Elektromiografia

Technikę diagnostyczną, która pozwala na badanie układu mięśniowego poprzez rejestrację potencjałów elektrycznych mięśni, nazywa się elektromiografią. Badanie pozwala ocenić funkcjonalność i stan mięśni szkieletowych oraz zakończeń nerwów obwodowych. Elektromiografia pozwala zidentyfikować ognisko patologiczne, określić stopień jego rozprzestrzeniania się, stopień i rodzaj uszkodzenia tkanki. [1]

Fizyczne podstawy elektromiografii

Mięsień pozostający w stanie maksymalnie zrelaksowanym nie wykazuje aktywności bioelektrycznej. Na tle słabej aktywności skurczowej występują oscylacje neuronowe - oscylacje o amplitudzie od 100 do 150 μV. Ostateczne dobrowolne skurcze mięśni mogą objawiać się różną amplitudą oscylacji, która jest indywidualna w zależności od wieku i kategorii fizycznej osoby: średnio maksymalna wartość zwykle osiąga 1-3 mV.

Przyjmuje się rozróżnienie spontanicznej aktywności elektrycznej mięśni od elektrycznie uwarunkowanych reakcji mięśni (potencjałów czynnościowych), powstałych w wyniku sztucznego, zewnętrznego oddziaływania impulsu na mięsień lub w wyniku naturalnego, wewnętrznego sygnału wolicjonalnego. Pod wpływem zewnętrznym rozumie się zarówno wpływ mechaniczny (np. bodziec młotkowy na ścięgno mięśnia), jak i elektryczny.

Termin „elektromiogram” oznacza krzywą utrwalenia elektrycznej aktywności mięśni. Do rejestracji chwilowych zmian różnicy potencjałów wykorzystuje się specjalne urządzenie – elektromiograf.

Najpopularniejszym badaniem przewodnictwa włókien ruchowych jest rejestracja odpowiedzi M. [2]

Elektromiografia odpowiedzi M

Odpowiedź M odnosi się do wywołanych potencjałów mięśni, które są całkowitym synchronicznym wyładowaniem czynnika unerwienia w odpowiedzi na elektryczne wzbudzenie nerwu. Z reguły reakcję M rejestruje się za pomocą elektrod skórnych.

Przy określaniu tego wskaźnika zwraca się uwagę na intensywność pobudzenia progowego, okres utajony potencjałów wywołanych, a także jego rodzaj, czas trwania, amplitudę i ogólnie na kombinację tych wartości.

Rejestrowany jest próg odpowiedzi M, czyli próg pobudliwości, czyli minimalny bodziec elektryczny. Silny wzrost tego wskaźnika odnotowuje się w przypadku zajęcia mięśnia lub nerwu, natomiast spadek obserwuje się bardzo rzadko.

Dodatkowo ocenia się intensywność bodźca prowadzącego do odpowiedzi M o maksymalnej amplitudzie.

Opisując rodzaj potencjału czynnościowego mięśni, cechy jednofazowego (odbiega od izolinii w jednym kierunku), dwufazowego (odbiega od izolinii w jednym kierunku, a następnie w drugim) i wielofazowego (trzy-, cztero- lub więcej) są używane.

Amplituda odpowiedzi M jest określana od wierzchołka ujemnego do dodatniego lub od wierzchołka ujemnego do izolinii. Często analizowany jest stosunek największej i najniższej amplitudy (w niektórych stanach można zauważyć dysocjację).

Czas trwania odpowiedzi M szacowany jest w milisekundach jako okres oscylacji impulsu od pierwszego odchylenia od izolinii do jego powrotu do izolinii. Wskaźnik określa się najczęściej, gdy nerw jest stymulowany w najbardziej dystalnym miejscu. [3]

Wskazania do zabiegu

Elektromiografia dostarcza informacji zarówno o stanie pojedynczego mięśnia, jak i o OUN jako całości - o stanie rdzenia kręgowego i mózgu. Dzieje się tak dlatego, że struktury mózgu kontrolują zdolności motoryczne poprzez wysyłanie sygnałów do mięśni.

Elektromiografię wykorzystuje się nie tylko do patologii, ale także do fizjologicznej oceny funkcji motorycznych, określania stopnia zmęczenia i do wielu innych celów. W trakcie diagnostyki elektrodynamicznej standardowo stosuje się elektrody przyczepiane do badanego mięśnia. Za pomocą elektromiografii wielokanałowej rejestrowana jest jednocześnie praca kilku grup mięśni.

Psychologowie stosują tę procedurę diagnostyczną do rejestrowania potencjałów mięśni mimicznych. Specyfikę mowy bada się metodą oceny potencjałów wargi dolnej. Zarejestrowane elektromiogramy mowy wskazują, że mechanika mowy wewnętrznej zbudowana jest na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Gdy pojawia się myśl o odtworzeniu dźwięku, narządy mowy zaczynają się poruszać. Z kolei ruchy te wpływają na struktury mózgu. Wartości elektryczne odzwierciedlają także tzw. „niemą mowę”, np. istnieje korelacja pomiędzy wypowiedziami „do siebie” a potencjałami mięśniowymi strun głosowych. [4]

Wskazania do prowadzenia, w których przepisuje się elektromiografię chorób, określa lekarz. Najczęściej chodzi o takie patologie:

• ból, skurcze, nagłe osłabienie, konwulsyjne drganie mięśni (jednej lub większej liczby grup mięśni);
• choroba Parkinsona;
• stwardnienie rozsiane;
• Urazowe urazy obejmujące obwodowe włókna nerwowe, rdzeń kręgowy i struktury mózgu;
• Polineuropatia, konsekwencje polio;
• syndrom tunelowy;
• neuropatia nerwu twarzowego;
• miastenia gravis;
• Zapalenie wielomięśniowe, zaburzenia napięcia mięśniowego;
• mikrouderzenia;
• zatrucie jadem kiełbasianym.

Elektromiografia w miastenii jest często wykorzystywana wielokrotnie: w ramach diagnostyki, a także w celu oceny dynamiki toczącego się leczenia.

Elektromiografię miejscową warto stosować przed zabiegami kosmetycznymi – w szczególności w celu oczyszczenia miejsc wstrzyknięć botoksu.

Elektromiografię wykorzystuje się także do określenia stopnia miodystrofii oraz do diagnostyki różnicowej miodystrofii pierwotnej (mięśniowej) i wtórnej (nerwowej). Zabieg uważany jest za bezpieczny i jednocześnie bardzo pouczający, jest dobrze tolerowany zarówno przez pacjentów w podeszłym wieku, jak i dzieci. Pozwala to na zastosowanie tego typu diagnostyki w praktyce neuropatologicznej, kardiologicznej, chorób zakaźnych i onkologicznej.

Przygotowanie

Elektromiografia nie wymaga specjalnego przygotowania. Należy jedynie zwrócić uwagę na następujące niuanse:

• Jeżeli pacjent przyjmuje leki wpływające na stan i pracę aparatu nerwowo-mięśniowego (np. leki przeciwskurczowe, leki z grupy miorelaksantów, leki przeciwcholinergiczne), leczenie należy przerwać na około 4-5 dni przed planowaną elektromiografią.
• Jeżeli pacjent przyjmuje leki wpływające na jakość krzepnięcia krwi (leki przeciwzakrzepowe itp.), należy wcześniej poinformować o tym lekarza.
• Na 3 dni przed badaniem nie należy pić alkoholu.
• Na 3 godziny przed diagnozą nie należy palić, pić napojów pobudzających (kawa, herbata), leczyć skórę w miejscu zabiegu wszelkimi kremami i maściami, hipotermia.

O wyborze metody elektromiografii i zakresie badań diagnostycznych decyduje lekarz, w zależności od podejrzenia rozpoznania.

Udając się na diagnostykę, pacjent powinien zaopatrzyć się w skierowanie od lekarza prowadzącego.

Technika elektromiografia

Zabieg elektromiografii wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Średnio trwa około 40-45 minut.

Pacjent proszony jest o zdjęcie ubrania (najczęściej częściowo), położenie się lub usiąść na specjalnej kozetce. Badany obszar ciała poddaje się działaniu środka antyseptycznego, po czym na skórę przykłada się (przykleja plastrem) elektrody podłączone do aparatu elektromiografu lub wstrzykuje domięśniowo. Bodźce podawane są z odpowiednią siłą prądu, zależną od głębokości lokalizacji nerwu. Podczas przeprowadzania elektromiografii igłowej nie wykorzystuje się prądu elektrycznego. Specjalista rejestruje biopotencjały mięśni najpierw w momencie rozluźnienia, a następnie – w stanie powolnego napięcia. Impulsy biopotencjalne są wizualizowane na ekranie komputera, a także zapisywane na specjalnym nośniku w postaci krzywej falistej lub w kształcie zęba (podobnie jak elektrokardiogram).

Specjalista przepisuje wskaźniki natychmiast po wykonaniu zabiegu.

Klasyfikacja elektromiografii

Termin elektromiografia może być szeroko stosowany w odniesieniu do wielu rodzajów technik miograficznych, w tym EMG igłowego, globalnego EMG i badań stymulacyjnych. [5]Najczęściej tego typu diagnostykę określa się jako:

• Elektromiografia interferencyjna (znana również jako elektromiografia powierzchniowa lub przezskórna) to rejestracja i ocena biopotencjałów mięśni w stanie spoczynku lub dobrowolnego napięcia poprzez wycofanie aktywności bioelektrycznej za pomocą zewnętrznych elektrod z powierzchni skóry nad punktem motorycznym. Technika ta jest nieinwazyjna, bezbolesna i pozwala na ogólną ocenę aktywności elektrycznej mięśni.
• Elektromografia z użyciem elektrod igłowych odnosi się do inwazyjnych metod diagnostycznych: za pomocą najcieńszej jednorazowej elektrody specjalista może wykryć elektryczną aktywność mięśni zarówno w stanie spokojnym (rozluźnionym), jak i napiętym. Podczas procesu diagnostycznego lekarz wstrzykuje elektrodę domięśniowo, czemu towarzyszy lekkie uczucie bólu (jak przy wykonywaniu zastrzyku domięśniowego). Elektromiografię igłową coraz częściej wykorzystuje się do badania pacjentów z patologiami obwodowych neuronów ruchowych (stwardnienie zanikowe boczne, rdzeniowy zanik mięśni) i mięśni (procesy dystroficzne, zapalenie wielomięśniowe i miopatie).
• Elektromiografia stymulacyjna jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną wykorzystującą powierzchniowe elektrody do określenia stopnia przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych w wyniku stymulacji elektrycznej. Podczas zabiegu pacjent odczuwa mrowienie w miejscu oddziaływania prądu, a także drżenie (mimowolne skurcze) badanej grupy mięśni. Najczęściej elektromiografię powierzchniową stymulacji przepisuje się w przypadku patologii nerwów obwodowych (polineuropatie, neuropatie) i zaburzeń komunikacji nerwowo-mięśniowej (test ubytku).

Elektromiografia w stomatologii

Elektromiografia służy do badania aparatu nerwowo-mięśniowego poprzez rejestrację potencjałów elektrycznych mięśni żucia, co pomaga wyjaśnić cechy funkcji mechanizmu zębowo-żuchwowego.

Aktywność elektryczną mięśni żucia rejestruje się po obu stronach. W celu odebrania potencjałów biologicznych stosuje się elektrody powierzchniowe, które mocuje się w obszarze punktów motorycznych – w obszarach największego napięcia mięśniowego, które określa się palpacyjnie. [6]

Do rejestracji wykorzystywane są próbki funkcjonalne:

• gdy żuchwa jest fizjologicznie spokojna;
• podczas gdy szczęki są zaciśnięte w zwykłej pozycji;
• podczas dowolnych i zadanych ruchów żucia.
• Pod koniec leczenia powtarza się elektromiografię w celu oceny dynamiki.

Elektromiografia potencjałów wywołanych

Technika potencjałów wywołanych dostarcza obiektywnej informacji o stanie elementów centralnych i obwodowych różnych układów wrażliwych: narządów wzroku, słuchu i dotyku. Zabieg polega na utrwaleniu potencjałów elektrycznych mózgu na bodźce zewnętrzne – w szczególności na prezentację bodźców wzrokowych, słuchowych i dotykowych. [7]

Potencjały wywołane dzielą się na:

• wizualne (reakcje na błysk światła i wzór szachownicy);
• słuchowe komórki macierzyste;
• somatosensoryczne (reakcje na stymulację nerwów w kończynach).

Powyższe techniki wykorzystywane są głównie do badania patologii demielinizacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, przedklinicznego przebiegu stwardnienia rozsianego, a także do określenia rozległości i stopnia zmian w urazach rdzenia mózgowo-rdzeniowego szyjnego i splotu ramiennego. [8]

Elektromiografia kończyn

Elektromiografię mięśni kończyn dolnych wykonuje się:

• na drętwienie, mrowienie i dreszcze w nogach;
• na drżące kolana i zmęczenie nóg;
• w wychudzeniu niektórych grup mięśni;
• w zaburzeniach endokrynologicznych (cukrzyca typu 2, niedoczynność tarczycy);
• w przypadku urazów kończyn dolnych.

Wskazania do elektromiografii mięśni kończyn górnych:

• gdy drętwienie rąk (szczególnie w nocy, kiedy dana osoba musi się kilka razy budzić i „rozwijać” drętwienie kończyny);
• ze zwiększoną wrażliwością dłoni na zimno;
• z mrowieniem w dłoniach, drżeniem;
• gdy występuje osłabienie i wyraźny spadek objętości mięśni kończyny górnej;
• Urazy obejmujące uszkodzenie nerwów i/lub mięśni. [9]

Elektromiografia twarzy

Często konieczne jest zbadanie aparatu nerwowo-mięśniowego zlokalizowanego w okolicy twarzy – szczególnie w przypadku mięśni żucia, patologii nerwu trójdzielnego lub nerwu twarzowego. W takiej sytuacji wskazane jest zastosowanie elektromiografu, który kieruje impulsy elektryczne, odczytuje je i analizuje uzyskane informacje. W tym przypadku można dokładnie zidentyfikować choroby mięśni mimicznych, żucia, stawu skroniowo-żuchwowego i transmisji nerwowo-mięśniowej.

Elektromiografię mięśni żucia z powodzeniem stosuje się w diagnostyce skurczów mięśni, objawów zaniku mięśni, uczucia bólu i napięcia twarzy, kości policzkowych, szczęki, skroni. Badanie często polecane jest osobom po urazach pourazowych, po zabiegach chirurgicznych, udarach, paraliżach. [10]

Badanie dna miednicy

Elektromografia mięśni dna miednicy z powodzeniem stosowany jest w koloproktologii, urologii, ginekologii, a także w praktyce gastroenterologicznej i neurologicznej.

Elektromiografia pęcherza obejmuje badanie igłowe z ilościową oceną potencjałów jednostek motorycznych, co pozwala na diagnostykę patologii odnerwienia-reinerwacji mięśni dna miednicy.

Elektromiografia nerwu prącia pozwala ocenić zachowanie unerwienia nerwu. Procedurę stymulacji przeprowadza się przy użyciu specjalnej elektrody i analizuje opóźnienie odpowiedzi M i późne zjawisko ENMG. Odpowiedź M odzwierciedla stan przewodzenia wzdłuż dystalnego obszaru ścieżki odprowadzającej, a późne zjawiska ENMG wskazują stan przewodzenia głównie wzdłuż ścieżki doprowadzającej. Badany jest również odruch opuszkowo-jamisty, który pojawia się w reakcji na elektryczną stymulację wrażliwych obszarów nerwu prącia. Ocenia się somatosensoryczne potencjały wywołane.

Elektromiografia zwieracza odbytu pozwala ocenić żywotność i aktywność funkcjonalną odpowiednich grup mięśni.

Elektromiografia mięśni krocza określa skórne współczulne potencjały wywołane, analizuje opóźnienie wywołanej odpowiedzi motorycznej mięśni krocza podczas stymulacji magnetycznej rdzenia i/lub korowej. [11]

Elektromiografia mięśni szyjnych

Badanie elektromiograficzne kręgosłupa pozwala zidentyfikować wiele patologii spowodowanych zaburzeniami układu mięśniowego (procesy dystroficzne) i nerwów (stwardnienie, neuropatia obwodowa). [12]Stosowana jest diagnostyka:

• Przed leczeniemosteochondroza,przepukliny międzykręgowe;
• ocena umięśnienia kręgosłupa;
• do badania wyższej aktywności nerwowej;
• w celu określenia możliwości powrotu do zdrowia po urazach lub wrodzonych nieprawidłowościach mięśni szyjnych;
• w celu zidentyfikowania podstawowych przyczyn osłabienia mięśni, paraliżu, miastenii itp.

Ważne jest również, aby zrozumieć, że elektromiografia nie jest w stanie wykryć problemów bezpośrednio w rdzeniu kręgowym lub mózgu, a jedynie zbadać stan włókien nerwowych i mięśniowych.

Elektromiografia mięśni oddechowych

Diagnoza może obejmować ocenę funkcjonalności przepony, mięśnia mostkowo-brodawkowego, mięśnia piersiowego większego i prostego brzucha. Stymulowane sygnały obejmują:

• Przepona (elektrody umieszcza się w okolicy przestrzeni międzyżebrowej 6-7 po stronie prawej, na wysokości zewnętrznego brzegu mięśnia prostego brzucha).
• Duży mięsień piersiowy (elektrody umieszcza się po prawej stronie w linii środkowo-obojczykowej w 3-4 odstępach międzyżebrowych, a u kobiet - o jeden odstęp wyżej).
• Mięsień mostkowo-brodawkowy (elektrody umieszcza się 2-3 cm nad obojczykiem).
• Mięsień prosty brzucha (elektrody są przymocowane 3 cm z boku i poniżej otworu pępowinowego).

Podczas badania pacjent siedzi całkowicie zrelaksowany. [13]Odczyty są rejestrowane:

• w chwili spokojnego oddechu;
• z częstymi wdechami i wydechami;
• w czasie dużej wentylacji płuc.

Elektromiografia u dziecka

Jedną z najbardziej pouczających i praktycznych technik diagnozowania neuropatologii u dzieci jest elektromiografia. Zabieg pozwala ocenić aktywność bioelektryczną układu mięśniowego i nerwowego, określić stopień uszkodzenia mechanizmu nerwowego jako całości oraz sprawdzić stan poszczególnych mięśni. Dzięki elektromiografii możliwe jest określenie miejsca uszkodzenia nerwów, ustalenie przyczyny porażenia, nadmiernej neurowrażliwości czy procesu zanikowego.

Wskazane są badania diagnostyczne:

• jeśli dziecko skarży się na drgawki, ataki spastyczne, osłabienie poszczególnych grup mięśni;
• Jeśli występuje upośledzona defekacja lub oddawanie moczu;
• dzieci z porażeniem mózgowym lub innymi zaburzeniami motorycznymi;
• Jeśli u dziecka występuje zespół bólowy, zaburzenia czucia, ograniczone osłabienie mięśni.

Elektromiografię powierzchowną można wykonywać u dzieci już od pierwszego dnia życia. Rodzice powinni jednak przygotować się na to, że zabieg może trwać dłużej niż pół godziny. W tym czasie należy trzymać dziecko na kanapie, aby nie zakłócić położenia elektrod miografu. Diagnoza jest bezbolesna i całkowicie bezpieczna dla dziecka, a uzyskane wyniki są naprawdę cenne i pouczające. [14]

Przeciwwskazania do zabiegu

Dlatego elektromiografia nie ma przeciwwskazań. Wyjątkiem są powierzchowne uszkodzenia tkanek w obszarze proponowanego zabiegu (na skutek urazu, zakażenia skóry itp.), psychopatologia, epilepsja, niedostateczna krzepliwość krwi.

Ponadto elektromiografia staje się niemożliwa, jeśli pacjent ma wszczepiony rozrusznik serca lub jeśli badany obszar jest przykryty bandażem gipsowym, bandażem bez możliwości jego usunięcia.

Elektromiografia ma również pewne ograniczenia:

• diagnoza nie pozwala na zbadanie stanu autonomicznych i wrażliwych włókien nerwowych;
• trudności metodologiczne mogą pojawić się w procesie diagnostycznym;
• w ostrej fazie procesu patologicznego zmiany elektromiograficzne często pozostają w tyle za objawami klinicznymi (dlatego w ostrym przebiegu neuropatii, niezależnie od etiologii choroby, elektromiografię najlepiej wykonać nie wcześniej niż 15-20 dni po pierwszym patologicznym pojawiają się znaki);
• Zbadanie obszarów obrzękowych, obszarów ze zmianami troficznymi i pacjentów otyłych może być trudne.

Normalna wydajność

Wyniki elektromiografii sformalizowane są w formie protokołu, który odzwierciedla wyniki badania. Na podstawie wskaźników lekarz wyciąga wniosek diagnostyczny, zwany diagnostyką elektrofizjologiczną. W kolejnym etapie protokół ten trafia do lekarza prowadzącego, który porównuje go z dolegliwościami pacjenta, istniejącymi obiektywnymi objawami patologicznymi, wynikami diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej, a następnie stawia ostateczną diagnozę.

Podczas elektromiografii igłowej rejestrowana jest aktywność elektryczna mięśni w spoczynku i podczas skurczu. Za normalne uważa się, gdy mięsień w stanie spoczynku nie wykazuje aktywności elektrycznej, a w stanie minimalnego skurczu występują potencjały efektywne izolowanych elementów motorycznych. Na tle wzmożenia skurczu mięśni wzrasta liczba aktywnych elementów i powstaje wzór interferencyjny.

Odnerwienie włókien mięśniowych uwarunkowane jest wzmożoną aktywnością podczas wkłuwania igły, a także patologiczną aktywnością spontaniczną (migotania i fascykulacje). W procesie skurczu bierze udział mniej elementów motorycznych i powstaje zmniejszony wzór interferencji. Zachowane aksony unerwiają pobliskie włókna mięśniowe, powiększają elementy motoryczne, co prowadzi do utrwalenia gigantycznych potencjałów czynnościowych. [15]

W przypadku pierwotnych uszkodzeń mięśni zajęte zostają ograniczone włókna bez rozprzestrzeniania się na elementy motoryczne: amplituda sygnału jest zmniejszona, wzór zakłóceń pozostaje niezmieniony.

Aby ocenić prędkość przewodzenia impulsów, wykonuje się elektryczną stymulację nerwu obwodowego w różnych punktach, mierząc czas do momentu skurczu mięśnia. Termin wymagany do przewodzenia impulsu na określoną odległość definiuje się jako szybkość propagacji wzbudzenia. Termin przemieszczania się impulsu od najbliższego punktu wzbudzenia bezpośrednio do mięśnia nazywany jest opóźnieniem dystalnym. Szybkość przewodzenia impulsów określa się w odniesieniu do dużych, mielinowanych włókien. Włókna z niedostateczną mieliną lub niezmielinizowane nie są oceniane.

U pacjentów z neuropatiami prędkość przewodzenia impulsów jest zmniejszona, a odpowiedź mięśni zaburzona na skutek rozproszenia potencjału (potencjały rozchodzą się wzdłuż aksonów z niejednorodnym stopniem uszkodzenia). [16]

Powikłania po zabiegu

Elektromiografia zwykle nie powoduje żadnych działań niepożądanych. Jeżeli zabieg wykonuje kompetentny i doświadczony specjalista, uważa się go za całkowicie bezpieczny i nie powodujący powikłań.

Podczas badania diagnostycznego osoba może odczuwać lekkie mrowienie związane z dostarczaniem wibracji elektrycznych. Dodatkowo momentowi wprowadzenia elektrody igłowej może towarzyszyć niewielka bolesność. Tych odczuć nie można nazwać bolesnymi: jest to niewielki dyskomfort, dlatego większość ludzi dobrze toleruje badanie.

Prawdopodobieństwo powikłań po diagnostyce elektromiograficznej uważa się za znikome. Tylko w wyjątkowych przypadkach w miejscu wprowadzenia elektrod igłowych może powstać krwiak lub może dojść do uszkodzenia nerwu. Istnieją również pojedyncze przypadki uszkodzenia płuc i rozwoju odmy opłucnowej podczas wykonywania elektromiografii igłowej mięśni klatki piersiowej.

Jeśli pacjent cierpi na patologie hematologiczne, niewystarczającą krzepliwość krwi, skłonność do krwotoków lub przyjmuje leki hamujące krzepnięcie, powinien ostrzec o tym lekarza na długo przed postawieniem diagnozy.

Opieka po zabiegu

W większości przypadków po wykonaniu elektromiografii nie są wymagane żadne specjalne środki ostrożności ani rekonwalescencja.

Pomoc lekarza może być konieczna, jeśli wystąpią takie objawy jak:

• obrzęk, obrzęk badanego obszaru;
• krwiak, dysfunkcja stawów;
• podwyższona temperatura ciała, wydzielina z miejsc wkłucia elektrod igłowych.

Jeśli pojawią się takie objawy infekcji, nie zaleca się samodzielnego leczenia. Konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem prowadzącym.

Referencje

Większość pacjentów zgłasza niewielki dyskomfort podczas zabiegu. Jednak jego informatywność naprawdę pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy, dlatego lepiej nie unikać diagnozy, ale, jeśli jest to wskazane, przeprowadzić ją w odpowiednim czasie. Co daje elektromiografia:

• pomaga ocenić funkcjonalność włókien czuciowych nerwów obwodowych;
• pomaga wyjaśnić jakość funkcji włókien motorycznych nerwów obwodowych;
• pozwala na określenie rozległości uszkodzenia tkanki mięśniowej (w przypadku stosowania elektrody igłowej);
• przyczynia się do analizy uzyskanych danych i napisania wniosków.

Wniosek składa się z określonej lokalizacji, stopnia, przynależności patogenetycznej dotkniętego ogniska.

Elektromiografia jest niezbędną procedurą w przypadku podejrzenia patologii mięśni lub nerwów obwodowych. Na przykład diagnoza jest bardzo ważna, jeśli lekarz zakłada, że ​​u pacjenta:

• uszkodzenie nerwu, neuropatia tunelowa;
• rozsiane potoksyczne lub pozapalne uszkodzenie nerwów;
• uraz nerwu, ucisk przez przepuklinę dysku;
• neuropatia twarzy;
• patologiczne zmęczenie (zespół miasteniczny, miastenia);
• zmiany neuronów ruchowych w rogach przednich rdzenia kręgowego;
• izolowane zmiany mięśniowe (miopatie, zapalenie mięśni).

Elektromiografia, choć nie jest „złotym standardem” w diagnostyce wszystkich neuropatologii, ale często to właśnie ta procedura pozwala na wczesne rozpoznanie choroby i wcześniejsze rozpoczęcie leczenia. To z kolei z pewnością przełoży się na pozytywny wynik.