Skąpe miesiączki: brązowe, bez bólu, z gorączką, nudnościami, bólem piersi i brzucha.

Każda kobieta ma swój własny cykl menstruacyjny, ale jego nieregularności, w tym skąpe miesiączki, zależą od tego, jak dobrze hormony regulują miesięczne zmiany w jajnikach i macicy. Czyli w jaki sposób hormony w ciele kobiety zapewniają cały cykl rozrodczy i przejście z fazy przedmiesiączkowej do menstruacji, podczas której błona śluzowa wewnątrz ciała macicy oczyszcza się poprzez oddzielenie jej spuchniętej warstwy czynnościowej.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny skąpe miesiączki

Główne przyczyny skąpych miesiączek lub zespołu hipomenstruacyjnego wiążą się z zaburzeniami fizjologicznej równowagi hormonów, których wzajemne oddziaływanie determinuje cykl menstruacyjny kobiety.

Etiologia tych zaburzeń i ich patogeneza mogą być pierwotne, tj. związane z wrodzonymi cechami rozwojowymi, w tym narządów płciowych, układu hormonalnego i struktur mózgu. Zmniejszenie objętości wydzieliny menstruacyjnej występuje:

• w przypadku niewydolności czynnościowej przedniego płata przysadki mózgowej, który produkuje hormony gonadotropowe i FSH (hormon folikulotropowy);
• z niedoborem estrogenu jajnikowego (który produkuje go w wyniku pobudzającego działania FSH);
• w wyniku zwiększonej produkcji hormonu prolaktyny przez przysadkę mózgową (na tle nowotworów przysadki lub niedoczynności tarczycy), której nadmiar wpływa na syntezę innych hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu), zmieniając ich prawidłowy stosunek;
• w przypadku zaburzeń czynności podwzgórza, które reguluje aktywność przysadki mózgowej za pomocą czynników uwalniających – neurohormonów folliberyny, lulliberyny, prolaktoliberyny;
• na skutek częściowej dysfunkcji kory nadnerczy, która syntetyzuje mniej kortyzolu, aldosteronu i estriolu (co wiąże się z niedoborem hormonu adrenokortykotropowego – ACTH, produkowanego przez przysadkę mózgową);
• na skutek nadmiernej produkcji męskich hormonów płciowych i rozwoju wtórnego zespołu nadnerczowo-płciowego;
• z niewystarczającym poziomem progesteronu syntetyzowanego przez ciałko żółte jajników i korę nadnerczy.

Do drugorzędnych przyczyn skąpych miesiączek można zaliczyć wszelkie nabyte zmiany patologiczne w układzie rozrodczym (choroby macicy i jajników, urazy i operacje narządów miednicy mniejszej); stres i czynniki środowiskowe (podwyższony poziom promieniowania); szereg chorób zakaźnych i somatycznych, które wpływają na cykl menstruacyjny; znaczną utratę wagi (dziewczęta z krytycznie niską wagą mają znaczny niedobór estrogenów, odkładających się w tkance tłuszczowej, a także anemię).

W praktyce ginekologicznej nie uważa się za patologię, gdy menarche u dziewcząt w wieku nastoletnim, czyli pierwsza miesiączka jest skąpa, ponieważ w okresie dojrzewania dopiero kształtuje się tło hormonalne, a synteza hormonów płciowych jest minimalna. Dotyczy to również przypadków, gdy miesiączka jest punktualna, ale skąpa, obserwowana u kobiet przed menopauzą.

Polecamy lekturę publikacji – Nieregularności cyklu miesiączkowego

Kiedy mogą wystąpić skąpe miesiączki?

Jak już wcześniej wspomniano, skąpe i krótkie okresy są typowe na początku rozwoju płciowego oraz dla kobiet w okresie premenopauzy.

Jeśli miesiączka jest skąpa, a brzuch wciągany, może to być albo oznaką ciąży, albo konsekwencją antykoncepcji hormonalnej. W pierwszym przypadku często zauważa się uczucie ciągnięcia ponad spojeniem łonowym i skąpe miesiączki po opóźnieniu kolejnej miesiączki. A jak mówią ginekolodzy, skąpe miesiączki w pierwszym miesiącu ciąży są możliwe i są swego rodzaju wynikiem szybko zachodzących zmian hormonalnych.

Tak więc skąpe miesiączki po niezabezpieczonym stosunku płciowym – zakładając, że kobieta zazwyczaj ma normalne miesiączki – wymagają potwierdzenia lub zaprzeczenia faktu ciąży.

A później, skąpe miesiączki w czasie ciąży mogą oznaczać jej zakończenie lub obecność ciąży pozamacicznej. Więcej informacji - Miesiączki w czasie ciąży

Skąpe brązowe miesiączki są również możliwe przez jeden do dwóch tygodni po zapłodnieniu jajeczka i jego implantacji w błonie śluzowej macicy. I z takim samym stopniem prawdopodobieństwa może to być ciąża pozamaciczna.

Należy pamiętać, że takie same upławy miesiączkowe, jak i skąpe miesiączki ze skrzepami krwi, występują w przypadku obecności polipów i rozrostu endometrium w jamie macicy.

Skąpe miesiączki po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej, jak również po jej usunięciu, mają również brązowy odcień i tworzą się skrzepy, co jest skutkiem ubocznym tej metody antykoncepcji.

Ale skąpe miesiączki z endometriozą (rozrost endometrium macicy poza jego granice), a także z mięśniakiem (guzkowaty łagodny nowotwór w warstwie mięśniowej ściany macicy) są zjawiskiem dość rzadkim. Patologie te charakteryzują się intensywnym upławem miesięcznym aż do krwotoku macicznego, czyli krwawienia z macicy. A gdy upławy są skąpe, to najprawdopodobniej patologia dotknęła jajników, co prowadzi do zaburzeń owulacji.

Skąpe miesiączki z torbielami jajników są również rzadsze niż obfite i przedłużone miesiączki. Mała objętość wydzieliny jest bardziej typowa dla torbieli pęcherzykowych i praktycznie nie jest obserwowana w przypadku torbieli endometrioidalnych.

Skąpe miesiączki ze śluzem mogą wystąpić w niemal wszystkich wymienionych powyżej przypadkach, w tym w przypadku nadżerki szyjki macicy oraz infekcji pochwy i szyjki macicy.

Z reguły skąpe miesiączki po zapłodnieniu in vitro są dowodem na to, że pomimo długotrwałego stosowania leków hormonalnych przed procedurą zapłodnienia in vitro, próba zajścia w ciążę nie powiodła się. Specjaliści od rozrodu wymieniają również konsekwencje nieudanego zapłodnienia in vitro jako obfite i bolesne miesiączki, miesiączki z zakrzepami krwi, plamienia itp.

Nie wszystkie karmiące kobiety nie mają okresów; wiele ma skąpe okresy podczas karmienia piersią. A położnicy nie widzą w tym odstępstwa, ponieważ tło hormonalne po porodzie u każdej kobiety przywraca się z różną intensywnością.

Skąpe miesiączki jako efekt uboczny środków farmakologicznych

Przyczyny skąpych miesiączek mogą być jatrogenne. Tak więc przyjmowanie hormonalnych leków farmakologicznych przepisanych przez lekarzy zwiększa wrażliwość gruczołów piersiowych; kobiety doświadczają gęstszych i bolesnych piersi po skąpych miesiączkach, a także obserwuje się skąpe brązowe miesiączki.

Nudności, wymioty i skąpe miesiączki często występują podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina itp. Na przykład, działania niepożądane środka antykoncepcyjnego Regulon obejmują wysypkę skórną, zaczerwienienie, swędzenie i skąpe miesiączki; stosowaniu tabletek Janine mogą towarzyszyć bóle brzucha i piersi, przyspieszone bicie serca, zaburzenia jelitowe, skąpe miesiączki i nudności, przyrost masy ciała, bezsenność i depresja.

Cykl jest często zaburzony i występują skąpe miesiączki po Postinorze (Follistrel, Gravistal, Microlut) lub Mifepristonie, występują skąpe miesiączki po Escapelle - hormonalnych środkach antykoncepcyjnych stosowanych w nagłych przypadkach (przyjmowanych po stosunku). Wśród ich skutków ubocznych znajdują się: uczucie dyskomfortu w dolnej części brzucha, zawroty głowy i osłabienie, nudności i wymioty, skąpe miesiączki i gorączka.

Aby zrekompensować brak hormonu progesteronu i zapobiec nawykowym poronieniom, w leczeniu endometriozy, niepłodności i różnych zaburzeń cyklu miesiączkowego, ginekolodzy często przepisują lek Duphaston (Dydrogesteron) z syntetycznym progestagenem. Oprócz tego, że podczas przyjmowania Duphastonu możliwe są zarówno obfite krwawienia, jak i skąpe miesiączki, analogi progesteronu wywołują bóle głowy, reakcje alergiczne skóry i wiele innych skutków ubocznych.

Skąpe miesiączki mogą wystąpić po zastosowaniu leku Utrozhestan, analogu Duphastonu, ale zawierającego naturalny progesteron.

Zgłaszane działania niepożądane obejmują nudności, biegunkę, swędzenie skóry i skąpe miesiączki po zażyciu klomifenu (Clomivid, Fertilin), leku stosowanego w celu stymulacji owulacji.

Istnieją skargi pacjentek na nudności i skąpe miesiączki podczas przyjmowania Femostonu - leku na HRT w okresie okołomenopauzalnym zawierającego syntetyczne analogi estradiolu i progesteronu. Lek ten może również powodować bóle głowy; bóle miednicy, brzucha i gruczołów piersiowych; skurcze mięśni łydek; intensywne krwawienia maciczne.

Skąpe miesiączki po Mastodinonie również się zdarzają, chociaż jest to preparat ziołowy i nie zawiera hormonów, ale działa na przysadkę mózgową i pomaga zmniejszyć produkcję prolaktyny. Jeśli chodzi o lek Terzhinan (w postaci czopków dopochwowych), przepisywany na bakteryjne zapalenie pochwy i drożdżycę układu moczowo-płciowego, nie zawiera on hormonów. A eksperci uważają, że ewentualne skąpe miesiączki po kuracji czopkami Terzhinan mogą być związane albo z historią chorób macicy lub jajników, albo z równoczesnym stosowaniem środków hormonalnych, takich jak środki antykoncepcyjne.

Więcej informacji na temat tego, czy po aborcji farmakologicznej mogą wystąpić skąpe miesiączki, można znaleźć w publikacji – Medyczne zakończenie ciąży

Lekarze twierdzą, że przypadki skąpych miesiączek po antybiotykach lub zastrzykach z aloesu nie mają nic wspólnego z lekami: takich działań nie zidentyfikowano wśród ich skutków ubocznych. Istnieje jednak coś takiego jak indywidualna nadwrażliwość na leki. A jeśli występują problemy z poziomem hormonów i cyklem menstruacyjnym, to zmniejszenie upławów w trakcie menstruacji jest również możliwe przy stosowaniu niektórych leków.

Czynniki ryzyka

Ginekolodzy i endokrynolodzy wymieniają dość liczne czynniki ryzyka rozwoju hypomenorrhea. Są to choroby macicy, które powodują skąpe miesiączki ze skrzepami w hiperplazji endometrium, oraz choroby jajników - gdy kobiety skarżą się na skąpe miesiączki z torbielą jajnika, a także na skąpe miesiączki i bóle brzucha, które mogą być spowodowane hiperplazją jajników lub zespołem policystycznych jajników.

W przebiegu tej choroby mogą występować różne zakażenia układu płciowego; niekiedy obserwuje się skąpe miesiączki po pleśniawkach, chlamydiozie lub rzęsistkowicy.

Podwyższony poziom kortyzolu we krwi z powodu częstych lub długotrwałych warunków stresowych tłumaczy, dlaczego po stresie występują tak krótkie okresy; dowiedz się więcej - Jaki jest związek między stresem a poziomem hormonów w organizmie kobiety?

Obniżona odporność i osłabienie organizmu przy powszechnych chorobach wpływają na cykl menstruacyjny, a skąpe miesiączki mogą występować przy przeziębieniu, grypie, chorobach górnych dróg oddechowych i narządów laryngologicznych. Tak więc skąpe miesiączki i temperatura mogą współistnieć niezależnie od siebie, jeśli kobieta ma na przykład zapalenie oskrzeli lub ropne zapalenie migdałków.

Skąpe miesiączki bez bólu, w zasadzie, nie przeszkadzają szczególnie kobietom i wiele z nich jest zadowolonych, zwłaszcza że nikt nie anulował ani dziedzicznych cech cyklu rozrodczego kobiet, ani predyspozycji do pewnych patologii ginekologicznych uwarunkowanych genami. Jednak eksperci nie radzą się relaksować, nawet gdy takie zaburzenie cyklu występuje po znacznej utracie wagi. Jak wiadomo, skąpe miesiączki po diecie z ograniczeniem spożycia niezbędnych dla organizmu składników odżywczych bardzo często prowadzą do poważnej nierównowagi hormonalnej, co negatywnie wpływa na płodność.

Czynnikami ryzyka są także zabiegi chirurgiczne w obrębie narządów miednicy mniejszej, powodujące skąpe miesiączki po histeroskopii macicy lub skąpe miesiączki po laparoskopii jajników, co powoduje przejściowe osłabienie ich funkcji.

Oprócz krwawienia podczas zakończenia ciąży, skąpe miesiączki są również możliwe po wyskrobaniu (łyżeczkowaniu) jamy macicy podczas aborcji, zatrzymaniu krwawienia z macicy lub usunięciu mięśniaka. Oprócz zmniejszenia przepływu miesięcznego, operacje te są obarczone rozwojem wtórnego braku miesiączki (braku miesiączki) i zespołu Ashermana (powstawania zrostów w macicy).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy skąpe miesiączki

Charakterystycznymi objawami skąpych miesiączek są: zmniejszenie ilości wydzieliny (objętość krwi we wszystkie dni miesiączki jest 4-5 razy mniejsza niż normalnie), możliwe jest także nieznaczne skrócenie czasu trwania miesiączki i zaburzenie jej okresowości.

Hipomenorrhea, podobnie jak inne formy nieprawidłowej menstruacji, może być związana z ogólnym złym samopoczuciem, bólami i zawrotami głowy, uczuciem przepełnienia i bolesności gruczołów piersiowych.

U wielu kobiet z skąpymi miesiączkami mogą wystąpić bóle i skurcze brzucha po obu stronach, nudności i wymioty.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęściej konsekwencje i powikłania nieregularnych miesiączek w postaci skąpych miesiączek manifestują się ze względu na ich główną przyczynę. Tak więc z powodu niedostatecznego poziomu estrogenów w organizmie kobiet w wieku rozrodczym występują trudności z zajściem w ciążę, a także problemy z suchością skóry, przerzedzaniem się włosów, zmniejszoną wytrzymałością kości i podatnością na infekcje układu moczowo-płciowego.

Niedobór FSH prowadzi również do zmniejszenia zdolności zajścia w ciążę i urodzenia dziecka, ponieważ bez tego hormonu dojrzewanie komórki jajowej jest niemożliwe. Gdy poziom progesteronu jest obniżony, może dojść do zaburzenia termoregulacji organizmu, może rozwinąć się stan depresyjny z bólami głowy, napadami drażliwości i agresji, na skórze mogą pojawić się rozległe wysypki trądzikowe i może pojawić się nadmiar włosów.

A najczęstszą konsekwencją nadmiaru prolaktyny są bezpłodność, otyłość, utrata pamięci, depresja i mlekotok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka skąpe miesiączki

Do głównych metod diagnozowania skąpych miesiączek zalicza się standardowe badanie ginekologiczne, zbieranie historii choroby i skarg pacjentki, a także testy:

• ogólne badanie krwi;
• badanie krwi w celu wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową;
• badanie biochemiczne krwi w celu określenia poziomu hormonów (wszystkie hormony płciowe, tyroksyna i ACTH);
• wymaz z pochwy w celu zbadania cytologii i mikroflory.

Diagnostyka instrumentalna polega na wykonaniu ultrasonografii (USG) narządów miednicy mniejszej, a w razie konieczności tomografii komputerowej.

[ 10 ]

Diagnostyka różnicowa

Aby ustalić przyczynę tego schorzenia, wykonuje się diagnostykę różnicową, do której wykorzystuje się: histeroskopię macicy (badanie endometrium), laparoskopowe badanie jajników, USG tarczycy i nadnerczy, TK mózgu (przysadki mózgowej).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie skąpe miesiączki

Leczenie skąpych miesiączek zalecone przez lekarza powinno uwzględniać przyczyny tej patologii. A jeśli przyczyną są choroby macicy lub jajników (wspomniane wcześniej), to należy je leczyć, w tym ewentualne leczenie chirurgiczne, na przykład przy torbielach jajników, polipach w macicy i innych patologiach, których leczenie można przeprowadzić chirurgicznie.

Wiele kobiet próbuje przywrócić cykl menstruacyjny stosując leki z syntetycznymi hormonami, które mają wiele skutków ubocznych (o skutkach ubocznych niektórych z nich można przeczytać w rozdziale Skąpe miesiączki jako skutek uboczny środków farmakologicznych).

Zazwyczaj ginekolodzy przepisują hormonalne środki antykoncepcyjne, aby „skorygować” poziom estrogenu i progesteronu. Na przykład przy niedoborze progesteronu można stosować Duphaston - dwa razy dziennie po 10 mg (przez dwa tygodnie, od 11 do 25 dnia cyklu miesiączkowego). Lek jest przeciwwskazany w niewydolności wątroby, żółtaczce enzymatycznej, dziedzicznej hepatozie barwnikowej, ostrej niewydolności serca i laktacji. A jego działaniami niepożądanymi są nudności i zaburzenia jelitowe, uczucie dyskomfortu w gruczołach piersiowych i krwawienie z macicy.

Lek Bromocriptine (Parlodel, Bomergon i inne nazwy handlowe) działa na receptory dopaminy i spowalnia uwalnianie hormonu prolaktyny przez przysadkę mózgową. Jest przepisywany w dawce jednej tabletki (2,5 mg) dziennie. Lek nie jest stosowany w przypadku niskiego ciśnienia krwi, arytmii serca, miażdżycy, chorób żołądka i jelit oraz zaburzeń psychicznych. Działania niepożądane obejmują obniżone ciśnienie krwi, ból głowy, nudności, wymioty, zaparcia.

Nalewka Tazalok (zawierająca wyciągi z korzenia wiązówki błotnej, pietruszki, selera itp.) jest przyjmowana 30 kropli trzy razy dziennie (pół godziny przed posiłkiem). Produkt nie jest stosowany w obecności nowotworów złośliwych o dowolnej lokalizacji, w czasie ciąży i karmienia piersią. Składniki leku mogą powodować reakcję alergiczną.

Endokrynolodzy zalecają kobietom cierpiącym na nieregularne miesiączki przyjmowanie witamin z grupy B i witaminy E.

A homeopatia oferuje środek na bazie ekstraktu z rośliny Agnus castus Cyclodinone (w postaci tabletek i kropli), który również wpływa na produkcję hormonów gonadotropowych; przepisuje się jedną tabletkę (lub 40 kropli) - raz dziennie; leczenie trwa trzy miesiące. Stosowanie tego środka homeopatycznego może powodować reakcje alergiczne i zwiększone pobudzenie nerwowe.

Produkt tabletkowy Dysmenorm, oprócz niepokalanka, zawiera jad pszczeli (Apis mellifica) i wyciąg z ziela sasanki pospolitej (Pulsatilla); jest zalecany w leczeniu torbieli jajników, normalizacji poziomu hormonów płciowych i łagodzeniu bólu menstruacyjnego. Tabletki wchłaniają się pod język - jedna tabletka trzy razy dziennie. Desmenorm może wywołać wymioty, biegunkę, drgawki i spadek ciśnienia krwi.

Ludowe sposoby na skąpe miesiączki

Dopuszczalną metodą leczenia tej dolegliwości jest leczenie ziołami.

Jeśli zielarze zalecają stosowanie naparu z nagietka (w postaci nalewki) w leczeniu patologii jajników i macicy, to napar z nagietka (w postaci herbatki) zalecany jest przy wszelkiego rodzaju zaburzeniach miesiączkowania.

Lepiej jest stosować napar z oregano (macierzycy) w postaci nalewki alkoholowej - 25-30 kropli dwa lub trzy razy dziennie. A z bylicy piołunu zwykle przygotowuje się wywar (łyżka na szklankę wrzącej wody) i przyjmuje trzy razy dziennie po jednej łyżce. Ten ludowy środek jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią ze względu na potencjalną toksyczność olejku eterycznego z bylicy, przy zwiększonej kwasowości żołądka i zapaleniu dwunastnicy, a także przy alergiach na rośliny z rodziny astrowatych (na przykład ambrozję).

Wywar z liści lubczyku (przygotowuje się go podobnie jak wywar z piołunu) pobudza krążenie krwi w okolicy miednicy; wywar należy przyjmować po jednej łyżce nie częściej niż trzy razy dziennie. Zawarte w roślinie furokumaryny powodują zwiększoną światłoczułość skóry, a roślina ma również właściwości moczopędne.

Verbena officinalis (stosuje się wywar z ziela) zawiera β-sitosterol i zwiększa skurcze mięśni macicy, a glikozydy irydoidowe mają działanie podobne do hormonów. Zielarze radzą pić 200 ml wywaru z tej rośliny w ciągu dnia (kilka łyków), ale ostrzegają: środek ten wzmaga apetyt i działa hipnotycznie.

[ 15 ], [ 16 ]

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny i czynniki ryzyka skąpych miesiączek są liczne i różnorodne, profilaktyka zespołu hipomenstruacyjnego obejmuje przede wszystkim ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, normalne odżywianie (bez rygorystycznych diet szkodliwych dla zdrowia kobiet). Warto więcej się ruszać, unikać stresu, wzmacniać układ odpornościowy i w porę odwiedzać ginekologa, nie rozpoczynając problemów z układem rozrodczym. A hormonalne środki antykoncepcyjne, podobnie jak wszystkie leki zawierające hormony, powinny być przepisywane przez lekarza - po ustaleniu poziomu hormonów u każdej pacjentki.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognoza

Trudno jest przewidzieć stan zdrowia kobiet, u których miesiączki są skąpe, ponieważ biochemiczne interakcje hormonów w organizmie nie zostały w pełni zbadane i zmieniają się w zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia.