Obrzęk gruczołów mlecznych

Obrzęk gruczołów mlecznych, to znaczy wzrost objętości ich komórek lub zrębu, ma zarówno charakter fizjologiczny, jak i patologiczną etiologię.

[1]

Przyczyny obrzęk gruczołów mlecznych

Wszystkie procesy fizjologiczne zachodzące w klatkę piersiową w wyniku syntezy hormonów, takie jak estrogeny, progesteron, zsyntetyzowane przez przysadkę prolaktyny luteinizację hormonów i innych hormonów steroidowych, które wytwarzają podwzgórza, tarczycy, kory nadnerczy.

Ale jeśli obrzęk piersi nie jest związany z naturalnym metabolizmem hormonów, pozostaje druga opcja - patologia. I wiele wersji jego rozwoju: od nadmiaru (lub brak) cholesterol, który jest „surowcem” do biosyntezy hormonów steroidowych w odpowiednich gruczołów nieprawidłowości w pracach tych gruczołów lub niedoborem specyficznych enzymów niezbędnych dla steroidogenezy.

Głównymi przyczynami obrzęku gruczołów sutkowych, głównie u kobiet, są zmiany w poziomie hormonów płciowych.

Na przykład tkliwość piersi przed menstruacją, który występuje w większości kobiet jest spowodowany zwiększoną syntezę i uwalnianie do estrogenu we krwi - estradiol i estron i estriol, progesteron, wytwarzanego przez jajniki i kory nadnerczy. Progesteron zwiększa objętość komórek gruczołowych gruczołu mlekowego, a dzięki estradiolowi tworzy tkankę łączną piersi i zwiększa liczbę kanałów mlecznych. Dlatego obrzęk i ból piersi obserwuje się przed wystąpieniem menstruacji.

Ale tkliwość piersi po miesiącu, nie częściej niż znakiem mastitis - włóknistej, cysty, mukowiscydoza, ogniskowe lub rozlane. Ból i obrzęk piersi z łagodnych nowotworów danych wynikają z proliferacji włóknistej (łącznej) tkanki nabłonka sutka, raka przewodowego lub jej pęcherzyków płucnych, a także powstawanie brodawek i tyazhistyh formacji. Może występować zwiększona wrażliwość i przekrwienie skóry na klatce piersiowej, a także wydzielina z brodawek sutkowych.

Na przykład u kobiet niebędących w ciąży na tle nieprawidłowości miesiączkowych obrzękowi gruczołów mlecznych może towarzyszyć nawet rozładowanie mleka. Ta tak zwana hiperprolaktynemia - zwiększona synteza hormonalnej prolaktyny, której przyczyną jest obecność guza (gruczolaka) przysadki mózgowej. Praktyka kliniczna pokazuje jednak, że patologia ta może być konsekwencją torbieli jajników, marskości wątroby, niedoczynności tarczycy lub nowotworów mózgu.

[2], [3],

Formularze

Ciąża i menopauza

Obrzęk gruczołów piersiowych podczas ciąży występuje z przyczyn naturalnych. Poprzez metodę karmienia potomstwa, dana osoba należy do ssaka, a naturą zamierzonego użycia piersi jest karmienie dzieci, dopóki nie będą miały możliwości spożywania innego pokarmu.

Dlatego ta ciąża - wzrost tkanki gruczołowej, która będzie wytwarzać mleko, rozwój pęcherzyków i przewodów wydalniczych - jest przygotowaniem do zbliżającego się karmienia piersią dziecka. Oprócz estradiolu i progesteronu w proces ten zaangażowany jest estriol, prolaktyna i specjalny hormon syntetyzowany przez warstwę powierzchniową ludzkich trofoblastów zarodkowych - łożyskowy laktogen.

Kobiety w wieku rozrodczym mogą mieć obrzęk gruczołów sutkowych w okresie menopauzy, co wiąże się ze zwiększeniem objętości tkanki tłuszczowej i częściowo włóknistej, która z reguły wypiera gruczoł. Występuje również na tle zmian w funkcjonowaniu układu hormonalnego, a także kardynalnych.

Dominującym fizjologicznym i biochemicznym składnikiem procesów hormonalnych w okresie menopauzy jest zmniejszenie aktywności jajników, gwałtowne zmniejszenie syntezy estrogenu przez komórki pęcherzykowe i całkowite zaprzestanie produkcji estradiolu. Okres ten charakteryzuje się znacznymi zmianami w metabolizmie lipidów i wzrostem całkowitego poziomu cholesterolu.

Ponadto menopauza nie wyklucza mastopatii, w której piersi są powiększone. Pomimo znacznego spadku produkcji estrogenów przez jajniki, tkanka tłuszczowa jest w stanie złożyć estrogenów w okresie menopauzy, które są syntetyzowane z testosteronem (nadal kontynuuje produkcję kory nadnerczy, chociaż w znacznie mniejszych ilościach). Te estrogeny i destabilizują tło hormonalne, co prowadzi do różnych procesów patologicznych w piersiach.

[4], [5], [6]

Obrzęk gruczołów mlecznych u dzieci i młodzieży

Obrzęk gruczołów mlecznych u dziecka występuje głównie z przyczyn fizjologicznych. Na przykład u noworodków (w pierwszym miesiącu życia) - w wyniku faktu, że estrogen i progesteron matki wchodzą do łożyska i znajdują się we krwi płodu, a po porodzie - we krwi dziecka.

Zjawisko to jest zdefiniowane przez pediatrów jako "kryzys hormonalny noworodków", który występuje średnio u ośmiu dzieci na dziesięć, oboje są obojga płci.

Po kilku tygodniach obrzęk gruczołów mlecznych u noworodków (często - z wydzielinami z brodawki sutkowej) przebiega naturalnie. Ale jeśli zostanie stwierdzone zwiększenie, które nie wpływa na obszar brodawek sutkowych, a temperatura ciała dziecka wzrośnie, wówczas występuje stan zapalny - niemowlęce zapalenie sutka, które może przekształcić się w ropne zapalenie sutka. A następnie musisz użyć antybiotyków.

Obrzęk gruczołów mlecznych u dziewcząt, który rozpoczyna się po ośmiu lub dziewięciu latach, jest całkowicie normalnym procesem związanym z początkiem dojrzewania. W tym okresie organizm zaczyna wytwarzać estrogen, w szczególności estron, odpowiedzialny za tworzenie drugorzędowych cech płciowych. Ich wzrost następuje stopniowo i trwa przez cały okres dojrzewania.

Jeśli ten znak zaczyna się u dziewcząt w młodszym wieku, to lekarze stwierdzają fakt przedwczesnego dojrzewania, aw większości przypadków z całkowitym brakiem innych oznak początku dojrzewania. Dziecko powinno zostać pokazane endokrynologowi, ponieważ wszystko mówi o patologii hormonalnej, która może być związana z przysadką, podwzgórzem, nadnerczem lub tarczycy.

Należy zauważyć, że znaczny obrzęk gruczołów mlecznych u młodzieży (zarówno dziewcząt, jak i chłopców) jest możliwy z powodu otyłości, gdy złogi tłuszczu są skoncentrowane w okolicy klatki piersiowej i barku.

Nawiasem mówiąc, ten znak u chłopców można zaobserwować w okresie dojrzewania, a także z powodu wejścia w okres dojrzewania. Według terminologii medycznej jest to młodzieńcze lub młodzieńcze ginekomastia, których przyczyną jest naruszenie steroidogenezy w kierunku żeńskich hormonów płciowych.

Obrzęk gruczołów mlecznych u dorastających chłopców ma niewielki wzrost w pigmentowanym obszarze wokół sutków (o średnicy 2-5 cm) z ich zwiększoną wrażliwością. W miarę wzrostu produkcji hormonów normalizuje się i przechodzi ginekomastia. I jeśli około roku i pół lub dwóch lat wzrost nie zniknie, to może chłopiec ma problemy z tarczycą, wątrobą lub jądrami. Co dokładnie - powinien określić endokrynolog dziecięcy.

Obrzęk gruczołów piersiowych u mężczyzn

Ginekomastia  - proliferacja tkanki gruczołowej gruczołów sutkowych - jest również wynikiem zaburzeń hormonalnych w organizmie. W szczególności zmniejszona produkcja testosteronu; niewystarczająca synteza androgenów (hipogonadyzm); nadmiar progesteronu i estrogenów w  nadkrzepliwości  (nadczynność kory nadnerczy); nadmiar tempa produkcji hormonów przysadki; podwyższony poziom hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy), itp.

Te patologiczne nieprawidłowości w sferze hormonalnej wiążą się zarówno z genetycznie określonymi cechami układu hormonalnego, jak iz formami nowotworowymi jednego z narządów wytwarzających hormony - jąder, gruczołów nadnerczy lub przysadki mózgowej.

Ponadto obrzęk gruczołów mlecznych u mężczyzn może wystąpić z powodu  marskości wątroby u pacjentów  uzależnionych od alkoholu i po długotrwałym przyjmowaniu hormonów zawierających estrogen i niektórych leków przeciwdepresyjnych.

Nie najmniej rolę w tej chorobie jest rozwój sztuk z otyłością, w którym znajduje się tzw fałszywe ginekomastia lub lipomastiya - rozrost tkanki tłuszczowej piersi równolegle ze wzrostem podskórnego nagromadzenia tłuszczu w różnych częściach ciała.

Diagnostyka obrzęk gruczołów mlecznych

Diagnoza używa zestawu metod do ustalenia prawdziwej przyczyny patologii. Wśród nich:

• Badanie fizykalne z palpacją piersi;
• RTG piersi (mammografia);
• badanie ultrasonograficzne (USG) piersi, tarczycy, nadnerczy, narządów miednicy;
• laboratoryjne badania krwi na poziom hormonów (estradiol, prolaktyna, testosteron, luteotropina, tyreotropina, adrenokortykotropina itp.);
• enzymatyczny test immunologiczny;
• analiza moczu (dla mocznika, azotu, kreatyniny, aminotransferaz wątrobowych);
• CT lub MRI nadnercza, a także mózgu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Leczenie obrzęk gruczołów mlecznych

Leczenie zależy od przyczyn tej patologii, ale najczęściej są to preparaty zawierające hormony lub ich syntetyczne analogi.

Tak więc preparat hormonalny na bazie Progesteronu progesteronu (do stosowania zewnętrznego) jest przepisywany, gdy kobiety skarżą się na silny obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych przed miesiączką.

W celu znormalizowania poziomu prolaktyny - z hiperprolaktynemią stosuje się Parlodel (bromokryptyna): 1,25-2,5 mg trzy razy dziennie (po posiłkach).

W przypadku rozproszonych postaci mastopatii, lek o działaniu antyestrogenowym Tamoksyfen (Toremifen) jest wystarczająco skuteczny - 20 mg na dzień. Ale należy pamiętać, że ten lek jest przeciwwskazany w obecności kobiety z endometriozą i zaburzeniami funkcjonowania wątroby.

W leczeniu menopauzy często zaleca się stosowanie inhibitora syntezy estrogenów w tkankach tłuszczowych Femaru (1 tabletka dziennie). Ale ten lek daje efekty uboczne w postaci bólu głowy i stawów, nudności i ogólnego osłabienia.

Leczenie u mężczyzn z hipogonadyzmem związanym z niedoborem androgenów () przeprowadza się takie preparaty jak antyestrogeny klomifenu, Clomidu lub Serofen (doustnie 50 mg 1-2 razy dziennie).

W przypadkach, w których terapia hormonalna u mężczyzn zakończyła się niepowodzeniem, możliwe jest mastektomia - chirurgiczne usunięcie gruczołu oraz nieprawdziwa ginekomastia - liposukcja.

Leczenie obrzęku gruczołów mlecznych u dzieci - z przedwczesnym rozwojem dziewcząt, a także w młodzieńczej ginekomastii u chłopców - endokrynologia kliniczna nie została opracowana. Konieczna jest tylko obserwacja lekarza i co najmniej raz w roku poddawany jest on kompletnemu badaniu.

Jednak, gdy obrzęk gruczołów piersiowych u chłopców osiąga znaczne rozmiary i nie będzie się rozpuszczać, lekarze przepisują nakładki piersiowej ciasny bandaż i hormonalne leki zmniejszają produkcję hormonów płciowych. Jednym z leków w tej grupie jest Danoval (kapsułki); Zalecana dzienna dawka to 100 i 200 mg podzielone na trzy dawki.

Zapobieganie

Niestety, zapobieganie obrzękowi gruczołów sutkowych jest prawie niemożliwe, ponieważ synteza dowolnych hormonów, w tym płci, jest określona w indywidualnym kodzie genetycznym każdej osoby.

Niemniej jednak, nauki medyczne twierdzą (i praktykujący lekarze nie zaprzeczają temu), że próba zapobiegania błędom w systemie hormonalnym jest całkiem możliwa, jeśli jesz prawidłowo i masz wystarczającą aktywność fizyczną. Na przykład mężczyźni, którzy ćwiczą iz metabolizmem węglowodanów są w porządku, a poziom głównego męskiego hormonu testosteronu jest prawidłowy.

Nie jest konieczne, aby utworzyć dodatkowe zagrożenie dla normalnego metabolizmu hormonów nadużywania żywności, w ramach którego wiele fitoestrogenów - roślinnych związków steroidowych o strukturze i efektów podobnych do hormonów ludzkich. Produkty te obejmują wszystkie rośliny strączkowe (zwłaszcza soja), kukurydza, pszenica, nasiona słonecznika i lnu, brokuły, szparagi, szpinak, ziemniaki i marchew, daty i granaty, pietruszka i bazylia, orzechy włoskie, ser twardy podpuszczki, ciemne winogrona i czerwone wino, a produkowane z wykorzystaniem chmielu piwo ... W chmielu, bogaty w fitoestrogeny, takich jak rośliny lecznicze żeń-szenia, koniczyna czerwona, arcydzięgla, waleriana, Leonurus, szałwii, melisy, lukrecji, ziele dziurawca, geranium, rozmarynu.

Należy pamiętać, że obrzęk gruczołów mlecznych, który nie ma związku z fizjologicznymi procesami warunkowanymi w organizmie i nie odpowiada cechom seksualnym lub normom wieku, jest patologią.

[13]

Prognoza

Rokowanie jest ogólnie pozytywne, ale ludzki układ hormonalny jest bardzo podatny na zranienia, więc nikt nie może zagwarantować, że wykluczone zostanie wystąpienie jakichkolwiek powikłań (zwłaszcza mastopatii) i poważniejszych chorób.