Blastomikoza krtani: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Blastomykoza to grupa przewlekłych chorób niezakaźnych związanych z głębokimi grzybicami skóry, kości, błon śluzowych i narządów wewnętrznych. Choroba została nazwana zespołem Gilchrista, na cześć amerykańskiego dermatologa T. Gilchrista (1862-1927), który opisał ją jako pierwszy; ta forma choroby, charakteryzująca się zmianami w płucach i skórze, była również nazywana „północnoamerykańską blastomykozą”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Co jest przyczyną blastomykozy krtaniowej?

Blastomykozę krtani wywołują drożdżaki i grzyby drożdżopodobne, a w przypadku choroby Gilchrista – Blastomyces dermatidis lub Monilia sacharomyecs cryptococcus.

Rezerwuarem patogenów blastomykozy jest gleba. Zakażenie następuje zazwyczaj podczas wdychania zarodników grzybów z kurzem. Najczęściej dotknięci są ludzie pracujący w rolnictwie.

Anatomia patologiczna blastomykozy krtaniowej

Blastomykoza krtani zaczyna się od pojawienia się małych okrągłych czerwonych grudek głównie na odsłoniętych częściach: twarzy, dłoniach, przedramionach itp. Część grudek wkrótce zamienia się w krosty, które otwierają się z uwolnieniem ropno-krwawego płynu i późniejszym utworzeniem strupów. W wyniku powolnego wzrostu obwodowego i zlewania się elementów wysypki powstają mniej lub bardziej duże naciekające, lekko bolesne owrzodzenia o ząbkowanych, uniesionych brzegach, które gwałtownie odrywają się w kierunku środka. W centrum zmiany gojenie następuje z utworzeniem blizny, bliżej obwodu rozwijają się brodawkowate i brodawkowate narośla, pokryte surowiczo-ropną wydzieliną. Skóra wokół zmiany jest często ciemnofioletowa; w tym obszarze można zaobserwować krosty prosówkowe.

Objawy blastomykozy krtani

Izolowana blastomykoza krtaniowa jest niezwykle rzadka. Częściej występuje razem z blastomykozą płucną lub skórną. To ostatnie połączenie znacznie ułatwia diagnostykę, która w postaci izolowanej jest bardzo trudna. Znacznie rzadziej blastomykoza krtaniowa jest łączona z podobną zmianą błony śluzowej nosogardła.

W przypadku chorób krtani pacjenci zgłaszają zazwyczaj takie same dolegliwości jak w przypadku sporotrychozy krtaniowej, jednak objawy blastomykozy krtaniowej rzadko są brane pod uwagę ze względu na ciężki stan ogólny z równoczesną blastomykozą płucną.

Diagnostyka blastomykozy krtaniowej

Rozpoznanie blastomykozy krtani jest takie samo jak sporotrychozy krtani. Podczas laryngoskopii na początku choroby stwierdza się ciemnoczerwony obrzęk w okolicy nagłośni, fałdów nalewkowo-nagłośniowych i innych obszarów błony śluzowej krtani. Wkrótce na tym obrzęku pojawiają się małe żółtawe guzki, przekształcające się w krostki zawierające ropno-krwawy płyn. Krostki te bliznowacieją, a na ich miejscu, jeśli choroba postępuje przewlekle, pojawiają się nowe.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie blastomykozy krtani

Leczenie blastomykozy krtani przebiega w ten sam sposób co leczenie sporotrychozy krtani.