Leukoderma: przyczyny, objawy, leczenie

Leukoderma - jak leukocyty, białaczka i tynk - pojęcie greckiej etiologii i leukos oznacza "biały". Chociaż zgodzisz się, jeśli nie wiesz, co jest istotą leukodermy, to nazwa tej choroby skóry (zgodnie z współdziałającym z rakiem krwi - białaczką) wygląda złowieszczo.

Być może dlatego dermatolodzy często używają takich nazw, jak: niedorozwój, hypochromia lub hipomelanoza w przypadku leukodermii .

W kolorze skóry - pigmentacji - zawierał cztery pigmenty, ale główną rolę odgrywali wszyscy znani melaniny. Jego synteza i akumulacja odbywa się w specjalnych komórkach - melanocytach. Początkowym "materiałem" melanogenezy jest niezbędna tyrozyna aminokwasowa. Tyrozyna jest dostarczany z zewnątrz ciała, ale narażone na hormony przysadki i enzymu hydroksylazy fenyloalaniny 4 może być utworzona z białek obecnych w tkance mięśniowej aminokwasów L-fenyloalaniny. Kiedy wystąpi jakikolwiek błąd w tym skomplikowanym procesie biochemicznym, keratynocyty (główne komórki naskórka) przestają otrzymywać melaninę, a pojawia się dyschromia, naruszenie pigmentacji skóry. Jednym z tych zaburzeń jest zmniejszenie ilości melaniny lub jej całkowitej nieobecności w skórze - leukodermii.

[1]

Przyczyny leukodermy

Pomimo faktu, że biochemiczny mechanizm zaburzeń pigmentacji skóry - zaburzenie metabolizmu aminokwasów - jest znany nauce, przyczyny leukodermy pozostają niejasne w wielu przypadkach.

Według niektórych ekspertów hipomelanoza jest wtórną dyschromią. Inni rozróżniają między pierwotną, wtórną, a także nabytą i wrodzoną hipochromią. A do tej pory przyczyny tej choroby, większość z nich bierze pod uwagę różne zapalenia skóry, a także zaburzenia układu nerwowego lub hormonalnego organizmu. Niektórzy lekarze, dermatolodzy, wszystkie przyczyny leukodermy są podzielone na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje wszystkie infekcje, a do drugiej - nieznane przyczyny ...

Podstawową postacią hipomelanozy jest hypochromia chemiczna i leukodermia lekowa. Leukodermia chemiczna, zwana także profesjonalną, jest diagnozą tych, którzy są ciągle w trakcie produkcji, aby zajmować się chemikaliami, które mają negatywny wpływ na skórę. Na przykład, hydrochinon i jego pochodne mogą powodować niedorozwój, które są stosowane w produkcji gumy, tworzyw sztucznych i barwników. A przyczyną hipochromii leku jest działanie jakichkolwiek leków.

Pierwotna leukoderma jest powszechną patologią dermatologiczną, jak bielactwo. Specjaliści zajmują się do tej pory dokładnymi przyczynami bielactwa, ale na razie przyjęto dwie wersje etiologii tej hipochromii: wrodzoną (czyli genetyczną) i autoimmunologiczną.

Wśród wrodzonych postaci leukodermy, która przejawia się w dzieciństwie i znika u dorosłych, jest achromatyczne nietrzymanie pigmentu lub hipokelanoza Ito. Ta patologia ujawnia się jako bezbarwne plamy o różnych kształtach, które są rozproszone po całym ciele i tworzą wszelkiego rodzaju "rysunki", które mają wyraźne granice. Do dość rzadkich autosomalnych dominujących form pierwotnej hipomelanozy zalicza się także niepełną albinizm (piebaldizm) i całkowity bielactwo, które ludzie muszą żyć z całym swoim życiem.

Wtórna leukoderma nie jest chorobą niezależną, ale tylko jednym z objawów lub konsekwencji innej patologii. Tutaj, na przykład, syfilityczna leukoderma, która z reguły objawia się sześć miesięcy po zakażeniu tą weneryczną chorobą, odnosi się konkretnie do wtórnej niedoboru tlenu. A utrata pigmentu melaniny przez wysypki skórne, gdy organizm jest zainfekowany patogenem kiły przez bladą treponemę, jest kluczowym objawem kiły wtórnej.

Podobna sytuacja z leukodermą trądową. Objawy lepra (trąd) - różowe i czerwone plamki z "obręczą", która wraz z przebiegiem tej choroby zakaźnej blednie, a następnie traci kolor i atrofię. I pigmentowane leproidy (plamy na skórze) z trądem gruźliczym od początku choroby są znacznie lżejsze niż reszta skóry.

Na szczęście przyczyna wtórnej hipochromii w większości przypadków jest bardziej prozaiczna. Odbarwione plamy na skórze pojawiają się tam, gdzie były wysypka innym charakterze u osób cierpiących na takie dermatologicznych chorób jak keratomikozy (zoster płatek, barwny, różowy), łojotokowe zapalenie skóry, trihofitia, łuszczyca, parapsoriaz, ogniskowej neurodermitis i innych. Oznacza to, że utrata melaniny w niektórych obszarach skóry - w wyniku pierwotnych zmian chorobowych.

Typowe objawy tzw. Leukodermy słonecznej, etiologicznie związane z innymi chorobami skóry (najczęściej z porostami), objawiają się odbarwionymi plamami, które zastępują różne erupcje pod wpływem światła słonecznego. W rzeczywistości, wielu dermatolodzy uważają, że promienie UV przyczyniają się do regresji zmian skórnych, chociaż odbarwione plamy pozostaje na skórze przez długi czas, ale nie przeszkadzać pacjentom łuszczenie i swędzenie.

[2], [3]

Objawy leukodermy

Głównym objawem leukodermii jest pojawianie się na skórze przebarwionych plam o różnych kształtach, rozmiarach, odcieniach i lokalizacji. W niektórych przypadkach brzegi pozbawionych melaniny obszarów skóry są otoczone bardziej intensywnie kolorowymi "frędzlami".

Objawy leukodermy syfilitycznej obejmują takie odmiany jak koronkowy (sieć), marmur i cętkowany. W pierwszym przypadku, małe odbarwione miejsca łączą się w sieć znajdującą się na szyi i nazywa się "naszyjnik Wenus". W przypadku hypomelanozy z syfilitycznej blaszki białawe plamy nie mają wyraźnych granic i "rozchodzą się". Nierówny syfilityczny leukoderm objawia się w postaci dużej liczby praktycznie identycznych rozmiarów jasnych plam o okrągłym lub owalnym kształcie na tle skóry ciemniejszego koloru. Te plamki mogą znajdować się zarówno w okolicy szyi, jak i na skórze innych części ciała.

Lokalizacja objawów leukodermii trądowej - biodra, dolna część pleców, pośladki, dłonie. Hipochromia ta zachowuje się inaczej: może pozostać przez lata bez żadnych zmian, może zająć nowe obszary ciała lub może zniknąć sama z możliwością odległych nawrotów.

Objawy leukodermy w przewlekłym toczniu rumieniowatym układowym są nieodłączne w postaci tarczowatej tej choroby autoimmunologicznej. W trzecim stadium dermatozy tocznia, białe plamki z charakterystyczną atrofią bliznowatości pojawiają się pośrodku wysypek.

Sklerodermia leukodermy (stwardnienie zanikowe) jest wtórną dyschromią i objawia się w postaci małych plamek świetlnych zlokalizowanych głównie na szyi, ramionach i górnej klatce piersiowej. Plamy koloru białego mogą występować w miejscu wysypki i drapania przez neurodermit (atopowe zapalenie skóry). A to może być jeden z nielicznych przypadków, kiedy po udanym leczeniu tej neurogennej alergicznej choroby skóry przywraca się jej normalny kolor - stopniowo i bez żadnych leków.

Ale przywrócenie normalnej pigmentacji przebarwionych obszarów skóry z bielactwem - rzadki przypadek. Zatem gipomelanoze, który nie powoduje żadnych innych objawów, przebarwione obszary skóry jasno określone granice, a typowe miejsca ich lokalizacji jest górna część klatki piersiowej, twarzy, ręce z tyłu rąk, stóp, łokci i kolan stawów. Wraz z postępem choroby zwiększa się obszar hipopigmentacji, obejmujący patologiczny proces wzrostu włosów na dotkniętych obszarach skóry.

Wśród objawów tej rzadkich gatunków leucoderma jako piebaldizm tj niepełne bielactwo - obecność na koronie drabina całkowicie siwych włosów białych plam na czole, skrzynia, w kolanie i łokciu, a jako ciemne plamy na strefy przebarwionej skórze żołądek, ramiona i przedramiona.

Prawdopodobnie każdy zna zewnętrzne objawy albinizmu, który jest bliższy anomaliom niż chorobom. Ale oprócz oczywistych oznak albinosów obserwowane oczopląs (mimowolne rytmiczne ruchy gałek ocznych), światłowstręt i funkcjonalne osłabienie widzenia w jednym lub obu oczach (niedowidzenie) z powodu wrodzonego niedorozwoju nerwu wzrokowego. Naukowcy szacują, że częstość występowania bielactwa na świecie jest około jedna osoba na 17 tysięcy, a przede wszystkim osób z tej wrodzonej postaci leucoderma rodzi się w Afryce. - Na południe od Sahary.

Rozpoznanie leukodermy

W definicji patologii dermatologicznej z kiłą lub toczniem najważniejsza jest diagnoza tych chorób. Diagnoza leucoderma opiera się na kompleksowej oceny pacjenta, która obejmuje staranne badanie skóry, szczegółową analizę biochemiczną krwi, Dermatoskopia, różnicowanie obrazu klinicznego choroby, historię medyczną, w tym najbliższych krewnych. Ponadto, lekarz musi dowiedzieć się, jakie leki przyjmowała osoba, a także związać swoją pracę z chemikaliami.

Badanie skóry pierwotnej lub wtórnej leukodermy pozwala dermatologowi określić charakter hipomelanozy i ujawnić jej etiologię.

Pomocniczą metodą w diagnostyce leukodermy jest diagnostyka luminescencji za pomocą lampy Wood, która umożliwia wykrywanie niewidocznych zmian. Jednak według samych lekarzy diagnostyka luminescencji ma zastosowanie tylko w przypadku podejrzenia porostów i nie może zagwarantować prawidłowej diagnozy z hipochromią.

[4], [5], [6], [7], [8]

Leczenie leukodermy

W przypadku leukodermy słonecznej lub hypochromii wywołanej lekiem, leczenie nie jest wykonywane, ponieważ ostatecznie następuje depigmentacja skóry na uszkodzonych obszarach.

Leczenie leukodermy chemicznej, jako takie, również nie istnieje, a główną rzeczą tutaj jest usunięcie czynników prowokujących, to jest zatrzymanie kontaktu z substancjami chemicznymi, które spowodowały zaburzenia pigmentacji.

Leczenie hipochromii syfilitycznej lub leukodermy w toczniu jest związane z ogólnym leczeniem choroby podstawowej za pomocą odpowiednich leków.

Bielactwo leczenie wtórne określa konkretną chorobą pociągającą za sobą hypochromia dermatologicznych i przypisany wyłącznie indywidualnie lekarz - stosując różne leki do wewnętrznego i zewnętrznego stosowania leków: glikokortykosteroidu i furokumarinovyh, syntetyczne substytuty naturalne aminokwasy tyrozyna i fenyloalanina, itd Nadawania witaminy z grupy B, O. , C i PP. Do leczenia bielactwa powszechnie praktykowane szczególną Terapia PUVA : nakładanie na skórę fotoaktywnymi substancji leczniczych psoralenu, przez napromieniowanie promieniowaniem ultrafioletowym długofalowym miękkich. Jednak nie wszyscy pacjenci ta metoda leczenia pomaga pozbyć się leukodermy.

Profilaktyka leukodermy

Ponieważ tyrozyna jest niezbędna do syntezy melaniny, zaleca się spożywanie pokarmów zawierających ten aminokwas w celu zapobiegania powstawaniu leukodermii. Mianowicie:

• zboża (zwłaszcza proso, płatki owsiane, gryka);
• mięso, wątroba, jaja;
• Mleko i produkty mleczne (masło, ser);
• ryby morskie i owoce morza;
• oleje roślinne;
• dynia, marchew, buraki, pomidory, rzodkiewka, kalafior, szpinak;
• fasola (fasola, soja, soczewica, ciecierzyca);
• rodzynki, daktyle, banany, awokado, jagody;
• orzechy włoskie, orzechy laskowe, orzeszki ziemne, pistacje, migdały, sezam i siemię lniane, pestki dyni i słonecznika

Prognoza leukodermy dotycząca wyleczenia jest niekorzystna, więc jak dotąd nie było niezawodnego sposobu normalizacji procesu melanogenezy.

Dlatego, niż deficyt pigmentu skóry w każdym konkretnym przypadku się odwróci, nikt nie jest przewidywany.

[9], [10], [11], [12]