Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wysiękowe zapalenie opłucnej - przegląd informacji
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się gromadzeniem się wysięku w jamie opłucnej podczas procesów zapalnych w płatach opłucnej i przyległych narządach. Ze względu na charakter wysięku wysiękowe zapalenie opłucnej dzieli się na surowiczo-włóknikowe, ropne, gnilne, krwotoczne, eozynofilowe, cholesterolowe, chylowe. Najczęstszą przyczyną tego zapalenia opłucnej jest gruźlica, a także zapalenie płuc (para- lub metapneumoniczne wysiękowe zapalenie opłucnej).
Zapalenie opłucnej - przyczyny i patogeneza
Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej
Objawy kliniczne wysiękowego zapalenia opłucnej są dość jednolite dla różnych typów wysięku. Charakter wysięku jest ostatecznie określany przez nakłucie opłucnej.
Skargi pacjentów są dość typowe i zależą od rodzaju początku choroby. Jeśli rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej poprzedziło ostre włóknikowe (suche) zapalenie opłucnej, wówczas można ustalić następującą chronologiczną sekwencję subiektywnych objawów. Początkowo pacjentom dokucza ostry, intensywny ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania i kaszlu. Wraz z pojawieniem się wysięku w jamie opłucnej ból w klatce piersiowej słabnie lub nawet całkowicie zanika, ponieważ płaty opłucnej są rozdzielone płynem pojawiającym się w jamie opłucnej. Jednocześnie charakterystyczne jest uczucie ciężkości w klatce piersiowej, duszność (ze znaczną ilością wysięku), można zauważyć suchy kaszel (przypuszcza się jego odruchową genezę), znaczny wzrost temperatury ciała, pocenie się.
Wysiękowe zapalenie opłucnej - objawy
Rozpoznanie wysiękowego zapalenia opłucnej
Program badania wysiękowego zapalenia opłucnej
- Ogólna analiza krwi i moczu.
- Badanie biochemiczne krwi: oznaczenie białka całkowitego, frakcji białkowych, bilirubiny, aminotransferaz, cholesterolu, glukozy, dehydrogenazy mleczanowej, seromukoidu, haptoglobiny, fibryny, kwasów sialowych, komórek tocznia, czynnika reumatoidalnego.
- Badanie rentgenowskie płuc i tomografia komputerowa płuc.
- USG serca.
- EKG.
- Punkcja opłucnej i badanie płynu opłucnowego: ocena właściwości fizycznych i chemicznych (oznaczenie białka, dehydrogenazy mleczanowej, lizozymu, glukozy), badanie cytologiczne i bakteriologiczne.
- Konsultacja ftyzjatry.
Wysiękowe zapalenie opłucnej - Diagnostyka
Diagnostyka różnicowa wysiękowego zapalenia opłucnej
Wysięk opłucnowy to nagromadzenie się patologicznego płynu w jamie opłucnej na skutek procesów zapalnych w sąsiednich narządach lub warstwach opłucnej albo na skutek zaburzenia relacji między ciśnieniem osmotycznym koloidu osocza krwi a ciśnieniem hydrostatycznym w naczyniach włosowatych.
Płyn opłucnowy o podłożu zapalnym to wysięk. Płyn gromadzący się w wyniku naruszenia relacji między ciśnieniem koloidowo-osmotycznym osocza krwi a ciśnieniem hydrostatycznym w naczyniach włosowatych to przesięk.
Po pobraniu płynu opłucnowego należy ocenić, czy wysięk jest wysiękiem czy przesiękiem, w zależności od koloru, przejrzystości, gęstości względnej oraz składu biochemicznego i cytologicznego.
[ Jakie testy są potrzebne?