Urazy kręgosłupa
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny urazu kręgosłupa
W Stanach Zjednoczonych średnio ponad 10 000 urazów rdzenia kręgowego występuje przez cały rok. Około 40% występuje w wypadkach drogowych, a 25% w wyniku gwałtownych działań, reszta to wypadki związane z upadkiem, sportem i przemysłem. Ponad 80% pacjentów to mężczyźni.
Urazy rdzenia kręgowego zachodzi za pomocą bezpośredniego oddziaływania siły fizycznej, uszkodzenia kręgów, więzadeł i krążków kręgosłupa, powodując kruszenie lub rozrywania tkanki rdzenia kręgowego i urazy penetrujące rdzenia kręgowego (pocisk lub ranami kłutymi). Takie działania mogą również uszkadzać naczynia z tworzeniem się niedokrwienia lub siniaków (zwykle pozausznych), pogarszając uraz.
Objawy urazu kręgosłupa
Wiarygodnym wskaźnikiem uszkodzenia rdzenia kręgowego jest jasne określenie poziomu urazu, powyżej którego nie ma zmian neurologicznych, a poniżej funkcji neurologicznych są albo całkowicie nieobecne albo znacznie zmniejszone. Cechy objawów klinicznych zależą od stopnia i stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego (całkowite lub częściowe).
Urazy rdzenia, jak również inne złamania lub zwichnięcia, bardzo bolesne, ale pacjenci cierpiący z powodu bólu spowodowanego przez innych związanych urazów (takich jak złamania kości długich), jak również zaburzenia świadomości w wyniku zatrucia lub urazie mózgu, dolegliwości pleców może nieobecny.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego u dzieci
Chociaż u dzieci w wieku <10 lat, urazy rdzenia kręgowego są mniej powszechne niż w innych grupach wiekowych, takie urazy nadal występują. U każdego dziecka po wypadku samochodowym, upadku z wysokości większej niż 3 m lub urazu po kąpieli, należy podejrzewać uszkodzenie rdzenia kręgowego, aż przeciwne dane potwierdzą dane z badań, w tym metody wizualizacji.
U dzieci w wieku <8 lat zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa zwykle lokalizują się powyżej C4, w wieku> 8 lat częściej dotyka się poziomu C5 i C7. U pacjentów w wieku dziecięcym duże znaczenie ma rozpoznanie uszkodzenia rdzenia kręgowego bez oczywistych danych w bezpośredniej radiografii. Ten typ urazu kręgosłupa występuje prawie wyłącznie u dzieci i wiąże się z bezpośrednią trakcją rdzenia kręgowego, jego wstrząsem mózgu lub zmianami naczyniowymi.
Leczenie jest podobne jak u dorosłych, z unieruchomieniem i staranną kontrolą utlenowania, wentylacji i krążenia, może wymagać podawania dużych dawek glukokortykoidów (biorąc pod uwagę masę ciała dziecka). Dzieci z ciężkim urazem kręgosłupa powinny zostać jak najszybciej przeniesione do specjalistycznego centrum pediatrii dziecięcej.
Gdzie boli?
Diagnostyka urazu kręgosłupa
Uszkodzenie rdzenia kręgowego z urazem nie zawsze jest oczywiste. Uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego należy podejrzewać u pacjentów z CCI, złamaniami miednicy, przeszywającymi ranami kręgosłupa, po większości wypadków samochodowych i zawsze po upadku z wysokości lub nurkowaniu w zbiorniki wodne.
[15]
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Rokowanie i leczenie urazu kręgosłupa
Po całkowitym przekroczeniu lub zwyrodnieniu, zakończenia nerwowe nie zostają przywrócone, a zaburzenia czynnościowe stają się trwałe. Tkanka skompresowanego nerwu może przywrócić jej funkcję. Przywrócenie ruchów i wrażliwość w pierwszym tygodniu po urazie wskazuje na korzystne rokowanie. Dysfunkcja trwająca ponad 6 miesięcy po urazie prawdopodobnie utrwali się.