Elektromiografia

Techniką diagnostyczną, która pozwala na badanie układu mięśniowego poprzez rejestrację potencjałów elektrycznych mięśni, jest elektromiografia. Badanie to pomaga ocenić funkcjonalność i stan mięśni szkieletowych oraz zakończeń nerwów obwodowych. Elektromiografia umożliwia identyfikację ogniska patologicznego, określenie rozległości jego rozprzestrzenienia, stopnia i rodzaju uszkodzenia tkanek. [ 1 ]

Podstawy fizyczne elektromiografii

Mięsień pozostający w stanie maksymalnego rozluźnienia nie wykazuje żadnej aktywności bioelektrycznej. Na tle słabej aktywności skurczowej występują drgania nerwowe – drgania o amplitudzie od 100 do 150 μV. Ostateczny, dobrowolny skurcz mięśni może objawiać się różną amplitudą drgań, która jest indywidualna w zależności od wieku i kategorii fizycznej człowieka: średnio maksymalna wartość zwykle osiąga 1-3 mV.

Przyjmuje się, że rozróżnia się spontaniczną aktywność elektryczną mięśni i elektrycznie warunkowane reakcje mięśni (potencjały czynnościowe) powstające w wyniku sztucznego zewnętrznego wpływu impulsu na mięsień lub w wyniku naturalnego wewnętrznego sygnału wolicjonalnego. Zewnętrzny wpływ jest rozumiany zarówno jako mechaniczny (np. bodziec młoteczkowy na ścięgno mięśnia), jak i elektryczny.

Termin „elektromiogram” oznacza krzywą utrwalenia aktywności elektrycznej mięśni. Do rejestrowania zmian w czasie różnicy potencjałów stosuje się specjalne urządzenie – elektromiograf.

Najpopularniejszym badaniem przewodzenia włókien ruchowych jest rejestracja odpowiedzi M. [ 2 ]

Elektromiografia odpowiedzi M

Odpowiedź M odnosi się do wywołanych potencjałów mięśniowych, które są całkowitym synchronicznym rozładowaniem czynnika unerwienia w odpowiedzi na pobudzenie elektryczne nerwu. Z reguły odpowiedź M jest rejestrowana za pomocą elektrod skórnych.

Przy określaniu tego wskaźnika zwraca się uwagę na nasilenie pobudzenia progowego, okres utajenia potencjałów wywołanych, a także ich rodzaj, czas trwania, amplitudę, a ogólniej na kombinację tych wartości.

Rejestruje się próg odpowiedzi M, czyli próg pobudliwości, minimalny bodziec elektryczny. Silny wzrost tego wskaźnika obserwuje się, gdy mięsień lub nerw jest dotknięty, ale spadek obserwuje się bardzo rzadko.

Dodatkowo ocenia się intensywność bodźca wywołującego odpowiedź M o maksymalnej amplitudzie.

Przy opisie typu potencjału czynnościowego mięśnia wykorzystuje się cechy potencjału jednofazowego (odchyla się od izoliny w jednym kierunku), dwufazowego (odchyla się od izoliny najpierw w jednym kierunku, a potem w drugim) i wielofazowego (trzy-, cztero- lub więcej).

Amplitudę odpowiedzi M określa się od wierzchołka ujemnego do dodatniego lub od wierzchołka ujemnego do izoliny. Często analizuje się stosunek między najwyższą i najniższą amplitudą (w niektórych stanach można zauważyć dysocjację).

Czas trwania odpowiedzi M szacuje się w milisekundach jako okres oscylacji impulsu od pierwszego odchylenia od izoliny do powrotu do izoliny. Wskaźnik ten określa się najczęściej, gdy nerw jest pobudzany w punkcie najbardziej dystalnym. [ 3 ]

Wskazania do zabiegu

Elektromiografia dostarcza informacji zarówno o stanie pojedynczego mięśnia, jak i o CNS jako całości – o stanie rdzenia kręgowego i mózgu. Wynika to z faktu, że struktury mózgowe kontrolują umiejętności motoryczne, wysyłając sygnały do mięśni.

Elektromiografia jest wykorzystywana nie tylko w patologiach, ale także do fizjologicznej oceny funkcji motorycznych, określania stopnia zmęczenia i wielu innych celów. W trakcie diagnostyki elektrodynamicznej standardowo stosuje się elektrody przymocowane do badanego mięśnia. Za pomocą wielokanałowej elektromiografii rejestruje się pracę kilku grup mięśniowych jednocześnie.

Psychologowie stosują tę procedurę diagnostyczną do rejestrowania potencjałów mięśni mimicznych. Specyfika mowy jest badana metodą oceny potencjałów dolnej wargi. Zarejestrowane elektromiogramy mowy wskazują, że mechanika mowy wewnętrznej jest zbudowana zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Po wytworzeniu myśli o odtworzeniu dźwięku narządy mowy zaczynają się poruszać. Z kolei ruchy te wpływają na struktury mózgu. Wartości elektryczne odzwierciedlają również tzw. „mowę niemą”, np. istnieje korelacja między wypowiedziami „do siebie” a potencjałami mięśniowymi strun głosowych. [ 4 ]

Wskazania do przeprowadzenia, w jakich chorobach zaleca się elektromiografię, ustala lekarz. Najczęściej chodzi o takie patologie:

• Ból, skurcze, nagłe osłabienie, konwulsyjne drganie mięśni (jednej lub więcej grup mięśni);
• choroba Parkinsona
• Stwardnienie rozsiane;
• Urazy obejmujące włókna nerwów obwodowych, rdzeń kręgowy i struktury mózgu;
• Polineuropatia, konsekwencje polio;
• Zespół cieśni;
• Neuropatia nerwu twarzowego
• Miastenia gravis;
• Zapalenie wielomięśniowe, zaburzenia napięcia mięśniowego;
• Mikroudar
• Botulizm.

Badanie elektromiograficzne w miastenii jest często stosowane wielokrotnie: jako element diagnostyki, jak również w celu oceny dynamiki prowadzonego leczenia.

Przed zabiegami kosmetycznymi - w szczególności w celu wyjaśnienia miejsc wstrzyknięcia botoksu - wskazane jest wykonanie miejscowej elektromiografii.

Elektromiografia jest również stosowana do określania stopnia miodystrofii i do diagnostyki różnicowej między miodystrofią pierwotną (mięśniową) i wtórną (nerwową). Zabieg ten jest uważany za bezpieczny i jednocześnie bardzo pouczający, jest dobrze tolerowany zarówno przez pacjentów w podeszłym wieku, jak i dzieci. Pozwala to na stosowanie tego typu diagnostyki w praktyce neuropatologicznej, kardiologicznej, chorób zakaźnych i onkologicznej.

Przygotowanie

Elektromiografia nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania. Należy jedynie zwrócić uwagę na następujące niuanse:

• W przypadku, gdy pacjent przyjmuje leki wpływające na stan i pracę aparatu nerwowo-mięśniowego (np. leki rozkurczowe, leki z grupy miorelaksantów, leki antycholinergiczne) należy przerwać leczenie około 4-5 dni przed planowanym badaniem elektromiograficznym.
• Jeżeli pacjent przyjmuje leki wpływające na jakość krzepnięcia krwi (leki przeciwzakrzepowe itp.), należy o tym wcześniej poinformować lekarza.
• Na 3 dni przed badaniem nie należy spożywać alkoholu.
• Na 3 godziny przed badaniem nie należy palić tytoniu, pić napojów pobudzających (kawy, herbaty), smarować skóry w miejscu badania jakimikolwiek kremami i maściami, nie należy też wychłodzić organizmu.

O wyborze metody elektromiografii oraz zakresie badań diagnostycznych decyduje lekarz, w zależności od tego, jakie rozpoznanie podejrzewa.

Udając się na diagnostykę, pacjent powinien mieć ze sobą skierowanie od lekarza prowadzącego.

Technika elektromiografia

Zabieg elektromiografii wykonuje się ambulatoryjnie. Średnio trwa on około 40-45 minut.

Pacjenta prosi się o zdjęcie ubrania (najczęściej częściowo), położenie się lub siedzenie na specjalnej kozetce. Badany obszar ciała jest traktowany antyseptykiem, po czym elektrody podłączone do aparatu elektromiograficznego są przykładane do skóry (przyklejane plastrem) lub wstrzykiwane domięśniowo. Bodźce są aplikowane z potrzebną siłą prądu, w zależności od głębokości lokalizacji nerwu. Podczas wykonywania elektromiografii igłowej nie stosuje się prądu elektrycznego. Specjalista rejestruje biopotencjały mięśniowe najpierw w momencie rozluźnienia, a następnie - w stanie powolnego napięcia. Impulsy biopotencjałów są wizualizowane na ekranie komputera, a także rejestrowane na specjalnym nośniku w postaci falistej lub zębatej krzywej (podobnej do elektrokardiogramu).

Specjalista przepisuje wskaźniki bezpośrednio po wykonaniu zabiegu.

Klasyfikacja elektromiografii

Termin elektromiografia może być szeroko stosowany do określenia licznych rodzajów technik miograficznych, w tym elektromiografii igłowej, globalnej elektromiografii i badań stymulacyjnych. [ 5 ] Najczęściej te rodzaje diagnostyki określa się jako:

• Elektromiografia interferencyjna (znana również jako elektromiografia powierzchniowa lub przezskórna) to rejestracja i ocena biopotencjałów mięśniowych w stanie spoczynku lub napięcia dowolnego poprzez wycofanie aktywności bioelektrycznej za pomocą zewnętrznych elektrod z powierzchni skóry nad punktem motorycznym. Technika ta jest nieinwazyjna, bezbolesna i pomaga ogólnie ocenić aktywność elektryczną mięśni.
• Elektromiografia z elektrodami igłowymi należy do inwazyjnych metod diagnostycznych: za pomocą najcieńszej jednorazowej elektrody specjalista może wykryć aktywność elektryczną mięśni zarówno w stanie spokoju (zrelaksowanym), jak i napięcia. Podczas procesu diagnostycznego lekarz wstrzykuje elektrodę domięśniowo, czemu towarzyszy lekkie uczucie bólu (jak podczas wykonywania wstrzyknięcia domięśniowego). Elektromiografia igłowa jest częściej stosowana do badania pacjentów z patologiami obwodowych neuronów ruchowych (stwardnienie zanikowe boczne, rdzeniowy zanik mięśni) i mięśni (procesy dystroficzne, zapalenie wielomięśniowe i miopatie).
• Elektromiografia stymulacyjna jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, która wykorzystuje powierzchniowe elektrody powierzchniowe do określenia stopnia przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych w wyniku stymulacji elektrycznej. Podczas zabiegu pacjent odczuwa mrowienie w obszarze oddziaływania prądu, a także drgania (mimowolne skurcze) badanej grupy mięśni. Najczęściej powierzchniową elektromiografię stymulacyjną przepisuje się w przypadku patologii nerwów obwodowych (polineuropatie, neuropatie) oraz zaburzeń komunikacji nerwowo-mięśniowej (test dekrementacyjny).

Elektromiografia w stomatologii

Elektromiografia jest metodą służącą do badania aparatu nerwowo-mięśniowego poprzez rejestrację potencjałów elektrycznych mięśni żucia, co pozwala na wyjaśnienie cech funkcjonowania mechanizmu zębowo-żuchwowego.

Aktywność elektryczną mięśni żucia rejestruje się obustronnie. Do pobierania potencjałów biologicznych stosuje się elektrody powierzchniowe, które mocuje się w okolicy punktów motorycznych – w miejscach skrajnego napięcia mięśni, które określa się palpacją. [ 6 ]

Do rejestracji wykorzystuje się próbki funkcjonalne:

• Kiedy żuchwa jest fizjologicznie spokojna;
• Podczas gdy szczęki pozostają zaciśnięte w swojej zwykłej pozycji;
• Podczas dowolnych i zadanych ruchów żucia.
• Pod koniec leczenia powtarza się elektromiografię w celu oceny dynamiki.

Elektromiografia potencjałów wywołanych

Technika potencjałów wywołanych dostarcza obiektywnych informacji o stanie centralnych i obwodowych komponentów różnych układów wrażliwych: narządów wzrokowych, słuchowych i dotykowych. Procedura opiera się na fiksacji potencjałów elektrycznych mózgu na bodźce zewnętrzne – w szczególności na prezentację bodźców wzrokowych, słuchowych i dotykowych. [ 7 ]

Potencjały wywołane dzielimy na:

• Wzrokowe (reakcje na błysk światła i szachownicę);
• Komórki macierzyste słuchowe;
• Somatosensoryczne (reakcje na stymulację nerwów w kończynach).

Powyższe techniki stosowane są głównie do badania patologii demielinizacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, przedklinicznego przebiegu stwardnienia rozsianego, a także do określania rozległości i stopnia uszkodzeń rdzenia mózgowo-rdzeniowego w odcinku szyjnym i splotu ramiennego. [ 8 ]

Elektromiografia kończyn

Badanie elektromiograficzne mięśni kończyn dolnych wykonuje się:

• Na drętwienie, mrowienie i dreszcze nóg;
• Na drżące kolana, zmęczenie nóg;
• W przypadku wychudzenia niektórych grup mięśni;
• W zaburzeniach endokrynologicznych (cukrzyca typu 2, niedoczynność tarczycy);
• W przypadku urazów kończyn dolnych.

Wykonanie elektromiografii mięśni kończyn górnych jest wskazane:

• Przy drętwieniu rąk (szczególnie w nocy, gdy człowiek musi budzić się kilka razy i „wyrabiać” sobie drętwienie kończyny);
• Ze zwiększoną wrażliwością dłoni na zimno;
• Z mrowieniem w dłoniach, drżeniem;
• Gdy występuje osłabienie i wyraźny spadek objętości mięśni kończyny górnej;
• Urazy obejmujące uszkodzenie nerwów i/lub mięśni. [ 9 ]

Elektromiografia twarzy

Często konieczne jest zbadanie aparatu nerwowo-mięśniowego zlokalizowanego w obrębie twarzy - w szczególności w przypadku patologii mięśni żucia, nerwu trójdzielnego lub twarzowego. W takiej sytuacji wskazane jest użycie elektromiografu, ukierunkowując impulsy elektryczne, odczytując je i analizując uzyskane informacje. W tym przypadku można dokładnie zidentyfikować choroby dotyczące mięśni mimicznych i żucia, stawu skroniowo-żuchwowego, przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Elektromiografia mięśni żucia jest z powodzeniem stosowana w diagnostyce skurczów mięśni, objawów zaniku mięśni, bólu i odczuć napięcia w obrębie twarzy, kości policzkowych, szczęki, skroni. Badanie jest często zalecane osobom z urazami pourazowymi, po zabiegach chirurgicznych, udarach, paraliżach. [ 10 ]

Badanie dna miednicy

Elektromiografia mięśni dna miednicy jest z powodzeniem stosowana w koloproktologii, urologii, ginekologii, a także w praktyce gastroenterologicznej i neurologicznej.

Badanie elektromiograficzne pęcherza moczowego obejmuje procedurę igłową z pomiarem potencjałów jednostek ruchowych, co pozwala na rozpoznanie patologii denerwacji i reinerwacji w mięśniach dna miednicy.

Elektromiografia nerwu prącia umożliwia ocenę zachowania unerwienia nerwu. Wykonuje się procedurę stymulacji przy użyciu specjalnej elektrody i analizuje latencję odpowiedzi M i późne zjawiska ENMG. Odpowiedź M odzwierciedla stan przewodzenia wzdłuż dystalnego odcinka drogi odśrodkowej, a późne zjawiska ENMG wskazują na stan przewodzenia głównie wzdłuż drogi aferentnej. Badany jest również odruch opuszkowo-jamisty, który występuje jako reakcja na elektryczną stymulację wrażliwych obszarów nerwu prącia. Oceniane są potencjały wywołane somatosensoryczne.

Elektromiografia zwieracza odbytu pozwala na ocenę żywotności i czynnościowej aktywności odpowiadających mu grup mięśni.

Elektromiografia mięśni krocza pozwala określić potencjały wywołane układu współczulnego skóry i analizuje latencję reakcji ruchowej wywołanej przez mięśnie krocza podczas stymulacji magnetycznej rdzenia kręgowego i/lub kory mózgowej. [ 11 ]

Elektromiografia mięśni szyjnych

Badanie elektromiograficzne kręgosłupa pozwala na rozpoznanie wielu patologii wywołanych zaburzeniami układu mięśniowego (procesy dystroficzne) i nerwowego (skleroza, neuropatia obwodowa). [ 12 ] Diagnostykę stosuje się:

• Przed leczeniem osteochondrozy, przepuklin międzykręgowych;
• Aby ocenić muskulaturę kręgosłupa;
• Do badania wyższej aktywności nerwowej;
• Aby określić możliwość powrotu do zdrowia po urazach lub wrodzonych nieprawidłowościach mięśni szyi;
• Aby zidentyfikować podstawowe przyczyny osłabienia mięśni, paraliżu, miastenii itp.

Ważne jest również, aby pamiętać, że elektromiografia nie jest w stanie wykryć problemów bezpośrednio w rdzeniu kręgowym lub mózgu, lecz pozwala jedynie zbadać stan włókien nerwowych i mięśniowych.

Elektromiografia mięśni oddechowych

Diagnoza może obejmować ocenę funkcjonalności przepony, mostkowo-obojczykowo-brodawkowatego, piersiowego większego i prostego brzucha. Sygnały stymulowane obejmują:

• Przepona (elektrody umieszcza się w okolicy 6-7 przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej na wysokości zewnętrznego brzegu mięśnia prostego brzucha).
• Mięsień piersiowy duży (elektrody umieszcza się po prawej stronie na linii środkowoobojczykowej w 3-4 odstępach międzyżebrowych, a u kobiet - o jeden odstęp wyżej).
• Mięsień mostkowo-obojczykowo-brodawkowaty (elektrody umieszczone 2-3 cm nad obojczykiem).
• Mięsień prosty brzucha (elektrody zamocowane 3 cm z boku i poniżej otworu pępkowego).

Podczas badania pacjent siedzi całkowicie zrelaksowany. [ 13 ] Odczyty są rejestrowane:

• W chwili spokojnego oddechu;
• Przy częstych wdechach i wydechach;
• W momencie wysokiej wentylacji płuc.

Elektromiografia u dziecka

Jedną z najbardziej pouczających i praktycznych technik diagnozowania neuropatologii u dzieci jest elektromiografia. Badanie to pomaga ocenić aktywność bioelektryczną układu mięśniowo-nerwowego, określić stopień uszkodzenia mechanizmu nerwowego jako całości oraz sprawdzić stan poszczególnych mięśni. Dzięki elektromiografii możliwe jest wyjaśnienie lokalizacji uszkodzenia nerwów, ustalenie przyczyny paraliżu, nadmiernej neurowrażliwości lub procesu zanikowego.

Wskazane jest przeprowadzenie badań diagnostycznych:

• Jeżeli dziecko skarży się na drgawki, ataki spastyczne, osłabienie poszczególnych grup mięśni;
• W przypadku zaburzeń defekacji i oddawania moczu;
• Dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym lub innymi zaburzeniami motorycznymi;
• Jeżeli u dziecka występuje zespół bólowy, zaburzenia czucia, osłabienie mięśni.

Powierzchowne badanie elektromiograficzne można wykonać u dzieci już od pierwszego dnia życia. Rodzice powinni jednak liczyć się z tym, że badanie może trwać ponad pół godziny. W tym czasie należy trzymać dziecko na kanapie, aby nie zaburzyć położenia elektrod miografu. Diagnoza jest bezbolesna i całkowicie bezpieczna dla dziecka, a uzyskane wyniki są naprawdę cenne i pouczające. [ 14 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Elektromiografia nie ma zatem żadnych przeciwwskazań. Wyjątki obejmują powierzchniowe uszkodzenie tkanek w obszarze proponowanego zabiegu (w wyniku urazu, zakażenia skóry itp.), psychopatologię, padaczkę, niedostateczne krzepnięcie krwi.

Ponadto wykonanie elektromiografii staje się niemożliwe, jeśli pacjent ma rozrusznik serca lub jeśli badany obszar jest przykryty opatrunkiem gipsowym bez możliwości jego zdjęcia.

Istnieją również pewne ograniczenia elektromiografii:

• Diagnostyka nie pozwala na zbadanie stanu włókien nerwowych układu autonomicznego i delikatnych czuciowych;
• W procesie diagnostycznym mogą pojawić się trudności metodologiczne;
• W ostrej fazie procesu patologicznego zmiany elektromiograficzne często pozostają w tyle za objawami klinicznymi (dlatego w ostrym przebiegu neuropatii, niezależnie od etiologii choroby, elektromiografię najlepiej wykonać nie wcześniej niż 15-20 dni po wystąpieniu pierwszych objawów patologicznych);
• Badanie obszarów obrzękniętych, obszarów ze zmianami troficznymi i pacjentów otyłych może być utrudnione.

Normalna wydajność

Wyniki elektromiografii są formalizowane w formie protokołu, który odzwierciedla wyniki badania. Na podstawie wskaźników lekarz sporządza wniosek diagnostyczny, zwany diagnozą elektrofizjologiczną. W kolejnym etapie protokół ten trafia do leczącego specjalisty, który porównuje go ze skargami pacjenta, istniejącymi obiektywnymi objawami patologicznymi, wynikami diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej, a następnie stawia ostateczną diagnozę.

Podczas elektromiografii igłowej rejestruje się aktywność elektryczną mięśni w spoczynku i podczas skurczu. Za normalne uważa się, jeśli mięsień w spoczynku nie wykazuje żadnej aktywności elektrycznej, a w stanie minimalnego skurczu występują potencjały efektywne izolowanych elementów ruchowych. Na tle nasilenia skurczu mięśnia zwiększa się liczba elementów aktywnych i tworzy się obraz interferencyjny.

Odnerwienie włókien mięśniowych jest determinowane przez zwiększoną aktywność podczas wkłuwania igły, jak również przez patologiczną aktywność spontaniczną (fibrylacje i fascykulacje). W procesie skurczu bierze udział mniej elementów motorycznych, a powstaje zmniejszony wzór interferencji. Zachowane aksony unerwiają pobliskie włókna mięśniowe, powiększają elementy motoryczne, co prowadzi do utrwalenia olbrzymich potencjałów czynnościowych. [ 15 ]

W przypadku pierwotnych uszkodzeń mięśni, uszkodzeniu ulegają ograniczone włókna, bez rozprzestrzeniania się na elementy ruchowe: amplituda sygnału ulega zmniejszeniu, wzór interferencji pozostaje niezmieniony.

Aby ocenić prędkość przewodzenia impulsów, wykonuje się stymulację elektryczną nerwu obwodowego w różnych punktach, mierząc okres czasu do momentu skurczu mięśnia. Czas potrzebny do przeprowadzenia impulsu na określoną odległość jest definiowany jako szybkość propagacji pobudzenia. Czas podróży impulsu od bliskiego punktu pobudzenia bezpośrednio do mięśnia jest określany jako latencja dystalna. Szybkość przewodzenia impulsów jest określana w odniesieniu do dużych włókien mielinowych. Włókna niewystarczająco mielinowe lub niezmielinizowane nie są oceniane.

U pacjentów z neuropatiami dochodzi do zmniejszenia prędkości przewodzenia impulsów, a reakcja mięśni jest rozproszona ze względu na rozproszenie potencjałów (potencjały rozprzestrzeniają się wzdłuż aksonów z niejednorodnym stopniem uszkodzenia). [ 16 ]

Powikłania po zabiegu

Elektromiografia zazwyczaj nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Jeśli zabieg wykonuje kompetentny i doświadczony specjalista, jest on uważany za całkowicie bezpieczny i nie powoduje powikłań.

Podczas badania diagnostycznego osoba może odczuwać lekkie mrowienie związane z podawaniem wibracji elektrycznych. Ponadto, w momencie wkłucia elektrody igłowej może towarzyszyć lekka bolesność. Tego typu odczuć nie można nazwać bolesnymi: jest to lekki dyskomfort, więc większość osób dobrze znosi badanie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po diagnostycznym badaniu elektromiograficznym uważa się za znikome. Tylko w wyjątkowych przypadkach może dojść do powstania krwiaka w miejscu wkłucia elektrod igłowych lub uszkodzenia nerwów. Istnieją również pojedyncze przypadki uszkodzenia płuc i rozwoju odmy opłucnowej podczas wykonywania elektromiografii igłowej mięśni klatki piersiowej.

Jeśli u pacjenta występują patologie hematologiczne, niedostateczne krzepnięcie krwi, skłonność do krwotoków lub przyjmuje leki hamujące krzepnięcie, powinien on poinformować o tym lekarza jeszcze przed postawieniem diagnozy.

Opieka po zabiegu

W większości przypadków po wykonaniu elektromiografii nie jest wymagana żadna szczególna opieka ani rekonwalescencja.

Pomoc lekarska może okazać się konieczna, jeśli wystąpią takie skutki jak:

• Obrzęk, opuchlizna badanej okolicy;
• Krwiak, dysfunkcja stawów;
• Podwyższona temperatura ciała, wydzielina w miejscach wkłucia elektrod igłowych.

Jeśli pojawią się takie objawy infekcji, nie zaleca się samodzielnego leczenia. Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Referencje

Większość pacjentów zgłasza niewielki dyskomfort podczas zabiegu. Jednak jego informatywność naprawdę pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy, dlatego lepiej nie unikać diagnozy, ale jeśli jest wskazana, wykonać ją w odpowiednim czasie. Co daje elektromiografia:

• Pomaga ocenić funkcjonalność włókien czuciowych nerwów obwodowych;
• Pomaga wyjaśnić jakość funkcji włókien ruchowych nerwów obwodowych;
• Pozwala na określenie rozległości uszkodzenia tkanki mięśniowej (w przypadku zastosowania elektrody igłowej);
• Współpracuje przy analizie uzyskanych danych i formułowaniu wniosków.

Wniosek składa się z podanej lokalizacji, stopnia i przynależności patogenetycznej dotkniętego ogniska.

Elektromiografia jest niezbędnym zabiegiem, gdy podejrzewa się patologię mięśni lub nerwów obwodowych. Na przykład diagnoza jest bardzo ważna, jeśli lekarz zakłada, że pacjent ma:

• Ucisk nerwu, neuropatia tunelowa;
• Rozlane, toksyczne lub zapalne uszkodzenia nerwów;
• Uraz nerwu, ucisk spowodowany przepukliną dysku;
• Neuropatia twarzy;
• Zmęczenie patologiczne (zespół miasteniczny, miastenia gravis);
• Uszkodzenia neuronów ruchowych w rogach przednich rdzenia kręgowego;
• Izolowane uszkodzenia mięśni (miopatie, zapalenie mięśni).

Elektromiografia, choć nie jest „złotym standardem” w diagnozowaniu wszystkich neuropatologii, to jednak często to właśnie ta procedura umożliwia rozpoznanie choroby na czas i wczesne rozpoczęcie leczenia. To z kolei z pewnością doprowadzi do pozytywnego wyniku.