Nadczynność tarczycy u dzieci

Nie jest tajemnicą, że tarczycy odgrywa kluczową rolę w ciele dziecka: konieczne jest wspieranie metabolizmu, normalnego wzrostu i rozwoju dziecka. Dlatego choroby tarczycy są bardzo niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Pojawienie się nadczynności tarczycy wiąże się z nadmiernym wytwarzaniem hormonu tarczycy. A nadczynność tarczycy u dzieci w większości przypadków jest spowodowana rozwojem rozlanego toksycznego wola.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny nadczynność tarczycy u dziecka

Do chwili obecnej istnieje kilka możliwych czynników nadmiaru funkcji tarczycy:

• nadaktywność grudkowych struktur komórkowych tkanek gruczołowych, w wyniku czego powstaje duża liczba trijodotyroniny i tyroksyny;
• uszkodzenie struktur komórkowych tarczycy z uwolnieniem nagromadzonych hormonów do krwioobiegu;
• nadmierne stosowanie leków zawierających jod lub czynników hormonalnych, nieprawidłowe obliczenie dawki.

Bezpośrednimi przyczynami choroby mogą być:

• autoimmunologiczna choroba tarczycy, której towarzyszy nadmierna produkcja hormonów;
• zakaźne lub wirusowe patologie gruczołu tarczycy z niszczeniem komórek gruczołów;
• formacje węzłowe w gruczole;
• procesy nowotworowe w przysadce mózgowej;
• procesy nowotworowe w tarczycy (np. Gruczolak);
• niektóre choroby przydatków;
• genetyczna predyspozycja do nieprawidłowego działania tarczycy.

[5], [6]

Patogeneza

Stymulacja tarczycy do nadmiernej produkcji hormonów często występuje na poziomie lokalnym: tkanka gruczołowa rośnie z powodu wewnętrznych patologii, na przykład procesu nowotworowego.

Możliwe jest również system (centralny) stymulacji, w której nadmierna tarczycy ze względu na działanie hormonów przysadki - gruczołów dokrewnych, tak zwanej funkcji części mózgu, która kontroluje działanie całego układu hormonalnego. Przysadka mózgowa może błędnie przesłać nadmierną liczbę sygnałów do normalnie funkcjonującej tarczycy, a ona, zgodnie z tymi obietnicami, zaczyna produkować hormony w trybie przyspieszonym.

W niektórych przypadkach mechanizm receptora tarczycy stymulowany jest nie przez hormonalny układ przysadki mózgowej. Zwalcz wszystkie przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu przeciwko własnym komórkom. Ten rozwój nadczynności tarczycy nazywa się autoimmunizacją - jest obserwowany częściej niż inne i objawia się tyreotoksykozą lub rozlanym wole toksycznym.

[7], [8], [9], [10], [11]

Objawy nadczynność tarczycy u dziecka

Nadczynność tarczycy u dzieci rozwija się w około 5% wszystkich przypadków choroby. W tym samym czasie maksymalna liczba przypadków występuje w okresie dojrzewania.

Obraz kliniczny choroby nie zawsze jest taki sam, ale objawy nie rozwijają się tak szybko, jak występuje u dorosłych. Objawy stopniowo rosną, choroba jest diagnozowana po około sześciu miesiącach lub roku od momentu jej wystąpienia.

Pierwszymi objawami w dzieciństwie są niestabilność emocjonalna na tle zwiększonej aktywności ruchowej. Dziecko staje się łatwo pobudliwe, kapryśne i drażliwe. W szkole nauczyciele zauważają jego nieuwagę i pogorszenie wyników w nauce. Jeśli poprosisz dziecko, aby wyciągnął ramiona, możesz zobaczyć dreszcz w palcach. Apetyt jest znacznie zwiększony, ale nie ma wzrostu masy ciała (czasami wręcz przeciwnie - dziecko traci wagę). Szchitowidka rośnie, co jest zauważalne nie tylko w dotyku, ale także wizualnie. Podczas słuchania słychać odgłosy.

Wiele dzieci rozwija się jako wytrzeszcz. Czasami występują określone objawy:

• Objaw Gref - kiedy górna powieka jest nieco z tyłu podczas patrzenia w dół;
• symptom Möbiusa - załamanie konwergencji;
• Objawem Stewwaga jest rzadkie mrugnięcie i cofnięcie górnej powieki.

Pokrywy skóry są zazwyczaj wilgotne (z powodu zwiększonego pocenia się), zaczerwienione. Można zaobserwować osłabienie mięśni, aż do zmiany chodu (niezdarność, potknięcie). Kołatanie serca, duszność.

W zaawansowanych przypadkach słyszalny jest skurczowy szmer, migotanie przedsionków. Ciśnienie krwi może wzrosnąć.

Dziecko, które zachorowało na nadczynność tarczycy, z reguły jest bardzo wysokie. W rozwoju seksualnym nie ma różnic między rówieśnikami.

[12]

Komplikacje i konsekwencje

Nadczynność tarczycy, która rozpoczęła się w okresie noworodkowym, z reguły jest tymczasowa i samoeliminowana przez trzy miesiące (rzadko - kilka lat). Późniejszy początek choroby ma mniej pozytywne perspektywy.

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań nadczynności tarczycy u dzieci może być kryzys tyreotoksyczny lub śpiączka z nadczynnością tarczycy. Ten stan może się rozwinąć w przypadku choroby średniej do ciężkiej. Kryzys przyczynia się do wszelkich operacji, niewłaściwego leczenia tarczycy, chorób ogólnoustrojowych, patologii infekcyjnych.

Objawy kryzysu tyreotoksycznego to:

• nagły wzrost temperatury;
• ogólne wzbudzenie, szybko zastąpione przez nieruchomość;
• silny atak wymiotów, biegunka, całkowita utrata płynu;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Jeśli dziecko nie otrzyma pomocy na czas, może nastąpić utrata przytomności, naruszenie czynności serca, a nawet śmierć.

Ponadto nadczynność tarczycy może prowadzić do naruszenia funkcji seksualnych, co w przyszłości może powodować problemy z potencją.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostyka nadczynność tarczycy u dziecka

Diagnoza choroby jest przeprowadzana konsekwentnie i obejmuje następujące działania:

• ogólne badanie endokrynologa, zbieranie skarg, osłuchiwanie, palpacja gruczołu;
• badania krwi pod kątem zawartości hormonów tarczycy T3, T4 i hormonu pobudzającego tarczycę;
• diagnostyka instrumentalna - badanie ultrasonograficzne tarczycy, tomografia komputerowa, elektrokardiografia.

Jeśli podejrzewasz wystąpienie nadczynności tarczycy, potwierdzenie choroby najczęściej nie powoduje trudności. Typowe kryteria to wygląd pacjenta, jego skargi i wyniki testu. Funkcjonalną nadczynność gruczołu łatwo potwierdzić laboratoryjnymi metodami badania. Przede wszystkim lekarz musi określić poziom hormonów tarczycy.

Szybka diagnoza nadczynności tarczycy odgrywa ogromną rolę w skuteczności przepisanego leczenia.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana:

• z limfocytarnym zapaleniem tarczycy;
• z pheochromocytoma.

Leczenie nadczynność tarczycy u dziecka

Jednoznacznie, najlepszym sposobem leczenia nadczynności tarczycy u dzieci nie jest: schemat terapeutyczny jest zawsze wybierany indywidualnie. Niektórzy lekarze preferują metody chirurgiczne (subtotalna tarczyca), podczas gdy inne wykonują najpierw terapię medyczną.

Eksperci endokrynolodzy i radioterapeuci nie zalecają mianowania dziecka w dzieciństwie radioaktywnym jodem - ten sposób oddziaływania na tarczycę jest obecnie stosowany głównie u pacjentów po 50 latach. Wyjątkiem mogą być przypadki, w których leki nie działają, a interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana.

Leki przeciw nadczynności tarczycy są często przepisywane na Mercazolil i propylotiouracyl. Leki te blokują przejście nieorganicznego jodu w tarczycy do organicznej, a także transformację T4 do T3. Ponadto badania wykazały, że hamuje to produkcję autoprzeciwciał przeciw tarciem.

Wstępna dawka propylotiouracylu może wynosić od 100 do 150 mg trzy razy na dobę, a Mercazolil jest przepisywany w ilości 10-15 mg trzy razy na dobę. Następnie dawkę można zwiększyć lub zmniejszyć, w zależności od wskazań. Im mniejszy wiek dziecka, tym mniejsza powinna być dawka, ponieważ nadmierne przyjmowanie leków do organizmu może prowadzić do niedoczynności tarczycy.

Skuteczność takiej terapii staje się zauważalna po około 14-20 dniach, a maksymalny wynik osiąga się po 2-3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Po osiągnięciu pożądanego efektu dawka jest stopniowo obniżana, pozostawiając tylko lek podtrzymujący.

Terapia wspomagająca może trwać 6-7 lat. Jeśli po zakończeniu kursu choroba wznowi się, leczenie można rozpocząć od nowa (z reguły nawrót występuje w ciągu 3-6 miesięcy).

Leczenie chirurgiczne (usuwanie obszarów tkanek gruczołowych) jest wskazane w sytuacjach, w których leki nie przynoszą oczekiwanego efektu. Operacja - Razem tarczycy - jest stosunkowo bezpieczna procedura, która jest wykonywana tylko w remisji nadczynności tarczycy (w stanie eutyreozy), czyli po 2-3 miesiącach leczenia zachowawczego. Na 2 tygodnie przed operacją pacjentowi przepisuje się roztwór jodku potasu (5 kapsydów / d), aby zmniejszyć dopływ krwi do tarczycy.

Z możliwych powikłań pooperacyjnych można zidentyfikować niedoczynność tarczycy (przejściową lub uporczywą) i rozwój paraliżu głosowego. Jednak takie konsekwencje są niezwykle rzadkie.

Alternatywne leczenie nadczynności tarczycy u dzieci

Bez względu na przepisane leczenie nadczynności tarczycy zaleca się dodatkowo stosowanie preparatów ziołowych o działaniu uspokajającym i regenerującym. Ważną rolę odgrywa także reżim dnia, z naprzemiennymi okresami stresu i odpoczynku. Dziecko powinno zapewnić pełnowartościową dietę, która musi zaspokoić zapotrzebowanie organizmu dziecka na białko i witaminy.

Leczenie ziołowe polega na stosowaniu takich ziołowych środków:

• Aby ustabilizować system nerwowy i walczyć z bezsennością, możesz użyć naparu kozłka kozłkowego, jednej trzeciej szklanki do 3 razy dziennie (po raz trzeci - pół godziny przed snem).
• Efekt kojący ma wosk matki, który przyjmuje się 1 łyżka. L. Trzy razy dziennie.
• Uspokaja aktywność serca, eliminuje drażliwość, ułatwia zasypianie herbaty z głogu. Możesz kupić płynny wyciąg (ekstrakt) z apteki z owoców rośliny, która jest pobierana 25 kropli do 4 razy dziennie przed jedzeniem.
• Aby ustabilizować metabolizm minerałów i witamin, należy stosować herbatę z róży psa, 100-150 ml trzy razy dziennie.
• Jeśli to możliwe, zaleca się przygotowanie zbiorów leczniczych z korzenia lukrecji (1 część) i korzenia barwienia maddera (2 części). Z tej ilości surowców przygotuj wywar, który rano przyjmuje się na pusty żołądek w ilości 100-200 ml, w zależności od wieku dziecka.

Alternatywne leczenie nie powinno być jedyną metodą: preparaty ziołowe mogą być stosowane tylko na tle głównej terapii lekowej.

[22], [23]

Homeopatia u dzieci z nadczynnością tarczycy

Specjaliści od homeopatii twierdzą, że nadczynność tarczycy można wyleczyć, ale tylko wtedy, gdy pacjent nie przeszedł operacji usunięcia tkanki tarczycy.

Jakie są cechy tego leczenia?

Preparaty homeopatyczne mają zdolność regulowania procesów metabolicznych, w szczególności wymiany jodu w organizmie. Ułatwia to wchłanianie i wchłanianie jodu.

Nadmierne funkcja shchitovidki i zwiększone wytwarzanie hormonu ekspertów zaleca się stosowanie środków homeopatii oparciu o jod i sole jodkowe, preparaty zawierające jod organicznych (badyagu, Sponga, morszczyn) tireoidinum wtórnego (C 30) lub silny (C 200) rozcieńczania dużych szczelin (z Od 1 do 3 tygodni).

Celem przepisywania homeopatii na nadczynność tarczycy jest naturalna stabilizacja funkcji tarczycy, doprowadzająca wszystkie układy organizmu do stanu naturalnej równowagi, w której siły obronne same kierują swoim działaniem, aby przywrócić system hormonalny.

Należy jednak wziąć pod uwagę, że leczenie środkami homeopatycznymi powinno być prowadzone na tle terapii lekowej. Leki można anulować tylko wtedy, gdy funkcja dławika zacznie się stabilizować.

Zapobieganie

Profilaktyka choroby polega na regularnych wizytach u endokrynologa dziecięcego, szczególnie w przypadkach, gdy dziecko ma genetyczną predyspozycję do wystąpienia choroby.

Pozytywny wpływ na organizm jako całość, a zwłaszcza na tarczycę, ma procedurę utwardzania - pomagają systemowi hormonalnemu stać się odpornym na stresujące sytuacje.

Żywieniowa dieta dziecka musi zawierać wystarczającą ilość witamin i pierwiastków śladowych. Konieczne jest zwrócenie uwagi na stosowanie żywności zawierającej jod - żywność powinna być zrównoważona i pełna.

Nie możesz nadużywać pobytu na słońcu, ale nie rezygnuj z opalania - umiarkowane, słoneczne i przestronne kąpiele są mile widziane.

Negatywny wpływ na tarczycę może mieć badanie radiograficzne, dlatego uciekaj się do tej metody diagnozy, zalecanej tylko w ostateczności, z pilną potrzebą.

[24], [25], [26], [27]

Prognoza

Nadczynność tarczycy, występująca u noworodków, zwykle mija bez śladu przez pierwsze trzy miesiące życia (tylko w rzadkich przypadkach choroba jest opóźniona o kilka lat).

Jednak u starszych dzieci choroba przebiega o wiele łatwiej niż u dorosłych - z korektą narkotyków i normalizacją obciążeń fizycznych i psychicznych. U większości pacjentów nadczynność tarczycy nie kończy się na niepełnosprawności i leczeniu przez całe życie.

Ciężki przebieg choroby nie jest obserwowany tak często iw większości przypadków jest spowodowany genetyczną predyspozycją. Jeśli ktoś w rodzinie cierpi na patologię tarczycy, szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie endokrynologiczne dziecka.

Nadczynność tarczycy u dzieci jest stosunkowo rzadka, ale zawsze lepiej jest odwiedzić endokrynologa i upewnić się o zdrowiu dziecka. W przypadku choroby lekarz będzie mógł przepisać leczenie w odpowiednim czasie, co znacznie poprawi rokowanie w przyszłości.

[28], [29]