Erytropoetyna we krwi

Wartości referencyjne (normy) stężenia erytropoetyny w surowicy krwi: mężczyźni - 5,6-28,9 IU/l, kobiety - 8-30 IU/l.

Erytropoetyna jest hormonem nerkowym, który kontroluje erytropoezę. Aktywna erytropoetyna jest glikoproteiną o masie cząsteczkowej 51 000. Około 90% erytropoetyny jest syntetyzowane w komórkach naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych, a do 10% jest wytwarzane przez komórki wątroby. W ostatnich latach ustalono, że erytropoetyna jest syntetyzowana w niewielkich ilościach przez astrocyty tkanki nerwowej, gdzie pełni rolę neuroprotekcyjną w niedotlenionych i niedokrwiennych zmianach mózgu. Występuje dobowy rytm wydzielania erytropoetyny - jej stężenie we krwi jest wyższe rano niż po południu i wieczorem. Produkcja tego hormonu wzrasta w warunkach niedotlenienia. Stężenie erytropoetyny we krwi wzrasta u kobiet w ciąży. Okres półtrwania wynosi 69 godzin.

Synteza hormonu jest regulowana przez autonomiczny układ nerwowy i szereg hormonów. _STH, ACTH , prolaktyna , T4 ,glikokortykosteroidy i testosteron zwiększają produkcję erytropoetyny i jej stymulujący wpływ na hematopoezę. Estrogeny hamują jej powstawanie i stymulujący wpływ na hematopoezę. Erytropoetyna indukuje nie tylko różnicowanie erytrocytów, ale także różnicowanie i proliferację megakariocytów.

Oznaczenie zawartości erytropoetyny we krwi jest istotne dla diagnostyki różnicowej między nadkrwistościąpierwotną (prawdziwą) i wtórną. W nadkrwistości pierwotnej stężenie erytropoetyny jest obniżone, a w nadkrwistości wtórnej podwyższone.

W niedokrwistości u pacjentów z nowotworami złośliwymi otrzymujących terapię cytostatyczną, stężenie erytropoetyny we krwi spada. Spadek stężenia erytropoetyny we krwi stwierdza się również u pacjentów z niedokrwistością na tle przewlekłych chorób zapalnych, po rozległych interwencjach chirurgicznych.

U 95-98% pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych programowanej hemodializie spada poziom erytropoetyny we krwi. Z powodu niedoboru hormonu rozwija się u nich ciężka niedokrwistość normochromowa, a stężenie hemoglobiny we krwi spada do 80-50 g/l. Takim pacjentom przepisuje się leczenie preparatami rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny. Celem leczenia erytropoetyną, zgodnie z zaleceniami Inicjatywy Wyników Dializy Narodowej Fundacji Nerkowej, jest osiągnięcie hematokrytu na poziomie 33-36% i stężenia hemoglobiny na poziomie 110-120 g/l. Podczas leczenia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek erytropoetyną w okresie korekcji, wzrost hemoglobiny powinien wynosić 10-15 g/l na tydzień, a hematokryt - 0,5-1%. Docelowy poziom hemoglobiny zostaje osiągnięty zazwyczaj w ciągu 6–8 tygodni, po czym rozpoczyna się leczenie podtrzymujące (dawka erytropoetyny zostaje zmniejszona o 20–30%).

U niektórych pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, poddawanych programowanej hemodializie, leczenie erytropoetyną może być nieskuteczne, co wiąże się z przewlekłym zatruciem glinem.

Wzrost stężenia erytropoetyny we krwi obserwuje się w przypadku różnych rodzajów anemii, w tym niedokrwistości aplastycznej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, nowotworów produkujących erytropoetynę (naczyniaki móżdżku, guz chromochłonny, guzy nerki), wielotorbielowatości nerek oraz odrzucenia przeszczepu nerki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]