Ogniskowe zapalenie płuc

Jednym z niebezpiecznych typów ostrego zapalenia narządów oddechowych jest ogniskowe zapalenie płuc. Rozważmy cechy choroby, objawy, oznaki, metody leczenia i profilaktyki.

Ta postać procesu zakaźnego i zapalnego rozwija się w ograniczonym obszarze tkanki płucnej, tj. w obrębie płatów płuc.

Ogniskowe zapalenie płuc może być powikłaniem innych chorób (zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli) lub występować jako niezależne schorzenie. Ponieważ choroba zaczyna się w oskrzelach, często nazywa się ją bronchopneumonia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny ogniskowe zapalenie płuc

Ponieważ choroba ma najczęściej charakter wtórny, głównym czynnikiem ją wywołującym są powikłania ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego. Przyczyny ogniskowego zapalenia płuc mogą być związane z aktywacją wtórnych infekcji rozwijających się na tle zapalenia oskrzeli, czyraczności, krztuśca, szkarlatyny, zapalenia ucha i innych schorzeń.

Głównymi czynnikami zakaźnymi są wirusy, pneumokoki, gronkowce i paciorkowce. Patogen może rozprzestrzeniać się limfogennie, oskrzelowo i krwiotwórczo. Zapalenie zaczyna się w błonie śluzowej oskrzeli i stopniowo obejmuje oskrzeliki, pęcherzyki płucne i tkankę płucną. Ogniska zapalne mogą być małe lub duże, zlewać się i nie wykraczać poza segment lub zrazik.

Przyczyny ogniskowego zapalenia płuc u dorosłych i dzieci:

• Stres i przeżycia nerwowe, które wyczerpują ciało.
• Niedożywienie, niedobór witamin i minerałów.
• Złe nawyki (palenie, alkoholizm).
• Obecność chorób przewlekłych.
• Zmiany zakaźne narządów laryngologicznych.
• Długotrwałe wychłodzenie lub przegrzanie u dzieci.
• Niewystarczający rozwój fizyczny i brak hartowania.

Oprócz powyższych przyczyn, choroba może wystąpić, gdy upośledzona jest przepuszczalność ściany naczyniowej. Przyczynia się to do powstawania surowiczego i śluzowo-ropnego wysięku, który gromadzi się w świetle drzewa oskrzelowego.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Palenie, hipotermia, wdychanie substancji toksycznych, stres i alkoholizm powodują zaburzenia w systemach ochronnych drzewa oskrzelowego i prowokują proliferację szkodliwych mikroorganizmów z penetracją do pęcherzyków płucnych i oskrzeli. Dalszy charakter stanu zapalnego zależy od właściwości patogenu, zaburzenia mikrokrążenia w miejscu uszkodzenia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Czynnikiem wywołującym chorobę może być każdy szkodliwy mikroorganizm. Patogeneza jest często związana z zakażeniem pneumokokowym. Zaburzenie to mogą wywołać: paciorkowce, gronkowce, drobnoustroje beztlenowe, wirusy pierwotniaków, E. coli, grzyby. Z reguły patogeny wnikają do tkanki płucnej drogą oskrzelową. Drogi limfogenna i krwiotwórcza są charakterystyczne dla zapalenia płuc, które jest powikłaniem choroby podstawowej.

Morfologia choroby ogniskowej:

• Mała zmiana.
• Niedrożność drożności oskrzeli dużych i małych.
• Umiarkowane upośledzenie przepuszczalności naczyń.
• Stopniowo postępujący proces zapalny.
• Oddzielenie wysięku surowiczego lub ropno-śluzowego.
• Brak wyraźnego zaawansowania procesu patologicznego.

Anatomia patologiczna wskazuje, że we wczesnych stadiach zapalenia tkanka płucna jest obrzęknięta, przekrwiona, później staje się sucha, szara i zbita.

[ 15 ], [ 16 ]

Objawy ogniskowe zapalenie płuc

Chorobę łatwo rozpoznać po charakterystycznych objawach: dreszczach, suchym kaszlu z niewielką ilością plwociny, ogólnym osłabieniu i bólu w okolicy klatki piersiowej.

Objawy charakterystyczne dla patologii mogą rozwijać się stopniowo lub przybierać ostrą formę. Z reguły choroba zaczyna rozwijać się po katarze górnych dróg oddechowych, na tle grypy lub ostrego zapalenia oskrzeli. To wtórny charakter choroby nie pozwala na rozpoznanie objawów.

Pulmonolodzy wyróżniają następujące objawy ogniskowego zapalenia płuc:

• Podwyższona temperatura ciała 38-39°C.
• Bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej.
• Suchy kaszel z odkrztuszaniem.
• Przyspieszony oddech i bicie serca, tachykardia.
• Bóle głowy i wzmożone pocenie.
• Zmniejszony apetyt i ogólne osłabienie.
• Dreszcze, gorączka.

Postać ogniskowa charakteryzuje się wysoką temperaturą, ale jeśli choroba powstała na tle osłabionego układu odpornościowego, to pozostaje stan podgorączkowy. Przy terminowej terapii temperatura utrzymuje się przez 3-5 dni. Kaszel może być zarówno suchy, jak i mokry, z domieszkami ropy w plwocinie. Jeśli czynnikiem sprawczym jest infekcja paciorkowcowa, to do powyższych objawów dodaje się wysiękowe zapalenie opłucnej.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pierwsze znaki

W zapaleniu płuc proces zakaźny i zapalny dotyczy oskrzeli i otaczających tkanek, kilku segmentów płuc. Pierwsze objawy zależą od patogenu i ochronnych właściwości układu odpornościowego pacjenta. Choroba charakteryzuje się stopniowym początkiem, który występuje na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub zapalenia oskrzeli. W tym przypadku obserwuje się następujące objawy: gorączkę, zwiększone osłabienie i pocenie się, duszność, sinicę skóry, bóle głowy. Podczas kaszlu może wydobywać się krwawa lub śluzowo-ropna plwocina. Podczas nasłuchiwania obserwuje się ciężki oddech i suchy świszczący oddech.

• Rozważmy objawy ogniskowego zapalenia układu oddechowego w zależności od czynnika zakaźnego:
• Staphylococcus - choroba ma ostry początek. Bóle głowy i klatki piersiowej, krwioplucie, dezorientacja, nieregularna gorączka i dobowe wahania temperatury.
• Gram-ujemny diplobacillus Friedlander - najczęściej ten patogen atakuje pacjentów powyżej 35 roku życia, którzy nadużywają alkoholu i nie przestrzegają zdrowej diety. Główne objawy to: silny wzrost temperatury, duszność, sinica skóry i błon śluzowych, kaszel z odkrztuszaniem śluzowej plwociny. Plwocina ma nieprzyjemny zapach, obserwuje się objawy zatrucia.
• Zakażenie wirusowe – ostry początek, wysoka temperatura (utrzymuje się do 12 dni), krwawienia z nosa, krwioplucie, kaszel, drgawki, gorączka, duszność.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Duszność w ogniskowym zapaleniu płuc

Duszność to zaburzenie układu oddechowego, które powoduje duszność. Duszność w ogniskowym zapaleniu płuc zależy od stadium choroby. Zaburzenia układu oddechowego mogą występować zarówno w spoczynku, jak i po intensywnym wysiłku fizycznym. Duszność jest jednym z głównych objawów ostrej niewydolności oddechowej. W przypadku tego zaburzenia narządy oddechowe nie są w stanie uzupełnić zapotrzebowania tkanek i komórek organizmu na tlen, a mechanizmy kompensacyjne są całkowicie wyczerpane. Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla stopniowo wzrasta, a ciśnienie tlenu we krwi spada, gromadzą się produkty przemiany materii, co prowadzi do kwasicy oddechowej.

Duszność podczas zapalenia oskrzeli i płuc występuje z powodu gromadzenia się wysięku zapalnego w pęcherzykach płucnych. Prowadzi to do zakłócenia wymiany dwutlenku węgla i tlenu między naczyniami włosowatymi a pęcherzykami płucnymi. Istnieją trzy formy niewydolności oddechowej:

• Miąższowy - przy prawidłowej wentylacji krwi obserwuje się niedotlenienie krwi, hipoksemię i normokapnię.
• Wentylacja – wentylacja płuc spada, proces perfuzyjno-wentylacyjny pogarsza się, co prowadzi do postępującej hiperkapnii i niedotlenienia.
• Mieszany - połączenie powyższych form. To właśnie ten, który rozwija się z ogniskowym procesem zapalnym.

Duszności towarzyszą dodatkowe objawy patologiczne - sinica, tachykardia, niepokój, przyspieszony oddech oskrzelowy, zaburzenia rytmu serca, tachypnea, nadciśnienie tętnicze. Przy nasilonych objawach pacjent podlega hospitalizacji i pilnej tlenoterapii.

Duszność może pojawić się również po wyzdrowieniu. To powikłanie wskazuje, że proces zapalny nadal postępuje, czyli patogeny nadal niszczą tkankę płucną. Brak opieki medycznej lub przedwczesne leczenie w szpitalu może prowadzić do ropniaka opłucnej, sepsy, zapalenia opłucnej zrostowej i ropnia płuca.

[ 24 ], [ 25 ]

Ogniskowe zapalenie płuc u dzieci

Choroby układu oddechowego u pacjentów pediatrycznych są zawsze ostre i powodują szereg powikłań. Ogniskowe zapalenie płuc u dzieci jest bardzo powszechne i charakteryzuje się zapaleniem małych tkanek płucnych. Jego przebieg jest znacznie skomplikowany, jeśli obszary zapalne się łączą. W takim przypadku ogniskowa zmiana chorobowa przyjmuje postać zlewną, która jest trudna i podatna na zniszczenie tkanek.

Chorobę wywołują różne paciorkowce i pneumokoki, bakterie, grzyby, wirusy, a nawet czynniki fizyczne. Zapalenie płuc może być powikłaniem reakcji alergicznej lub innej choroby układu oddechowego. Patogenne mikroorganizmy wnikają w błony śluzowe i powodują ich obrzęk, powodując gromadzenie się plwociny.

Objawy:

• Temperatura podgorączkowa, która może wzrosnąć do 39 stopni.
• Ogólne osłabienie, brak apetytu, letarg, zmniejszona aktywność.
• Świszczący oddech i duszność.
• Przekrwienie skóry twarzy i sinica skóry w okolicy nosa.
• Po kaszlu odczuwa się ból w klatce piersiowej.

Wszystkie powyższe objawy są powodem, aby natychmiast zabrać dziecko do lekarza. Przy wczesnej diagnozie i leczeniu chorobę można wyeliminować z minimalnymi powikłaniami.

Ogniskowe zapalenie układu oddechowego u dzieci wykrywa się za pomocą badań laboratoryjnych (krew, mocz, plwocina) i prześwietlenia klatki piersiowej. Jeśli diagnoza potwierdzi obecność choroby, w leczeniu stosuje się terapię etiotropową. Dziecku przepisuje się leki z różnych grup w celu optymalnego wyeliminowania zakażenia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gradacja

Objawy zmian zapalnych oskrzeli i płuc zależą od nasilenia procesu patologicznego. Stadia ogniskowego zapalenia płuc pozwalają na klasyfikację choroby na podstawie pierwszych objawów i stanu tkanki płucnej podczas badania rentgenowskiego. Wyróżnia się następujące stadia:

• Pierwsze 1–3 dni choroby to etap wysokiej gorączki.
• 4-7 dni choroby – wątrobowość, zmiana koloru tkanki płucnej.
• Od 7 dnia do całkowitego wyzdrowienia – etapu wyleczenia.

Objawy mogą mieć różny stopień nasilenia. Przyjrzyjmy się głównym stadiom zaburzenia

1. Łagodne – zatrucie organizmu jest słabo wyrażone. Chory utrzymuje prawidłowe ciśnienie krwi, jasną świadomość, temperaturę podgorączkową.
2. Umiarkowane – zatrucie jest umiarkowanie wyrażone, obserwuje się osłabienie, podwyższoną temperaturę, niewielką duszność, obniżone ciśnienie krwi, pocenie się.
3. Ciężkie (ostre) – ciężkie zatrucie, temperatura 39-40 stopni, silna duszność, sinica, przyspieszone bicie serca, obniżone ciśnienie krwi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Formularze

Jeśli choroba staje się przewlekła, obserwuje się gwałtowny postęp wszystkich objawów. Pacjent skarży się na przewlekły kaszel, wydzielanie dużej ilości plwociny i wysoką temperaturę ciała. Możliwy jest jednak przebieg z mniej wyraźnymi objawami, który stopniowo postępuje.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ostre ogniskowe zapalenie płuc

Zapalenie narządów oddechowych może mieć kilka postaci, które różnią się przebiegiem. Ostre ogniskowe zapalenie płuc charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Choroba występuje na tle ostrej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Zapalenie zaczyna się w oskrzelach i przenosi się do pęcherzyków płucnych. Pierwszym objawem jest gwałtowny wzrost temperatury, kaszel i dreszcze. Na początku kaszel jest suchy, ale po 1-2 dniach staje się mokry z oddzieleniem śluzowo-ropnej plwociny.

Objawy kliniczne zależą bezpośrednio od głębokości zmian patologicznych i rozprzestrzeniania się stanu zapalnego. Gorączka ma charakter nieregularny i trwa do dziesięciu dni. Temperatura stopniowo spada, podczas gdy stan podgorączkowy utrzymuje się przez długi czas. U wielu pacjentów występuje bronchofonia i skrócenie dźwięku opukowego nad dotkniętym obszarem. Osłuchiwanie ujawnia ciężki oddech i suchy świszczący oddech.

Obraz radiograficzny charakteryzuje się ostrymi zmianami w płucach. Obszary nacieków są połączone z niezmienioną tkanką płucną. Mogą występować pojedyncze, duże, małe, wielokrotne i zlewające się ogniska nacieku. Patologia może mieć zarówno jednostronne, jak i obustronne formy zapalenia.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ogniskowe zapalenie płuc zlewne

Proces patologiczny, który obejmuje kilka segmentów lub cały płat płuca, wskazuje na zlewającą się formę zapalenia. Ogniskowo-zlewające się zapalenie płuc charakteryzuje się nasileniem objawów niewydolności oddechowej i gwałtownym opóźnieniem oddechu po stronie dotkniętej chorobą.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje oddzielne ogniska zapalne, które występują naprzemiennie z mikroropniami i tkankami rozedmowymi. W swoich objawach ta postać jest podobna do zapalenia płuc płatowego. Ma ciężki przebieg z zatruciem, zniszczeniem tkanki płucnej, niewydolnością serca i układu oddechowego. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych z długim cyklem antybiotyków i immunostymulatorów.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Pozaszpitalne ogniskowe zapalenie płuc

Istnieje kilka form zakaźnych i zapalnych zmian układu oddechowego. Pozaszpitalne ogniskowe zapalenie płuc jest chorobą, która występuje ambulatoryjnie, czyli w domu. Pomimo szerokiej gamy leków przeciwbakteryjnych, wskaźnik zapadalności i śmiertelności pozostaje wysoki.

Etiologia choroby jest związana z postępem typowej mikroflory, która wpływa na górne drogi oddechowe. Czynniki predysponujące obejmują zaburzenia oskrzelowo-płucne, patologie laryngologiczne, palenie, hipotermię i osłabiony układ odpornościowy. Objawy kliniczne zależą od postaci i patogenu choroby.

• Pneumokokowe – występuje w 30-50% przypadków postaci pozaszpitalnej. Zaczyna się gorączką, silnym kaszlem z odkrztuszaniem plwociny, dreszczami. Bez odpowiedniego leczenia prowadzi do powikłań, takich jak: ostra niewydolność naczyniowo-oddechowa, parapneumotyczne zapalenie opłucnej.
• Streptokokowe – występuje po zakażeniu wirusowym, ma ostry przebieg i często jest powikłane sepsą. Główne objawy to: wysoka gorączka z gwałtownymi wahaniami temperatury ciała, wzmożone pocenie, plwocina z krwistymi smugami. Możliwe powikłania: tworzenie się ropnia, wysiękowe zapalenie opłucnej.
• Gronkowiec - czynnikiem wywołującym jest gronkowiec złocisty, który jest związany z wirusowymi zakażeniami dróg oddechowych, wirusami grypy A i B. Charakteryzuje się zmianami okołooskrzelowymi z rozwojem licznych i pojedynczych ropni płuc. Głównymi objawami są: zatrucie organizmu, gorączka, duszność, kaszel z wydzielaniem ropnej plwociny.
• Wirusowe – wywołane przez adenowirusy, wirusy grypy A, B. Zapalenie rozpoczyna się wyraźnym obrzękiem błony śluzowej oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Główne powikłania to zakrzepica, martwica, krwawienie. Od 3 do 5 dnia choroba przyjmuje postać wirusowo-bakteryjną.

[ 43 ], [ 44 ]

Obustronne ogniskowe zapalenie płuc

Długotrwałe znieczulenie intubacyjne, sztuczna wentylacja i patologiczne zakażenia bakteryjne prowadzą do uszkodzenia obu płuc. Obustronne ogniskowe zapalenie płuc jest połączone z wyraźnymi objawami zatrucia i silnym bólem w klatce piersiowej. Ta forma ma następujące objawy:

• Wysoka temperatura, którą trudno zbić lekami przeciwgorączkowymi.
• Ostre bóle głowy i klatki piersiowej, nasilające się podczas wdechu.
• Zwiększone pocenie się i duszność.
• Kaszel z wydzielaniem ropnej wydzieliny ze skrzepami krwi.
• Wysypka, bladość i sinica skóry.

Leczenie odbywa się za pomocą leków. Wybór leków zależy od patogenu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Pacjentom przepisuje się kompleks leków przeciwhistaminowych, przeciwzapalnych i immunostymulujących. W celu jak najszybszego powrotu organizmu do zdrowia stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne.

Ogniskowe zapalenie płuc prawego płuca

Prawostronne zapalenie płuc rozwija się znacznie częściej niż choroba po stronie lewej. Wynika to z anatomicznych cech budowy układu oddechowego po prawej stronie. Gromadzenie się bakterii i wirusów w prawym oskrzelu jest spowodowane jego skośnym kierunkiem. Zakażenie występuje na tle spadku właściwości ochronnych układu odpornościowego, które wnikają do oskrzeli i zaczynają się rozmnażać. Na zdjęciu rentgenowskim proces zapalny wygląda jak małe ogniska cieniowania.

Objawy:

• Ból po prawej stronie klatki piersiowej.
• Kaszel i odkrztuszanie lepkiej plwociny.
• W plwocinie można zauważyć smugi krwi.
• Silne dreszcze, gorączka.
• Wysoka temperatura i wzmożone pocenie.
• Ból w klatce piersiowej przy próbie wzięcia głębokiego oddechu.

Opisane powyżej objawy pojawiają się w klasycznej postaci choroby. Powstawanie ognisk nacieku następuje stopniowo, choroba atakuje oskrzeliki i przenosi się do pęcherzyków płucnych. Zaburzenie ma wyraźny polimorfizm, czyli po jednej stronie występują obszary uszkodzeń na różnych etapach rozwoju patologicznego. Ponieważ objawy są niewyraźne, proces diagnostyczny jest utrudniony. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych przy użyciu antybiotyków, leków przeciwzapalnych i innych środków.

[ 45 ], [ 46 ]

Ogniskowe zapalenie płuc lewostronne

Niewielkie zmiany i umiarkowane zatrucie z wygładzonymi objawami wskazują na jednostronny proces zapalny. Lewostronne ogniskowe zapalenie płuc charakteryzuje się osiadaniem lewej części klatki piersiowej podczas wymuszonego oddychania. Podczas badania ujawniają się zmiany osłuchowe i opukowe, wskazujące na patologię płuc. Anatomiczne i fizjologiczne cechy budowy narządu utrudniają diagnozę ze względu na bliskość serca. Dlatego też, jeśli podejrzewa się zmiany lewostronne, wykonuje się TK i USG.

Objawy:

• Silny, suchy kaszel.
• Ból po lewej stronie.
• Odkrztuszanie plwociny z domieszką krwi.
• Okresowa gorączka.
• Naprzemienne pogarszanie się i poprawianie stanu ogólnego.

Z reguły choroba występuje na tle infekcji, na przykład zapalenia oskrzeli, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub przeziębienia. W zależności od stanu układu odpornościowego i aktywności patogenu, choroba może być reprezentowana przez małe ogniska, część segmentu płuca lub cały płat. W leczeniu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne i antybiotyki.

Ogniskowe zapalenie płuc dolnego płata

Choroby układu oskrzelowo-płucnego mają negatywny wpływ na funkcjonowanie całego organizmu. Ogniskowe zapalenie płuc dolnego płata może powodować poważne powikłania (obrzęk płuc, reaktywne zapalenie opłucnej), dlatego wymaga terminowej diagnozy i właściwego leczenia.

Najczęściej tę formę zapalenia diagnozuje się u pacjentów pediatrycznych. Choroba może wystąpić w wyniku choroby układowej lub długotrwałej reakcji alergicznej w płucach. Szkodliwe patogeny wnikają do tkanki płucnej z górnych dróg oddechowych. Dalsza reprodukcja i rozprzestrzenianie się bakterii zależy od stanu układu odpornościowego. Mikroby wpływają na pęcherzyki płucne i wraz ze śluzem dróg oddechowych atakują dolne płaty płuc.

Objawy:

• Temperatura podgorączkowa.
• Suchy kaszel z odkrztuszaniem skąpych ilości plwociny.
• Dreszcze i ogólne osłabienie.
• Zwiększone pocenie.

Z reguły ta postać przebiega z umiarkowanym nasileniem, ale jeśli wystąpią powikłania i zaniedba się proces patologiczny, może to doprowadzić do zgonu. Podczas procesu diagnostycznego szczególną uwagę zwraca się na prześwietlenie rentgenowskie i osłuchiwanie oddechu. Zapalenie płata dolnego charakteryzuje się zwiększonym płytkim oddechem, świszczącym oddechem, ogniskowymi cieniami. Leczenie odbywa się ambulatoryjnie, pacjentowi przepisuje się antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe i preparaty witaminowe wspomagające układ odpornościowy.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ogniskowe zapalenie płuc górnego płata

Ta postać choroby układu oddechowego charakteryzuje się nagłym i ostrym początkiem. Górnopłatowe ogniskowe zapalenie płuc powoduje silne dreszcze i bóle głowy, gorączkę, ból w klatce piersiowej. Od pierwszych dni pojawia się suchy kaszel, który szybko przechodzi w produktywny kaszel z wydzieliną plwociny. Na ustach pojawiają się wysypki opryszczkowe, na twarzy sinica i przekrwienie. Ze względu na zwiększony poziom bilirubiny we krwi możliwe są żółte plamy na skórze i na twardówce oczu. Pojawia się duszność, która daje o sobie znać nawet w spoczynku.

Do diagnostyki stosuje się rentgen, tomografię komputerową i USG narządów oddechowych. Ponadto pacjent musi przejść szereg badań, w tym plwocinę w celu ustalenia patogenu. Ponieważ forma górnopłatowa ma pochodzenie bakteryjne, w diagnostyce stosuje się metody różnicowania z gruźlicą płuc. Terapia przeciwbakteryjna jest dobierana na podstawie wyników badań. Z reguły przy terminowym leczeniu chorobę można wyleczyć w ciągu 5-7 dni.

Komplikacje i konsekwencje

Długotrwały przebieg jakiejkolwiek choroby ma negatywny wpływ na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Skutki zapalenia układu oddechowego mogą powodować zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym (tachykardia, zaburzenia rytmu serca). Jeśli postać ogniskowa przyjmuje postać krupową, to na zdjęciu rentgenowskim uwidacznia się to jako znaczny wzrost cienia korzeni płuc. Badania krwi wykazują wzrost OB i leukopenię.

Uszkodzenia oskrzeli i płuc goją się długo, dlatego zdarzają się przypadki, w których osoby, które wyzdrowiały, muszą stawić czoła następującym konsekwencjom:

• Astma oskrzelowa (postać zakaźno-alergiczna).
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
• Odma opłucnowa zamknięta.
• Ropniak opłucnej (spowodowany zakażeniem dostającym się do jamy opłucnej).
• Ropień płuca.
• Włóknienie płuc.
• Zapalenie mięśnia sercowego o podłożu zakaźno-alergicznym.
• Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.
• Dysbakterioza.
• Zakaźny wstrząs toksyczny.

Najczęściej choroba powoduje niewydolność oddechową z powodu zaburzenia wymiany gazowej w narządach oddechowych. Prowadzi to do chorób zarówno układu sercowo-naczyniowego, jak i oddechowego. Dzięki terminowemu leczeniu i prawidłowej diagnozie można uniknąć negatywnych konsekwencji.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Komplikacje

W ogniskowym zapaleniu płuc powikłania najczęściej pochodzą z układu oddechowego. Za powikłania uważa się procesy patologiczne w dowolnych układach organizmu, które nie są bezpośrednim objawem zapalenia oskrzeli i płuc, ale są z nim patogenetycznie i etiologicznie związane. Charakteryzują się one specyficznymi objawami, które determinują przebieg i rokowanie choroby.

Powikłania płucne:

• Ropniak opłucnej.
• Zniszczenie wielu płuc.
• Obrzęk i gangrena płuc.
• Zapalenie opłucnej parapneumoniczne.
• Niewydolność oddechowa.
• Zespół obturacji oskrzeli.

Powikłania pozapłucne:

• Posocznica.
• Zapalenie wsierdzia.
• Niedokrwistość.
• Ostra choroba serca płucnego.
• Nieswoiste zapalenie mięśnia sercowego.
• Psychozy.
• Zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Zapalenie osierdzia.

Ciężka postać patologii z dużymi zmianami i zniszczeniem tkanek, powoduje szereg powikłań związanych z działaniem toksyn. Z reguły jest to ostra niewydolność serca, wątroby i układu oddechowego, wstrząs zakaźno-toksyczny, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zespół zakrzepowo-krwotoczny.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostyka ogniskowe zapalenie płuc

Do wykrywania zapalenia płuc i określania jego rodzaju stosuje się kilka metod i procedur. Diagnostyka opiera się na objawach i zwykle nie jest trudna. Istnieje coś takiego jak „złoty standard” diagnostyki (opracowany przez AG Chuchalina w 1997 r.), rozważmy go bardziej szczegółowo:

1. Ostry początek (gorączka, podwyższona temperatura, dreszcze).
2. Kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny ze smugami krwi.
3. Zmiany osłuchowe nad chorym płucem (skrócenie tonu płucnego).
4. Leukocytoza, leukopenia.
5. Naciek w płucach (można stwierdzić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego).

Podczas badania pacjenta lekarze stosują minimum diagnostyczne, na które składa się:

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (dwie projekcje).
• Badania ogólne i biochemiczne krwi (enzymy wątrobowe, mocznik, elektrolity, kreatynina).
• Badanie plwociny w celu ustalenia patogenu.
• Diagnostyka serologiczna.
• Badanie gazometrii krwi tętniczej (wykonywane w ciężkich przypadkach choroby).

Rozpoznanie ustala się w przypadku obecności ogniskowego nacieku tkanki płucnej potwierdzonego zdjęciem rentgenowskim i co najmniej dwóch objawów klinicznych (gorączka, kaszel z odkrztuszaniem plwociny, świszczący oddech, gorączka itp.). Brak nacieku sprawia, że rozpoznanie jest niepewne i niedokładne. W takim przypadku lekarz opiera się na dolegliwościach, objawach miejscowych i danych wywiadu epidemiologicznego.

[ 60 ], [ 61 ]

Testy

Rozpoznanie ogniskowych zmian zapalnych narządów oddechowych jest dość złożonym procesem. Badania pozwalają na identyfikację zmian patologicznych w organizmie i potwierdzenie rozpoznania.

Objawy laboratoryjne choroby:

• Ogólne kliniczne badanie krwi – ujawnia leukocytozę ze zmianą formuły leukocytów. Jeśli choroba przybrała postać krupową, pojawia się toksyczna ziarnistość leukocytów. Ciężki przebieg charakteryzuje się wzrostem OB, aneozynofilią. Jeśli nie ma reakcji z krwi, to wskazuje to na obniżony stan układu odpornościowego.
• Badanie biochemiczne krwi – objawy stanu zapalnego objawiają się wzrostem haptoglobiny, dehydrogenazy mleczanowej, alfa-2 i gamma globulin, kwasów sialowych oraz pojawieniem się we krwi białka C-reaktywnego.
• Analiza gazów we krwi – wykonywana w ciężkich i skomplikowanych przypadkach choroby. Do diagnostyki wykorzystuje się krew tętniczą, w której wykrywa się spadek saturacji tlenem, hipoksemię i hiperkapnię.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Badanie plwociny

Badanie mikrobiologiczne jest bardzo ważne, gdy istnieje podejrzenie ogniskowego zapalenia płuc. Plwocina pozwala nam zidentyfikować patogen i przeprowadzić ilościową ocenę zawartości mikroflory. Ale ten rodzaj diagnostyki ma pewne trudności. Przede wszystkim wynika to z faktu, że odkrztuszany materiał jest zanieczyszczony bakteriami oportunistycznymi. Z reguły jest to zanieczyszczenie bakteriami beztlenowymi. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie mikroflory beztlenowej materiału pobranego z dolnych dróg oddechowych poprzez aspirację przez tchawicę, bronchoskopię lub nakłucie przezklatkowe.

Za czynnik sprawczy choroby uważa się drobnoustroje wyhodowane z plwociny w ilości 1 miliona lub więcej ciał mikrobiologicznych. Jednocześnie z wysiewem na elektywne podłoża biologiczne, podczas bakterioskopii pobiera się rozmazy plwociny. Część rozmazów barwi się do analizy cytologicznej metodą Romanovsky'ego-Giemsy. Pozwala to na określenie obecności komórek atypowych, erytrocytów, nabłonka pęcherzykowego i oskrzelowego, liczby leukocytów. Druga część rozmazów służy do identyfikacji drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych oraz oceny mikroflory. Barwienie wykonuje się metodą Grama.

Diagnostyka instrumentalna

Do wykrywania ogniskowego zapalenia stosuje się wiele różnych metod, ale na szczególną uwagę zasługuje diagnostyka instrumentalna. Do tego kompleksu diagnostycznego należy prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwala ono wykryć zmiany patologiczne w tkankach już od pierwszych dni choroby. Ogniskowe zapalenie charakteryzuje się występowaniem pojedynczych zmian, które mogą być zlokalizowane w jednym lub kilku segmentach płuc.

Jeśli choroba ma złożony przebieg, to TK i USG są stosowane jako diagnostyka instrumentalna. Jest to również konieczne do różnicowania z wysiękiem opłucnowym, ropniami płuc, zapaleniem opłucnej otorbionym i innymi chorobami o podobnych objawach. Istnieją inwazyjne metody instrumentalne, które pomagają w diagnozowaniu choroby. Są to fibrobronchoskopia z ilościową oceną plwociny, biopsja przezklatkowa, aspiracja przeztchawicza i inne procedury.

Diagnostyka różnicowa

W swoich objawach ogniskowe zapalenie płuc i oskrzeli jest podobne do innych chorób atakujących układ oddechowy. Diagnostyka różnicowa pozwala odróżnić zapalenie płuc od innych zmian. Przede wszystkim różnicuje się je z gruźlicą, różnymi guzami, zawałem płuca, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, ropniem. W celu wyjaśnienia wykonuje się prześwietlenie i tomografię płuc, badanie morfologiczne i cytologiczne plwociny, biopsję i bronchoskopię.

Zapalenie płuc różni się od gruźlicy umiejscowieniem stanu zapalnego w dolnych płatach, charakterystycznymi danymi rentgenowskimi i brakiem prątków gruźlicy w plwocinie. Chorobę trudno odróżnić od ogniskowej pneumosklerozy. Patologia charakteryzuje się małymi bulgoczącymi rzężeniami w określonym obszarze płuca przez długi okres czasu. Zaostrzenie pneumosklerozy jest podobne w swoich objawach do ostrego początku ogniskowego zapalenia płuc.

Różnica między zapaleniem płuc płatowym a ogniskowym

Wszystkie choroby atakujące narządy oddechowe mają podobne objawy. Różnica między zapaleniem płuc płatowym a ogniskowym leży w mechanizmie rozwoju choroby.

1. Zapalenie płuc płatowe to proces zapalny, który obejmuje cały płat płuca. Występuje z powodu zakażenia gronkowcowego lub pneumokokowego.
   • Ostry początek, nagły wzrost temperatury, kaszel, silny ból w klatce piersiowej, ogólne uczucie słodyczy, zaczerwienienie twarzy, duszność, tachykardia, utrzymująca się wysoka temperatura.
   • Choroba ma kilka stadiów uszkodzenia tkanki płucnej, które są określane za pomocą radiografii. Pierwszy (konfluentny) etap występuje w pierwszych dniach choroby, etap hepatyzacji trwa 4-7 dni, a etap ustępowania trwa od 7-9 dni do całkowitego wyzdrowienia.
   • Aktywne leczenie terapeutyczne jest stosowane w celu wyeliminowania choroby. Pacjentom przepisuje się antybiotyki lub sulfonamidy. Leczenie może być prowadzone zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku, dużą ilość płynów i odżywianie dietetyczne.
2. Ogniskowe zapalenie płuc jest zmianą zapalną obejmującą niewielkie obszary tkanki płucnej, pęcherzyki płucne i oskrzela.
   • Występuje na tle procesu infekcyjno-zapalnego w oskrzelach i oskrzelikach, rozprzestrzeniając się na cały układ oddechowy. Bardzo często poprzedzają ją ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy i oskrzeli, a nawet zaawansowane przeziębienie.
   • Czynnikami sprawczymi są różne szkodliwe mikroorganizmy (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce), często w połączeniu. Choroby zakaźne, urazy płuc, okres pooperacyjny również mogą prowadzić do rozwoju choroby.
   • Charakteryzuje się ostrym początkiem z silnymi dreszczami, gwałtownym wzrostem temperatury, przyspieszonym oddechem i kaszlem z odkrztuszaniem plwociny. Jeśli choroba występuje jako zmiana wtórna, wówczas objawy są zatarte. Na tle powolnego początku obserwuje się pogorszenie stanu ogólnego, tachykardię i stan podgorączkowy.
   • Leczenie zazwyczaj odbywa się w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza. Pacjentom przepisuje się antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe i leki przeciwzapalne. Szczególną uwagę zwraca się na wentylację płuc, ponieważ zapalenie płuc może powodować powikłania patologiczne.

Aby odróżnić zapalenie krupowe od zapalenia ogniskowego, stosuje się zdjęcia rentgenowskie, badanie mikrobiologiczne i bakteriologiczne plwociny, USG, tomografię komputerową i bronchoskopię.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Rentgen w przypadku ogniskowego zapalenia płuc

Jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnozowania chorób układu oddechowego jest prześwietlenie rentgenowskie. Prześwietlenia rentgenowskie mają szerokie możliwości, które pozwalają wykryć stan zapalny już od pierwszych dni.

Wskazania do wykonania zdjęć rentgenowskich:

• Kaszel z odkrztuszaniem plwociny, dreszcze, gorączka, zwiększona liczba białych krwinek.
• Aby monitorować efekty leczenia i śledzić zmiany stanu tkanek.
• Jeśli podejrzewasz zapalenie tkanki płucnej lub inną chorobę.

Jedynym przeciwwskazaniem jest ciąża. Jeśli jednak podejrzewa się ostry stan zapalny, prześwietlenie wykonuje się z maksymalną ochroną kobiety przed promieniowaniem.

Objawy zmian ogniskowych:

• Intensywne naciekanie o niejednorodnej strukturze.
• Liniowatość i poziom płynu w zatoce żebrowo-przeponowej po stronie chorej w przebiegu zapalenia opłucnej.
• Cieniowanie ma rozmyty kontur.

Zdjęcie rentgenowskie w fazie rozdzielczości:

• Zniknięcie infiltracji.
• Proces adhezyjny zatoki przeponowo-żebrowej.
• Sztywność liniowa wynikająca z tkanki łącznej.

Po tym, jak obraz nie wykaże nacieków, w dotkniętym obszarze pojawia się deformacja wzoru płucnego. Aby wykryć resztkowe zmiany tkankowe, wykonuje się radiografię miesiąc po wyzdrowieniu.

Leczenie ogniskowe zapalenie płuc

Do eliminacji zapalenia płuc stosuje się różne metody. Leczenie zależy od patogenu, w 80% przypadków jest to pneumokok. Ale gronkowce, paciorkowce, chlamydie, E. coli, mykoplazmy i inne szkodliwe mikroorganizmy mogą również powodować uszkodzenia układu oddechowego. Dlatego w leczeniu powinny być obecne leki przeciwbakteryjne: fluorochinolony, cefalosporyny, penicyliny. Leki można łączyć, stosować zarówno dożylnie, jak i domięśniowo, czas stosowania nie powinien przekraczać 14 dni.

Oprócz antybiotyków pacjentowi przepisuje się ogólne toniki i leki przeciwzapalne. Szczególną uwagę zwraca się na leki mukolityczne. Są one niezbędne przy kaszlu z flegmą, aby oczyścić oskrzela ze śluzu i bakterii. Podobne działanie mają mieszanki wykrztuśne. Do miejscowego leczenia gardła stosuje się inhalacje i spraye na bazie leków i olejów roślinnych.

Jeśli stan zapalny jest wtórny, tzn. pojawił się na tle choroby głównej, to najpierw leczy się tę chorobę. W przypadku przewlekłego zapalenia płuc najlepszą opcją leczenia jest stosowanie silnych antybiotyków (streptomycyna, penicylina, biomycyna). Postacie przewlekłe leczy się autohemoterapią, tzn. lekami powodującymi ogólną przebudowę organizmu. Metoda ta opiera się na podawaniu pacjentowi własnej krwi, niemieszanej z lekami. Leki sercowo-naczyniowe mogą być przepisywane jako leczenie wspomagające.

Po ustąpieniu ostrych objawów choroby pacjentowi przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne - elektroforezę, UHF. Leczenie wszelkimi lekami powinno odbywać się wyłącznie według przepisu lekarza i pod jego nadzorem. Samoleczenie grozi pogorszeniem stanu i śmiercią.

Leki

Leczenie ogniskowego zapalenia płuc opiera się na stosowaniu różnych leków. Leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Bezpośrednio po diagnozie pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Czas trwania terapii antybiotykowej wynosi od 5 do 14 dni.

• W przypadku ostrego przebiegu choroby oprócz antybiotyków przepisuje się sulfonamidy: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazynę, Biseptol.
• W celu ochrony przed zakażeniem stosuje się immunoglobulinę, remantadynę (lek przeciw grypie) oraz osocze anistofilokokowe.
• Spośród leków przeciwzapalnych najczęściej stosuje się indometacynę, antypirynę, etiizol. Erespal, hydrokortyzon, prednizolon mają właściwości przeciwzapalne i wykrztuśne.
• Aby przywrócić funkcję drenażową oskrzeli, konieczne jest zastosowanie leków rozszerzających oskrzela: adrenaliny, eufiliny, efedryny.
• W przypadku suchego, wyniszczającego kaszlu należy stosować leki przeciwkaszlowe - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• W celu lepszego odkrztuszania plwociny zaleca się stosowanie bromheksyny, lazalvanu, solutanu oraz metody fizykoterapeutyczne - masaż klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe, drenaż ułożeniowy.

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby stosuje się środki wspomagające, normalizujące równowagę kwasowo-zasadową, leki sercowo-naczyniowe, moczopędne i przeciwbólowe.

Antybiotyki na ogniskowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest zakaźną chorobą zapalną atakującą tkanki śródmiąższowe płuc, oskrzeli i pęcherzyków płucnych z gromadzeniem się wysięku. Antybiotyki na ogniskowe zapalenie płuc stosuje się od pierwszych dni choroby. Są one przepisywane po ustaleniu patogenu, więc na początku stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Nowoczesne środki antybakteryjne:

1. Penicyliny półsyntetyczne
   • Amoksycylina
   • Rozpuszczalnik
   • Augmentin
   • Amoksyklaw
   • Sulacylina
   • Tazocin
   • Ampioks
   • Oksacylina
2. Cefalosporyny
   • II generacja – Cefuroksym, Cefaklor, Axetil.
   • III generacja – Claforan, Cefotaxim, Ceftazidim, Cefoperazon, Ceftibuten.
   • IV generacja – Cefpirom, Cefepim.
3. Fluorochinolony
   • Lewofloksacyna
   • Avelox
   • Moksyfloksacyna
   • Tavanić
4. Karbapenemy
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cylastatyna
   • Imipenem
5. Makrolidy
   • Azytromycyna
   • Fromilid
   • Sumamed
   • Midecamycyna
   • Klacid

Oprócz wyżej opisanych grup leków stosuje się również aminoglikozydy (Amikacin, Amikan), monobaktamy (Azaktam, Aztreonam) i tetracykliny (Vibramycin, Doxycycline, Solutab).

Zaletą nowoczesnych antybiotyków jest to, że są bardziej skuteczne i aktywne przeciwko większości mikroorganizmów. Mają rozszerzone spektrum działania przy minimalnych toksycznych efektach na ośrodkowy układ nerwowy, nerki i wątrobę. Mają również wysoką biodostępność i minimalne skutki uboczne.

[ 70 ], [ 71 ]

Środki ludowe

W leczeniu zapalenia płuc stosuje się zarówno klasyczne metody zatwierdzone przez medycynę, jak i niekonwencjonalne. Tradycyjne leczenie stosuje się jako uzupełnienie terapii głównej. Nie zapominajmy jednak, że ziołowe środki lecznicze i inne tradycyjne metody nie są alternatywą dla nowoczesnych leków.

Tradycyjne metody leczenia obejmują:

• Herbatki ziołowe i napary
• Inhalacje
• Ciepłe kąpiele stóp
• Masaż i nacieranie
• Kompresy

Wszystkie procedury są stosowane w celu leczenia objawowego, przywrócenia funkcji drenażowej oskrzeli i ogólnego efektu wzmacniającego. Takie leczenie pomaga wyeliminować kaszel i poprawić ogólne samopoczucie. Jednak niekonwencjonalne metody można stosować dopiero po zdiagnozowaniu przez lekarza ogniskowej postaci uszkodzenia płuc i oskrzeli.

Przepisy ludowe na ogniskowe zapalenie płuc:

• Obierz kilka główek czosnku, pokrój je i umieść w szklanym pojemniku, zamykając pokrywkę. Po 30-40 minutach odcedź i dodaj litr wina Cahors do soku z czosnku. Lek należy parzyć przez 2-3 tygodnie, po czym należy go ponownie odcedzić i przelać do słoika lub szklanej butelki. Lek przyjmuje się 1 łyżkę na godzinę przez cały okres trwania choroby.
• Zmiel jedną cebulę i wyciśnij z niej sok. Wymieszaj sok z taką samą ilością miodu i odstaw do zaparzenia. Weź łyżeczkę środka przed każdym posiłkiem.
• Podgrzej 100 g miodu i wymieszaj go z taką samą ilością świeżego twarogu. Powstałą mieszankę równomiernie rozprowadź na ciele w okolicy klatki piersiowej, przykryj to miejsce ciepłą ściereczką lub ręcznikiem. Najlepiej stosować kompres na noc, po wypiciu gorącej herbaty.
• Zmiel kilka główek czosnku i wymieszaj je z 500 g roztopionego tłuszczu gęsiego. Mieszankę należy podgrzewać w kąpieli wodnej przez 10-20 minut, nakładać na pergamin i przykładać do ciała. Owinąć kompres ciepłym wełnianym szalikiem i pozostawić na noc.

Leczenie ziołowe

Tradycyjne metody medycyny pomagają zminimalizować bolesne objawy i przyspieszyć proces zdrowienia. Leczenie ziołowe ogniskowego zapalenia płuc jest szczególnie popularne. Przyjrzyjmy się skutecznym ziołowym przepisom stosowanym w przypadku zapalenia dróg oddechowych.

• Zalej 300 ml wódki garść bylicy i odstaw na 4-6 dni. Lek należy codziennie wstrząsać i przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu. Po zaparzeniu lek należy przefiltrować i przyjmować 1 łyżkę 3-4 razy dziennie.
• Zalej łyżkę kwiatów nagietka, rumianku i dziurawca 500 ml wrzącej wody i odstaw na 1-2 godziny. Przecedź napar i pij 1/3 szklanki 2-3 razy dziennie.
• Wymieszaj 200 g owsa z 50 g roztopionego masła, 150 g płynnego miodu i litrem mleka. Lek dobrze wymieszaj i podgrzewaj do wrzenia na małym ogniu przez 30 minut. Odcedź powstały wywar i wypij 1 szklankę przed snem.
• Zalej jagody kaliny 500 ml gorącego płynnego miodu kwiatowego i odstaw na 5-8 godzin. Łyżkę mieszanki miodowo-jagodowej zalej szklanką wrzącej wody i odstaw na 1,5-2 godziny. Przecedź powstały napar i pij ciepły, 1/3 szklanki 2-3 razy dziennie. Ten środek jest doskonały na silny kaszel i świszczący oddech.
• Weź maliny, liście podbiału i oregano w stosunku 2:2:1. Zalej łyżkę mieszanki wrzątkiem, odstaw na 20-30 minut i przecedź. Lek należy przyjmować przed snem, jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży.

Homeopatia na ogniskowe zapalenie płuc

Oprócz medycyny tradycyjnej homeopatia jest uważana za inną niekonwencjonalną metodę leczenia stanów zapalnych o podłożu zakaźnym. Stosowanie środków homeopatycznych jest dość popularne. Homeopatia jest odpowiednia dla pacjentów z indywidualną nietolerancją silnych leków na bazie chemicznej. Właściwie dobrany środek homeopatyczny pozwala jakościowo i całkowicie wyleczyć zapalenie płuc w dowolnej postaci.

Znany homeopata Pierre Jousset opracował skuteczny schemat leczenia ogniskowego zapalenia płuc. Przyjrzyjmy mu się:

Na początku choroby stosuje się następujące środki zaradcze:

• Tojad 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Ciemiężyca viride
• Fosforan żelazawy 3, 6

Gdy tylko temperatura zacznie spadać, należy przyjmować Ipecacuanha 6 i Bryonia 6, 5-7 kropli co 2 godziny. Na suchy kaszel przepisuje się Ipecacuanha 6 i Phosphorus 6, 5 kropli na zmianę co 2 godziny. Jeśli choroba jest skomplikowana, zaleca się Jousset Arsenicum album 3, 6. Schemat ten uważa się za warunkowy, ponieważ leki i ich dawkowanie dobiera się w zależności od objawów choroby i indywidualnych cech organizmu pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli zapalenie płuc występuje z poważnymi powikłaniami, wówczas samo leczenie zachowawcze nie wystarczy. Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku rozpadu płuc, uporczywych zmian bliznowatych w tkance płucnej, obecności wysięku ropnego i jam ropnych, rozstrzenia oskrzeli i innych patologii. Operację można wykonać w przewlekłych postaciach choroby, gdy długotrwałe zatrucie prowadzi do nieodwracalnych zmian morfologicznych w płucach i innych ważnych narządach.

Jeśli choroba przebiega z dużym nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej, pacjentowi wykonuje się bronchoskopię z płukaniem drzewa oskrzelowego. W przypadku ropnia i zagrożenia zakażeniem jamy opłucnej wykonuje się drenaż (nakłucie jest przeciwwskazane).

Rehabilitacja chorych na ogniskowe zapalenie płuc

Powrót do zdrowia po chorobach układu oddechowego to długi proces. Rehabilitacja pacjentów z ogniskowym zapaleniem płuc trwa około 3-4 miesięcy. Aby w pełni wyzdrowieć, pacjentom przepisuje się program, który składa się z kilku etapów, rozważmy je:

1. Zwalczanie patogenów i ich niszczenie, łagodzenie bolesnych objawów.

Jeśli choroba przebiega bez powikłań, ten etap trwa 1-2 tygodnie. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, immunostymulanty i szereg innych leków w celu wyeliminowania choroby. Ten etap kończy się, gdy zdjęcie rentgenowskie nie wykaże ognisk zapalnych i wysoka temperatura ustąpi.

2. Regeneracja funkcji płuc i profilaktyka powikłań.

Pacjentowi przepisuje się dietę, specjalne zabiegi stabilizujące równowagę elektrolitową. Stosuje się inhalacje, elektroforezę i UHF, ćwiczenia lecznicze. Ten etap może odbywać się w specjalnych placówkach - sanatoriach, szpitalach. Głównym celem takich działań jest przywrócenie aktywności pęcherzyków płucnych.

3. Pełna rehabilitacja organizmu.

Jeżeli powyższe etapy zostaną skutecznie przeprowadzone, na tym etapie normalne funkcjonowanie wszystkich organów i układów zostanie w pełni przywrócone.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu płuc ogniskowemu, stosuje się wiele skutecznych metod i procedur. Rozważmy główne środki zapobiegawcze:

• Wczesne leczenie przeziębień i innych chorób organizmu.
• Leczenie chorób przewlekłych.
• Wzmocnienie właściwości ochronnych układu odpornościowego (terapia witaminowa, hartowanie).
• Prawidłowe, zdrowe odżywianie.
• Aktywność fizyczna, ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia terapeutyczne.
• Unikaj hipotermii i kontaktu z osobami zakażonymi.

Profilaktyka ogniskowego zapalenia płuc pomaga wzmocnić organizm i zwiększyć odporność na różne wirusy, infekcje i stany zapalne.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Prognoza

Wynik leczenia zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, rodzaju patogenu, obecności chorób współistniejących, ogólnego stanu odporności i adekwatności organizmu do terapii. Rokowanie znacznie pogarszają powikłania takie jak:

• Stan niedoboru odporności u pacjenta
• Wysiękowe zapalenie opłucnej
• Niewydolność oddechowa i krążeniowo-oddechowa
• Ropnie
• Oporność mikroflory patogennej na terapię antybiotykową
• Zapalenie wsierdzia
• Niedokrwistość
• Wstrząs toksyczny

Ogniskowe zapalenie płuc, przy odpowiednim i terminowym leczeniu, zawsze prowadzi do wyzdrowienia. Według statystyk medycznych, w 70% przypadków obserwuje się całkowitą odbudowę tkanki płucnej, w 20% - pneumosklerozę, a u 2% chorych - zmniejszenie płata lub segmentu płuca.

[ 76 ], [ 77 ]