^

Zdrowie

Objawy zapalenia płuc i opłucnej

Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.11.2021
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Przy zapaleniu jednego lub więcej płatów płuca i jednoczesnym procesie zapalnym w części opłucnej otaczającej je, pojawiają się objawy zapalenia płuc, którego charakter zależy od wielu czynników, w tym lokalizacji ogniska zapalnego, stopnia zaawansowania choroby, wieku pacjenta, a także stanu jego dróg oddechowych i układu odpornościowego. [1]

Pierwsze oznaki i warianty manifestacji zapalenia płuc

Ponieważ w 70% przypadków zapalenia błony surowiczej płuc -  zapalenia opłucnej  - przebieg krupowego (włóknistego zrazikowego lub płatowego) zapalenia płuc jest skomplikowany, w pulmonologii objawy zapalenia płuc nie są izolowane w odrębnej postaci nozologicznej i są określane przez niektórych specjalistów jako parapneumoniczne lub synpnemoniczne zapalenie opłucnej, są rozważane w połączeniu z  objawami krupowego zapalenia płuc . [2]

Najczęściej rozwija się ostre zapalenie płuc i opłucna i prawie od samego początku takiego stanu zapalnego lub po dwóch lub trzech dniach zaczynają pojawiać się pierwsze oznaki rozprzestrzeniania się infekcji bakteryjnej z płata płuc do opłucnej, uzupełniając obraz kliniczny choroby z objawami okołogniskowego  suchego (włóknistego) zapalenia opłucnej , gdy na powierzchni opłucnej tworzą się złogi o charakterze włóknistym, aw przypadku gromadzenia się płynu płucnego w opłucnej -  wysiękowego zapalenia opłucnej . [3]

W przypadku zapalenia płucnego temperatura ciała może wzrosnąć do + 39-40 ° C, a gorączka utrzymuje się przez kilka dni; przez cały ten czas pacjent odczuwa silne osłabienie, traci apetyt, dreszcze i rzuca się w pot, głowa i mięśnie mogą boleć, a niekiedy na twarzy pojawiają się wysypki. [4]

Ale jeśli zapalenie płuc u dzieci jest wywoływane przez chlamydię (Chlamydia trachomatis), wówczas uważa się to za atypowe zapalenie płuc, a zapalenie płuc można zaobserwować  bez gorączki,  a zatem zapalenie płuc bez gorączki lub z temperaturą podgorączkową. Czytaj więcej -  Objawy zapalenia płuc u dzieci

Objawy i oznaki czasami nie są tak specyficzne (na przykład bez reakcji temperaturowej), jeśli zapalenie opłucnej rozwija się u osób starszych i starszych, a także u pacjentów osłabionych z ciężkimi chorobami współistniejącymi (powodującymi zmniejszenie odpowiedzi układu odpornościowego) lub obłożnie. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz -  Zapalenie płuc u osób starszych .

Eksperci zauważają, że u pacjentów z atypowym zapaleniem płuc, niezwiązanym ze Streptococcus pneumoniae lub Haemophilus influenzae, ale wywołanym przez inne infekcje (bakterie beztlenowe, grzyby lub wirusy)  podczas prześwietlenia rentgenowskiego wykrywa się niewielkie  wysiękki opłucnowe o charakterze surowiczym ze stanu zapalnego płuc często, ale z tym nie objawia się klinicznie.

A typowy przebieg procesu zapalnego w płucach i opłucnej prowadzi do:

  • duszność, nagły, płytki oddech;
  • zwiększone tętno;
  • bladość skóry i zasinienie twarzy (w okolicy nosowo-wargowej);
  • bezproduktywny (suchy) kaszel, który staje się wilgotny w miarę postępu choroby i może odkrztuszać śluz pokryty krwią lub plwocinę z krwią;
  • świszczący oddech w płucach ;
  • ograniczenie ruchomości klatki piersiowej podczas oddychania (od strony zapalenia).

Kluczowe cechy badania przedmiotowego to tępe uderzenia w dotkniętych płatach płucnych, oddech oskrzelowy i sporadyczne dźwięki oddechowe. Może występować tarcie i zwężenie opłucnej po stronie dotkniętej chorobą.

O tym, że stan zapalny dotknął opłucnej ciemieniowej, która jest unerwiona przez nerwy somatyczne, świadczą intensywne  bóle w klatce piersiowej podczas wdechu  - ostre, tnące, czasem palące. Ból po tej samej stronie: jeśli pacjent ma zapalenie płuc po lewej stronie, wówczas ból jest odczuwalny po lewej stronie, jeśli po prawej stronie - po prawej. Ponadto, aby je zmniejszyć, pacjenci leżą dokładnie po tej stronie, po której znajduje się ognisko zapalne. Kiedy opłucna w pobliżu przepony jest zaogniona, ból może promieniować do szyi lub barku. U małych dzieci ból opłucnej jest zlokalizowany w podżebrzu i brzuchu. [5]

Jak może przebiegać zapalenie płuc u wcześniaków, patrz publikacje:

Te same objawy objawiają się  zapaleniem płuc podczas ciąży  i zapaleniem płuc podczas ciąży.

Ale zapalenie płuc bez objawów, w szczególności bez kaszlu i świszczącego oddechu, jest prawie niemożliwe, po prostu można je smarować u osób o słabej odporności. Również noworodki mogą nie mieć kaszlu, ale lekarz nie będzie w stanie nie zauważyć innych objawów: zmiany koloru skóry, osłabienie oddychania, poszerzenie nozdrzy podczas wdechu, spieniona wydzielina z nosa i ust, zmniejszenie objętości (cofnięcie) klatki piersiowej itp.

Więcej informacji w obszernym artykule -  Cechy objawów zapalenia płuc o różnej etiologii .

Gradacja

Zwyczajowo określa się etapy zapalenia płuc na podstawie zmian morfologicznych w tkance płucnej w ognisku zapalenia i etapów rozwoju zapalenia opłucnej - przez procesy zachodzące w dotkniętej chorobą części opłucnej ciemieniowej. [6]

Początkowa faza krupowego zapalenia płuc (wysięk surowiczy) trwa około trzech dni i charakteryzuje się namnażaniem bakterii z tworzeniem się i szybkim narastaniem miejscowego obrzęku zapalnego w płacie płucnym. [7]

Następnie, na wysokości choroby (której czas trwania wynosi od tygodnia do dziesięciu dni), leukocyty pędzą do ogniska zapalenia, a nierozpuszczalne włókna fibryny odkładają się na uszkodzonych obszarach tkanki płucnej, zagęszczając ją i nadanie mu wyglądu miąższu wątroby, który jest powszechnie nazywany hepatizacją (lub hepatizacją, która jest podzielona na szare i czerwone). Zagęszczenie i zmniejszenie elastyczności tkanki to poważne uszkodzenie morfologiczne płuc z wysiękiem zapalnym w przestrzeniach pęcherzykowych.

Włókniste płatowe zapalenie płuc i zapalenie opłucnej w fazie rozdzielania oznacza, że fibryna ulega rozpuszczeniu proteazy, czyli rozpuszcza się. Temperatura ciała pacjenta wraca do normy, kaszel słabnie i ustaje, a to trwa co najmniej dwa tygodnie.

Zapalenie opłucnej przebiega w trzech etapach:

  • wysiękowy, podczas którego (do pięciu dni) sterylny płyn gromadzi się w jamie opłucnej;
  • bakteriologiczne lub włóknisto-ropne (trwające od pięciu do dziesięciu dni), związane z mikrobiologiczną inwazją płynu opłucnowego;
  • formowanie - z tworzeniem się złogów tkanki łącznej na opłucnej (które są tworzone przez fibroblasty i nazywane są opłucną), oraz z wysiękiem - zapalnym wysiękiem fibryny.

Kiedy płyn gromadzi się w jamie opłucnej - wysięk opłucnowy, to wraz ze wzrostem ból słabnie lub znika, ponieważ warstwy opłucnej przestają się stykać.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.