Odmiana woreczka żółciowego

Nadmiar pęcherzyka żółciowego odnosi się do dość powszechnych patologii tego narządu ludzkiego. Naturalny, anatomicznie określony kształt pęcherzyka żółciowego ulega deformacji podczas zginania, co może prowadzić do upośledzenia czynnościowego, w szczególności zmniejszenia ruchliwości dróg żółciowych.

Biorąc pod uwagę główne czynniki patogenezy, medycyna kliniczna wyróżnia wrodzone (formy prawdziwe i nabyte). Istnieje również podział diagnostyczny tej patologii - w zależności od tego, które części pęcherzyka żółciowego uległy deformacjom.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny przegięcia woreczka żółciowego: wrodzone i nabyte

Przyczyny przegięcia woreczka żółciowego, które występują podczas rozwoju embrionalnego, są związane z upośledzonym powstawaniem tego narządu, który występuje w piątym tygodniu ciąży (równocześnie z tworzeniem się wątroby, dróg żółciowych i dwunastnicy). Przyszły woreczek żółciowy jest tworzony przez sznury gruczołowych komórek nabłonkowych brzusznej (brzusznej) części zarodka - ze wspólnej wątroby uchyłkowej. Dla różnych niekorzystnych efektów na powstawanie układu żółciowego, płód jest najbardziej wrażliwy w tym okresie. I właśnie na tym etapie wrodzona odmiana pęcherzyka żółciowego może być „odłożona”, co wiąże się z naruszeniem proporcji podczas wzrostu narządu.

Choroba o określonej etiologii najczęściej jest trwała, co lekarze określają jako trwałą lub stałą utratę pęcherzyka żółciowego. Ale ponieważ pęcherz jest pustym narządem o muskularnej sierści (to znaczy dość mobilnym), deformacja może zmienić jego położenie i kształt. A potem diagnozuje się tzw. Labilną przerwę woreczka żółciowego.

Nabyte zgięcie woreczka żółciowego u osoby dorosłej może być spowodowane takimi przyczynami jak:

• powiększony woreczek żółciowy, wątroba lub prawa nerka;
• zwiększona ruchliwość woreczka żółciowego (z powodu nietypowego położenia poza prawym wzdłużnym rowkiem na dolnej powierzchni wątroby);
• ciągłe naruszanie diety (naprzemienne przedłużanie się postu i przejadania się);
• podnoszenie ciężarów, nagłe ruchy lub długi pobyt w pozycji siedzącej (funkcjonalne zginanie woreczka żółciowego);
• znaczące pominięcie narządów wewnętrznych w stosunku do normy anatomicznej w podeszłym wieku (fizjologiczne zginanie woreczka żółciowego);
• otyłość.

W tym przypadku zgięcie może wystąpić w różnych częściach pęcherza - w obszarze jego ciała, dna lub szyi. I zgodnie z lokalizacją podczas diagnozy gastroenterolodzy odróżniają przegięcie dolnej trzeciej części pęcherzyka żółciowego, górnej trzeciej, dolnej, ściany i przewodu woreczka żółciowego. Częściej niż inne rodzaje zdiagnozowanego przegięcia szyi woreczka żółciowego i najgroźniejsze konsekwencje powodują przegięcie woreczka żółciowego w organizmie.

Nawiasem mówiąc, formy przyjmowane przez woreczek żółciowy w wyniku deformacji są bardzo zróżnicowane i zależą od miejsca i stopnia patologii. Tak więc może wygiąć haczykowatą formę w postaci łuku lub klepsydry. Co więcej, może wystąpić podwójna odmiana pęcherzyka żółciowego, którą lekarze określają jako kształt litery S i uważają ją za główną przyczynę dyskinezy dróg żółciowych u małych dzieci.

W rzadkich przypadkach kobieta może mieć przegięcie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży - gdy macica jest powiększona do takiego rozmiaru, kiedy zaczyna „naciskać” wątrobę i woreczek żółciowy. Częściej jednak jest to wrodzona patologia, która nie przeszkadza pacjentowi i została wykryta tylko wtedy, gdy kobieta została zbadana pod kątem ciąży.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Objawy przegięcia woreczka żółciowego

W większości przypadków klinicznych nie występują objawy przegięcia woreczka żółciowego. Jednak gdy stopień deformacji tego narządu jest znaczący, oznaki patologii pojawiają się jako:

• napady mdłości połączone z wymiotami;
• gorzki smak w ustach (z powodu wrzucania żółci do żołądka);
• zgaga i odbijanie się w powietrzu;
• ciężkość w żołądku i rozdęcie brzucha;
• bóle prawego hipochondrium lub nadbrzusza;
• nadmierne pocenie się;
• zaparcie lub biegunka;
• spadek lub całkowita utrata apetytu.

Ból w przegięciu woreczka żółciowego jest definiowany jako ból lub tępy (często wygięty łuk), może promieniować do łopatki (prawej), kręgosłupa lub w okolicy prawego obojczyka.

[11], [12], [13]

Odmiana woreczka żółciowego u dziecka

Odmiana woreczka żółciowego u noworodka jest z pewnością wrodzona, a szczegóły dotyczące występowania tej patologii rozważano wcześniej.

W przypadku cięższej patologii mogą pojawić się objawy - w postaci płaczącego dziecka po karmieniu piersią lub gdy dziecko zaczyna otrzymywać pokarmy uzupełniające. Dzieci w wieku powyżej 2-3 lat mogą mieć dolegliwości bólowe brzucha lub nudności po jedzeniu, wymiotach lub biegunce. Rodzice nie powinni zniechęcać się do wizyty u lekarza, ponieważ stopień deformacji woreczka żółciowego może być dość znaczny. A naruszenie odpływu żółci wpływa nie tylko na stan zdrowia dziecka, ale także na metabolizm w jego ciele.

Według pediatrów, niewielka odmiana pęcherzyka żółciowego u dziecka może nie przejawiać się ani w dzieciństwie, ani z wiekiem.

[14], [15]

Konsekwencje przegięcia pęcherzyka żółciowego

Konsekwencje zgięcia woreczka żółciowego wyrażają się w tym, że żółć (niezbędna w procesie trawienia) może się gromadzić i stagnować. Z jednej strony prowadzi to do niepełnego podziału tłuszczów, które dostają się do organizmu z pożywieniem. W rezultacie zwiększa się zawartość kwasów tłuszczowych we krwi, co z kolei zmniejsza aktywność wykorzystania i utleniania glukozy. W tym „scenariuszu” istnieje duże prawdopodobieństwo zmniejszenia tolerancji organizmu na węglowodany i rozwój cukrzycy, a także odkładanie się nierozszczepionych lipoprotein w składach tłuszczu - to znaczy otyłości. Ponadto naruszenie wchłaniania tłuszczu przez długi czas prowadzi do niedoboru witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E i K), co wyraża się w pogorszeniu widzenia, osłabieniu aktywności skurczowej mięśni (w tym mięśnia sercowego), zmniejszeniu elastyczności naczyń krwionośnych itp.

Z drugiej strony, zgięcie woreczka żółciowego stwarza wszystkie warunki dla rozwoju chorób zapalnych (najczęściej przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego), jak również tworzenia kamienia w woreczku żółciowym, co powoduje kamicę żółciową lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

[16], [17], [18]

Diagnoza przegięcia woreczka żółciowego

Główną metodą diagnozowania przegięcia pęcherzyka żółciowego jest ultrasonografia (synonimy - echografia, ultrasonografia). Ultrasonografia umożliwia nie tylko określenie stanu funkcjonalnego narządu i dokładną lokalizację patologii, ale także zbadanie jego ścian, stref szyjki macicy i przewodu.

Zdaniem ekspertów nie jest łatwo znaleźć przyczyny zgięcia woreczka żółciowego podczas badania ultrasonograficznego. Aby określić charakter patologii (wrodzonej lub nabytej), najpierw wykonuje się USG przed, a następnie po przyjęciu żółtek jaj, które powodują zwiększone wydzielanie żółci. Gdy przegięcie woreczka żółciowego jest wrodzone, deformacja narządu pozostaje niezmieniona.

Oznaki echa zgięcia woreczka żółciowego (lub objawy echograficzne) z podłużnym i poprzecznym skanowaniem narządu w aparacie liniowym wyrażono w tym, że obraz wyraźnie pokazuje zmianę w normalnej postaci narządu w postaci echo-dodatnich form liniowych o różnej lokalizacji. Najczęściej zgięcie jest ustalone na połączeniu korpusu bańki na szyi. Jednocześnie żółć, znajdująca się w pęcherzu, ma wygląd echo-negatywny.

Ponadto podczas badania ruchliwości pęcherzyka żółciowego określa się obecność i stopień dyskinezy dróg żółciowych, która występuje w 80% diagnostyki zgięcia woreczka żółciowego.

[19]

Leczenie zgięcia woreczka żółciowego

Jeśli wrodzona odmiana woreczka żółciowego niczego nie ujawni, wówczas osoba może z nim żyć przez całe życie i odkryć patologie przez przypadek - podczas badania USG z zupełnie innego powodu. W takich przypadkach leczenie przegięcia woreczka żółciowego nie jest wykonywane. Zwłaszcza, że samo leczenie nie jest skierowane na przyczynę, ale na objawy.

Jeśli występują oznaki i potwierdzenie diagnozy, leczenie infekcji pęcherzyka żółciowego obejmuje przyjmowanie leków i przestrzeganie delikatnej diety.

Gastroenterolodzy najczęściej przepisują żółciopędnie w przegięciu woreczka żółciowego.

Preparat Flamin w postaci tabletek stosuje się jako środek żółciopędny w wielu patologiach woreczka żółciowego. Jego aktywnym składnikiem jest oczyszczone polifenolowe flawonoidy i glikozydy rośliny leczniczej z nieśmiertelnej piaszczystej. Przypisany do jednej tabletki (0,05 g) trzy razy dziennie - dziennie 30 minut przed posiłkiem, ze 100 ml ciepłej przegotowanej wody. Dzieci w wieku 3-7 lat powinny przyjmować pół pigułki trzy razy dziennie, dzieci w wieku 7-12 lat - trzy czwarte pigułki, powyżej 12 lat - dawkowanie jako osoby dorosłe. Przebieg leczenia waha się od 10 do 40 dni (ustalony przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę nasilenie objawów przegięcia woreczka żółciowego).

Środek żółciopędny Odeston (synonimy - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) nie tylko przyspiesza ewakuację żółci do światła jelita, ale także usuwa skurcz dróg żółciowych. Lek ten jest przepisywany w dawce: jedna tabletka (0,2 g) trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkami. Czas trwania terapii wynosi dwa tygodnie. Stosowanie Odeston może powodować działania niepożądane: biegunkę, pokrzywkę, bóle głowy i nadbrzusze, owrzodzenie przewodu pokarmowego i wzdęcia. Przeciwwskazaniami do stosowania tego leku są: dzieciństwo, ciąża i laktacja, niewydolność wątroby i nerek, niedrożność pęcherzyka żółciowego, choroby wrzodziejące przewodu pokarmowego, choroba Crohna, hemofilia.

Połączony lek Aristochol (wyciąg alkoholowy w fiolkach) zawiera wyciągi alkoholowe z ziela krwawnika, glistnika, piołunu, korzeni mniszka lekarskiego, owoców łap kota i ostu. Ich łączne działanie ma na celu opróżnienie woreczka żółciowego i złagodzenie skurczów. Ponadto, z zaparciami, Aristochol działa jako środek przeczyszczający. Powołany tylko dla dorosłych - 20-25 kropli w małej ilości wody 2-3 razy dziennie (po posiłkach).

Lek Hofitol w fleksji woreczka żółciowego, który ma działanie żółciopędne i hepatoprotekcyjne, jest często przepisywany w leczeniu tej patologii u dzieci. Aktywnym składnikiem tego leku jest suchy ekstrakt wodny z liści karczocha polnego. Tabletki Hofitol przyjmują dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 1-2 tabletki trzy razy dziennie (przed posiłkami); dzieci w wieku 6-12 lat - po jednej tabletce. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie.

Hofitol w postaci roztworu jest przepisywany wewnątrz 2,5-3 ml trzy razy dziennie (przed posiłkami); jedna czwarta lub połowa dawki dla dorosłych jest przepisywana dzieciom poniżej 12 lat (zgodnie z zaleceniami lekarza). Efektem ubocznym przy długotrwałym stosowaniu tego leku jest biegunka. A wśród przeciwwskazań są: niedrożność dróg żółciowych, ostre choroby zapalne nerek, wątroby i dróg żółciowych, niewydolność wątroby, jak również obecność kamieni w woreczku żółciowym.

Syntetyczny środek przeciwbólowy Tsikvalon (synonimy - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) w postaci tabletek 0,1 g pomaga złagodzić objawy zginania woreczka żółciowego, a jego lekarze przepisują 0,3 g dziennie (3 tabletki) w ciągu pierwszych dwóch dni leczenie. Następnie przyjmowany na tabletkę 4 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 3-4 tygodnie. Przed drugim kursem wymagana jest przerwa na 30 dni.

Przeciwwskazaniami do stosowania produktu Tsikvalon są nadwrażliwość indywidualna, ostre zapalenie wątroby, blokada dróg żółciowych, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, marskość wątroby. Działania niepożądane obejmują uczucie ciśnienia w wątrobie i woreczku żółciowym oraz zwiększoną goryczkę w ustach.

Leczenie zginania woreczka żółciowego ziołami

Najbardziej popularnym i niedrogim lekiem na leczenie woreczka żółciowego ziołami jest Pharmaceutical Choleretic Fee No. 3. Składa się z roślin leczniczych, takich jak rumianek, nagietek i wrotycz pospolity, liście mięty pieprzowej i ziele krwawnika.

Rosół przygotowuje się w łaźni wodnej przez 10-15 minut w ilości 2 łyżek stołowych na filiżankę wrzącej wody. Do otrzymywania bulionu należy rozcieńczyć przegotowaną wodą do pierwotnej objętości 200 ml.

Bulion należy wypić na trzeciej filiżance co najmniej trzy razy w ciągu dnia - pół godziny przed posiłkiem (wstrząsnąć bulionem przed przyjęciem). Maksymalny czas trwania leczenia wynosi jeden miesiąc. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ciąży i laktacji, a także dzieci poniżej 12 lat, ten środek jest zabroniony. Możliwe działania niepożądane - zgaga i reakcje alergiczne.

Dieta w zakręcie woreczka żółciowego

Aby złagodzić główne objawy tej patologii, gastroenterolodzy zalecają przestrzeganie zasad żywienia terapeutycznego. Dieta, gdy woreczek żółciowy wygina się, wymaga spożywania małych ilości co najmniej 5 razy dziennie (z 4-godzinnymi przerwami między każdym posiłkiem).

Wymagane jest zwolnienie z diety:

• tłuste, smażone, wędzone i pikantne;
• przyprawy i przyprawy;
• Konserwy i przekąski;
• rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste;
• winogrona, rodzynki, suszone morele i suszone morele;
• napoje gazowane i alkohol.

Ograniczenia to: sól, masło, czekolada, kawa, kakao, miód, cukier, dżem.

Możesz jeść chude mięso i drób, ryby, owoce morza, warzywa i owoce (nie kwaśne), zboża, makarony, produkty mleczne, olej roślinny (rafinowany). Do gotowania należy używać gotowania, pieczenia i gotowania na parze.

[20]

Gimnastyka w przegięciu woreczka żółciowego

Przy odpowiednio dobranych ćwiczeniach gimnastyka w ekscesach woreczka żółciowego może być nie tylko środkiem medycznym, ale także środkiem zapobiegawczym zapobiegającym pogorszeniu. Chociaż wszyscy gastroenterolodzy są zgodni, że zapobieganie zginaniu woreczka żółciowego jest z definicji niemożliwe (oczywiście, jeśli mówimy o patologii wrodzonej).

Aby poprawić pracę woreczka żółciowego, zaleca się wykonywanie następujących ćwiczeń podczas zginania woreczka żółciowego:

• Ćwiczenie 1

Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu, ręce rozciągnięte wzdłuż ciała, stopy spoczywają palcami na podłodze. Podczas wydechu głowa, klatka piersiowa, ramiona i nogi (nawet na kolanach) są podnoszone jednocześnie z płaszczyzny podłogi. Konieczne jest ustawienie pozy na kilka sekund, ale nie wstrzymuj oddechu. Następnie powoli, podczas wydechu, wróć do pozycji wyjściowej. Wykonaj 5-6 razy.

• Ćwiczenie 2

Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, proste ręce wyciągnięte za głowę, lędźwie przyciśnięte do podłogi. Podczas wydechu podnieś proste nogi 20 cm od podłogi i przytrzymaj przez 3-5 sekund, a następnie podnieś nogi wyżej - 50 cm od podłogi, a także pozostaw na 5 sekund (nie wstrzymuj oddechu). Podczas wydechu powoli obniż nogi i zrelaksuj się. Powtórz 4 razy.

• Ćwiczenie 3

Pozycja wyjściowa: na wznak, nogi proste, ramiona rozciągnięte wzdłuż ciała.

Wykonaj jak najgłębszy oddech, wstrzymaj oddech na 3 sekundy, a następnie powoli wydychaj powietrze, „wyciskając” je, napinając mięśnie brzucha. Powtórz 8-10 razy.

[21], [22]

Przewidywanie przegięcia pęcherzyka żółciowego

Przewidywanie przegięcia woreczka żółciowego jest niekorzystne tylko w jednym przypadku. Kiedy ta patologia całkowicie pokrywa się z przepływem żółci. W rezultacie może wystąpić pęknięcie ściany pęcherzyka żółciowego. A następnie woreczek żółciowy jest usuwany chirurgicznie.

Wykwalifikowana opieka medyczna, prawidłowe odżywianie, dobry wysiłek fizyczny i pozytywne nastawienie emocjonalne pomogą uniknąć dyskinezy dróg żółciowych lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które są zwykle zagrożone przez zginanie woreczka żółciowego.

[23], [24]