Zapalenie krtani z nosacizną: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Sap - zakaźna choroba zwierząt i ludzi, charakteryzująca się rozwojem septikopemii z uszkodzeniem skóry, błony śluzowej i innych narządów i tkanek. Patogen - Ps. Mallei - Gram-ujemne pałeczki, nie tworzące się zarodników i kapsułek, w wodzie w glebie są utrzymywane do 1-1,1 / 2 miesięcy. Czynnik sprawczy tłuszczu odkrył po raz pierwszy w 1881 r. Rumuński badacz V. Babesz w przekrojach tkankowych i ropie, pobranych z soku chorego. Bez względu na czynnik sprawczy nosacizna otwarciu Leffler i Schütz (Loffler, Schiitz) w 1882 Głównym źródłem choroby głównie u pacjentów ze zwierzętami - konie, wielbłądy, muły, osły, w którym choroba pojawia się z utworzeniem ropiejące wrzodów na śluzówce nosa. Infekcja osoby występuje, gdy wypływ z nosa chorych zwierząt dostaje się na uszkodzoną skórę lub błonę śluzową jamy ustnej, nosa, krtani. Zakażenie chorego jest mało prawdopodobne. Przeważnie ludzie, których zawody są związane ze zwierzętami (hodowcy bydła, pasterze, weterynarze, drużbowie, dżokeje, trenerzy) są chorzy. Prawdopodobnie Sap był również znany Hipokratesowi i greckim weterynarzom. Sok w minionych wiekach przeważał na całym świecie, a zwłaszcza w tych krajach, w których dominował transport konny. Epidemie wśród tych zwierząt miały charakter masowy, z powodu którego tę samą naturę ponosi ich "sanitarna" eksterminacja. Tak więc, według A. Ter-Karapetyan (1963), jeden z pierwszych dekretów Komisarza Zdrowia Piotrogród był dekret z 31.01.1919, „Na środków odnoszących się do zaprzestania Nosacizna koni”, który w 1920 roku sam, w Rosji 12 zabitych 819 koni konnych. Wraz z eliminacją nosacizną wśród zwierząt w Rosji zaczęła się zmniejszać, a częstość występowania nosacizną wśród mężczyzn: w 1926 roku w Związku Radzieckim było zarejestrowanych 106 pacjentów, w 1927 - 41 pacjentów. Obecnie wśród ludzi występuje sap w postaci rzadkich pojedynczych chorób.

Patogeneza i anatomia patologiczna. Czynnik sprawczy soku wnika do organizmu ludzkiego przez uszkodzoną skórę, błonę śluzową, spojówkę, drogi oddechowe, rzadziej przez przewód pokarmowy; krew i limfa rozprzestrzeniają się po całym ciele. Septemiazyemia rozwija się wraz z powstawaniem ropnych ognisk zapalnych na skórze, błonie śluzowej, mięśniach, kościach, stawach i narządach wewnętrznych (częściej w płucach, nerkach, śledzionie). W miejscu wprowadzenia patogenu początkowo pojawia się czerwono-fioletowa papuła, otoczona jasnoczerwoną obwódką, następnie powstaje krost z krwawą zawartością, która powoduje owrzodzenie. Wrzód ma dno łojowe pokryte śluzowo-ropnymi wydzielinami zielonkawego koloru. W przyszłości nekroza dotkniętych tkanek występuje wraz z ich zniszczeniem.

Po 5-7 dniach na skórze pojawiają się liczne wtórne guzki i grudkowe wykwity, przechodzące w krosty i wrzody rozproszone po całym ciele, ale z dominującą lokalizacją na twarzy. W mięśniach powstają głębokie ropnie, a następnie przetoki, przez które wydobywa się gęsta zielona ropa. Po klinicznym i radiologicznym uszkodzeniu płuc wykrywane jest małe ogniskowe zapalenie płuc. Z reguły powiększona śledziona jest wyczuwalna, a rzadko wątroba. We krwi - wyraźne zmiany zapalne.

Objawy zapalenia krtani z sapa. Choroba występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. W ostrej postaci okres inkubacji trwa 4-5 dni. Choroba zaczyna się ostro z dreszczami, podnosząc temperaturę do 38,5-40 ° C. Temperatura ciała waha się znacznie w ciągu dnia, wraz z chłodem i utrzymuje się przez długi czas na wysokim poziomie. Pacjenci obawiają się bólu głowy i mięśni, osłabienia, pocenia się, czasami nudności i wymiotów toksycznego pochodzenia.

Po zaatakowaniu górnych dróg oddechowych, a zwłaszcza krtani, głębokie bolesne wrzody pojawiają się na błonie śluzowej, całkowicie zaburzając połykanie i fonację. W ostrym przebiegu choroby owrzodzeniom towarzyszy wyraźna tokemia, która szybko kończy się śmiercią pacjenta.

Przewlekła forma nosacizny występuje w postaci chroniosepsy z przeważającą zmianą skóry, płuc i nosa. Często uszkodzenie nosa jest tylko początkową fazą zstępującej infekcji, która atakuje krtań, a dalej - tchawicę, oskrzela i tkankę płucną. Postać przewlekła może trwać kilka lat z okresowymi remisjami i zaostrzeniami.

Diagnostyka jest oparta na charakterystycznych, klinicznych, historii zmian patologicznych Dane epidemiologiczne (kontakt z chorych zwierząt), a wyniki badań laboratoryjnych, a w szczególności badań bakteriologicznych - bacterioscopy i odzyskiwania kultury mikroorganizmów. W tym celu, wydzielina z nosa, zawartości ropni, krosty, owrzodzenia, krwi. Zastosowano również rozpoznanie serologicznych uzupełnienia reakcji wiązania, aglutynacji pośredniej hemaglutynacji i skórne próbki alergicznych malleinom - przesącz zabite 4-8-miesięcznej hodowli bulionu nosacizna patogen 4% glicerolu, kootraya również zastosowane w odniesieniu do podejrzanych nosacizna choroby zwierząt w szczególności koni. W większości przypadków, zwierzęciu podaje się do worka spojówkowego mallein: próbka jest dodatnia po 3-4 godzinach po podaniu rozwija ropne zapalenie spojówek różnym nasileniu.

Prognozy dotyczące ostrego soku są praktycznie beznadziejne; przez wczesne leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania, immunoprotector, witamin, leków przeciwhistaminowych, środków skutecznych detoksykacji (solanki wtrysku gemodeza, reopoliglyukina) może występować odzyskiwania. Jednak wszystkie te środki mają głównie na celu zapobieganie wtórnej infekcji i zwalczanie zatrucia, podczas gdy antybiotyki i sulfonamidy skuteczne przeciwko patogenowi nie są jeszcze dostępne.

Leczenie zapalenia krtani za pomocą sapa. Konieczne jest hospitalizowanie pacjentów przechowywanych w oddzielnych pudełkach. Przypisz leki sulfonamidowe w połączeniu z antybiotykami. Aby odtruć przepisać napary roztworów hemodeza, rheopolyglucin. Lokalnie - roztwory do inhalacji antybiotyków w mieszaninie z hydrokortyzonem i lekami znieczulającymi (nokakoiną, lidokainą, dikainą).

Zapobieganie krtani w Sapa zawiera weterynaryjna i sanitarna inspekcja zwierząt w celu identyfikacji wśród tych pacjentów nosacizną (są zniszczone), staranne przestrzeganie poszczególnych zasad ochrony podczas opieki nad podejrzanym w Nosacizna choroba zwierząt (na sobie kombinezony, fartuchy, buty, rękawice, maski z gazy, szklanki, puszki, zakaz palenia i jedzenia podczas pracy, przechowywanie kombinezony w pracy w specjalnych szafach, itp).

[1], [2]