amerykańskiej Gastroenterologii, prawie 28% dorosłych ma tego problemu w wieku do czterdziestu lat, a prawie 40-45% ma szansę spotkanie z jej 50 lat. A wśród osób w wieku 70 lat i starszych liczba ta wzrasta do ponad 75%.

Należy więc pamiętać, że im starsza osoba, tym mniej kwasu solnego wytwarza żołądek, który może prowadzić do stanu takiego jak achlorhydria.

[3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny zmniejszona kwasowość żołądka

Wykaz, który zawiera główne przyczyny zmniejszonej kwasowości żołądka, jest możliwe do określenia tylko jednego punktu, oraz że - zmniejszenie wytwarzania kwasu solnego - zewnątrzwydzielniczych komórek okładzinowych produkt (komórkach okładzinowych) specyficzne dożołądkowe gruczoły - fundic się głęboko śluzowej dno (dna ventricul).

Przyczyny zmniejszenia wydzielania kwasu solnego (HCl) gastroenterologów wiążą się jednak z następującymi czynnikami:

• zakażenie żołądka bakterią Helicobacter pylori (w celu zapewnienia jej przeżycia neutralizuje kwas żołądkowy azotkiem wodoru);
• atrofia błony śluzowej żołądka;
• spowolnienie metabolizmu spowodowane niedoczynnością tarczycy (zmniejszenie funkcji tarczycy);
• hipochloremiczna zasadowica metaboliczna (rozwija się w chorobach z towarzyszącymi częstymi wymiotami lub biegunką);
• rak żołądka i / lub radioterapia, które wpłynęły na ten narząd;
• nowotwory komórek wysp trzustkowych (wysepki Langerhansa);
• gruczolak somatotropowy przysadki (przy której wzrasta synteza hormonu somatostatyny);
• autoimmunologiczne uszkodzenie komórek okładzinowych żołądka (immunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka) w zespole Sjogrena;
• brak cynku w ciele;
• niedobór tiaminy (witaminy B1) i niacyny (kwas nikotynowy lub witamina PP).

[8], [9], [10]

Czynniki ryzyka

Eksperci nazywają również takie czynniki ryzyka dla zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego, takie jak:

• niedożywienie i surowe ograniczenie diety;
• nadmierne spożycie węglowodanów;
• zapalne choroby jelit, które mają ogólny wpływ hamujący na wydzielanie HCl;
• stresy i przewlekły stan depresyjny (przyczyniający się do rozwoju czynnościowych stanów bólowych);
• celiakia (nietolerancja glutenu na zboża);
• starość.

Ponadto neutralizuje działanie kwasu żołądkowego, długotrwałe przyjmowanie wodorowęglanu sodu (soda) i łagodzi zgagę leków zobojętniających. Leki przeciwhistaminowe (blokujące receptory H2-histaminy) i leki przeciwwrzodowe z grupy inhibitorów pompy protonowej tłumią funkcje komórek wyściółki żołądkowej i wytwarzanie HCl. Ale antagoniści receptorów acetylocholiny (m-cholinolityki) prowadzą do zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego z powodu zmniejszenia wpływu nerwu błędnego.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Najczęściej patogenezę zaburzeń wydzielania kwasu solnego obserwuje się w problemach kontroli nerwowej, parakrynnej i wewnątrzwydzielniczej wieloetapowego procesu jej wytwarzania.

Na przykład, aktywność może być niewystarczające antrum żołądka śluzówki G komórki (łac antrum -. Do jamy ustnej), które wytwarzają gastrynę i działa tylko pod pewnym poziomie pH, a także częściowo dysfunkcji komórek ECL - histaminy źródło żołądka.

Osoby zaangażowane w zaburzenia produkcji kwasu mogą być niedostatecznie receptywnymi receptorami neuroprzekaźnika acetylocholiny, których uwalnianie w żołądku (po spożyciu pokarmu) powinno stymulować jego wytwarzanie.

Nie wykluczono zaburzenia przechodzenia z cytoplazmy do komórki parientalnyh błony komórkowej niezbędnych do tworzenia się kwasu chlorowodorowego, protony wodoru (H ⁺ ). Sposób ten dostarcza enzymu transport - ATPazy potasu wodoru (H ⁺ / K ⁺ -ATP) lub pompy protonowej, a tutaj, ze względu na niewystarczającą wytrzymałość błony komórkowej może być utrata H ⁺. Gęstość membran i ich związków w komórkach okładzinowych Jak wynika VEGF regulowane glikoproteiny cytokin (czynnik komórek śródbłonka naczyń), które mogą być niewystarczające, w pewnych warunkach, w szczególności podczas długotrwałego głodu tlenowego tkanek obecność ognisk przewlekłego zapalenia lub stałej obecności w organizmie mykotoksyn pleśń i inne grzyby.

Dość często patogeneza niskiej kwasowości polega substancji niewyważenia zdolne do hamowania wydzielania soku żołądkowego enteroanthelone (gastroinhibiting hormonu jelitowego), sekretyna (zwłaszcza jej gatunki - wazoaktywny peptyd jelitowy), hormonu somatostatyny (produkowanego przez D błonie śluzowej żołądka komórek i regulujących uwalnianie gastryny).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Objawy zmniejszona kwasowość żołądka

Pierwsze oznaki wysokiego pH soku żołądkowego pojawiają się po jedzeniu - w postaci odbijania się i odczuwania dyskomfortu w żołądku. A odbijanie (ze smakiem spożywanego jedzenia) może nastąpić kilka godzin po jedzeniu. Ten symptom jest dowodem, że jedzenie jest nadal w żołądku, podczas gdy z normalną kwasowością powinno już być w jelicie cienkim. Dlatego uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej może towarzyszyć nudnościom ze zmniejszoną kwasowością żołądka.

Występują również objawy zmniejszonej kwaśności soku żołądkowego, takie jak wzdęcia (wzdęcia); zaburzenia jelitowe (biegunka lub zaparcie); cuchnący oddech (nieprzyjemny zapach z ust), a język może mieć białą powłokę; obecność niestrawionych fragmentów żywności w kale; utrata masy ciała; swędzenie w odbytnicy; chroniczne zmęczenie.

Ból o obniżonej kwasowości żołądka występuje rzadko i zwykle rozciąga się od żołądka do gardła, pojawiając się po zgadze.

By the way, zgaga o obniżonej kwasowości żołądka - powszechne zjawisko, jak w przypadku zwiększonej: różnica polega na przyczynie refluksu żołądkowo-przełykowego. Fakt, że brak kwasu żołądkowego prowadzi do wzrostu ciśnienia śródbrzusznego, pod wpływem którego otwiera się dolny zwieracz przełyku, który oddziela przełyk i żołądek. Nawet mikroskopijna ilość kwasu dostała się na błonę śluzową przełyku, wystarczy, aby rozpocząć zgagę.

Długoterminowe obniżenie poziomu kwasu solnego w soku żołądkowym i związany z tym niedobór niektórych substancji (wymienionych powyżej) może powiedzieć:

• przewlekłe infekcje grzybicze i nawracające infestacje jelit;
• alergie pokarmowe i zatrucia substancjami chemicznymi;
• zespół jelita drażliwego;
• osłabienie kończyn, parestezje (drętwienie i mrowienie kończyn);
• Trądzik, egzema i wysypki skórne;
• zwiększona suchość skóry, łamliwe paznokcie, przerzedzenie i utrata włosów;
• problemy z depresją, snem i pamięcią.

Jakie jest niebezpieczeństwo zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego?

Na to pytanie można odpowiedzieć niezwykle krótko: wystarczający poziom kwasowości w żołądku i soku żołądkowym ma kluczowe znaczenie dla dobrego trawienia i stanu układu odpornościowego.

Komplikacje i konsekwencje

Wyliczanie szczególne efekty i powikłania wysoki poziom pH w żołądku, eksperci podkreślić znaczenie dla kwasu trawienia białka: HCI transformacji proenzymu aktywuje pepsynogenu II w pepsyną, który stanowi proces zrywania wiązań aminowych białka żywności kwasów przez proteolizę.

Kwas jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania zwieracza żołądka i dalszej promocji jego zawartości (treści pokarmowej); do neutralizacji patogennych bakterii i grzybów drożdżopodobnych wchodzących do przewodu pokarmowego; dla trzustkowych soków trzustkowych. Na koniec, tylko w środowisku kwaśnym niezbędne jest wchłanianie wapnia przez wapń, magnez, żelazo, cynk, miedź, selen itp.

Tak więc konsekwencje i powikłania związane z obniżoną kwasowością mogą być wyrażone poprzez zwiększenie podatności organizmu na infekcje jelitowe i enterowirusy; niedobór białek z powodu ich złego wchłaniania; niedokrwistość z niedoboru żelaza; niedobór witamin C, A, E, B12 i kwasu foliowego; redukcja wydzielania żółci i enzymów trzustkowych.

Wszystko to może prowadzić do rozwoju wielu różnych patologii. Tak więc toksyny drobnoustrojów jelitowych dostających się do krwioobiegu powodują alergiczne lub zapalne reakcje w dystalnych obszarach, na przykład śródmiąższowe zapalenie pęcherza. Istnieje tendencja do rozwoju dysbiozy jelitowej.

Prawidłowo nie schłodzone białka zakwaszają krew (z powodu tego, co traci siłę kości szkieletu) i wielokrotnie zwiększają poziom mocznika we krwi, co zwiększa obciążenie wątroby i nerek. Niedobór cyjanokobalaminy (witaminy B12) i kwasu foliowego prowadzi do rozwoju choroby Addisona-Birmera (niedokrwistości megablastycznej) z licznymi objawami neurologicznymi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostyka zmniejszona kwasowość żołądka

Z pewnym symptomatycznym podobieństwem do wysokiej kwasowości, rozpoznanie zmniejszonej kwasowości żołądka często prowadzi do postawienia błędnej diagnozy. Według niektórych doniesień zdarza się to w 10-15% przypadków u pacjentów w wieku do 40-50 lat i co najmniej w połowie przypadków - u pacjentów w wieku powyżej 60-65 lat.

Do wykrywania patologii wymagane są badania krwi: biochemiczne, w przypadku przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori, w przypadku PgII (poziom pepsynogenu) i gastryny w surowicy, w przypadku resztkowego azotu mocznikowego. W celu potwierdzenia zakażenia Helicobacter wykonuje się test powietrzny - kompozycję wydychanego powietrza pacjenta bada się na obecność amoniaku.

Konieczne jest zbadanie składu soku żołądkowego z określeniem jego pH. Tradycyjna metoda - aspiracja (sondowanie) jest nadal używana, ale daje znaczny błąd w wynikach. Przeczytaj również - Badanie zawartości żołądka

Ustawić kwasowości żołądka, w tym samym czasie pozwala wszystkie instrumentalnej diagnozę dojelitowych (dojelitowych) pomiaru pH, prowadzi się za pomocą atsidogastrometr urządzenia.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostyka różnicowa

Szczególnie ważne w gastroenterologii jest diagnostyka różnicowa, ponieważ wiele chorób nie ma specyficznych objawów. Na przykład u pacjentów w podeszłym wieku z niską kwasowością żołądka zmęczenie po jedzeniu jest odpisywane ze starości, a świąd odbytnicy jest często diagnozowany jako hemoroidy.

Jak odróżnić zwiększoną kwasowość żołądka od zmniejszonej?

Zacznijmy od tego, że dla wskaźnika neutralnego pH - wskaźnika wodoru (poziomu H ⁺ w roztworze) pobiera się czystą wodę: pH - 7,0. Nawiasem mówiąc, pH osocza krwi ludzkiej wynosi zwykle 7,35-7,45.

Im wyższe pH, tym niższy poziom kwasowości i odwrotnie.

Podczas pomiaru pH na czczo w świetle ciała i na błonach śluzowych tej lokalizacji, fizjologiczna norma kwasowości jest poniżej 2,0. Wartość pH dla soku żołądkowego wynosi zwykle 1,0-2,0. I to jest najbardziej korzystne "warunki pracy" dla pepsyny enzymu żołądkowego.

Jeśli wskaźnik wodoru przekracza 4-4,5, czyli pH> 4-4,5, kwasowość żołądka jest obniżona.

Należy zauważyć, że wszystkie podręczniki medyczne wskazują na kwasowość antrum żołądka w bardzo szerokim zakresie: od pH 1,3 do pH 7,4. Teoretycznie możliwe minimum kwasowości żołądkowej przyjęto jako 8,3. Maksymalny poziom to wartość pH rzędu 0,9.

[36], [37], [38]

Leczenie zmniejszona kwasowość żołądka

Prezentacja lekarzy na temat szerszego rozpowszechnienia nadkwaśności żołądka i błędów w diagnozie prowadzi do tego, że pacjenci mają przepisane pewne leki, których nie można stosować z obniżoną kwasowością.

Tak więc, leczenie zmniejszonej kwasowości żołądka eliminuje stosowanie narkotyków takich jak Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal oraz inne nazwy handlowe). - jest zobojętniający kwas neutralizujące kwas solny soku żołądkowego. Wszystkie leki zobojętniające tylko pogłębiają problem, ale są aktywnie promowane na rynek jako uniwersalny lek na zgagę.

Przeciwwskazane w leczeniu niskiej kwasowości środki przeciwwydzielnicze Omez (Omeprazol Omitoks, Gastrozol itp.), Jak również preparaty Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza) odnoszą się do inhibitorów pompy protonowej (około pompy protonowej powyżej -., Zobacz patogenezie zmniejszonej kwasowości żołądka ).

Leki przeciwwrzodowe bizmutu-De-Nol (normy żołądkowo-jelitowe) i Bismofalk nie są środkiem do terapii lekowej tej patologii.

Czy można zwiększyć wydzielanie kwasu solnego i jak zwiększyć zmniejszoną kwasowość żołądka? Biorąc pod uwagę złożoność procesu i politeologię jego zaburzeń w gastroenterologii, najprostszym sposobem rozwiązania tego problemu jest jego stosowanie - zaleca się stosowanie preparatów HCl i leków enzymatycznych, które składają się na brak endogennych enzymów trawiennych.

Kwas solny - roztwór kwasu solnego - przyjmuje się podczas posiłków w dawce ustalonej przez lekarza zgodnie z wynikami badania. Naturalny sok żołądkowy w puszkach (pochodzenie zwierzęce) jest również spożywany w procesie spożywania - na łyżce stołowej do trzech razy w ciągu dnia. W ten sam sposób iw tej samej dawce należy przyjmować Pepsin (proszek do rozpuszczania w wodzie) lub ciekły Pepsidil.

Pomaga w trawieniu preparatu enzymatycznego Oraza (w postaci granulek), który zaleca się przyjmować podczas posiłków lub tuż po nim trzy razy dziennie - łyżeczkę. Leczenie można prowadzić przez miesiąc. Podczas korzystania z tego narzędzia biegunka może stać się silniejsza.

Pangrol (analogi - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) na podstawie enzymu trawiennego pankreatyny przyjmuje się od jednej do dwóch kapsułek przed posiłkami. Lek może powodować nudności i zaburzenia jelitowe, ale długotrwałe stosowanie jest obarczone zwiększeniem zawartości kwasu moczowego we krwi i moczu.

Środki, które zwiększają kwasowość żołądka, kilka. Na przykład, aby aktywować wydzielanie soku żołądkowego, stosuje się gorycz - nalewkę piołunu (15-20 kropli 20 minut przed posiłkiem). Aristocalls można przepisać (20-25 kropli trzy razy dziennie po posiłkach).

Cytoflawina (kwas bursztynowy + witaminy) zaleca się przyjmować 30 minut przed posiłkiem - jedną lub dwie tabletki dwa razy dziennie. Jeśli nie ma problemów z kamieniami nerkowymi, możesz użyć kompleksu witamin i minerałów Calcemin - raz dziennie, jednej tabletki. Wskazane jest również przyjmowanie witamin B1, B9, B12, PP.

Jak zwiększyć obniżoną kwasowość żołądka?

Zwróć uwagę na pokarmy, które zwiększają kwasowość żołądka. Według nich dietetycy to: wszystkie warzywa i owoce o wysokiej zawartości kwasu askorbinowego (witamina C); Korzeń imbiru (w postaci ciepłej herbaty imbirowej, która pomaga również zmniejszyć wzdęcia w jelitach); sfermentowane warzywa (kiszona kapusta - wystarczająca jako przekąska 100 g przed daniem głównym); całe kwaśne mleko.

Zwiększ ilość cynku potrzebnego do produkcji HCl w żołądku, możesz, używając pestek dyni, ziemniaków, fasoli, orzeszków ziemnych, serów, pełnoziarnistych i chleba, brązowego ryżu. Aby poprawić wchłanianie cynku, weź witaminy C, E, B6 i magnez.

Co może zaoferować alternatywne leczenie w celu zmniejszenia kwaśności soku żołądkowego? Ocet jabłkowy (łyżka stołowa na szklankę wody, pół godziny przed posiłkiem); świeżo wyciśnięty sok z białej kapusty (w połowie z wodą) - dwa razy dziennie po 100 ml; rosół z owoców róży (nie więcej niż 300 ml dziennie)), a także jedzenie przed wodą pitną z dodatkiem soku z cytryny.

Ale bulion z owsa, jak również z nasion lnu, pomimo obecności w nim kwasów omega, nie są stosowane w leczeniu obniżonej kwasowości. Aby dostarczyć organizmowi kwasy tłuszczowe omega-3 lepiej jest zażywać kapsułki oleju z ryb (1 kapsułka raz dziennie).

Praktykowane w alternatywnej terapii leków ziołowych podczas obniżania poziomu kwasu solnego w soku żołądkowego przeprowadza się ze świeżych liści mniszka lekarskiego i psyllium, który zaleca się dodawać do produktu spożywczego (bez poddawania obróbce cieplnej).

W kolekcji ziół w tej patologii zawarte były te same liście babki, owoce kolendry; liście trifolium, goryczki, srebrzysty namiot, żwir, a także rumianek (kwiaty). Mieszanina do przygotowania bulionu powinna zawierać taką samą ilość wszystkich składników, na przykład trzy łyżki stołowe. W przypadku bulionu, weź łyżkę mieszanki 0,5 litra wody, gotuj przez 15 minut, następnie nanieść, przefiltrować i zalać przegotowaną wodą do pierwotnej objętości. Zaleca się stosowanie w przerwach między posiłkami przez cały dzień - za 100-150 ml. Po trzytygodniowym kursie musisz zrobić sobie przerwę na tydzień.

Można również wypić wywar z korzeni mniszka lekarskiego, które są wykopywane na początku jesieni, oczyszczone, drobno pokrojone i wysuszone. Wlać łyżeczkę na filiżankę wrzątku, wypić jeden dzień w kilku przyjęciach.

Zapobieganie

Do chwili obecnej, na niedobór jest zapobieganie redukcja w diecie białko zwierzęce (które są słabo przyswajany o niskiej kwasowości) i wymiany ich z białek roślinnych, roślin strączkowych, a także zmniejszenie lub wyeliminowanie stosowania cukru. Tutaj powinno wystarczyć włókno.

Zalecenia dietetyków w celu zapewnienia prawidłowego trawienia sprowadzają się do odrzucenia żywności zawierającej konserwanty i inne suplementy oraz przejścia do oddzielnych posiłków. Oznacza to, że nie należy stosować węglowodanów razem z białkami (mięso najlepiej spożywać z warzywami, które nie zawierają skrobi), a owoce spożywać osobno, a nie podczas głównego posiłku.

Również lekarze zalecają zwiększenie spożycia produktów probiotycznych, które pomogą zrównoważyć mikroflorę żołądka i jelit. Przy objawach zanikowych śluzówki żołądka zaleca się przestrzeganie diety z atroficznym zapaleniem żołądka.

[39], [40], [41]

Prognoza

Trudno przewidzieć, co okaże się niską kwasowością żołądka. Jednak niektórzy eksperci uważają, że jest to czynnik ryzyka zachorowania na raka. Niniejsza opinia opiera się na ustalonych badaniach dotyczących udziału w złośliwych chorobach żołądkowo-jelitowych Helicobacter Pylori. Wiadomo również, że zmniejszona kwasowość żołądka jest bardzo powszechna wśród Japończyków, a główną przyczyną ich śmierci jest rak żołądka.

[42], [43], [44]