Listerioza

Listeriozy (listerelloz, rzeki tygrysa neyrelloz noworodków choroba ziarniniak) - chorób zakaźnych ludzi i zwierząt, wywołanych przez Listeria, znamienny przez wiele źródeł infekcji patogenem różnych sposobów i czynników transmisji, objawów klinicznych polimorfizmu i wysoką śmiertelnością.

Listerioza to bakteriemia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie skóry, zespół oczno-gruczołowy, zakażenia wewnątrzmaciczne i noworodkowe lub, rzadko, zapalenie wsierdzia wywołane przez Listeria sp. Objawy listeriozy różnią się w zależności od tego, który z narządów dotyczy, i obejmują wewnątrzmaciczną infekcję śmiertelną lub okołoporodową. Leczenie listeriozy obejmuje penicylinę, ampicylinę (często w połączeniu z aminoglikozydami) i trimetoprim-sulfametoksazol.

Kody ICD-10

• A32. Listerioza (infekcja pokarmowa listeriozy).
  • A32.0. Listerioza skórna.
  • A32.1. Listerioza zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
  • A32.7. Tajemnicza posocznica.
  • A32.8. Inne postacie (zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, listerioza szkliwa).
• P37.2. Noworodkowa rozpowszechniona listerioza.

Co powoduje listeriozę?

Listeriozy jest spowodowane Listeria, które są małe, a nie wybarwia się barwnikami kwasowymi asporogennne, neinkapsulirovanymi, niestabilne, fakultatywnie beztlenowych. Występują na całym świecie w środowisku i jelitach ssaków, ptaków, pajęczaków i skorupiaków. Istnieje kilka odmian listerii, ale L monocytogenes jest dominującym patogenem u ludzi. Częstotliwość występowania w Stanach Zjednoczonych wynosi 7 lub więcej przypadków na 100 000 rocznie. Występuje sezonowy wzrost częstości występowania lata. Najczęstsze ataki dotyczą noworodków i dorosłych w wieku 60 lat i starszych. Pacjenci z immunosupresją należą do grupy wysokiego ryzyka.

Zakażenie występuje zwykle podczas jedzenia skażonych produktów mlecznych, surowych warzyw lub mięsa. Infekcję ułatwia fakt, że L. Monocytogenes może przeżyć i rozmnażać się w lodówce. Zakażenie może również wystąpić poprzez bezpośredni kontakt i podczas cięcia zainfekowanych zwierząt. Zakażenie może przenosić się z matki na dziecko w czasie ciąży i porodu, a także spowodować przerwanie ciąży.

Jakie są objawy listeriozy?

Pierwotna listeriemia jest rzadka i przejawia wysoką gorączkę, w której nie występują lokalne objawy i oznaki. Może występować zapalenie wsierdzia, zapalenie otrzewnej, zapalenie szpiku, zapalenie pęcherzyka żółciowego i pleuropneumonia. Listeriemia może prowadzić do zakażenia wewnątrzmacicznego, zapalenia błon płodowych, przedwczesnego porodu, śmierci płodu i zakażenia noworodka.

Zapalenie opon mózgowych wywołane przez Listeria występuje w około 20% przypadków u noworodków i osób powyżej 60. Roku życia. W 20% przypadków zapalenie opon mózgowych przechodzi do zapalenia mózgu lub rozlanego zapalenia mózgu, a rzadko do zapalenia rdzenia i ropni. Zapalenie rombu objawia się zaburzeniami świadomości, niedowładem nerwów czaszkowych, oznakami mózgowymi, zaburzeniami motorycznymi i sensorycznymi.

Listerioza okołonięśniowa może powodować oftalmię i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych. Choroba ta może następować po infekcji w spojówce i, jeśli nieleczona, może przejść do bakteriemii i zapalenia opon mózgowych.

W jaki sposób diagnozuje się listeriozę?

Listeriozę rozpoznaje się przez hodowlę próbek krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Laboratorium musi zostać ostrzeżone, że istnieje podejrzenie L monocytogenes, ponieważ ten mikroorganizm można łatwo pomylić z błonicą. We wszystkich zakażeniach spowodowanych przez listerię miana aglutyniny IgG osiągają maksymalnie 2-4 tygodnie po wystąpieniu choroby.

Jak leczy się listeriozę?

Zapalenie opon mózgowych wywołane przez listerię najlepiej leczyć ampicyliną w dawce 2 g dożylnie co 4 godziny. Większość autorów zaleca stosowanie aminoglikozydu oprócz ampicyliny, ponieważ w warunkach in vitro leki te działają synergicznie. Dzieci przepisywane są ampicylinę w dawce 50-100 mg / kg dożylnie co 6 godzin. Cefalosporyny są nieskuteczne w leczeniu zakażeń wywołanych przez listerię.

Zapalenia wsierdzia i pierwotne listeriemii leczenie listeriozy prowadzi ampicylinę w dawce 2 g / w 4 godziny razem z gentamycyną (dla efektu synergistycznego) w ciągu 6 tygodni (na wsierdzia) i w ciągu 2 tygodni, po normalizacji temperaturze (na listeriemii). Okuloglandulyarny listeriozy i zapalenie skóry spowodowane Listeria powinien dobrze reagują na leczenie erytromycyny w dawce 10 mg / kg masy ciała raz na 6 godzin do 1 tygodnia po normalizacji temperatury. Alternatywnie, trimetoprim-sulfametoksazol można stosować w dawce 5/25 mg / kg dożylnie co 8 godzin.

Jakie jest rokowanie listeriozy?

Listerioza ma korzystne rokowanie dla postaci gruczołowej i jest poważna w innych postaciach.