Zmiany jakościowe w moczu

Nie wszystkie choroby urologiczne przebiegają z jakimiś zmianami w moczu, ale w niektórych przypadkach jakościowe zmiany w moczu działają jako objawy wiodące. Na przykład w chorobach zapalnych narządów moczowo-płciowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, gruźlica dróg moczowych) ropomocz (leukocyturia) jest uważany za objaw obowiązkowy.

Równie ważnym objawem choroby urologicznej jest krwiomocz (obecność krwi w moczu).

Zmiany jakości moczu mają duże znaczenie w diagnostyce chorób urologicznych.

Aby określić jakościową zmianę moczu, konieczne jest zbadanie świeżo oddanego moczu.

• Normalny, świeżo oddany mocz powinien być przejrzysty.
• W przypadku obecności zanieczyszczeń patologicznych (ropa, bakterie, sole, śluz, krew) właściwości moczu ulegają zmianie: staje się on mętny, może zawierać krew.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formularze

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mętny mocz

Znaczenie objawu należy oceniać w połączeniu z innymi objawami klinicznymi. Zmętnienie moczu może być związane ze wzrostem zawartości soli - fosforanów, szczawianów, moczanów. Fakt ten można potwierdzić, podgrzewając mocz z dodatkiem kwasu octowego lub solnego: jeśli stanie się przezroczysty, to zmętnienie jest rzeczywiście spowodowane obecnością soli. W przypadku braku zmian przyczynę pomoże ustalić badanie mikroskopowe. Obecność ropy w moczu (ropomocz) wskazuje na proces zapalny w nerkach i drogach moczowych. W celu przybliżonego określenia lokalizacji procesu zapalnego u mężczyzn (pęcherz moczowy, górne drogi moczowe, nerka, cewka moczowa, prostata) stosuje się próbę trójszklaną.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Test trzech szklanek

Test trzech szklanek wykonuje się rano. Pacjent musi zgłosić się do lekarza z pełnym pęcherzem. Przed badaniem należy potraktować głowę i napletek penisa roztworem dezynfekującym. Następnie pacjent oddaje mocz, nie przerywając strumienia moczu, najpierw do jednej szklanki, a potem do drugiej, pozostawiając niewielką ilość moczu w pęcherzu. W tym przypadku jego ilość w pierwszej porcji powinna być większa niż w drugiej. Następnie pacjentowi wykonuje się masaż prostaty i oddaje mocz do trzeciej szklanki (aby uzyskać wydzielinę prostaty).

Jeśli pierwsza część jest mętna, a druga przejrzysta, to proces zapalny zlokalizowany jest w dystalnej części cewki moczowej. Jeśli mocz jest mętny w obu częściach, to możliwy jest proces zapalny w nerce, pęcherzu, cewce moczowej lub prostacie. Jeśli ropa znajduje się tylko w trzeciej części, to źródło stanu zapalnego znajduje się w prostacie lub pęcherzykach nasiennych.

Leukocyty w moczu

W przypadku leukocyturii w moczu najczęściej stwierdza się dużą liczbę mikroorganizmów (bakteriuria). Ich brak (aseptyczna pyuria) obserwuje się w gruźlicy dróg moczowych.

Zmiana gęstości względnej moczu

Ważne jest, aby pamiętać o konieczności określenia gęstości względnej moczu. Przy obfitym przyjmowaniu płynów zmniejsza się ona; przy wzmożonym poceniu się i przebywaniu w gorącym klimacie ilość moczu zmniejsza się, a gęstość względna wzrasta.

Utrzymujące się zmniejszenie gęstości względnej moczu (poniżej 1010) – hipostenuria – świadczy o zaburzeniu zdolności nerek do koncentracji moczu i może wskazywać na przewlekłą niewydolność nerek.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka zmiany jakościowe w moczu

Zmiana reakcji moczu

Podczas badania moczu należy zwrócić uwagę na jego odczyn; u zdrowej osoby odczyn moczu jest zazwyczaj lekko kwaśny. Odczyn moczu zmienia się w zależności od rodzaju pokarmu. Przy zasadowym odczynie moczu i braku w nim leukocytów (podczas badania mikroskopowego) nie można wykluczyć procesu zapalnego, ponieważ w środowisku zasadowym rozpadają się elementy uformowane, w tym leukocyty.

Kolor świeżo wydalanego moczu jest słomkowożółty.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]