Paratif

Paratyph - ostre choroby zakaźne, podobne pod względem etiologii, epidemiologii, patogenezy, morfologii i kliniki z durem brzusznym. Przydziel paratyfobię A, B i C.

Kod ICD-10

A01. Tiff i paratypes.

Epidemiologia paratyfuzji

Udział paratyfusu stanowi około 10-12% z tyfusu-paratyfus chorób. Przez długi czas paratyfę A i B opisywano jako łatwy wariant duru brzusznego bez wyraźnego obrazu klinicznego. Jednocześnie częściej ograniczali się do danych na temat ich różnicowania z duriem brzusznym.

Paratypa A i B to typowe infekcje jelitowe, antroponozy, spotykane wszędzie. Przed I wojną światową paratyfobię B występowało częściej w naszym kraju, obie choroby są obecnie dość powszechne. Paratyfus C jako niezależna choroba jest rzadko rejestrowany, zwykle u osób z niedoborami odporności.

Głównym źródłem i rezerwuarem infekcji jest chory lub nosiciel bakterii, uwalniający patogeny z kałem, moczem i śliną. Pacjent z paratyfią zaczyna wydalać patogen do środowiska z kałem i moczem od pierwszych dni choroby, ale największa intensywność uwalniania bakterii osiąga w 2-3 tygodniu choroby. Po przeniesieniu paratyfus może powstać ostra (do 3 miesięcy) lub przewlekła (ponad 6 miesięcy) bakteriocarrier. Przewlekłe nosiciele to 5-7% osób, które przeniosły paratyfę. Brak jest wiarygodnych danych dotyczących zakażenia ludzi przez paratyfobię A i B zwierząt.

Wraz ze spadkiem częstości paratyfuzji wzrasta rola nosicieli bakterii jako źródła infekcji w porównaniu z pacjentami. Szczególnie niebezpieczne są one, jeśli pracują w przedsiębiorstwach zajmujących się produkcją artykułów spożywczych, handlu, gastronomii publicznej, w placówkach medycznych i dziecięcych, w systemie zaopatrzenia w wodę.

Mechanizm przenoszenia patogenów paratyfatycznych A, B. Z kałem doustnym. Czynnikami transmisyjnymi są żywność, woda, przedmioty gospodarstwa domowego, zakażone chorymi lub bakteryjnymi nosicielami i muchy. Występują sporadyczne przypadki, a także epidemie epidemii.

Jeśli dochodzi do naruszenia zawartości sanitarnej studni lub innych otwartych zbiorników wodnych, łatwo ulegają one zanieczyszczeniu, w tym ściekom. Wodne epidemie paratyficzne mogą wystąpić w przypadku awarii zasilania w wodę podczas podłączania technicznego zaopatrzenia w wodę, są częstsze w przypadku paratypy A.

Ścieżka pokarmowa do dystrybucji paratyfusa, w szczególności paratyfusu B, jest przede wszystkim związana z wykorzystaniem zainfekowanych produktów mlecznych, a także produktów nie poddanych obróbce cieplnej po ugotowaniu: sałatek, galaretek, lodów, kremów. Udary żywnościowe z paratyfobią A występują rzadziej niż paraty.

Zakażenie drogą kontaktu z domem jest możliwe od przewlekłych nosicieli bakterii, rzadziej od pacjentów z naruszeniem reżimu sanitarnego.

Jeśli w osadach występuje zwiększona częstość paratyfizmu, to zwykle obserwuje się jej sezonowość, związaną głównie z infekcją przez wodę, źle umyte jagody, owoce, warzywa. Przy niskiej częstości zachorowalności na paratyfę sezonowe wynurzenie jest całkowicie spłaszczone lub nieobecne.

[1], [2], [3], [4], [5],

Co powoduje paratyfę?

Bakterie paratyfoidalne - niezależny gatunek mikroorganizmów z rodzaju Salmonella, czynnik sprawczy:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyfus B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

W formie, wielkości, właściwościach tinctorial nie różnią się od durów brzusznych; biochemicznie bardziej aktywne, zwłaszcza S. Schotmuelleri, co jest zgodne z mniejszą patogennością dla ludzi. Mają antygeny somatyczne (antygen O) i wici (H antygen). Patogeny paratyfus dobrze zachowaną w otoczeniu zewnętrznym, w tym wody pitnej, mleko, masło, ser, chleb, stosunkowo odporne na działanie czynników chemicznych, fizycznych i trwale przechowywane w niskich temperaturach (w lodzie przez kilka miesięcy). Gotuje się natychmiast.

Ostatnio istnieje potrzeba rozróżnienia patogenów paratyphi B S.java, które należą do grupy B, Salmonella i która ma taką samą strukturę antygenowych S. Schotmuelleri, ale różni się od niego o właściwościach biochemicznych. S. Java często wyróżnia się na tle zwierząt, wywołuje toksyczne infekcje u ludzi, którzy mylą się z paratyzonem B.

Patogeneza duru rzekomego

Patogeneza paratyfiny A, B. C i duru brzusznego nie różni się zasadniczo.

W przypadku duru rzekomego, częściej niż w dur brzuszny, okrężnica jest dotknięta, a procesy destrukcyjne w aparacie limfatycznym jelita są mniej wyraźne.

Objawy paratyfuzji

Paratyfus A zwykle charakteryzuje się tyfusem (50-60% pacjentów) lub nieżytem (20-25%). W przeciwieństwie do duru brzusznego, paratyfus A występuje częściej w umiarkowanej postaci, aw początkowym okresie objawia się zaczerwienieniem twarzy, wstrzyknięciem twardówki, kaszlem i katarem. Te objawy paratyfoidalne sprawiają, że początkowy okres paratyfuzji A jest podobny do ARVI. Wysypka pojawia się w 4-7 dniu choroby u 50-60% pacjentów. Wraz z typową, różową wysypką można wykryć elementy grudkowo-plamkowe przypominające wysypkę odry. Niektórym pacjentom spotyka się elementy wyrostka robaczkowego. Wysypka jest obfitsza niż w przypadku duru brzusznego. Nie ma charakterystycznego typu gorączki z paratyfidem A, ale wciąż częściej występuje gorączka remisyjna. Rzadko występują nawroty i powikłania.

W przypadku B paratyfobią częściej występuje postać żołądkowo-jelitowa (60-65% pacjentów), rzadziej tyfus (10-12%) i nieżyjąca (10-12%). Wyróżniające objawy paratyfobii B - objawy zapalenia żołądka i jelit, powstałe w pierwszych dniach choroby. W przyszłości gorączka, exanthema, reprezentowana przez roseola, jest znacznie bardziej obfita i wzniosła niż w przypadku duru brzusznego. Temperatura jest często falista, z dużą dzienną amplitudą. Nasilenie paratyfiny B może być różne - od wymazanych i nieudanych do bardzo ciężkich postaci, ale ogólnie przebiega łatwiej niż paratyfid A i dur brzuszny. Po przeniesieniu paratyfobii B powstaje uporczywa odporność, nawroty występują nieczęsto - u 1-2% pacjentów. Sporadycznie mogą wystąpić tak poważne komplikacje jak perforacja jelita (0,2%) i krwawienie z jelit (0,4-2% pacjentów). Istnieją również niespecyficzne powikłania: odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie przyusznic itp.

Objawy rzekomego C charakteryzują się zatruciem, bólem mięśni , żółtaczką skóry, gorączką.

Diagnoza paratyfuzji

Diagnoza jest paratyfusową bakteriologiczne badanie kału, krwi, moczu, wymioty i płukanie żołądka, a także do wykrywania przeciwciał przeciw Salmonelli w Riga, reakcje Vi sklejaniu ze standardową surowicą i / lub liniowy (reakcja Widal) rocznie. Jako antygeny stosuje się monodiagnostykę dla określonych patogenów. Badania zalecają, począwszy od siódmego dnia (czas wzrostu miana przeciwciał).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Jakie jest prognozy dotyczące duru rzekomego?

Paratyph ma korzystne rokowanie pod warunkiem terminowego i odpowiedniego leczenia. Leczenie paratyfii, środki zapobiegawcze, badanie kliniczne, zalecenia przy wypisie - patrz " Dur brzuszny ".