Alergia na lek u dzieci

Alergia na leki u dzieci to jednocząca koncepcja reakcji i chorób wywołanych przez stosowanie leków i wywoływana przez mechanizmy immunopatologiczne.

Reakcje pseudoalergiczne mogą powstawać z tego powodu, że lek powoduje uwalnianie biogennych amin (histaminy itp.) Bez wcześniejszego etapu immunologicznego. Reakcja pseudoalergiczna może powodować kwas acetylosalicylowy, stymulując szlak lipooksygenazy w syntezie prostaglandyn, aktywując dopełniacz bez przeciwciał.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co powoduje alergię na leki u dzieci?

Z antybiotyków najczęściej alergia na lek u dzieci rozwija się na penicylinę, streptomycynę, tetracykliny, rzadziej cefalosporyny. Oprócz antybiotyków reakcje alergiczne mogą objawiać się sulfonamidami, amidyrycyną, nowokwainą, bromkami; leki zawierające jod, rtęć, witaminy z grupy B. Często leki stają się alergenami po utlenieniu lub rozszczepieniu przy dłuższym przechowywaniu w nieodpowiednich warunkach. Najbardziej niebezpieczna jest pozajelitowa droga podawania leku, zwłaszcza w okresie chorób przewodu pokarmowego u małych dzieci, na tle alergii pokarmowej, z rozwojem dysbakteriozy. Istotne są właściwości leków, ich wysoka aktywność biologiczna, charakterystyka chemiczna preparatu (białka i ich złożone związki, polisacharydy), właściwości fizyczne preparatów (dobra rozpuszczalność w wodzie i tłuszczach). Predysponuje do alergii na leki cierpiących na choroby alergiczne i zakaźne, niewydolność funkcji układu wydalniczego w organizmie.

Według kilku autorów około 5% dzieci trafia do szpitali z powodu niepożądanych skutków terapii lekowej. Ustalono, że:

• częstość powikłań farmakoterapii jest wprost proporcjonalna do liczby przepisanych leków;
• cechy dziedziczne i rodzinne mają kluczowe znaczenie w występowaniu powikłań terapii przez określoną grupę leków;
• Negatywne skutki leków jest w dużej mierze zależna od ich właściwości farmakologicznych, władze państwowe, w którym lek jest absorbowane (przewód pokarmowy), metabolizowane (wątrobie lub innych organach), albo wydzielane (nerki, itd.), ale ze względu na ich pokonaniu częstotliwości toksyczne działanie zwiększa się;
• Naruszenie zasad przechowywania, warunki realizacji leków i samodzielne leczenie zwiększają częstość powikłań leczenia farmakologicznego.

Wszystkie niepożądane działania leków są podzielone na dwie duże grupy.

1. Przewidywalne (około 75-85% wszystkich pacjentów z powikłaniami farmakoterapii):
   • toksyczne działanie leku może być spowodowane przedawkowaniem, naruszeniem jego metabolizmu, wydalania, dziedzicznych lub nabytych zmian chorobowych różnych narządów, połączonej terapii lekowej;
   • skutki uboczne leków związanych z ich właściwościami farmakologicznymi są często nieuniknione, ponieważ lek działa nie tylko na organ, którego uszkodzenie jest przypisane, ale także na inne; Przykładem może być M-holinolitichesky i uspokajające histaminowych H2-blokerów, stymulowanie OUN przy przypisywaniu aminofilinę w związku z atakiem astmy, depresji leykopoeza w terapii cytostatykami;
   • skutki uboczne, które nie są związane z podstawowym działaniem farmakologicznym, ale występują często; na przykład dysbioza jelit po leczeniu antybiotykami.
2. Nieprzewidywalny:
   • alergia na lek;
   • idiosynkrazja - cechy genetyczne metabolizmu pacjenta, które określają nietolerancję leku i jego działania niepożądane; na przykład kryzys hemolityczny u pacjentów z dziedzicznym niedoborem G-6-PD może wystąpić po przyjęciu leków przeciwgorarowych i przeciwmalarycznych, sulfonamidów, naftochinolonów.

Przyczyny alergii na lek

Objawy alergii na leki u dzieci

Alergia lecznicza u dzieci wykazuje następujące objawy:

• układowe reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny, wysięk wielopostaciowy rumienia wielopostaciowego, naskórka pęcherzowa, w tym nekroliza naskórka);
• różne alergiczne zmiany skórne (pokrzywka, kontaktowe zapalenie skóry, utrwalony wyprysk itp.);
• alergiczne uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej, języka, oczu, ust (zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie języka, zapalenie warg itp.);
• patologia przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit).

Rzadziej, alergia lek jest diagnozowana u dzieci jak hapten granulocytopenia i małopłytkowość, niedokrwistość krwotocznego, alergie układu oddechowego (atak astmy, podgłośniowego krtani, płuc eozynofilowe infiltracji, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych). Jeszcze rzadziej wykrywane alergią na leki u dzieci w wyniku zapalenia mięśnia sercowego, nefropatia, układowe zapalenie naczyń, guzkowe zapalenie tętnic i toczeń.

Objawy alergii na lek

Rozpoznanie alergii na leki u dzieci

Podstawą jest starannie przeanalizowana historia. Różnorodność form odpowiedzi immunologicznej indukowanych przez leki, brak odpowiednich antygenów (który jest związany ze zmianami metabolicznymi leków w organizmie) uniemożliwiają rozwój testów diagnostycznych akceptowanych w klinice. Przeprowadzanie testów skórnych jest niebezpieczne dla pacjenta.

Na podstawie testów laboratoryjnych stosuje się wykrywanie swoistych przeciwciał IgE (PACT) do penicyliny, ko-trimoksazolu, leków zwiotczających mięśnie, insuliny; swoiste IgG i IgM; reakcja blotransformacji limfocytów; oznaczanie tryptazy uwalnianej przez aktywację komórek tucznych przez lek.

Uzyskanie pozytywnego wyniku testów skórnych lub laboratoryjnych metod badań sugeruje, że pacjent jest zagrożony reakcją na lek, ale wynik negatywny nie wyklucza możliwości odpowiedzi klinicznej na podanie leku.

[7], [8], [9], [10]

Leczenie alergii na leki u dzieci

Jeśli podejrzewasz dziecko o alergiczne leczenie, przede wszystkim konieczne jest anulowanie wszystkich leków, które dziecko otrzymało.

Alergiami u dzieci, która przepływa w postaci ostrej reakcji leczonych za pomocą środków przeczyszczających zastosowania płukanie żołądka odbioru ehnterosorbentov (na przykład, węgiel aktywowany, a także inne Polyphepanum) lekartsvennyh Leki.

Cięższe objawy wymagają natychmiastowej hospitalizacji, wyznaczenia miejsca na odpoczynek w łóżku, dużej ilości alkoholu.

Jak leczy się alergię na lek?

W jaki sposób zapobiega się alergii na leki u dzieci?

Profilaktyka pierwotna ogranicza się do skrajnej czujności w wyborze wskazań do terapii lekowej, szczególnie u dzieci z skazą atopową i chorobami alergicznymi.

Wtórną profilaktyką jest zapobieganie wprowadzeniu leku, który dziecko już wywołało reakcję alergiczną.

Informacja na temat pierwszej reakcji alergicznej powinna być napisana czerwonymi literami na awersie do ambulatoryjnej historii rozwoju i historii medycznej w szpitalu.

Rodzice i starsze dzieci powinny zostać poinformowane o niepożądanych reakcjach na lek.