Laryngocele: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Laryngotsele jest racemicznym, zawierającym powietrze nowotworem rozwijającym się na poziomie komór krtani z pewną predyspozycją do tej wady. Formacja ta jest rzadka, głównie u mężczyzn w średnim wieku. Pierwsze obserwacje tego leku chorobowego zawdzięczają chirurgowi armii napoleońskiej Lareyowi, który obserwował ją od mieszkańców Egiptu podczas egipskiej ekspedycji Bonapartego w latach 1798-1801. VL Gruber w 1857 roku udowodnił, że filogenetycznie laryngocele są analogiem tak zwanych pęcherzyków powietrznych małp antropoidalnych - orangutanów i goryli. Termin "krtań nerwowa" został po raz pierwszy wprowadzony przez R. Wirchowa w 1867 roku.

Powodem jest laryngocele. Pochodzenie Laringotsele podzielone są prawdziwe (wrodzone) z powodu nieprawidłowości w rozwoju embrionalnym, krtani i objawów, t. E. Uzyskane w wyniku krtani w jakiejkolwiek przeszkody wydychanego strumienia powietrza (nowotwór, ziarniniak, bliznowatych zwężenie, etc.). Normalnie komory krtani nie zawierają powietrza, a ich ścianki są ze sobą w ścisłym kontakcie. W pewnych okolicznościach, zwłaszcza w przypadku niewystarczającej wymuszona ujawnienia szczeliny oddechowego i konwergencji fałdy przedsionka, wydychane powietrze jest wprowadzane do komory i krtani ciśnieniem ujawnia ich rozciągania i rozcieńczonej błony śluzowej i podśluzówkową. Wielokrotne powtórzenie tego zjawiska prowadzi do powstania krtani. Zazwyczaj taki mechanizm nabytej laringotsele obserwowano szklanej dmuchawy trębaczy czasami śpiewaków.

Bardzo ciekawy Przedstawione dane przedstawiono N.Costineseu (1964), zgodnie z którym uchyłków krtani, która może być wykonana z laringotsele zjawiska nie jest rzadki, w odpowiednich warunkach. Tak więc, prawie wszystkie dzieci, które padły z różnych powodów, w Autopsja wykazała rozmnożeniowego górę uchyłki i zgodnie Kordoleva, 25% dorosłych są uchyłki krtani, osiągając hyoepiglottic membranę obszar, podczas gdy żaden z ciągu życia nie było śladów krtani.

Anatomia patologiczna. Lokalizując krtaniowce dzielą się na wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane. Początkowo w rejonie komór krtani, krtani rozprzestrzeniają się w kierunku przedniej krtani i w przednio-boczną część szyi. Nowotwór woreczka gryzhevidnomu występ utworzony przez śluzówkę komory krtani, która przenika do grubości tkanki, przez szczeliny w membranie lub rozdzielanie schitopodyazychnoy umieszcza się w najniższej sile.

Rozpoznanie krtani ustalono za pomocą laryngoskopii i badania przedniej powierzchni szyi.

Krtań wewnętrzna to obrzęk, pokryty normalną błoną śluzową, umiejscowiony na poziomie fałdów komorowych i fałdowych. Ten obrzęk może zajmować większość przedsionka krtani, zasłaniając fałdy głosowe i powodując zakłócenia w oddychaniu i tworzeniu głosu. Zewnętrzne krtaniowce rozwijają się powoli - przez wiele miesięcy, a nawet lat; znajduje się na przednio-bocznej powierzchni szyi, na krtani lub przed mięśnią mostkowo-obojczykowo-sutkową. Ma postać owalnego obrzęku, pokrytego normalną skórą. Podczas badania palpacyjnego guza nie wykrywa się objawów skurczu, jak w przypadku rozedmy podskórnej; bezbolesny pęcznienie nie jest przylutowane do otaczającej tkanki guza jest wrażliwy na ciśnienie zmniejszone, ciśnienie przy zakończeniu szybko przejmuje pierwotnego kształtu, napinając - zwiększenia laringotsele napełniania powietrzem odbywa się cicho. Jeśli guz jest dotykany palcem ponad górną krawędzią chrząstki tarczycy, można zidentyfikować wgłębienie prowadzące do miejsca, w którym stopa laryngocere perforuje błonę tarczycy. Kiedy perkusja guza ujawnia dźwięk bębenkowy. Gdy fonacja lub połykaniu wewnętrzną laringotsele opróżniony bez hałasu, podczas gdy wylot powietrza z zewnętrznej laringotsele towarzyszy charakterystyczne hałasu wytwarzanego przez strumień powietrza. Ten hałas można usłyszeć z dużej odległości lub słuchać go za pomocą fonendoskopu.

Laringotsele wyobrazić jako zaokrąglone owalny oświetlenia o różnej gęstości w jednym lub obydwu stronach w pobliżu krtani jasno określonych granicach, albo tylko w obszarze występu komór krtani lub rozpowszechniania na zewnątrz z dużą klaksonu chrząstki tarczycy oraz boczne badanie ostatniego rentgenowskiego; gdy występ boczny ma wyraźne jest rozprowadzane do kości gnykowej, popychając do tyłu wyciągnął swój nadgłośniowych-krotnie, ale we wszystkich przypadkach laringotsele utrzymuje komunikacji z krtani komory.

Przypadkowe wykrycie krtani powinien zawsze ostrzegać lekarza o wtórnym pochodzeniu tej anomalii z powodu obecności guza w obszarze komory krtani lub w innym miejscu krtani. Kombinacja raka krtani i krtani jest zjawiskiem rzadkim, opisanym przez wielu autorów (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się z torbielami krtani, łagodnymi i złośliwymi guzami, ziarniniakami zakaźnymi i różnymi innymi wadami krtani.

Leczenie laringocele polega na wycięciu z zewnętrznej poduszki powietrznej, która jest łatwo oddzielana od otaczających tkanek, bez lutowania. Niektórzy autorzy sugerują usunięcie Laringocele metodą endodontyczno-gardłową, co w dużej mierze ułatwia wprowadzenie do praktyki szerokiej techniki mikrokrzyżówek. Jednak w przypadku metody endodontycznej nie wyklucza się nawrotów krtani. Profilaktyczne utrzymanie powikłań zakaźnych przeprowadza się po powołaniu w okresie pooperacyjnym antybiotyków i leków przeciwhistaminowych.

[1], [2], [3]