Niedowład jelita (niedrożność jelit)
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedowład jelit (paraliżowa niedrożność jelit, adynamiczna niedrożność jelit, niedrożność jelit) jest czasowym zaburzeniem motoryki jelit.
Zaburzenie to obserwuje się zwykle po operacjach w jamie brzusznej, zwłaszcza po operacjach na jelitach. Objawami niedowładu jelitowego są nudności, wymioty i nieokreślony dyskomfort w jamie brzusznej. Rozpoznanie niedowładu jelitowego opiera się na danych rentgenowskich i badaniu klinicznym. Leczenie niedowładu jelitowego jest korzystne i polega na sondowaniu nosowo-żołądkowym, aspiracji i dożylnej infuzji.
[Przyczyny niedowład jelit
Oprócz względów pooperacyjnych porażenie jelita (jelita) może być wynikiem wewnątrzbrzuszne lub pozaotrzewnowych procesów zapalnych (np. Wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, perforacja z dwunastnicy) zaotrzewnowy lub wewnątrzbrzuszne krwiaki (np. Pęknięcie tętniaka aorty brzusznej, złamania kompresyjnego kręgosłupa), zaburzenia metaboliczne (np. Hipokaliemia) lub działanie leków (np. Opiaty, leki antycholinergiczne, czasami blokery kanału Ca).
Niedowład jelita (niedrożność jelit) czasami rozwija się w chorobach nerek lub narządów klatki piersiowej (np. Złamania żeber poniżej VI-VII żeber, dolnego płata płuc, zawału mięśnia sercowego).
Charakteryzuje się zaburzeniami ruchliwości żołądka i jelita grubego po operacji brzusznej. Funkcja jelita cienkiego jest zwykle osłabiona w najmniejszym stopniu; jej ruchliwość i wchłanianie są przywracane do normy w ciągu kilku godzin po zabiegu. Funkcja ewakuacji żołądka jest zwykle ograniczona do około 24 godzin lub więcej; funkcja okrężnicy najbardziej cierpi, a jej odzyskanie może być opóźnione do 48-72 godzin lub dłużej.
Objawy niedowład jelit
Objawy niedowładu jelitowego obejmują wzdęcia, wymioty i uczucie nieokreślonego dyskomfortu. Ból rzadko ma klasyczny charakter kolicki, jak w przypadku mechanicznej przeszkody. Może wystąpić retencja stolca lub wydzielanie niewielkich ilości wodnistych odchodów.
Podczas osłuchiwania perystaltyki nie ma lub słychać minimalny hałas jelitowy. Żołądek nie jest napięty, chyba że przyczyną jest etiologia zapalna.
Gdzie boli?
Diagnostyka niedowład jelit
Najważniejszym zadaniem jest diagnostyka różnicowa niedrożności jelit z niedrożności jelit. W obu przypadkach radiogramy uwidaczniają gromadzenie się gazu w nadętych indywidualnych pętlach jelita.
Jednak po niedrożności pooperacyjnej gaz może gromadzić się w większym stopniu w jelicie grubym niż w jelicie cienkim. Nagromadzenie gazu w jelicie cienkim w okresie pooperacyjnym może wskazywać na rozwój powikłań (np. Obturacja, zapalenie otrzewnej).
W innych typach niedrożności jelit, wyniki radiologiczne są podobne do niedrożności obturacyjnej; Diagnostyka różnicowa niedowładu jelitowego może być trudna, jeśli dane kliniczne wyraźnie nie wskazują konkretnego typu jelit w niedrożności jelit.
Badania rentgenowskie z rozpuszczalnym w wodzie środkiem kontrastowym mogą pomóc w diagnostyce różnicowej.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Z kim się skontaktować?
Leczenie niedowład jelit
Leczenie niedowładu jelitowego obejmuje stałą aspirację nosowo-żołądkową, całkowite wyeliminowanie pokarmu i przyjmowanie płynów, transfuzję płynów i elektrolitów dożylnie, minimalne przepisywanie środków uspokajających i eliminację stosowania opiatów i leków antycholinergicznych.
Szczególnie ważne jest utrzymanie odpowiedniego poziomu K w surowicy [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. Prawdopodobnie trwająca niedrożność jelit przez ponad 1 tydzień ma mechaniczną przyczynę obturacyjną, dlatego należy rozważyć wskazania do laparotomii.
Czasami niedowład jelit jelita grubego (niedrożność jelit) może być osłabiony przez dekompresję kolonoskopową; rzadko istnieje potrzeba cecostomii.
Dekompresja kolonoskopowa jest czasami skuteczna w leczeniu pseudo-niedrożności (zespołu Ogilvy'ego), która jest związana z naturalnym zginaniem jelita pod kątem śledziony, chociaż nie wykryto powodu zatrzymywania gazu i kału podczas irygoskopii lub kolonoskopii.