Pasożyty jelitowe

Pasożytozy jelitowe to grupa chorób wywołanych pasożytnictwem robaków i pierwotniaków w jelitach. Pasożytozy jelitowe są bardzo powszechne u dzieci, a szczyt zapadalności przypada na wiek od 7 do 12 lat.

Przyczyny. Wśród czynników wywołujących choroby pasożytnicze znajdują się:

1. Helminty dzielą się na trzy klasy:
   • Nicienie (nicienie) - glisty;
   • Trematoda (przywry) - przywry;
   • Cestoda (cestodes) - tasiemce.
2. Pierwotniaki.

Obecnie opisano około 200 gatunków robaków pasożytujących u ludzi, z czego 65 występuje w Rosji.

Patogeneza. W organizmie dziecka pasożytnictwo jelitowe powoduje:

• mechaniczne uszkodzenie narządów i tkanek z bezpośrednim i neuroodruchowym upośledzeniem ich funkcji;
• uwrażliwienie organizmu na produkty przemiany materii z rozwojem reakcji alergicznych;
• zatrucie produktami rozkładu;
• reakcje immunopatologiczne.

Niektóre rodzaje robaków przechodzą cały cykl życia – od jaja do dojrzałego pasożyta – u jednego żywiciela, podczas gdy inne – u dwóch lub trzech żywicieli. Żywiciel, w którym robak rozwija się tylko do stadium larwalnego, nazywany jest żywicielem pośrednim. Żywiciel, w którym robak osiąga stadium dojrzałe, nazywany jest żywicielem ostatecznym.

U niektórych dzieci możliwe jest względnie „pokojowe współistnienie” pasożyta i makroorganizmu, co jest związane z indywidualnymi cechami odpornościowymi.

Klasyfikacja pasożytów jelitowych wyróżnia następujące grupy robaczyc:

• biogelymintozy (choroby przenoszone na ludzi przy udziale zwierząt);
• geohelmintoza (choroby przenoszone na ludzi poprzez środowisko zewnętrzne),
• robaczyce kontaktowe (choroby przenoszone bezpośrednio od chorego lub poprzez przedmioty znajdujące się w jego otoczeniu).

Objawy pasożytnictwa jelitowego obejmują oznaki uszkodzenia przewodu pokarmowego (bóle brzucha, objawy dyspeptyczne), objawy uczulenia (pokrzywka, zapalenie skóry itp.), objawy zatrucia (ospałość, utrata apetytu itp.). Wiele pasożytów ma specyficzny szkodliwy wpływ na organizm żywiciela.

Rozpoznanie pasożytnictwa jelitowego u dzieci opiera się na danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych, z których wykrycie jaj i larw pasożytów w kale i zeskrobinach fałdów okołoodbytniczych ma duże znaczenie. Niektóre rodzaje pasożytów wymagają specjalnych metod diagnostycznych (radiologicznych, endoskopowych, biochemicznych, immunologicznych).

Diagnostykę różnicową pasożytów jelitowych przeprowadza się w kontekście innych chorób jelit, patologii strefy wątrobowo-żółciowej oraz chorób alergicznych.

Leczenie pasożytów jelitowych przeprowadza się w zależności od rodzaju pasożyta i zaburzeń, jakie wywołuje w organizmie.

Leki stosowane w leczeniu pasożytnictwa u dzieci

Pasożytoza	Przygotowanie	Dzienna dawka	Częstotliwość odbioru	Dobrze
Glistnica	Piperazyna	75 mg/kg, nie więcej niż 3,5 g	W 2 dawkach doustnie	5 dni
	Dekaris	5 mg/kg	Wewnątrz raz	1 dzień
	Pyrantel	11 mg/kg	Wewnątrz raz	1 dzień
	Wermox	2,5-3 mg/kg, nie więcej niż 0,2 g	W 2 dawkach doustnie	3 dni
Owsica	Piperazyna	75 mg/kg, nie więcej niż 3,5 g	W 2 dawkach doustnie	3 dni
	Wankin	5 mg/kg	Wewnątrz raz	1 dzień
	Kombantryna	10 mg/kg	Wewnątrz raz	1 dzień
	Wermox	2,5-3 mg/kg, nie więcej niż 0,2 g	Wewnątrz raz	1 dzień
Difylobotrioza, tasiemczyca	Prazikwantel	60 mg/kg	W 3 dawkach doustnie	1 dzień
Trichurioza	Mebendazol	2,5-3 mg/kg, nie więcej niż 0,2 g	W 2 dawkach doustnie	3 dni
Giardioza	Furazolidon	6 - 8 mg/kg	W 4 dawkach doustnie	10 dni
	Metronidazol	15 mg/kg	W 3 dawkach doustnie	5 dni
	Tynidazol	50 mg/kg, nie więcej niż 2 g	Wewnątrz raz	1 dzień
	Paromomycyna	25 - 30 mg/kg	W 3 dawkach doustnie	7 dni
	Ornidazol	40 mg/kg, nie więcej niż 1,5 g	Wewnątrz raz	1-2 dni

Profilaktyka pasożytów jelitowych u dzieci obejmuje podnoszenie kultury sanitarnej populacji, kształtowanie u dzieci nawyków higienicznych, staranne przetwarzanie produktów spożywczych, badanie i terminowe odrobaczanie zwierząt domowych.

Obserwacja ambulatoryjna po leczeniu większości pasożytów jelitowych nie jest wymagana.

Glistnica jest chorobą wywoływaną przez pasożyta z grupy nicieni.

Dzieci zarażają się drogą pokarmową i kontaktową. Larwa przenika przez układ wrotny do płuc, gdzie wspina się do drzewa oskrzelowego, aby zostać połknięta, a następnie powrócić do jelit. Larwy mogą powodować zapalenie płuc i nacieki eozynofilowe w płucach. W fazie jelitowej glistnica u dzieci może imitować zapalenie jelit i wyrostka robaczkowego. Typowe objawy to ból brzucha, utrata apetytu, nudności, drażliwość i problemy ze snem. Diagnozę stawia się na podstawie wykrycia jaj glistnicy w kale. W leczeniu stosuje się piperazynę, vermox, dekaris i kombantrynę.

Owsica jest chorobą wywoływaną przez owsiki. Do zakażenia dochodzi przez kontakt. Owsiki pasożytują w dolnej części jelita cienkiego i w jelicie grubym, aby złożyć jaja przedostają się do okolicy odbytu, co powoduje swędzenie w odbycie i sprzyja autoreinwazji. Rozpoznanie ustala się na podstawie wykrycia jaj owsików w zeskrobinie okołoodbytniczej lub wizualnego określenia form wegetatywnych. Leczenie obejmuje przede wszystkim środki higieniczne zapobiegające samozakażeniu - mycie rąk, obcinanie paznokci, częste zmiany bielizny i pościeli, codzienne mycie. Odrobaczanie powinno obejmować wszystkich członków rodziny i można je wykonać za pomocą combantrinu, vermoxu, dekarisu, piperazyny.

Difylobotrioza to robaczyca wywoływana przez szerokiego tasiemca. Występuje głównie w basenach dużych zbiorników wodnych. Dzieci zarażają się, jedząc surową, zakażoną rybę. Szeroki tasiemiec pasożytuje w jelitach dziecka, przyczepiając się do błony śluzowej za pomocą swojego botrii i uszkadzając ją.

Choroba u dzieci objawia się niestabilnym stolcem, bólem brzucha, nudnościami, osłabieniem, a czasem niedokrwistością z niedoboru witaminy B12. Diagnozę stawia się na podstawie wykrycia jaj tasiemca i fragmentów strobili w kale. Odrobaczanie przeprowadza się za pomocą prazikwantelu (biltricid).

Trichurioza to robaczyca wywoływana przez włosogłówkę (geohelminth, klasa nicieni). Trichurioza jest szeroko rozpowszechniona głównie wśród populacji w ciepłym i umiarkowanym klimacie. Osoba zaraża się poprzez jedzenie surowych warzyw, truskawek, picie skażonej wody.

Trichuris żyją w jelicie grubym, głównie w jelicie ślepym, wnikając cienkim końcem przednim w błony śluzowe i podśluzowe. Trichuris odżywia się powierzchniowymi warstwami błony śluzowej i krwią. Jeden trichuris wysysa 0,005 ml krwi dziennie. Liczba pasożytów u jednego pacjenta może sięgać kilkuset. Długość życia pasożyta wynosi około 5 lat. Mechaniczne podrażnienie jelita spowodowane inwazją trichuris może być przyczyną zaburzeń motoryki żołądka, jelit i pęcherzyka żółciowego. Trichuris może być czynnikiem wyzwalającym alergie w organizmie.

Najbardziej typowymi objawami trichuriozy są utrata apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha, utrata masy ciała, blada skóra, zaparcia, rzadziej biegunka, ból głowy, zawroty głowy, drażliwość i powiększenie wątroby. Badania krwi u większości pacjentów wykazują niedokrwistość niedobarwliwą i leukopenię, ale eozynofilia nie jest typowa dla trichuriozy. Diagnozę stawia się na podstawie wykrycia jaj robaków w kale. W leczeniu stosuje się mebendazol.

Giardioza jest chorobą wywoływaną przez pierwotniaki wiciowe. Do zakażenia dochodzi poprzez żywność, wodę i kontakt, możliwe są ogniska rodzinne. Parazytoza może przebiegać z zaburzeniami wchłaniania, rozwijając się w wyniku uszkodzenia błony śluzowej górnych odcinków jelita cienkiego, gdzie pasożytują formy wegetatywne lamblii i lokalizują się cysty. Neurorefleksyjne działanie na inne narządy jest często przyczyną dyskinezy dróg żółciowych, zaburzeń motorycznych i wydzielniczych różnych części przewodu pokarmowego. Lamblie u dzieci mają wyraźne działanie uczulające, przyczyniając się do rozwoju reakcji alergicznych (pokrzywka, obrzęk Quinckego, bóle stawów). Rozpoznanie ustala się, gdy pasożyty i ich cysty zostaną wykryte w kale lub w treści dwunastnicy. Jednym z leków jest leczenie giardiozy. Wskazane jest powtórzenie cyklu terapii po 10-14 dniach. W przypadku uporczywej nawracającej giardiozy konieczne jest zbadanie i leczenie osób z otoczenia dziecka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]