^

Zdrowie

A
A
A

Pęcherzykowe zapalenie spojówek

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Jeśli błona śluzowa oka ulega zapaleniu wraz z pojawieniem się pęcherzyków - pęcherzyka (z łacińskiego pęcherzyka - woreczka), to jest to nic innego jak pęcherzykowe zapalenie spojówek. Według ICD-10 kod ostrej postaci choroby to H10.019, przewlekły to H10.439.

Epidemiologia

Według statystyk w 80% przypadków przyczyną ostrego zapalenia spojówek, w tym pęcherzykowego, są wirusy, podczas gdy adenowirusy stanowią 65-90% przypadków.

Liczba przypadków ostrego pęcherzykowego zapalenia spojówek wywołanego przez HSV waha się od 1,3-4,8% wszystkich przypadków ostrego zapalenia spojówek.

Przyczyny pęcherzykowe zapalenie spojówek

W zależności od postaci procesu zapalnego ten rodzaj  zapalenia spojówek  może być ostry i przewlekły, a jego rodzaje są określone przez etiologię.

Tak więc przyczyny ostrej postaci pęcherzykowego zapalenia spojówek obejmują:

Rozpoznano główne przyczyny przewlekłego pęcherzykowego zapalenia spojówek:

  • infekcja chlamydiowa - bakteria Chlamydia trachomatis; [2]
  • infekcja wirusowa skóry -  mięczak zakaźny , czyli uszkodzenie skóry powiek, ich brzegów i błony śluzowej oczu  wirusem ospy  (wirus Molluscum contagiosum), który jest przenoszony przez kontakt lub przez zainfekowane przedmioty. [3]

Przewlekły stan zapalny spojówki może być związany z uczuleniem na miejscowe leki okulistyczne: krople do oczu (prozerin, pilokarpina, dipiwefryna,  [4] karbachol, atropina, brynzolamid  [5] itp.) lub roztwory przeciwwirusowe wstrzykiwane do worka spojówkowego.

Te same infekcje powodują grudkowe zapalenie spojówek u dzieci, więcej szczegółów w publikacjach:

Ostre zapalenie spojówek u dzieci

Czynniki ryzyka

Najpoważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zakaźnego zapalenia spojówek jest bezpośredni kontakt z wysiękiem uwalnianym z oczu pacjenta lub kontakt pośredni, np. Poprzez ręcznik lub poszewkę na poduszkę.

Wspólne czynniki to również: nieodpowiednia higiena osobista; obniżona odporność; obecność takich chorób okulistycznych jak zapalenie powiek, zespół suchego oka, zapalenie gruczołów Meiboma powiek lub przewodu nosowo-łzowego; niewłaściwe stosowanie soczewek kontaktowych, a także długotrwałe stosowanie niektórych kropli do oczu.

Patogeneza

W grudkowym zapaleniu spojówek pochodzenia wirusowego patogeneza wynika z faktu, że cząsteczki wirusa (wiriony) przenikają przez błony cytoplazmatyczne komórek nabłonka do cytoplazmy i jąder komórkowych. Po wprowadzeniu wirusowego nukleokapsydu zawierającego jego genom (RNA lub DNA), zaburzona zostaje struktura komórek nabłonka śluzowego spojówki, wirus zaczyna się namnażać: jego DNA ulega transkrypcji i replikacji w jądrze komórkowym.

Jednocześnie część nowych wirionów jest uwalniana z jąder i infekuje inne komórki, co prowadzi do aktywacji immunokompetentnych komórek nabłonka - limfocytów T, które niszczą komórki zakażone wirusem.

Jak wykazały badania, nacieki podspojówkowe w postaci pęcherzyków powstałych w wyniku zapalenia to skupiska limfocytów.

Objawy pęcherzykowe zapalenie spojówek

U większości pacjentów pierwszymi objawami pęcherzykowego zapalenia spojówek są  zaczerwienienie oczu  i uczucie piasku w oczach.

W przypadku zaatakowania spojówki adenowirusem okres inkubacji – od momentu zakażenia do wystąpienia objawów zapalenia – trwa około 10 dni, a czas trwania choroby może wynosić 7-28 dni.

Główne objawy to łzawienie i wodnista wydzielina (z  chlamydiowym zapaleniem spojówek  - śluzowo-ropna), obrzęk powiek i rozlany obrzęk spojówek (obrzęk), nietolerancja jasnego światła (światłowstręt), niewyraźne widzenie.

Na sklepieniach spojówki (fornix conjunctivae) pojawiają się wyraźne formacje bąbelkowe (brodawkowate lub pęcherzykowe) o zaokrąglonym kształcie o średnicy 0,5-1,5 mm.

Ostre opryszczkowe zapalenie spojówek, któremu towarzyszy swędzenie i pieczenie oczu, może mieć dwie formy: pęcherzykową i pęcherzykowo-wrzodziejącą - z pęcherzami na powiekach (i surowiczymi wydzielinami z nich).

W ostrej postaci zmiana jest często jednostronna, ale infekcja drugiego oka następuje w ciągu kilku dni. W prawie połowie przypadków dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych zlokalizowanych przed uszami i ich bólu podczas badania palpacyjnego - powiększenie węzłów chłonnych przedusznych.

Jeśli gardło jest jednocześnie w stanie zapalnym (to znaczy występuje zapalenie gardła z bólem gardła), obserwuje się wzrost temperatury ciała, który definiuje się jako  gorączkę gardłowo-spojówkową lub gardłowo -spojówkową .

Komplikacje i konsekwencje

Powikłaniem opryszczkowego zapalenia rogówki i spojówki jest zapalenie rogówki oka i rozwój  opryszczkowego zapalenia rogówki .

Konsekwencją przewlekłego grudkowego zapalenia spojówek wywołanego przez chlamydię może być  jaglica  - ze stanem zapalnym powierzchownych naczyń rogówki i jej zmętnieniem.

Diagnostyka pęcherzykowe zapalenie spojówek

Grudkowe zapalenie spojówek jest diagnozą kliniczną i jest diagnozowane na podstawie dokładnego badania wzroku,  badania spojówki  oraz odpowiednich badań laboratoryjnych.

Aby określić infekcję, potrzebne są badania: wymaz z oka (bakposev wydzielonego wysięku) i zeskrobanie ze spojówki, pełna morfologia krwi, badanie krwi na przeciwciała przeciwko HSV1 i innym wirusom.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku innych rodzajów zapalenia spojówek, a także chorób okulistycznych o podobnych objawach (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, zapalenie twardówki itp.).

Z kim się skontaktować?

Leczenie pęcherzykowe zapalenie spojówek

Leczenie grudkowego zapalenia spojówek wywołanego przez chlamydię obejmuje nie tylko środki miejscowe, ale także doustną antybiotykoterapię tetracykliną i erytromycyną.

Główne leki do stosowania miejscowego:

W przypadku zapalenia błony śluzowej oczu wywołanego przez heprewirusy okuliści przepisują krople do oczu Triflurydyna (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - jedna kropla co dwie godziny, a po trzech do czterech dniach - pięć razy dziennie; żel do oczu Ganciclovir (Virgan) - do pięciu razy dziennie. Stosuje się betadynę (roztwór 5%) - do smarowania spojówki trzy razy w ciągu dnia.

Leki doustne obejmują acyklowir 0,4 g trzy razy dziennie, walacyklowir ( Valtrovir ) 0,5 mg lub famcyklowir 0,25 g trzy razy dziennie.

W leczeniu adenowirusowego zapalenia spojówek nie zaleca się leczenia przeciwwirusowego, środki wspomagające łagodzące objawy obejmują środki takie jak  sztuczne łzy  lub krople antyhistaminowe (Cromohexal, Vizin, Opanadol itp.), a także zimne okłady

Na zalecenie lekarza możliwa jest dodatkowa kuracja ziołami, więcej szczegółów patrz -  Zioła do mycia oczu

W przypadku uszkodzenia przez mięczak zakaźny można przeprowadzić zabieg chirurgiczny – łyżeczkowanie, czyli mechaniczne usunięcie zaatakowanej warstwy śluzówki.

Zapobieganie

W przypadku jakiegokolwiek zapalenia spojówek pochodzenia zakaźnego, środki zapobiegawcze to przestrzeganie zasad higieny osobistej, przede wszystkim czystość rąk.

Ręce należy zawsze myć mydłem, a w przypadku kontaktu z osobą chorą na zapalenie spojówek należy je przemyć środkiem dezynfekującym na bazie alkoholu.

Prognoza

W przypadku pęcherzykowego zapalenia spojówek rokowanie dla zdecydowanej większości pacjentów jest korzystne.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.