Choroby wątroby i dróg żółciowych

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostre zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego. W zdecydowanej większości przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się, gdy przewód pęcherzykowy jest zablokowany przez kamień, co powoduje wzrost ciśnienia śródpęcherzowego. Zatem ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym powikłaniem kamicy żółciowej.

Nadciśnienie wrotne - objawy

Marskość wątroby jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego. U pacjentów z marskością wątroby konieczne jest ustalenie wszystkich możliwych przyczyn, w tym historii alkoholizmu lub zapalenia wątroby.

Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia w zagłębieniu żyły wrotnej, który powstaje w wyniku zaburzenia przepływu krwi różnego pochodzenia i lokalizacji – w naczyniach wrotnych, żyłach wątrobowych i żyle głównej dolnej.

Cholestaza - leczenie

Wskazania do leczenia operacyjnego lub zachowawczego ustalane są na podstawie przyczyny niedrożności i stanu pacjenta. W przypadku kamicy przewodowej stosuje się endoskopową papillosfinkterotomię i usuwanie kamieni. W przypadku niedrożności dróg żółciowych przez nowotwór złośliwy u pacjentów operacyjnych ocenia się jego resekcję.

Cholestaza - diagnoza

Zawartość bilirubiny we krwi wzrasta stopniowo, zwykle w ciągu pierwszych 3 tygodni cholestazy, głównie ze względu na frakcję sprzężoną. W miarę zmniejszania się nasilenia cholestazy, poziom bilirubiny we krwi zaczyna się obniżać dość powoli, ponieważ podczas trwania cholestazy we krwi tworzy się bilialbumina (bilirubina związana z albuminą).

Cholestaza - objawy

Głównymi objawami cholestazy (zarówno ostrej, jak i przewlekłej) są świąd skóry i zaburzenia wchłaniania. Przewlekła cholestaza charakteryzuje się uszkodzeniem kości (osteodystrofia wątrobowa), złogami cholesterolu (ksantomy, ksantelazy) i pigmentacją skóry spowodowaną gromadzeniem się melaniny.

Cholestaza - patogeneza

Zmiany w przepływie żółci są obserwowane w uszkodzeniach przewodów spowodowanych stanem zapalnym i zniszczeniem nabłonka, ale zmiany te są wtórne, a nie pierwotne. Rola zaburzeń w regulatorze przewodnictwa transbłonowego komórek nabłonkowych przewodów w mukowiscydozie wymaga dalszych badań.

Cholestaza - przyczyny

Cholestaza zewnątrzwątrobowa rozwija się w wyniku mechanicznej niedrożności głównych przewodów zewnątrzwątrobowych lub głównych przewodów wewnątrzwątrobowych.

Cholestaza - klasyfikacja

Cholestazę dzieli się na zewnątrz- i wewnątrzwątrobową, a także ostrą i przewlekłą. Cholestaza zewnątrzwątrobowa rozwija się przy mechanicznej niedrożności dróg żółciowych, zwykle poza wątrobą; jednocześnie niedrożność w cholangiocarcinoma wrót wątroby, wrastających do głównych przewodów wewnątrzwątrobowych, można również przypisać tej grupie.

Tworzenie żółci

Budowa mikrofilamentów obejmuje interakcję polimeryzowanych (F) i wolnych (G) aktyn. Mikrofilamenty, skoncentrowane wokół błony kanalikowej, określają kurczliwość i ruchliwość kanałów. Falloidyna, która wzmacnia polimeryzację aktyny, i cytochalazyna B, która ją osłabia, hamują ruchliwość kanałów i powodują cholestazę.

Zdrowie