Strabismus u dzieci

Strabismus - odmienne w naturze uszkodzenia układu okoruchowego i wzrokowego, w których występuje odchylenie jednego oka od wspólnego punktu utrwalenia, prowadzące do naruszenia funkcji widzenia jednoocznego i dwuocznego. Ponadto zez jest psychologicznie bolesnym defektem kosmetycznym. Osoby cierpiące na zeza są ograniczone w profesjonalnym wyborze.

Strabismus ma naturę polietylenową:

• zaburzenia refrakcji (nadwzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm); o wrodzone wady widzenia obuocznego:
• choroby prowadzące do utraty wzroku lub ślepoty w jednym oku;
• wrodzona lub nabyta niedowład i paraliż mięśni okoruchowych;
• atypowe zespoły okulomotoryczne (zespoły Dwayne, Brown, Moebius, itp.).

Często zez jest dziedziczne (do 35-40% przypadków).

Istnieją dwa główne typy zeza: przyjazny i nieprzyjazny. Różnią się one zarówno obrazem klinicznym, jak i patogenezą.

Przyjazny strabizm to patologia przeważnie z dzieciństwa. Według uogólnionych danych literaturowych występuje u 1,5-2,5% dzieci.

Podczas jednoczesnego funkcja zez mięśni oka nie są uszkodzone, ale odczuwa dwuokularowego urządzenie wskazujące, które wyraża się mechanizmu - wergencji naruszenie zbieżności i rozbieżności i bardziej subtelny mechanizm bifixation. Mechanizm występowania zaburzeń lornetki równoczesną zez odpowiadają siatkówki wyjaśnić zjawisko i podwójne widzenie zjawisko ze względu na oś wzroku przemieszczenia (w przypadku odchyłki) i występem obiektu obrazu pomiarowej części na nierówności. Ze względu na mechanizmy adaptacyjne, które szczególnie łatwo ujawniają się w dzieciństwie, systemy wzrokowe i nerwowe adaptują się do asymetrycznego położenia oczu, a podwojenie eliminuje się poprzez funkcjonalne hamowanie w jednym z jednoocznych układów wzrokowych. To jest powód spadku widzenia (niedowidzenie) na stale kosić oko.

W kierunku odchylenia mrugaj oka rozróżniania zeza zbieżnego (esotropia) - odchylenie mrużenie oka do nosa, rozbieżne (zez rozbieżny) - odchylenie mrużąc oko do tyni; strabismus pionowy - kiedy jedno oko jest pochylone w górę lub w dół (hiper- i hypotrofia). Podczas skrętnych przesunięć oka (nachylenie jego pionowego południka w kierunku skroni lub nosa) mówi się o cyklotropii (ex- i incisotropy).

W przypadku przyjaznego zeza, zbieżne (70-80%) i rozbieżne (15-20%) są częstsze . Nieprawidłowości pionowe i skrętne występują z reguły w przypadku niedowładu niedowładu i porażenia paraliżowego.

Przez nesodruzhestvennym formy zez obejmują ruszonemu niedowładnej zeza, zespół okoruchowe zaburzenia oczne, ograniczenia ruchliwości spowodowanych zaburzeniami nasadki mięśni, neurogenny, urazowe i innych czynników.

Od charakteru oczu odchylenie zez może być jednostronna, np jednostronna, przy ciągłym zdziesiątkowana jednego oka (w przybliżeniu 70% pacjentów) i przemienne, przy zdziesiątkowana na przemian jeden lub drugi oka.

Monospecific zeza towarzyszy niedowidzenie, tj. Zmniejszenie ostrości wzroku stale kosić oko.

Stopień redukcji ostrości widzenia wyróżnia amblyopię:

• niski stopień - z ostrością widzenia koszenia oka 0,4-0,8;
• średni stopień - z ostrością wzroku 0,2-0,3;
• wysoki stopień - o ostrości wzroku 0,05-0,1;
• bardzo wysoki stopień - przy ostrości wzroku 0,04 i niższej (Avetisov ES, 1968).

Z naprzemiennym zezem ostrość wzroku obu oczu jest z reguły dość wysoka i praktycznie identyczna w związku z naprzemiennym utrwaleniem.

Na mechanizmie rozwoju dobrej niedowidzenie strabismic, powstałych w wyniku naruszenia widzenia obuocznego, załamania, w obecności wad refrakcji (wad refrakcji), często spowodowane przez opóźnione lub niestałych okularach; w obecności niekorygowanej anikometropii (różnicy w załamaniu między prawym a lewym okiem) występuje niedowidzenie akizametropige. Amblyopia refrakcji zostaje skutecznie przezwyciężona dzięki racjonalnej i stałej korekcji optycznej (okulary, soczewki kontaktowe).

Niewyraźne widzenie (wrodzona zaćma, gardło) może utrudniać leczenie niejasnego niedowidzenia i wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej (na przykład ekstrakcji wrodzonej zaćmy).

Po stronie porażki niedowidzenie może być prawostronne, lewostronne, dwustronne.

Ze względu na stopień udziału zakwaterowania w pojawieniu się zeza można wyróżnić strabizm towarzyski, częściowo akomodacyjny i nieużyty.

W przypadku akomodacyjnego zeza (15-25%) charakterystyczne jest wyeliminowanie odchylenia (odchylenia oka) przy optycznej korekcji ametropii, tj. Przy stałym noszeniu okularów. Często jest przywrócone widzenie obuoczne. Pacjenci nie potrzebują leczenia chirurgicznego. W przypadku niekumulatywnego zeza noszenie okularów nie eliminuje odchyleń, a leczenie z konieczności obejmuje etap chirurgiczny. W przypadku częściowo akomodacyjnego zeza noszenie okularów zmniejsza się, ale nie eliminuje całkowicie odchyleń.

Strabismus może być również stały lub okresowy, gdy obecność odchylenia zmienia się z symetryczną pozycją oczu.

System środków zapobiegawczych obejmuje badanie okulisty na wieki, roczne profilaktyczne badania lekarskie, ochronę zdrowia matki w czasie ciąży. Zapewnia to możliwość szybkiego leczenia. Co jest szczególnie ważne podczas tworzenia funkcji wzrokowych.

Porażenna zez spowodowane paraliżu lub niedowład jednego lub więcej mięśni zewnątrzgałkowych, z różnych przyczyn :. Urazu, infekcji, nowotwory itp Charakteryzuje pierwszy wszystkim ograniczenie lub brak mobilności w mrugaj oka w kierunku działania paraliżu mięśni. Patrząc na tę stronę, pojawia się podwojenie lub podwójne widzenie.

Paradialny zez

W praktyce krajowej i zagranicznej stosuje się system złożonego leczenia przyjaznego zeza. Leczenie należy rozpocząć od wyznaczenia optycznej korekcji zaburzeń refrakcyjnych i stałego noszenia okularów. Zapewnia to przywrócenie ostrości wzroku i pomaga wyeliminować lub zmniejszyć kąt zeza.

Leczenie zeza u dzieci

[1], [2], [3], [4], [5]