Łagodne guzy krtani: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

[1]

Chondroma krtani

Chondromia krtani jest bardzo rzadką chorobą w otolaryngologii są prawie zawsze zlokalizowane na płytce chrząstki pierścieniowatej, z której, rozprzestrzeniając się, przenikają do różnych obszarów krtani. Rumuńscy otorynolaryngolodzy odkryli, że w 1952 r. Tylko 87 przypadków tej choroby zostało opisanych w literaturze światowej. Rzadziej chrzęstna krtani rozwija się na nagłośni i chrząstce tarczycy.

[2],

Anatomia patologiczna chondromy krtaniowej

Wraz z rozwojem chondromii na chrząstce tarczycy, z reguły penetrują przednią powierzchnię szyi i palpacja staje się dostępna. Zazwyczaj guzy te są dobrze oddzielone od otaczających tkanek, mają zaokrąglony kształt, są pokryte normalną błoną śluzową od wewnątrz i na zewnątrz (chondroma chrząstki tarczycy) nie są stopione z normalną skórą; Charakteryzują się znaczną gęstością, co uniemożliwia biopsję, dlatego do biopsji często uciekają się do tyreomii z jednoczesnym leczeniem chirurgicznym. W laryngoskopii pośredniej można badać tylko chondromie górnej krtani. Ich szczegółowa wizualizacja jest możliwa tylko przy bezpośredniej laryngoskopii.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Objawy chondromy krtaniowej

Objawy chondromy krtaniowej zależą od lokalizacji guza i jego wielkości. Chondromie płytki chrząstki pierścieniowatej powodują zaburzenia oddychania i połykania, ponieważ ograniczają przestrzeń do przechowywania i ściskają gardło dolne. Chondromie krtani mogą ulegać degeneracji do nowotworów złośliwych - chondrosarcoma. Chondromy chrząstki tarczycy, wraz z ich endofitycznym wzrostem, powodują upośledzenie formowania głosu i, przy znacznym rozmiarze, oddychanie. W chondromie nagłośni, jej funkcja blokowania może być osłabiona podczas połykania, z pojawieniem się zjawiska krztuszenia.

[9], [10]

Diagnoza chondromy krtaniowej

W chondromiach krtaniowych wymagane jest badanie krtani w promieniowaniu rentgenowskim w celu określenia lokalizacji i zasięgu guza.

Leczenie chondromy krtaniowej

Leczenie chondromy krtaniowej jest chirurgiczne we wszystkich przypadkach. W przypadku chondromii endolaryngeal, wstępna tracheotomia i znieczulenie ogólne są pokazane z intubacją tchawicy przez tracheostomię. Guz jest usuwany przez dostęp zewnętrzny (tyrotomia) i wewnątrz klatki piersiowej, obserwując, jeśli to możliwe, zasadę oszczędzania tkanek krtaniowych koniecznych do zachowania jego światła oddechowego i funkcji głosowych. Niektórzy autorzy zalecają przeprowadzenie radioterapii po operacji, aby zapobiec nawrotom, które mogą wystąpić podczas niepełnego usunięcia guza.

Lipoma Krtań

Tłuszczak krtani występuje niezwykle rzadko, może być zlokalizowany na nagłośni, fałdach krtaniowych, w komorach krtani; w innych przypadkach pochodzi z krtaniowej części gardła, skąd rozprzestrzenia się w przedniej części krtani; może być wiele. Tłuszczak krtani ma postać zaokrąglonej formy o gładkiej lub płatkowej powierzchni o niebieskawym kolorze.

[11]

Objawy tłuszczaka tłuszczaka

Objawy tłuszczaka krtaniowego zależą od lokalizacji i wielkości guza; oddychanie jest bardziej powszechne niż fonacja.

[12], [13], [14]

Diagnoza tłuszczaka krtani

Rozpoznanie tłuszczaka krtani jest możliwe dopiero po usunięciu guza i jego badaniu histologicznym.

[15]

Leczenie tłuszczaka krtani

Małe guzy są usuwane przez kauteryzację lub laser. Duże - z dostępu zewnętrznego (zapalenie gardła, tyreomia).

[16],

Gruczolak krtani

Gruczolak krtani jest niezwykle rzadkim guzem, którego rozpoznanie można ustalić dopiero po jego usunięciu i badaniu histologicznym.

Strukturę guza reprezentują różnorodne tkanki gruczołowe, a ich wygląd można pomylić z polipem gruczołowym lub gruczolakorakiem.

[17], [18]

Leczenie gruczolaka krtani

Leczenie chirurgicznego gruczolaka krtani.

Krtań śluzaka

Elementy myksomatyczne mogą być obecne w niektórych postaciach polipów krtani i, w zależności od ich względnej objętości, mogą być określane jako polipy śluzakowe, śluzak krtani lub włókniak śluzaka. W większości publikacji ten typ nowotworu nie wyróżnia się jako forma nozologiczna i morfologiczna.

[19], [20], [21], [22]

Leczenie śluzaka krtani

Leczenie śluzaka krtani chirurgicznie.

Włókniak mięśniaka krtani

Włókniakomięsak krtani - guz niezwykle rzadki; Pochodzi z tkanki mięśniowej mięśni wewnętrznych krtani i najczęściej znajduje się z tyłu lub z boku chrząstki pierścieniowatej, skąd rozprzestrzenia się do fałdów nadgornych i w przedniej części krtani.

[23]

Objawy mięśniaków krtani

Guz może osiągnąć rozmiar orzecha włoskiego i czasami przenikać do bocznego obszaru szyi na poziomie błony tarczowo-podjęzykowej. Z wyglądu może przypominać torbiel, nieprawidłowe wole, chondromę. Włókniak mięśniowy krtani może ulec degeneracji do mięsaka.

[24], [25], [26]

Leczenie włókniaka mięśni krtani

Leczenie chirurgii włókniaka krtani.

[27], [28], [29]

Nerwiak krtaniowy

Nerwiak krtani jest guzem pochodzącym z nerwu kręgowego i umiejscowionym powyżej fałdów głosowych, przy wejściu do krtani. Guz ma wygląd zaokrąglonej edukacji o gładkiej powierzchni, od różowej do ciemnoczerwonej.

Nerwiak krtaniowy może występować jako pojedyncza formacja w wyniku proliferacji określonych limfocytów nerwowych (łagodny nerwiak osłonkowy), ale może być chorobą ogólnoustrojową typu neurofibromatozy Recklinghausen, która jest chorobą dziedziczną niezróżnicowanej tkanki nerwowej (dziedziczenie autosomalne dominujące).

[30],

Objawy nerwiaka krtani

Choroba zwykle występuje w dzieciństwie; są plamy pigmentowe koloru „kawa z mlekiem”, liczne bezbolesne nerwiakowłókniaki (objaw „dzwonka”); neurogliomy obserwuje się w obszarze wiązek nerwowych (zwłaszcza szyi i rąk); często powieki. Pojawienie się włóknistych węzłów w rdzeniu kręgowym i mózgu daje odpowiednie objawy. Wiele zmian włóknistych w kościach łączy się z ogólnymi zmianami zwyrodnieniowymi i nieprawidłowościami, zwłaszcza układu kostnego. Choroba może być związana z upośledzeniem wzroku i słuchu, demencją, skrzywieniem kręgosłupa.

Węzły mogą ściskać sąsiadujące organy, powodując pogorszenie ich funkcji. Tak więc z lokalizacją na szyi lub śródpiersiu można zaobserwować zaburzenia oddychania, krążenie krwi i przepływ limfy. Mężczyźni chorują dwa razy częściej.

Obecność tych objawów lub ich części pomaga podejrzewać obecność nerwiaka krtani z objawami „gardłowymi”.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Leczenie nerwiaka krtani

W obecności pojedynczego nerwiaka w krtani, niezwiązanego z układową nerwiakowłókniakowatością i powodującego upośledzenie czynności, pokazano usunięcie ce. W chorobie układowej usunięcie nerwiakowłókniaka krtaniowego powinno być radykalne, ponieważ jego reszty mogą szybko nawracać lub nawet ulegać degeneracji w nowotwór złośliwy.

Jakie jest rokowanie nerwiaka krtaniowego?

Rokowanie jest zwykle korzystne, nowotwory rzadko występują. Podczas nowotworu węzeł szybko rośnie, ściska otaczające tkanki i wrasta w nie, powodując obraz kliniczny złośliwego guza krtani.

Skrobiawica krtani

Skrobiawica krtani jest rzadką chorobą, której etiologia nie jest do końca jasna. W niektórych przypadkach w połączeniu z amyloidozą innych narządów. W 75% przypadków dotyczy mężczyzn. Formacje amyloidowe są izolowanymi zaokrąglonymi formacjami, przezroczystymi przez błonę śluzową krtani niebieskawego koloru; nie rozpadają się i nie powodują bólu; gdy są zlokalizowane na chrząstce podobnej do skarpety, powodują zaburzenia formowania głosu. Olbrzymie wielojądrzaste komórki aglomerują wokół formacji amyloidowych - reakcja na obcą substancję amyloidową.

[37], [38], [39]

Diagnoza amyloidozy krtaniowej

Rozpoznanie amyloidozy krtani nie powoduje trudności, jednak wymaga potwierdzenia metodą histologiczną. ATBondarsnko (1924) zaproponował oryginalną metodę diagnostyki amyloidozy krtaniowej przez podawanie dożylne

10 ml 1% roztworu czerwieni Kongo. Guz amyloidowy po 1 godzinie nabiera koloru pomarańczowego, a po 2 godzinach jest intensywnie czerwony.

[40], [41], [42]

Leczenie amyloidozy krtaniowej

Leczenie amyloidozy krtani chirurgicznej. Nawroty są bardzo rzadkie.

Jakie jest rokowanie amyloidozy krtaniowej?

Amyloidoza krtani ma korzystne rokowanie. W przypadku amyloidozy układowej rokowanie jest poważne z powodu dysfunkcji wątroby, nerek i kacheksji.