Badanie hemodynamiki oka

Badanie hemodynamiki oka jest ważne w diagnozowaniu różnych miejscowych i ogólnych naczyniowych stanów patologicznych. Do badania wykorzystano następujące podstawowe metody: oftalmodinamometria, oftalmopletyzmografia, okulistyka, rehemetrografia, dopplerografia ultradźwiękowa.

Oftalmodinamometria (tonoskopia)

Metoda ta pozwala określić poziom ciśnienia tętniczego w tętnicy środkowej (CAC) i żyle centralnej (CVC) siatkówki za pomocą specjalnego urządzenia - wiosennego oftalmodinamometru. W praktyce ważniejsze jest mierzenie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego w CAC oraz obliczanie zależności między tymi parametrami a ciśnieniem krwi w tętnicy ramiennej. Metoda służy do diagnozowania mózgowej postaci nadciśnienia, zwężenia i zakrzepicy tętnic szyjnych.

Badanie opiera się na następującej zasadzie: jeśli sztucznie podnieść ciśnienie wewnątrzgałkowe, a więc trzymać oftalmoskopem, oryginalny można zaobserwować pojawienie się impulsu w CAC, która odpowiada ustawieniu czasu i ciśnienia śródgałkowego krwi (faza rozkurczowa). Wraz z dalszym wzrostem ciśnienia śródgałkowego tętno zanika (faza ciśnienia skurczowego). Zwiększenie ciśnienia śródgałkowego uzyskuje się przez naciśnięcie czujnika urządzenia na znieczulonej twardówce pacjenta. Odczyt przyrządu wyrażony w gramach jest następnie przeliczany na milimetry słupa rtęci za pomocą nomogramu Bajar-Majito. Normalnie ciśnienie skurczowe na orbicie wynosi 65-70 mm Hg. Rozkurczowe 45-50 mm Hg. Art.

W celu prawidłowego odżywienia siatkówki należy zachować pewien stosunek między ciśnieniem krwi w naczyniach a poziomem ciśnienia śródgałkowego.

Oftalmopletyzmografia

Metoda rejestracji i pomiaru fluktuacji objętości oka w związku ze skurczami serca. Metoda służy do diagnozowania okluzji w układzie tętnicy szyjnej, oceny stanu ścian naczyń wewnątrzgałkowych w jaskrze, miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego.

Oftalmosfigmografia

Metoda badania, pozwalająca zarejestrować i zmierzyć fluktuacje pulsu ciśnienia śródgałkowego w procesie czterominutowej tonografii, ale Grant.

Reuptutografia

Umożliwia ilościowe określenie zmian prędkości przepływu krwi w tkankach oka zgodnie ze wskaźnikiem ich oporności (impedancji) na przemienny prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości: wraz ze wzrostem prędkości przepływu objętościowego zmniejsza się impedancja tkanek. Za pomocą tej metody można określić dynamikę procesu patologicznego w układzie naczyniowym oka, stopień skuteczności leczenia terapeutycznego, laserowego i chirurgicznego oraz zbadać mechanizmy rozwoju chorób narządu wzroku.

Ultrasonograficzna dopplerografia

Pozwala określić prędkość liniową i kierunek przepływu krwi w tętnicach szyjnych wewnętrznych i tętnicach okulistycznych. Metoda służy do celów diagnostycznych w traumach i chorobach oczu spowodowanych zwężeniem lub okluzją w tych tętnicach.

Transiluminacja i diaphanoscopy gałki ocznej

Badanie struktury wewnątrzgałkowe może być przeprowadzane nie tylko poprzez wysyłanie oftalmoskopu wiązki światła przez źrenicy, a także światła kierujące w oku poprzez twardówkę - diaskleralnoe prześwietlania (przechodzącym). Oświetlenie oka przez rogówkę nazywane jest transluuminacją. Badania te można wykonywać przy użyciu diaphanoskopów działających na żarowych lub światłowodowych włóknach, które są korzystne, ponieważ nie wpływają niekorzystnie na tkanki oka.

Badanie przeprowadza się po starannym znieczuleniu gałki ocznej w dobrze zaciemnionym pomieszczeniu. Tłumienie lub zanikanie luminescencji można zauważyć, jeśli w oku (guzie) występuje gęsta formacja w momencie, gdy iluminator znajduje się nad nim, lub z masywnym krwawieniem do ciała szklistego. Na miejscu naprzeciwko oświetlonego miejsca twardówki, w tym badaniu można zobaczyć cień z obcego ciała znajdującego się blisko ściany, jeśli nie jest on zbyt mały i dobrze utrzymuje światło.

Kiedy przechodzącym może być szansą, „pas” ciała rzęskowego i podspojówkowe postkontuzionnye przerwy twardówki.

Fluorescencyjna angiografia siatkówki

Ta metoda badania naczyń siatkówki opiera się na obiektywnym zapisie przejścia 5-10% roztworu soli sodowej fluoresceiny przez strumień krwi przez seryjną fotografię. Metoda opiera się na zdolności fluoresceiny do nadawania jasnego blasku po naświetleniu poli- lub monochromatycznym światłem.

Angiografia fluorescencyjna może być wykonywana tylko w obecności przezroczystych nośników optycznych gałki ocznej. W celu kontrastowania naczyń siatkówki, do żyły łokciowej wstrzykuje się sterylny, wolny od pirogenów 5-10% roztwór soli sodowej fluoresceiny. Do dynamicznej obserwacji przejścia fluoresceiny przez naczynia siatkówki stosowane są specjalne instrumenty: retinofity i dna oka różne modele.

Kiedy barwnik przechodzi przez naczynia siatkówki, rozróżnia się następujące etapy: naczyniówkowy, tętniczy, wczesny i późny żylny. Zwykle czas od wprowadzenia barwnika do jego pojawienia się w tętnicach siatkówki wynosi 8-13 sekund.

Wyniki tego badania są bardzo ważne w diagnostyce różnicowej w różnych chorobach i urazach siatkówki i nerwu wzrokowego.

[1], [2], [3], [4], [5]

Echoophthalmography

Echo-oftalmografia jest ultrasonograficzną metodą badania struktur gałki ocznej używanej w okulistyce do celów diagnostycznych. Metoda opiera się na zasadzie lokalizacji ultradźwiękowej, polegającej na zdolności odbicia ultradźwięków od granicy faz dwóch mediów o różnych gęstościach. Źródłem i jednocześnie odbiornikiem drgań ultradźwiękowych jest płytka piezoelektryczna umieszczona w specjalnej sondzie, która jest przymocowana do gałki ocznej. Odbite i postrzegane echa odtwarzane są na ekranie lampy elektronowej w postaci pionowych impulsów.

Metoda ta służy do pomiaru prawidłowych relacji anatomiczno-topograficznych struktur wewnątrzgałkowych w celu diagnozy różnych stanów patologicznych w oku: odwarstwienie siatkówki i zamknięcie naczyń, guzy i ciała obce. Wartość lokalizacji ultradźwiękowej szczególnie wzrasta w obecności zmętnienia ośrodków optycznych oka, gdy zastosowanie podstawowych metod badawczych - oftalmoskopii i biomikroskopii - jest niemożliwe.

Prowadzenie badania przy użyciu specjalnych urządzeń - ehooftalmoskopy, niektóre z nich działają w jednowymiarowej A-mode (ECHO-21, PDE-24, itd.), A drugi - w dwuwymiarowej B-mode.

Podczas pracy w trybie A (obraz jednowymiarowy otrzymano), że jest możliwe zmierzenie osi przednio-tylnej oka i odbierania sygnałów echa z normalnymi gałki ocznej, a także identyfikacji pewnych patologicznych struktur w oku (skrzepy krwi, ciał obcych, nowotworu).

Badania w trybie B mają znaczną przewagę, ponieważ odtwarzają wizualny dwuwymiarowy obraz, czyli obraz "przekroju" gałki ocznej, co znacznie poprawia dokładność i informacyjny charakter badania.

Entoptometria

Ponieważ najczęściej stosowane w metodach praktyki klinicznej oceny stanu ciała (visometry, Perymetria ) nie zawsze pozwalają na uzyskanie bezbłędny i kompletny obraz funkcjonalnego stanu siatkówki i wszystko analizatora wzrokowego, nie ma potrzeby stosowania nie bardziej skomplikowane, ale bardziej pouczające testy funkcjonalne okulistycznych. Są to zjawiska entoptic (grecki ENTO. - Wewnątrz orto - zobacz). Termin ten odnosi się do subiektywnych doznań wizualnych pacjenta, które są spowodowane ekspozycją na pole receptorów siatkówki właściwych i niewłaściwych bodźców i mogą mieć różny charakter: mechaniczne, elektryczne, oświetlenie, itp ...

Mechanophosphene - zjawisko w postaci poświaty w oku przy naciskaniu gałki ocznej. Badanie przeprowadzane jest w ciemnym pomieszczeniu, izolowanym od zewnętrznych dźwięków i bodźców świetlnych, a nacisk na oko może być wykonany zarówno za pomocą szklanego kija do okularów, jak i przez naciśnięcie palcem przez skórę powieki.

Nacisk na gałkę oczną przeprowadza się w czterech kwadrantach w odległości 12-14 mm od kończyny, gdy pacjent patrzy na stronę przeciwną do miejsca kwadrantu, w którym wykonywana jest stymulacja. Wyniki badania uznaje się za pozytywne, jeśli pacjent widzi ciemną plamkę z jasnym, jarzącym się obrzeżem po przeciwnej stronie ćwiartki, w której wykonywana jest stymulacja. Wskazuje to na zachowanie funkcji siatkówki w tym kwadrancie.

[6]

Autophthalmoscopy

Metoda oceny bezpieczeństwa stanu funkcjonalnego centralnych działów siatkówki nawet gdy nieprzejrzysty nośnik optyczny z gałki ocznej. Wyniki są uważane za pozytywne, jeśli rytmiczne ruchy diaphanoscope końcówki na powierzchnię twardówki (po spadku znieczulenia) pacjent zauważyć pojawienie się na zdjęciu, „WWW”, „gałęzie drzewa bez liści” lub „pęknięty ziemi”, który odpowiada obrazowi własnych oddziałów naczyń siatkówki.

Lekka próbka pasmowa jest zaprojektowana do oceny funkcjonalnej integralności siatkówki w nieprzezroczystych mediach optycznych (nieprzezroczystość rogówki, zaćmy ). Badanie przeprowadza się, oświetlając cylinder Madox okulistą przymocowanym do badanego oka pacjenta. Przy zachowaniu funkcjonalnej części środkowej siatkówki, badacz widzi pasek światła skierowany prostopadle do pryzmatu pryzmatu cylindra Madox, niezależnie od jego orientacji w przestrzeni.