Młodzieńcza osteochondroza kręgosłupa

Młodzieńcza osteochondroza kręgosłupa jest oznaczona w ICD-10 kodem M42.0. Inne jej nazwy: osteochondropatia apofiz kręgowych, martwica aseptyczna apofiz kręgowych, choroba Scheuermanna-Mau, kifoza osteochondropatyczna, kifoza młodzieńcza. Choroba występuje częściej u młodych mężczyzn w okresie wzrostu ciała, w wieku 11-18 lat.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny młodzieńczej osteochondrozy kręgosłupa

Przyczyny młodzieńczej kifozy grzbietowej nie są w pełni poznane. Obecnie istnieje wiele teorii na temat tej choroby. Duński chirurg ortopeda Scheuermann, od którego nazwiska pochodzi nazwa choroby, uważał, że przyczyną deformacji kręgosłupa jest martwica jałowa płytek granicznych kilku trzonów kręgowych.

Inni badacze uważają, że deformacja kręgosłupa jest spowodowana zaburzeniem procesów kostnienia macierzy chrzęstnej w płytkach końcowych kilku trzonów kręgowych. Możliwe, że zaburzenia w strukturze tkanki mięśniowej również odgrywają rolę w genezie choroby. Wszyscy badacze dostrzegają znaczenie dziedzicznej predyspozycji do choroby.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy młodzieńczej osteochondrozy kręgosłupa

W młodzieńczej osteochondrozie kręgosłupa wyróżnia się trzy stadia w zależności od wieku i aktywności wzrostu kręgosłupa. Stadium początkowe objawia się w okresie niedojrzałości kręgów, stadium szczytowe - w okresie synostozy apofiz, a stadium zjawisk resztkowych - w okresie kostnienia apofiz. Stopień uszkodzenia zależy od: kąta kifozy kręgosłupa piersiowego (45° i więcej), liczby zajętych kręgów, stopnia ich deformacji i nasilenia zespołu bólowego. Choroba często łączy się z zaburzeniami endokrynologicznymi.

Pacjenci skarżą się na deformację kręgosłupa, szybkie męczenie się, osłabienie mięśni pleców, ból po lewej stronie. Badanie kliniczne ujawnia zwiększoną kifozę piersiową, której szczyt przesuwa się doogonowo, kifoza jest łukowata i gładka w kształcie. W odcinku lędźwiowym lordoza pogłębia się. Ruchomość kręgosłupa jest znacznie ograniczona.

Badanie rentgenowskie wykonuje się w dwóch standardowych projekcjach, skupiając promieniowanie na szczycie deformacji kifotycznej.

Zdjęcia rentgenowskie wykazują klinowate odkształcenie trzonów kręgów szczytowych, fragmentację apofiz, zmiany w płytkach granicznych (krętość, nieciągłość, ząbkowanie). Krążki międzykręgowe na poziomie kifozy są zmienione w postaci zaokrąglonych zagłębień w okolicy płytek granicznych kości kręgów nadległych i podległych (węzły chrzęstne Schmorla). Punkty kostnienia apofiz kręgowych są postrzępione, często powiększone. W odcinku lędźwiowym występują prawie zawsze boczne odchylenia osi kręgosłupa, ale łuk skoliozy nie przekracza 10-15°.

Leczenie młodzieńczej osteochondrozy kręgosłupa

Najskuteczniejsze są długotrwałe i systematyczne leczenie, ćwiczenia lecznicze nie wywołujące zespołu bólowego, pływanie, masaż i odciążanie kręgosłupa. Ponadto zaleca się noszenie gorsetu z wkładką na szczycie deformacji w okolicy dotkniętych kręgów w pozycji przeprostu kręgosłupa.

Kolejnym elementem leczenia zachowawczego jest kompleksowa farmakoterapia i fizjoterapię funkcjonalną, która normalizuje krążenie krwi i napięcie mięśni, eliminuje zespół bólowy i stymuluje regenerację kości. Przy wczesnym leczeniu możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby i powstawania deformacji. Rokowanie w tej chorobie jest korzystne.