Skaza u dorosłych

Znany amerykański słownik medyczny Stedman's Medical Dictionary definiuje diatezę jako dziedziczną predyspozycję organizmu do choroby, grupy chorób, alergii i innych zaburzeń.

Zatem, zgodnie z terminologią medyczną, diateza u dorosłych i dzieci to skłonność do pewnych chorób lub nieodpowiednia reakcja na powszechnie występujące czynniki drażniące (czyli alergie: allos ergon z greckiego – „inne działanie”).

W pewnych okolicznościach lub przy obecności prowokujących przyczyn zewnętrznych, skaza spowodowana czynnikami dziedzicznymi lub konstytucjonalnymi staje się katalizatorem rozwoju choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny diatezy u dorosłych

Diateza objawia się u dorosłych na różne sposoby, a formy jej manifestacji są determinowane przez patogenezę. Ale są one klasyfikowane do różnych klas chorób. Tak więc kod ICD 10 dla diatezy alergicznej to L20 (klasa XII - choroby skóry i tkanki podskórnej). Nawiasem mówiąc, wrodzoną predyspozycję do alergii nazywa się również atopią i wyróżnia się stany atopowe i alergiczne, w szczególności atopowe zapalenie skóry (z tym samym kodem L20). Pokrzywka (pokrzywka alergiczna) ma takie kodowanie.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób przewiduje również klasę XIX, która obejmuje, oprócz urazów i zatruć, inne „następstwa przyczyn zewnętrznych”. A objawy nieprawidłowej reakcji na pokarm mają kod T78.1, podczas gdy zapalenie skóry wywołane przez produkty spożywcze jest kodowane jako L27.2. A każda alergia o nieznanym pochodzeniu jest kodowana jako T78.4.

Jeśli przyjrzymy się kodowaniu diatezy kwasu moczowego u dorosłych (czyli predyspozycji do zaburzeń metabolizmu kwasu moczowego), obraz jest podobny: ma kod ICD 10 - N20.9 (nieokreślone kamienie moczowe), a także E79 (zaburzenia metabolizmu puryn i pirymidyn). Ponadto niektórzy specjaliści nazywają tę diatezę neuroartretyczną.

Jak widać, problemów z terminologią jest dość, więc konkretne przyczyny diatezy u dorosłych odgrywają szczególną rolę. Dziś dla alergologów jest absolutnie oczywiste, że diateza u dorosłych jest wyrazem poligenowych i fenotypowych odchyleń immunologicznych charakterystycznych dla osób z genetyczną predyspozycją do alergii. Mechanizm immunopatologiczny tych przerostowych reakcji jest taki sam: zmiana stosunku limfocytów Th1 i Th2 w kierunku limfocytów pomocniczych Th2 z receptorami immunoglobulin, co prowadzi do zmiany profilu cytokin (wzrost wariantów genów prozapalnych) i zwiększonej produkcji przeciwciał IgE, co sprzyja uwalnianiu mediatorów - histaminy, neuropeptydów i cytokin.

Diateza może pojawić się na powierzchni skóry w dowolnym miejscu i od dowolnego działania wywołującego powszechną alergię. Tak więc diateza na policzkach osoby dorosłej może być alergią na produkty spożywcze (na przykład diateza od słodyczy u osób dorosłych jest spowodowana reakcją alergiczną na hapteny - miód, czekoladę, orzechy, a także wiele innych składników wyrobów cukierniczych), na zimno (alergia na zimno) a nawet na fluor zawarty w pastach do zębów.

Ponadto diateza na twarzy u osób dorosłych, a także na szyi i pachach, może być objawem alergii cholinergicznej, która pojawia się pod wpływem pocenia się podczas wysiłku fizycznego, pływania, przebywania w ogrzewanym pomieszczeniu lub stresu emocjonalnego.

Przyczyny diatezy na nogach u dorosłych (na łydkach, pod kolanami, na powierzchni ud), diatezy na rękach u dorosłych (na nadgarstkach, barkach i w łokciach), a także diatezy za uszami u dorosłych są takie same.

Dostępne dane - w szczególności badania przeprowadzone przez Katedrę Klinicznej Medycyny Społecznej (Niemcy) - pokazują, że w 20-23% przypadków chorób skóry o podłożu zawodowym decydującą rolę odgrywa istniejąca skaza atopowa lub alergiczna u osób dorosłych, która jest w istocie endogennym czynnikiem ryzyka wystąpienia patologii dermatologicznych o podłożu zawodowym (zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych, egzema).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy i diagnostyka diatezy u dorosłych

Pierwsze objawy obserwowane w diatezie najczęściej widoczne są na skórze. Na początku może to być po prostu wzmożona wrażliwość niektórych obszarów skóry (szczególnie twarzy i rąk). Dlaczego? Ponieważ, jak się okazało, u osób z diatezą gęstość rozmieszczenia włókien nerwowych skóry w strukturach podnaskórkowych i śródnaskórkowych jest znacznie większa niż u osób, które nie mają predyspozycji do nieodpowiednich reakcji organizmu. Ponadto średnica tych włókien jest znacznie większa - ze względu na zwiększenie liczby wypustek komórek nerwowych (aksonów) w każdym włóknie nerwowym. Istnieje nawet takie pojęcie jak „skóra nerwowa”.

Typowe objawy diatezy u dorosłych obejmują:

• suchość i łuszczenie się skóry.
• swędzenie skóry (swędzenie) – od ledwo zauważalnego do nie do zniesienia;
• wysypka skórna, w tym pokrzywka (bąble); pęcherzyki (pęcherze) wypełnione płynem (wysiękiem); różowe i czerwone grudki; rumień (czerwone plamy o różnych rozmiarach) lub wysypki liszajowate podobne do liszaja. W ten sposób objawia się wysiękowa diateza u dorosłych i diateza atopowa.

Dreszcze (pokrzywka); ból głowy, brzucha lub stawów; nudności; katar; obrzęk twarzy i wysypkowych obszarów ciała. Jednocześnie wysypki skórne - bez wyraźnego powodu - mogą się nasilać lub zmniejszać (z tymczasowym zanikiem innych objawów choroby). Ogólnie rzecz biorąc, objawy diatezy u dorosłych tworzą ogólny obraz kliniczny przewlekłej patologii dermatologicznej z naprzemiennymi remisjami i nawrotami oraz wieloma indywidualnymi cechami.

Diagnostyka diatezy u osób dorosłych opiera się na badaniu pacjenta oraz wywiadzie rodzinnym dotyczącym występowania u krewnych zwiększonej wrażliwości na różne czynniki drażniące.

Niezbędne badania: badanie krwi w celu określenia poziomu IgE w surowicy; w przypadku podejrzenia infekcji skóry – ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia infekcji wirusowej i bakteryjnej. Diagnostyka instrumentalna obejmuje testy alergii skórnej (skaryfikacja). Dermatoskop może być użyty w celu lepszej wizualizacji wysypek.

Przeprowadza się również diagnostykę różnicową, gdyż wysypka na powierzchni skóry i świąd są jednymi z objawów dermatofitozy, liszaja czerwonego, zapalenia skóry Dühringa, kiły wtórnej, strofulus, toksykodermii, sarkoidozy itp.

Leczenie diatezy u dorosłych

Obecnie główne leczenie diatezy u dorosłych w większości przypadków sprowadza się do przepisywania leków przeciwhistaminowych, które blokują receptory histaminy, mediatora reakcji alergicznej, gdyż u ponad połowy pacjentów przyczyna diatezy pozostaje nieznana.

Stosuje się następujące leki: Cetyryzyna (chlorowodorek cetyryzyny, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - jedna tabletka (10 mg) raz na dobę (wieczorem, w trakcie posiłków); Deslotaradyna (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) - jedna tabletka raz na dobę; Feksofenadyna (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - raz na dobę 180 mg. Należy pamiętać, że wszystkie leki z tej grupy farmakologicznej są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Ponadto umiarkowana do ciężkiej diateza u dorosłych może wymagać stosowania leków immunosupresyjnych dermatotropowych do stosowania zewnętrznego, które hamują aktywację limfocytów T i uwalnianie mediatorów zapalnych. Należą do nich 0,1% maść na diatezę u dorosłych (i 0,03% dla dzieci od 3 miesiąca życia) Protopic i krem Elidel (Pimekrolimus), które należy nakładać na wysypkę dwa razy dziennie - aż do jej całkowitego zniknięcia.

Łagodzi swędzenie skóry za pomocą maści na diatezę u dorosłych: 0,1% żel przeciwhistaminowy Fenistil; maść i krem Akriderm (z glikokortykosteroidem dipropionianem betametazonu, stosować nie dłużej niż pięć dni); Diprosalik (betametazon + kwas salicylowy); maść z GCS Elok (Uniderm, Mometazon, Momat) i Flucinar (acetonid fluocynolonu + siarczan neomycyny); maść Videstim (z retinolem) itp.

Przy diatezie u dorosłych zaleca się także przyjmowanie witamin A, C i B6.

Tradycyjne leczenie alergicznych reakcji skórnych u dorosłych polega na okładach z mocnego wywaru z kory dębu (2 łyżki na 300 ml wody) lub z naparu z sukcesji. Stosuje się również zewnętrzne leczenie ziołami - rumiankiem, krwawnikiem, koniczyną pospolitą, żmiją, babką lancetowatą, rdestem - w postaci przemywania i polewania zmienionych chorobowo miejsc skóry.

Dieta w przypadku diatezy u dorosłych

Przede wszystkim dieta na diatezę u dorosłych powinna wykluczać produkty spożywcze, które wywołują reakcję alergiczną organizmu. Czyli każdy, kto cierpi na diatezę, powinien dokładnie wiedzieć, czego nie może jeść, a co może jeść przy alergii.

Przeczytaj więcej na naszej stronie internetowej:

• dieta na zapalenie skóry
• dieta na atopowe zapalenie skóry
• dieta na pokrzywkę
• dieta na egzemę.

Powikłania diatezy u dorosłych obejmują wyprysk z sączącymi się owrzodzeniami pokrytymi strupami, ze zwiększonym przekrwieniem skóry i obrzękiem tkanek podskórnych. Podczas drapania wysypki i zarażenia się infekcją ropną (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus itp.), diateza może przybrać postać ciężkiego stanu zapalnego o charakterze bakteryjnym, w szczególności pospolitego liszaja.

Następstwem tego jest pogorszenie ogólnego samopoczucia, zwiększenie częstości nawrotów choroby i skrócenie okresów remisji – aż do inwalidztwa u chorych z ciężkimi postaciami skazy alergicznej i wysiękowej.

Rokowanie jest skomplikowane przez przewlekły autoimmunologiczny charakter patologii, ale nie ma zagrożenia dla życia. A przy odpowiednim leczeniu, diecie i przy prowadzeniu profilaktyki - maksymalnej neutralizacji czynników wyzwalających atopię i alergie - diatezę u dorosłych można opanować, zapobiegając zaostrzeniom w porę.