Otogenna sepsa

Istnieją trzy postacie kliniczne otogennej sepsy: posocznica, septikopyemia i wstrząs bakteryjny.

[1], [2], [3], [4],

Objawy otogennej sepsy

Charakterystycznym objawem sepsy jest gorączka gorączkowa połączona z dreszczami i potokiem. Takie ostre wzloty i spadki temperatury w ciągu dnia mogą wynosić kilka, więc temperaturę cheli mierzy się co 4 godziny. Dzieci często mają stały wzrost temperatury.

Rozpoznanie otogennej sepsy

Podczas badania zauważono bladość skóry z ziemistym odcieniem. W wyniku zespołu DIC i hepatosplenomegalii rozwijają się zażółcenia skóry i twardówki żółtaczkowej.

Przejawem esicy zatok zakrzepicy obrzęk i ból tkanek miękkich wzdłuż tylnej krawędzi wyrostka sutkowatego (objaw Griesinger) znajdującym się w zakrzepicy emisariusza łączącej tego obszaru zatoki.

Zakrzepicy żyły szyjnej wewnętrznej towarzyszy zaciśnięcie i bolesność przy palpacji wiązki naczyniowej szyi (objaw Whitinga).

Pojawienie się ropnych ognisk ropnych obserwuje się częściej w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego, powikłanym przez sinustrombozy i znacznie pogarsza rokowanie. Są ropnie mózgu (głębokie i kontralateralne), płuca, stawy, mięśnie i podskórny tłuszcz. Powikłaniem sepsy jest obustronne ogniskowe zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wsierdzia i inne zmiany w obrębie narządów wewnętrznych na tle septicopyemicznym. Pod wpływem leków przeciwbakteryjnych obraz kliniczny może zostać usunięty. Ból głowy, nudności i wymioty w prawidłowym składzie płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

[5], [6], [7], [8],

Badania laboratoryjne

Zmiany we krwi wyrażono leukocytoza przesunięcie leukocytów lewo toksyczne granulacji neutrofili, wzrost ESR, zwiększając hypochromic niedokrwistość, hipoproteinemii i hipoalbuminemia.

Rozpoznanie sepsy w 50% przypadków potwierdza dodatni wynik hodowli krwi na florę z równoczesnym określeniem jej wrażliwości na antybiotyki. W przypadku sinustrombozy i posocznicy krew pobiera się w szczytowej temperaturze, co jest związane z wprowadzaniem drobnoustrojów z ropnego ogniska do krwioobiegu. Przy ujemnych wynikach przeprowadzane są powtarzane badania.

Diagnostyka instrumentalna otogennej sepsy

Do zdiagnozowania sinustrombozy otogennogo sepsy zastosowano metody diagnostyki radiacyjnej (radiografia kości skroniowych, CT) i sinusografii.

X-ray i CT scan kości skroniowej istnieją znaczne destrukcyjne zmiany wyrostka sutkowatego, rozbijanie komórek, brak konturu antrum lub zapisać go w postaci niewielkiego nacięcia podobny oświetleniu ostre krawędzie podkreślił. W obecności Perlak określone wgłębienia, a kością czasowym z przezroczysty, gładki, zaokrąglonych krawędzi w obszarze zewnętrznej ściany poddasza lub wyrostka sutkowatego. Brak cienia górnej tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego prowadzi do zespolenia antrum i oczyszczenia poddasza.

Najbardziej dokładne dowody sinustrombozy można uzyskać za pomocą sinusografii.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konsultacja z innymi specjalistami (neurochirurg, neurolog, okulista, zakaźne choroby, specjalista internista, pediatra) są niezbędne do potwierdzenia diagnozy, jak również kompleksowej oceny skuteczności leczenia pacjentów z powikłaniami wewnątrzczaszkowe otogenny.

Przybliżone warunki niezdolności do pracy wynoszą od 1 do 3 miesięcy.