Dlaczego mocz jest żółty: od normy do odchyleń

Od czasów starożytnych uzdrowiciele wiedzieli, że zdrowy człowiek powinien mieć słomkowo-żółty mocz, a jej wizualna inspekcja w okrągłym naczyniu szklanym (uroskopia) została wykorzystana do zdiagnozowania i przewidzenia wyniku wielu chorób.

Arabski traktat Liber Urinarium, który opisał kolor moczu dla różnych chorób, został przetłumaczony na język łaciński w XI wieku, a także w wielu językach europejskich w XIII wieku.

Współczesna medycyna opiera się bardziej na składzie chemicznym moczu, co ujawnia analiza, ale jej kolor jest nadal brany pod uwagę i może dostarczyć ważnych informacji o stanie zdrowia pacjentów.

Dlaczego mocz jest żółty?

Mocz jest płynnym "odpadem" ciała wytwarzanego przez nerki, składającego się z wody (co najmniej 95%), soli (1,5%), mocznika i kwasu moczowego - produktów do wymiany białka i zasad purynowych (zwykle do 2,5%). Ponadto mocz jest filtrowany przez toksyny nerkowe i wszystko, co nie powinno znajdować się we krwi. Jeśli wszystko jest w porządku, mocz jest jasnożółty.

Co daje moczowi żółty kolor? To jest wynikiem obecności w nich biopigmenta urobilin (urochrome) utworzone podczas hemolizy - hemu katabolizmu (nie zawierającego część białka hemoglobiny czerwonych krwinek). Pierwszy koniec 100-120 dni wymagane perełki erytrocytów rozszczepienie makrofagi śledziony, wątroby, węzłów chłonnych i szpiku kostnego do biliwerdyny, po czym jest on utworzony z pigmentu bilirubiny. Pąki nie mogą filtrować bilirubiny, więc wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jest usuwana wraz z żółcią. Pod wpływem bakterii jelitowych żółć bilirubiny przekształca się w urobilinogen.

Około połowa urobilinogenu utworzonego przez odwrotną absorpcję przechodzi przez żyłę wrotną do wątroby (gdzie utlenia się do piroli); część pozostaje w jelicie grubym i przechodzi w dawanie zwykłego koloru kału sterkobiliny. Część urobilinogenu wchodzi do krwioobiegu żylnego i znajduje się w nerkach, gdzie utlenia się do żółtego pigmentu urobiliny, który jest wydalany przez pęcherz i powoduje, że mocz jest żółty.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka związane z moczem związane z kolorami obejmują przede wszystkim wiek po 50 roku życia, ponieważ powodujące krwioczułe nowotwory pęcherza i nerek, a także przerost prostaty są częstsze u osób w podeszłym wieku.

Jak pokazują statystyki medyczne, ponad połowa wszystkich kobiet miała zakażenie dróg moczowych, podczas gdy mężczyźni często cierpią na mocz lub kamicę nerkową.

Ponadto istnieją przewlekłe choroby nerek, zaburzenia układu hormonalnego i chorób dziedzicznych, w szczególności, hemolitycznej zespołem mocznicowe, niedokrwistość, krwotoczne zapalenie naczyń zapalenie kłębuszków nerkowych i inne. Ponadto, krwiomocz (s czerwonawo moczu) może być spowodowane układowych chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń.

Należy pamiętać, że przy nadmiernym wysiłku fizycznym mocz jest uwalniany mniej i ma bardziej intensywny kolor i charakterystyczny zapach amoniaku.

Odmiany żółtego koloru moczu

Odpowiedni kolor moczu jest od jasnożółtego do bogatego żółtego. Jednocześnie zauważono lekko zabarwiony mocz o jasnożółtym zabarwieniu przy stosowaniu dużej ilości płynu lub przyjmowaniu leków moczopędnych, oraz ciemnożółtej - z niedostatecznym nawilżeniem, co przyczynia się do wyższego stężenia urobiliny.

Należy zauważyć, że lekarze nie używać takiego określenia jak cytryna mocz żółty, pomarańczowy lub żółty szafran moczu (tj czerwono-żółty): do tego celu są standardowe warunki w celu opisania i wyjaśnienia badań laboratoryjnych moczu. Chociaż istnieją pewne "porównawcze" definicje: można nazwać czerwonawy odcień - kolor mączki mięsnej, a przy ciemnym moczu - kolor piwa.

Tymczasowa zmiana koloru moczu może zawierać pigmenty i związki chemiczne w spożywanych pokarmach. Każdy wie, że podczas używania buraków lub jeżyn, mocz jest żółto-różowy, a po dużej części surowej marchwi może być nasycony żółty kolor moczu. Miłośnicy herbaty i kawy powinni pamiętać, że kofeina zmniejsza objętość wydalanego moczu i czyni go ciemniejszym.

Mocz żółty z zapachem jest uznawany za znak spożywania pokarmów bogatych w związki zawierające siarkę: mięso, rośliny strączkowe, zboża, ziemniaki, cebula, czosnek i alkohol (w tym piwo).

Jak zmienia się mocz z narkotyków?

Niektóre leki przyjmowane wewnętrznie wpływają również na normalny słomkowo-żółty kolor moczu. Zakwaszone preparaty moczu, np. Witamina C, kwas acetylosalicylowy lub amoniak spadają z kaszlu, dają moczowi różowy odcień.

Ponadto leki doustne mogą zmieniać poziom urobiliny i rozjaśniać mocz. Na przykład, mocz jasnożółty i głęboka żółta barwa moczu u pacjentów przyjmujących leki moczopędne mącznicy rosołu, tabletki lub enteroseptol nitroksolin (oraz inne pochodne 8-hydroksychinoliny) lub ryboflawinę (witaminę B2). Silny zapach moczu jest zauważany przez urologów przy stosowaniu suplementów o wysokiej zawartości pirydoksyny (witamina B6).

Leki przeciwbakteryjne przepisane w leczeniu infekcji pęcherza moczowego również znacząco wpływają na kolor moczu. Fusazidine lub Furagin plamią mocz w ciemnożółtym kolorze. Ciemniej żółtego moczu u mężczyzn mogą być również spowodowane odbioru metronidazolu (pochodna 5-nitroimidazolu) są często używane rzęsistkowicy spowodowane Trichomonas cewki moczowej oraz zapalenie gruczołu krokowego.

Pochodne 5-nitrofurfurolu Furamag plami mocz w kolorze żółtym o ciemniejszym odcieniu, a furazolidon również zabarwia mocz w żółto-brązowym kolorze.

Wiele osób ma barwę moczu jasnożółtego w recepcji Essley Forte lub Livolin-Fort - hepatoprotekcyjnych środków, które zawierają kompleks witamin i ester kwasu cholinofosforowego, który promuje tworzenie żółci.

Lek Uropyryna (Fenazopirydyna) do usuwania bólu w zapaleniu pęcherza może nie tylko zabarwić białka skóry i oczu w żółtawym kolorze, ale także daje bogaty żółty kolor moczu.

Często obserwuje się moczu ciemnożółty u pacjentów przyjmujących środki przeczyszczające leczniczych (senesu liści lub kory rokitnika zwyczajnego), żółciopędne (Allohol, buliony Kocanki lub znamiona kukurydza), a także przeciw malarii podstawie chininy.

W przypadku kaszlu leku lub syropu dziecka z korzenia lukrecji, żółty kolor moczu dziecka może przez pewien czas przybrać zielonkawy odcień.

Patologiczne zmiany w żółtym moczu

Dość często pierwsze objawy choroby pojawiają się przy zmianie zwykłego koloru moczu.

Ponadto, jego patogeneza jest związana z procesami lub w układ moczowy lub zaburzeniami urobilinogenu, bilirubiny i tworzenia innej usuwalna wydalania związków chemicznych, które mogą być spowodowane nieprawidłowym ogólnym niedoboru metabolicznego enzymu o różnej etiologii, lub chorób krwi o zwiększonej hemolizy.

Blado moczu jasnożółtego, w połączeniu ze zwiększoną ilość moczu (wielomocz), zwiększoną częstotliwość oddawania moczu w nocy (nocnego oddawania moczu), a stałe poczucie pragnienia sugeruje cukrzycy, diagnozy, który potwierdza obecność cukru w moczu. Przeczytaj również -  Dlaczego światło w moczu i co to znaczy?

Jeśli mocz jest ciemnożółty, przyczyną pojawienia się takiego objawu może być funkcjonalny niedobór nerek lub rozwój żółtaczki obturacyjnej  . Podczas moczu żółto-brązowy kolor, mogą być spowodowane zapaleniem wątroby i marskości z hiperbilirubinemii, jak również różnych rodzajów niedokrwistości hemolitycznej, w tym dziedziczne patologii struktury hemoglobiny i fermentozavisimye patologii hemolizy czerwonych krwinek. A kiedy ciemnienie moczu natychmiast po oddaniu moczu (pod wpływem powietrza), należy podejrzewać początkowy etap raka skóry (czerniak).

Mętnego żółtego moczu, a nawet żółto-zielony kolor jest często objawem zakażenia dróg moczowych, pęcherza moczowego i chorobę nerek z rozwojem zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, Jade pielita lub wraz z pojawieniem się ropy w moczu (ropomocz). Urologowie wiążą patogenezę tych chorób zapalnych z zakażeniem bakterią Pseudomonas aeruginosa.

Najczęściej mocz jest żółto-czerwony, a także mocz koloru żółto-różowego - manifestacja  krwiomoczu, czyli obecność moczu w domieszce krwi. Jest to objaw  kamicy obecność kamieni nerkowych (statków szkodliwe) lub zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych (z uszkodzeniem komórek śródbłonka i nabłonka kłębuszkowej filtracji). Ponadto różowawy lub czerwonawy odcień moczu może być związany z nowotworami umiejscowionymi w narządach moczowych.

Kiedy odpływ żółci pęknie w pęcherzyku żółciowym, mocz ma kolor żółto-zielony. Jeśli mocz jest żółty u kobiet z silnym zapachem amoniaku, należy podejrzewać wszystkie te same infekcje (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.). U mężczyzn stwierdza się żółty mocz o zapachu z ureaplazmozą, marskością wątroby, przewlekłym zapaleniem trzustki, zaburzeniami metabolicznymi, w szczególności z ketonurią związaną z cukrzycą.

Mocz i kał w kolorze żółtym są możliwe w przypadku zakażenia lamblią, enteropatią glutenową (celiakia), nadmiarem tłuszczów w diecie. Również w zespole złego wchłaniania (niedobór laktazy) i moczu i kale mają żółty kolor, podczas gdy kał różni się tłustym połyskiem i nieprzyjemnym zapachem. Ale z cholestazą i wirusowym zapaleniem wątroby - mocz jest ciemnożółty, a kał jest lekki.

Zmiana koloru moczu u dziecka

U niemowląt w pierwszym miesiącu życia mocz jest bezbarwny lub bladożółty, a jeśli mocz noworodka jest żółty (od bogatego żółtego do ciemnożółtego), brak mu płynu. A im ciemniejszy kolor moczu, tym bardziej oczywisty jest brak płynów w ciele dziecka i trzeba go częściej karmić.

Często zdarza się, że pierwsze dwa-trzy dni po urodzeniu dziecka może być moczu żółty kolor różowy - z uwagi na praktyczny brak wody w siarze, który jest uwalniany z matki mleka gruczołów na początku piersią i związanego z tym zwiększonego stężenia moczanowej (kwas moczowy) w moczu noworodka. Bardzo szybko kolor moczu normalizuje się, ale jeśli tak się nie stanie, taka wrodzona anomalia u noworodka jest możliwa, jak niedorozwój nerek.

Gdy mocz jest ciemnożółty, przyczyną może być  odwodnienie organizmu  dziecka (jeśli u dziecka wystąpiły wymioty, biegunka lub gorączka) lub brak mleka matki.

W niektórych przypadkach, ciemnożółty moczu oznacza noworodka żółtaczka lub zapalenie wątroby, powiększenie wątroby wirusem cytomegalii (powiększona wątroba), syfilitycznych powiększenie wątroby (w powiększeniu), wątroby i śledziony. Ponadto mocz i kał koloru żółtego mogą również wskazywać na patologię wątroby.

Jeśli dwa lub trzech lat życia dziecka żółtego moczu po oddaniu moczu ciemnieje po zetknięciu się z powietrzem, to jest jeden z pierwszych objawów homogentisuria - wrodzone błędy metabolizmu aminokwasu tyrozyny, związanych z brakiem enzymów wątrobowych utleniający pośredni rozdzielający tyrozyny (2,5 kwas dihydroksyfenylooctowy lub kwas homogentyzynowy).

Mocz żółto-różowy kolor w wieku młodym i średnim szkolnym - na przykład po zakaźnego zapalenia migdałków - powinno spowodować wielkie zaniepokojenie wśród rodziców, ponieważ może to być objawem  ostrej post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci.

[1]

Żółty mocz u kobiet

Wszystkie powyższe zmiany patologiczne w żółtym zabarwieniu moczu mają miejsce zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Z wyjątkiem jednego przypadku: ciąży.

Tak więc mocz koloru żółtego podczas ciąży jest uważany za normę. Co więcej, kobiety w ciąży mogą mieć jasnożółty mocz - z powodu pracy nerek w trybie wzmocnionym, a także przyjmowania leków witaminowych.

Jednak w pierwszym trymestrze ciąży mocz może być ciemnożółty, co na pierwszym miejscu może wiązać się z częstymi wymiotami w zatruciu. W późniejszym czasie objaw ten pojawia się z powodu retencji płynów w tkankach z obrzękiem, niewydolnością nerek, niedokrwistością lub zaburzeniami kardiologicznymi. Więcej informacji w materiale -  Ciemny kolor moczu w czasie ciąży

Ciemniejszy mocz jest również spowodowany porfirynami w genetycznie zdeterminowanej porfirii. Jego patogeneza polega na gromadzeniu metabolitów w syntezie niebiałkowego składnika hemoglobiny-porfirynogenu, które są utleniane do porfiryny. W tej chorobie, która może wystąpić u dziewcząt w wieku pokwitania i pogarszać się u kobiet podczas diet o ograniczonej kaloryczności, z zapaleniem iw czasie ciąży, mocz może mieć kolor żółto-różowy lub żółto-czerwony.

Diagnostyka

W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normalnego koloru moczu skonsultuj się z lekarzem. Oprócz opisu skarg i pełnej historii, diagnoza urologiczna obejmuje badanie krwi i  analizę moczu  (ogółem, w przypadku erytrocytów, enzymów, obecności bakterii, poziomu białka i zawartości cukru itp.). Dane z testów laboratoryjnych pozwalają obiektywnie ocenić wszystkie parametry biochemiczne moczu i ujawnić przyczyny ich zmian w porównaniu z normami.

Istnieje instrumentalna diagnoza: fluoroskopia i ultradźwięki pęcherza moczowego, rezonans magnetyczny nerek itp.

Jest oczywiste, że przy tak szerokim zakresie patologii, które mogą wywoływać ten objaw, diagnostyka różnicowa jest kluczowym ogniwem w ustalaniu etiologii istniejących odchyleń.

[2], [3], [4], [5], [6]

Leczenie i co zrobić, jeśli mocz jest żółty?

Jeśli na kaszel, katar lub ból mogą mieć wpływ objawy, to we wszystkich stanach patologicznych, gdy bladożółty kolor uzyskuje inne odcienie, konieczne jest leczenie etiologiczne. Ponadto może być konieczne nie tylko pomoc urologa i nefrologa, ale także specjalistów z zakresu endokrynologii i hematologii.

Możliwości leczenia całkowicie zależą od specyfiki chorób, a tylko lekarz określa sposób leczenia, na przykład  leczenie zapalenia nerek, niedokrwistości hemolitycznej lub cukrzycy. A lekarstwa potrzebne w każdym konkretnym przypadku będą również przepisywane przez lekarza. Może zaistnieć konieczność przepisania  antybiotyków na zapalenie pęcherza moczowego lub zażywania preparatów enzymatycznych i witamin.

Zapobieganie

Zdaniem ekspertów, zapobieganie jest możliwe tylko w przypadku odwodnienia: jeśli mocz był ciemny, a jej zapach - ostry, pić więcej wody, a następnie liczba urobilin w moczu jest fizjologicznie normalny.

Prognoza

Oczywiste jest, że uwarunkowane genetycznie patologie i warunki autoimmunologiczne mają niekorzystne rokowanie z powodu niemożności ich pozbycia się. Ale większość infekcji pęcherza, dróg moczowych i nerek jest wyleczona - jeśli pójdziesz do lekarza na czas.

[7],