Gerpeticheskiy kerarati

Częstość występowania opryszczkowego zapalenia rogówki stale wzrasta.

Opryszczka jest przyczyną zapalenia rogówki u 50% dorosłych pacjentów i 70-80% u dzieci. Rozprzestrzenianie się opryszczki w ostatnich latach wiąże się z powszechnym stosowaniem leków steroidowych, jak również ze wzrostem liczby epidemii grypy, które wywołują ogniska wirusowego uszkodzenia wzroku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Co powoduje opryszczkowe zapalenie rogówki?

Wirus opryszczki pospolitej to wirus zawierający DNA, który jest patogenny tylko dla ludzi. Infekcja jest powszechna: prawie w 90% populacji wykrywa się przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu I (HSV-1), jednak u większości pacjentów nie występują ani słabe kliniczne objawy choroby. Kiedy infekcja wirusem opryszczki zwykłej typu I, wpływa głównie na górną część ciała (twarz, w tym usta, oczy). W przypadku wirusa opryszczki pospolitej typu II (HSV-2), który jest typową przyczyną nabytej choroby wenerycznej, zwykle dotyczy ona dolnego ciała (opryszczka narządów płciowych). Zakażenie oka wirusem HSV-2 może wystąpić w wyniku kontaktu z zakażonym narządem rozrodczym w trakcie kontaktów seksualnych lub podczas porodu.

• Pierwotna infekcja wirusem opryszczki pospolitej

Infekcja pierwotna występuje we wczesnym dzieciństwie z kropelek w powietrzu, rzadziej - przy bezpośrednim kontakcie. W ciągu pierwszych 6 miesięcy życia dziecko nie jest podatne na zakażenie z powodu wysokiego miana we krwi matczynych przeciwciał. W pierwotnym zakażeniu obraz kliniczny choroby może być nieobecny lub objawiać się jako stan podgorączkowy, złe samopoczucie i objawy zakażenia górnych dróg oddechowych. Osoby z niedoborem odporności mogą uogólniać proces i pojawianie się stanów zagrażających życiu. 

• Nawracająca infekcja herpeswirusa 

Po pierwotnym zakażeniu wirus wzdłuż aksonów wrażliwych włókien wchodzi do zwoju (potrójny dla HSV-1 i rdzeń kręgowy dla HSV-2), gdzie pozostaje utajony.

W określonych warunkach wirus reaktywuje, replikuje i przemieszcza się wzdłuż tych samych aksonów w kierunku przeciwnym do tkanki docelowej, co powoduje nawrót choroby.

Bez leczenia zapobiegawczego powtarzające się ataki opryszczkowego zapalenia rogówki występują przez cały rok u około 33% osób, aw ciągu 2 lat u 66%.

Pierwotnym opryszczkowym zapaleniem rogówki jest zapalenie rogówki, które rozwija się, gdy organizm po raz pierwszy spotyka się z wirusem, gdy nie ma specyficznych przeciwciał we krwi. W pierwszej połowie roku dziecko jest chronione przed zakażeniem przez przeciwciała otrzymane od matki, więc infekcja występuje od 6 miesięcy do 5 lat.

Pierwotne opryszczkowe zapalenie rogówki zaczyna się ostro, płynie ciężko i przez długi czas, często na tle grypy lub innych przeziębień. Przysadki limfatyczne przyusznic są powiększone; rozwija się zapalenie spojówek, a następnie w rogówki pojawiają się białawe ogniska infiltracji lub pęcherzyki podatne na owrzodzenie. Zespół rogówki (światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek) jest wyraźny, rozwija się obfita neowaskularyzacja rogówki, tęczówka i ciało rzęskowe mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Proces zapalny kończy się utworzeniem grubego rogówki rogówki. Pierwotna opryszczka charakteryzuje się nawracającym stanem zapalnym wzdłuż krawędzi utworzonej blizny rogówki.

Oporne opryszczkowe zapalenie rogówki jest zapaleniem rogówki u wcześniej zakażonej osoby, która ma słabe miano antygenu, gdy zaburzona jest równowaga między wirusami a poziomem przeciwciał, które żyją w organizmie.

Chłodzenie, stres, promieniowanie ultrafioletowe, procesy zapalne prowadzą do obniżenia odporności organizmu. Szambo septyczne można znaleźć w innych narządach. Po pierwotnym opryszczkowym zapaleniu rogówki ma podostrego prądu, w planie patogenetycznym jest objawem przewlekłej choroby zakaźnej. Zwykle opryszczkowemu zapaleniu rogówki nie towarzyszy zapalenie spojówek. Ze zmniejszeniem wrażliwości rogówki światłowstręt i łzawienie są słabo wyrażone, neowaskularyzacja jest nieznaczna. Istnieje tendencja do nawrotów.

Objawy opryszczkowego zapalenia rogówki

Ze względu na charakter objawów klinicznych izoluje się powierzchowne i głębokie formy opryszczkowego zapalenia rogówki.

Powierzchowne formy opryszczkowego zapalenia rogówki obejmują pęcherzyki rogówki (pęcherzykowe) opryszczki, dendrytyczne, krajobrazowe i brzeżne zapalenie rogówki. W praktyce klinicznej najczęściej masz do czynienia z pęcherzykowym i dendrytowym zapaleniem rogówki.

Pęcherzykowa opryszczka rogówka zaczyna z wyglądu bardzo wyraźny światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek, uczucie ciała obcego w oku, które są spowodowane przez wytworzenie na powierzchni rogówki w postaci małych pęcherzyków podwyższone nabłonka. Bąbelki szybko pękają, pozostawiając po sobie erodowaną powierzchnię. Gojenie ubytków jest powolny, często są one zakażone coccal flory, co znacznie komplikuje przebieg choroby. Na miejscu występują nadżerki nacieki, mogą uzyskać charakter ropny. Kiedy nieskomplikowany po zamknięciu wady blizny rogówki pozostają miękkie jak chmura, której wpływ na funkcję oka zależy od miejsca ich lokalizacji.

Opryszczkowe zapalenie rogówki manifestują następujące objawy:

• Pęcherzyki stawowe na skórze powiek i okolicy okołogałowej.
• Ostre, jednostronne, grudkowe zapalenie spojówek ze wzrostem przedwczesnych węzłów chłonnych,
• W niektórych przypadkach może wystąpić wtórna niedrożność przewodów łzowych.

Herpetic keratitis - Objawy

Leczenie gerykalne zapalenie rogówki

Leczenie opryszczkowego zapalenia rogówki ma na celu zapobieganie wystąpieniu zapalenia rogówki. Używaj maści acyklowiru 5 razy dziennie przez 3 tygodnie. Jednak przy pierwotnej opryszczce zapalenie rogówki oka występuje bardzo rzadko.

Leczenie przeciwwirusowe obejmuje chemioterapię, niespecyficzną i specyficzną immunoterapię. W różnych stadiach choroby stosuje się odpowiednią kombinację leków. Na początku choroby, codzienne częste wkraplanie kercidów, dezoksyrybonukleaza, nakładać maści z tebrofenem, florencem, bonaflotem, oxolinem, zovirax 3-4 razy dziennie. Co 5-10 dni leki są zmieniane. Acyklowir przyjmuje się doustnie przez 10 dni. Jeśli choroba oczu jest połączona z zapaleniem opryszczkowym innej lokalizacji, czas trwania leczenia zwiększa się do 1-2 miesięcy. W przypadku ciężkich powikłań dożylne wlewy acyklowiru podaje się co 8 godzin przez 3-5 dni. Jest to bardzo aktywny lek, ale ma wąskie spektrum działania, więc jest stosowany przeciwko prostym wirusom opryszczki pospolitej.

Gerpetic keratitis - Diagnoza i leczenie