Erozjowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Erozja żołądka - erozja błony śluzowej żołądka, spowodowana uszkodzeniem czynnika ochronnego błony śluzowej. Ta choroba przewodu żołądkowo-jelitowego jest zwykle ostra, powikłana krwawieniem, ale może być podostra lub przewlekła z niewyjaśnionymi objawami lub brakiem jakichkolwiek objawów. Diagnozę wykonuje się przy użyciu endoskopii. Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka ma na celu wyeliminowanie przyczyny zapalenia.

Czytaj także:

• Zapalenie żołądka
• Nie erozyjne zapalenie żołądka
• Przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori

Niektórym pacjentom z DIC (np. IVL, uraz głowy, oparzenie, połączone traumy) zaleca się zapobieganie erozji leków na receptę, które tłumią kwasowość.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Co powoduje erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka?

Erozyjne Przyczyny zapalenie żołądka obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne, alkohol, stres i mniej promieniowania, infekcji wirusowych (np., Wirus cytomegalii), zaburzenia naczyniowe i uszkodzenie błony śluzowej, bezpośrednio (np. Nosowo intubacji).

Erozja żołądka charakteryzuje się erozją powierzchniową i punktowym uszkodzeniem błony śluzowej. Mogą rozwinąć się 12 godzin po początkowych uszkodzeniach. Głęboka erozja, wrzody i czasami perforacja może wystąpić w ciężkich przypadkach choroby lub przy braku leczenia. Uszkodzenia są zwykle zlokalizowane w ciele żołądka, ale w procesie może również uczestniczyć antrum.

Ostre zapalenie żołądka o ostrym przebiegu jako forma erozyjnego zapalenia żołądka rozwija się u około 5% pacjentów w stanie krytycznym. Prawdopodobieństwo wystąpienia tej postaci zapalenia błony śluzowej żołądka zwiększa się wraz z czasem pobytu pacjenta w DIC i zależy od czasu, w którym pacjent nie otrzymuje żywienia dojelitowego. Patogeneza prawdopodobnie obejmuje hipoperfuzję błony śluzowej żołądka i jelit, prowadzącą do zniszczenia błony śluzowej. U pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym lub poparzeniami możliwe jest również zwiększenie produkcji kwasu.

Objawy erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka

Umiarkowane erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka często występuje bezobjawowo, chociaż niektórzy pacjenci skarżą się na niestrawność, nudności lub wymioty. Często pierwszym objawem może być hematomesis, melena lub krew w sondowaniu nosowo-żołądkowym, zwykle w ciągu 2-5 dni po ekspozycji na czynnik etiologiczny. Krwawienie jest zwykle umiarkowane, chociaż może być ogromne w przypadku głębokiego owrzodzenia, szczególnie w przypadku ostrego nieżytu żołądka w wyniku stresu.

Rozpoznanie erozyjnego zapalenia żołądka

Ostre i przewlekłe erozyjne zapalenie żołądka zdiagnozowano endoskopowo.

[9], [10], [11], [12], [13]

Leczenie erozyjnego zapalenia żołądka

W ciężkim zapaleniu żołądka, terapia krwawienia wymaga dożylnego przetoczenia płynów i, zgodnie ze wskazaniami, krwi. Endoskopowa hemostaza powinna być wykonana, leczenie chirurgiczne (całkowita resekcja żołądka) jest wskazane tylko w ostateczności. Angiografia jest mało prawdopodobne, aby skutecznie powstrzymać ciężkie krwawienie z żołądka ze względu na liczne żołądka pobocznego. Tłumienie kwasowości należy rozpocząć natychmiast, jeśli pacjent nie otrzymał tego leczenia.

Przy umiarkowanym zapaleniu błony śluzowej żołądka może być wystarczająca eliminacja czynnika etiologicznego i stosowanie leków obniżających kwasowość żołądka.

Jak zapobiegać erozyjnemu zapaleniu żołądka?

Zapobieganie erozyjne błony śluzowej żołądka może neutralizować skutki stresu na rozwój zapalenia żołądka ostrego. Jednakże, jest to głównie w przypadku pacjentów z grupy wysokiego ryzyka i wymaga intensywnej opieki, w tym u pacjentów z ciężkimi oparzeniami, uraz OUN, zaburzeń krzepnięcia, posocznica, wstrząs urazie, wentylacja mechaniczna dłużej niż 48 godzin, wątroby lub niewydolności nerek, niewydolności wielonarządowej i wrzód trawienny lub przewodu pokarmowego - krwotoczny krwotok w wywiadzie.

Erozji zapaleniu żołądka można zapobiec, jeśli zastosuje się środki zapobiegawcze, które mają na celu zwiększenie pH żołądka o ponad 4,0 i polega na dożylnym zastrzyku blokerów H ₂, inhibitorów pompy protonowej i doustnych leków zobojętniających. Powtórny pomiar pH i zmiany w zalecanej terapii nie są wymagane. Terminowe żywienie dojelitowe może również zmniejszyć ryzyko krwawienia.

Tłumienie kwasowości nie jest zalecane u pacjentów z pojedynczym użyciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub w przypadku braku wywiadu w wywiadzie.