Zakażenie HIV i zmiany w oku

U pacjentów z nabytym niedoborem odporności na tle innych zmian uogólnienie zakażenia wirusem cytomegalii zazwyczaj objawia się zapaleniem naczyniówki i siatkówki.

Upośledzenie wzroku może być pierwszym objawem nie tylko oczywistej infekcji wirusem cytomegalii, ale także początkiem AIDS.

Wykrywanie zapalenia siatkówki we wczesnym stadium jest możliwe dzięki regularnemu i kompletnemu badaniu okulistycznemu obu oczu. Wczesne leczenie może zapobiegać pęknięciom siatkówki, które rozwijają się u 15-29% pacjentów z postępem atrofii i ścieńczeniem tkanki siatkówki.

Na początku choroby pacjenci mogą narzekać na nieostrość konturów obiektów, migając "muchami" przed jednym okiem, a wraz z postępem infekcji rozwija się również drugie oko.

W badaniu okulistycznym wykrywa się białą strefę martwicy siatkówki z obrzękiem i krwotokiem w otaczającej tkance siatkówki, z niedrożnością naczyń i infiltracją ich ścian. U pacjentów zakażonych HIV możliwe są zmiany siatkówki, przypominające cytomegalowirus, ale spowodowane innymi patogenami.

Zapalenie siatkówki toxoplasmosis w zakażeniu HIV objawia się dużą liczbą białych i żółtych ognisk, które wznoszą się ponad powierzchnię siatkówki, które przypominają płatki. Mają rozmyte krawędzie i są zlokalizowane z tyłu. Prawie nigdy nie ma krwotoku. Ponad 50% pacjentów z AIDS ma tak zwane plamy pochwy - powierzchowne zmiany w siatkówce bez krwotoku. Podczas oftalmoskopii przypominają puszyste płatki, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, układowe kolagenozy, niedokrwistość, białaczka. W przeciwieństwie do zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii plamy te nie rosną, często samoistnie ustępują i nigdy nie powodują znacznego pogorszenia widzenia.

Zapalenie siatkówki Candida w zakażeniu HIV zwykle łączy się ze zmianami w ciele szklistym i może prowadzić do rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej.

Opryszczkowe zapalenie siatkówki wywołane wirusem opryszczki pospolitej i wirusem Varicella zoster przeciwko zakażeniu HIV objawia się ostrą postępującą martwicą siatkówki w postaci wyraźnie zarysowanych pól. Zmiany opryszczkowe powodują zniszczenie siatkówki i ślepotę znacznie szybciej niż zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii. Ostra martwica siatkówki wywołana przez wirus Varicella zoster często rozpoczyna się na obrzeżach siatkówki i szybko przejmuje całą tkankę, pomimo silnej terapii. Terapia przy użyciu różnych leków antywirusowych prawie zawsze kończy się niepowodzeniem.

Syfilityczne uszkodzenie oka w zakażeniu HIV objawia się zapaleniem brodawki i zapaleniem naczyniówki i siatkówki. Proces patologiczny obejmuje duże obszary siatkówki, na których znajduje się wiele punktów naciekowych. Choroba i towarzyszące infekcje są leczone. Terapia lokalna jest objawowa.

Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ogniskowe procesy zapalne i nowotworowe w mózgu zawsze powodują objawów ocznych: zmiana w odpowiedzi źrenicy charakterystycznej utraty pola widzenia, zespół płyt stojących i nerwu wzrokowego, niedowład i okoruchowy porażenia nerwów i innych.

[1], [2], [3], [4],