Spazmy przełyku

Nerwowo-mięśniowe zaburzenia przełyku - choroby funkcjonalnych, które są oparte na naruszenie jego funkcji motorycznych spowodowane różnymi czynnikami (stres psychoemocjonalnym, histeria, choroby organiczne macierzystych areałami regulujące przełyku funkcji motorycznych, hormonalne i zaburzenia metaboliczne, itp ...). Dysfunkcja nerwowo-mięśniowa przełyku obejmuje zespoły spastyczne i paretyczne.

Skurcze przełyku są parakineticheskim naruszania funkcji motorycznych ciała spowodowane przez toksyczne, bakteryjnych i wirusowych unerwiających nerwów, zapalenia nerwów, i zapalenie opon o podobnym charakterze. Skurczu przełyku może wystąpić patologiczny trzewio-trzewny odruchu spowodowane obecnością patologicznego uwagi, niedaleko przełyku, lub w wyniku takich czynników jak mikrourazów tahifagiya, spożywania napojów alkoholowych lub zbyt gęste gorącej żywności, dżemem ciała obcego w przełyku. Typowo, skurczu przełyku i występuje na wejściu lub na końcu, tzn. E. W obszarze jego górnego lub dolnego zwieracza, gdzie unerwienie mięśni jest szczególnie bogaty. Mogą być łagodne i przemijające, ostre i przewlekłe, występujące tylko w obszarze zwieracza przełyku lub kontakcie częściej. Ostatnią - rzadkie zjawisko, które przejawia się w całym skurczu tonicznego mięśni przełyku.

Skurcze zwieracza przełyku są najczęstsze u kobiet w wieku od 18 do 35 lat, wspólne skurcze przełyku są równie częste u obu płci po 45 latach. Początkowo zespół spastyczny przełyku ma charakter funkcjonalny i może być poddawany wystarczająco długim okresom remisji, szczególnie przy wykonywaniu działań mających na celu wyeliminowanie jego przyczyny. Przy długotrwałym i uporczywym skurczu przełyku zjawiska funkcjonalne przekształcają się w organiczne zmiany w miejscach, w których spastyczne zjawiska są szczególnie długotrwałe. Te zmiany, w szczególności, często występujący w górnej zwieracza przełyku obejmują zwłóknienie śródmiąższowe, zwyrodnieniowe zapalenie mięśni i zmiany strukturalne aparaturę nerwowo-mięśniowa ściany przełyku i związanego zwoju. Organiczne zmiany w niespecyficznych skurczach i długotrwałych funkcjonalnych dyskinezach charakteryzują się rozproszonym guzowatym mięśniakiem.

[1], [2], [3]

Skurcz górnego zwężenia przełyku

Skurcz górnego zwężenia przełyku jest najczęstszym objawem dysfunkcji nerwowo-mięśniowej przełyku, która występuje u osób ze zwiększoną chwiejnością emocjonalną, neurotycznych i hysteroidalnych osób. Kuracja przełyku często występuje podczas jedzenia. Pacjenci skarżą się na nieprzyjemne uczucie za mostkiem, uczucie raspiraniya w klatce piersiowej, brak wdychanego powietrza; kaszel, mdłości, przekrwienie twarzy, lęk i inne zjawiska związane z lękiem i lękiem.

Ostry skurcz może trwać kilka godzin, a nawet dni. Skurcz pojawia się nagle lub ustala się stopniowo z nieregularną częstotliwością, w trakcie całkowitego odpoczynku lub po pewnym napięciu nerwowym. Ta pozycja utrzymuje pacjenta w ciągłym strachu, który sam w sobie może służyć jako mechanizm spustowy dla skurczu. Ciągłe obawy pacjentów zmusiła go spożywać tyle energiczny jedzenie, jeść regularnie, aby uciekać się tylko do przyjmowania płynów, co ostatecznie ma negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta i prowadzi do jego osłabienia i utraty wagi.

Gdy środek kontrastowy radiografii wykazują opóźnienie na poziomie chrząstki pierścieniowatej i na esophagoscopy - wyrażony skurczu przełyku w górny otwór, kanał, przez który fibroskop jest możliwe dopiero po długim aplikacyjnych znieczulenia śluzówki.

Przewlekłe skurcz występuje zwykle u osób dorosłych, kiedy tahifagii do żucia zębów o zmniejszonej wydajności w różnych wad aparatu dentystycznego szczęki neuropatię, historii ostrych ataków zaobserwowano skurcze przełyku. Pacjenci ci skarżą się na uczucie dyskomfortu w górnych częściach przełyku, słabą drożność podczas posiłku o gęstej konsystencji, potrzebę wypicia każdego łyka wody lub ciepłej herbaty. Spożywanie żywności staje się coraz trudniejsze; w końcu w miejscu przewlekłego skurczu rozwija się przełyk, który objawia się pojawieniem się obrzęku w szyi. Podczas radiografii z kontrastem, wykrywa się środek kontrastujący w strefie skurczowej, a w obecności ekspansji przełyku, jego akumulację w utworzonej wnęce. Gdy esophagoscopy określona przekrwienie błon śluzowych na powierzchni skurcz, który w tym obszarze jest pokryta powłoką leukocytów, a wejściem do przełyku lub skurcz lub zdeformowane przez rozwijających sklerotycznych zjawisk w jego ścianie.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie nie zawsze jest łatwe do ustalenia, konieczne jest szczegółowe badanie pacjenta, aby wykluczyć nowotwór.

Rozpoznanie czynnościowego skurczu przełyku ustala się dopiero po upewnieniu się, że ten skurcz nie jest spowodowany mechanicznym uszkodzeniem jego ściany lub obecnością obcego ciała.

Leczenie polega na długotrwałym bougie i zastosowaniu ogólnych środków w zależności od przyczyn choroby.

[4], [5]

Skurcz dolnej części przełyku

Skurcz dolnej części przełyku jest również ostry i przewlekły.

Ostry skurcz częściej wiąże się ze skurczem wchodzenia do przełyku i jest zlokalizowany w polu kardiologicznym. Odosobniony skurcz tego ostatniego objawia się bólem w głębi okolicy nadbrzusza lub za mostkiem. Podczas posiłku pacjent ma uczucie zatrzymania jedzenia przez żołądek, a próba dalszego przemieszczania bryłki pożywki za pomocą łyka płynu pozostaje nieskuteczna. Po stwierdzeniu przełyku stwierdza się obecność trudno dającego się pokonać skurczu w obszarze zwężenia przełyku lub zapaści pokarmowej, jeśli przed masami pokarmowymi nie doszło do wytrysku przez wymioty. Błona śluzowa nad miejscem spastycznym jest prawie normalna.

Leczenie

Wyeliminować ostry spazm można osiągnąć za pomocą kilku bougiers, ale jeśli nie wyeliminować główną przyczyną tego, to może okresowo powracają, przechodząc stopniowo w przewlekłe.

Spazmy przełyku wzdłuż kursu

Skurcze przełyku wzdłuż przedłużenia (nieopinane) mogą powstawać w różnych częściach przełyku, jak na różnych piętrach. Ten stan wytrawionych spazmów został opisany w pierwszej ćwierci XX wieku. Renhenologami - węgierski I. Barshoni i niemiecki V. Tischendorf i został nazwany syndromem Barshonya - Tischendorf. Zespół ten charakteryzuje się skurczami w kształcie pierścienia przełyku, bolesnymi przerywanymi trudnościami z połykaniem, trwającymi od kilku minut do kilku tygodni, niedomykalnością śluzu, silnym bólem za mostkiem. Wszystkim tym zjawiskom towarzyszy ostry wzrost apetytu, często połączony z wrzodem dwunastnicy lub żołądkiem, kamica żółciowa. Podczas fluoroskopii podczas ataku odkrywane są liczne odcinkowe skurcze przełyku. Zespół objawia się zwykle po 60 latach.

Leczenie

Leczenie przeprowadza się w kolejności pilnej pomocy przez podanie domięśniowe lub dożylne atropiny. Technika ta może być również stosowana jako test diagnostyczny: zniknięcie skurczu po 1 godzinie po wstrzyknięciu i jego wznowienie po 2 godzinach wskazuje na funkcjonalną naturę niedrożności przełyku.

Skurcze przełyku u dzieci

Skurcze przełyku u dzieci - rzadkie zjawisko, objawiające się w zależności od czasu trwania skurczu krótkiego lub długotrwałego dysfagii. Okresowe (okresowe) dysfagia u niemowlęcia pojawia się podczas pierwszych tygodni karmienia niedomykalności płynnego pokarmu zmieszanego ze śliną bez żadnych oznak fermentacji żołądka. Ciężar ciała dziecka szybko spada, ale po przywróceniu cewnika dziecko szybko przyzwyczaja się do tej metody żywienia. Kiedy esophagoscopy jest łatwe do ustalenia lokalizacji skurcz; Błona śluzowa ma różowe zabarwienie bez żadnych innych oznak obrażeń. Podczas fluoroskopii w przełyku wykrywa się pęcherzyk powietrza.

W starszym wieku skurcze przełyku pojawiają się u dzieci z łatwością pobudliwych z różnymi zaburzeniami funkcjonalnymi układu nerwowego i przejawiają się bez żadnego wysiłku zwracania pokarmu bezpośrednio po jego spożyciu. Jako szczególną cechę skurczu przełyku u dzieci w tym wieku, należy zauważyć, że w niektórych przypadkach dysfagia jest bardziej wyraźna podczas przyjmowania pokarmów płynnych.

Ataki dysfagii ewoluują, stają się częstsze i dłuższe, co wpływa na odżywianie i stan ogólny dziecka. Kiedy w obszarze wejścia do przełyku występuje skurcz, pojawia się symptom Weil, charakteryzujący się brakiem jedzenia w przełyku, gdy próbuje go połknąć i wyraźnym zjawiskiem dysfagii. Skurcz przełyku może być zlokalizowany w środkowej części lub w okolicy tętnicy. W tym drugim przypadku, z powtarzającymi się skurczami, rozwija się tutaj trwały przykurcz z wstecznym rozwojem przełyku. Stałe dysfagia z kurczem przełyku obserwuje się tylko u starszych dzieci, u których występują codzienne wymioty i niedomykalność. Dzieci osłabiają się, tracą na wadze, stają się bardziej podatne na infekcje dziecięce.

Przyczyny skurczu przełyku u dzieci obejmują cechy strukturalne przełyku śluzówki, zwiększoną wrażliwość nerwów swoich mięśni gładkich, wszelkie czynniki lokalne, które służą jako mechanizmu spustowego prowokować skurcz, takich jak wrodzone cechy anatomicznej lub konwulsyjne gotowości lub obniżenia napadowym progu aktywności dla spazmofilii (stan patologiczny że występuje u pacjentów z krzywicy dzieci w ciągu pierwszych 6-18 miesięcy życia, charakteryzujących się objawami zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej z podatne na skurcz i skurcze zaburzenie występuje podczas metabolizmu wapnia i fosforu), tężyczki różnego pochodzenia, w tym u noworodków tężyczki występującego podczas walki wchłanianie, niedoczynność przytarczyc, choroby nerek, i innych.

Leczenie

Leczenie ma na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny zespołu konwulsyjnego i jest prowadzone pod nadzorem neurologa dziecięcego.