Ropne zapalenie spojówek

Zapalenie błony śluzowej oczu z tworzeniem się i uwalnianiem ropnego wysięku diagnozuje się przez okulistów jako ropne zapalenie spojówek.

Epidemiologia

Statystyki krajowe dotyczące częstotliwości ropnego zapalenia spojówek nie są dostępne (lub nie są przechowywane). Jednak według obcych danych częstość ostrego bakteryjnego zapalenia spojówek, na przykład w Stanach Zjednoczonych, wynosi 13 przypadków na tysiąc populacji i stanowi 18–57% całego ostrego zapalenia spojówek, a prawie połowa z nich jest związana z C. trachomatis.

Noworodkowe zapalenie spojówek występuje u 0,8-1,6% noworodków w krajach rozwiniętych, a resztę-u 10-12% noworodków. Zatem, według WHO, w niektórych regionach Afryki, obecność ropnego zapalenia spojówek gonokokowych obserwuje się u 30-40 noworodków dla każdego tysiąca urodzeń żywych (w Ameryce Północnej - nie więcej niż trzy na 10 tysięcy).

Przyczyny ropne zapalenie spojówek

Kluczowymi przyczynami ropnego stanu zapalnego condactiva są infekcja bakteryjna lub wirusowa. [1]

I w zależności od etiologii procesu zapalnego Różne rodzaje tej choroby: ropne bakteryjne zapalenie spojówek [2] i powodowanie ropnego lub śluzowego rozładowania wirusowe zapalenie spojówek. [3] Zasadniczo jest to katar-płodne zapalenie spojówek, ponieważ katarhal stanowi zapalenie wpływające na nabłonek błony śluzowej.

Z natury przebiegu stanu zapalnego rozróżnia ostre ropne zapalenie spojówek i przewlekłe.

W większości przypadków ostre bakteryjne zapalenie spojówek jest spowodowane gronkowaniem (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococci (Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans), podobnie jak pseudomonas aeruginos, morxella pneumonia, streptococcus viridans) Enterobacterales (Proteus mirabilis). Wszystkie te mikroorganizmy mogą dostawać się do oka z dłoni, cząstek pyłu lub z kolonii na sąsiednich błon śluzowych (nos, zatoki lub nosowo-nosowy).

Zarówno ostre, jak i przewlekłe ropne zapalenie spojówek są często związane z gronkowcem zapaleniem powiek powiek. [4] uszkodzenie błon śluzowych przez Neisseria diplococcus neisseria gonorrhoeae, który jest przenoszony seksualnie, jest odpowiedzialny za rozwój gonokokowego zapalenia spojówek - gonobnorrhea. [5]

Chlamydia trachomatis chlamydialne zapalenie spojówek jest również przewlekłą postacią bakteryjnego zapalenia spojówki. [6]

Rozwój przewlekłe zapalenie spojówek może być spowodowane zapaleniem holokrynowych gruczołów meibomicznych położonych na marginesie powieki - meibomitis. Jednobronne przewlekłe lub nawracające bakteryjne zapalenie spojówek, które towarzyszą śluzuopilentne zwolnienie jest obserwowane u pacjentów z niedrożnością przewodu nosowo-nosowego (dacryostenozę) i jego przewlekłym zapaleniem - zapalenie dacryocystów. [7]

Jeśli chodzi o wirusowe pochodzenie zapalenia spojówek, okulistyni zauważają szczególną zaraźliwość ich czynników sprawczych. Po pierwsze, są to większość szczepów adenowirusów - wirusy oddechowe, które wpływają na błonę śluzową oczu, powodując ostre epidemowe zapalenie spojówek z adenowirusem. [8] i przyczyną epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek jest infekcja enterowirusa-wirusy z rodzaju Enterowirus.

Nie zgłoszono ropnego zapalenia spojówek w przypadku koronawirusa SARS-COV-2, ale u pacjentów z Covid-19 zaobserwowano przypadki pęcherzykowego zapalenia spojówek. [9] Zakres oka i zwiększone łzawienie w ostrych zakażeniach oddechowych odnotowano u większości pacjentów zakażonych innymi szczepami koronawirusami oddechowymi (Coronaviridae). [10]

Renkowe zapalenie spojówek u dzieci

Według ekspertów rowentne zapalenie spojówek u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. Oprócz Strepto i Staphylococci, a także adenowirusów, błonica bamillus (Corynebacterium dyftheriae) może być czynnikiem przyczynowym zapalenia spojówki u małych dzieci, aby uzyskać więcej informacji Zapalenie spójności mizackiej

W ospie wietrznej (ospa wietrzna) może występować śluzowe zapalenie spojówek (ospa wietrzna), które jest spowodowane wirusem HZV (opryszczka). [11]

Przeczytaj więcej w publikacjach:

• Zapalenie spojówek w ospie wietrznej, odrze, różyczki
• Bakteryjne zapalenie spojówek i zapalenie rogówki u dzieci

Noworodkowe okula lub noworodkowe zapalenie spojówek - ropne zapalenie spojówek u noworodków - jest ciężką postacią bakteryjnego zapalenia błony śluzowej oka występującej podczas pierwszych czterech tygodni życia z powodu zakażenia C. trachomatis lub N. Gonorrhea podczas porodu: przez kontakt z porodową matką matki z chorobą przekazywaną płciowo. Goneotyja podczas porodu: poprzez kontakt z kanałem rodowym matki z chorobą przenoszoną drogą płciową.

Więcej szczegółów w materiałach:

• Chlamydia Condactivitis u dziecka
• Zapalenie spojówek u noworodków

Czynniki ryzyka

Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju ropnego stanu zapalnego spojówki, obejmują:

• Słaba higiena (dotykając oka brudnymi rękami, używając czyjejś ręcznika lub makijażu oczu, słaba higiena soczewki kontaktowej);
• Kaszel lub kichanie pobliskiej osoby z ostrą infekcją oddechową;
• Obecność wewnętrznej infekcji górnych dróg oddechowych, zapalenia zatok lub nosogarytmicznych;
• Choroby oczu (suche oczy, zapalenie marginesu powieki - zapalenie powiek);
• Osłabiony układ odpornościowy.

Patogeneza

W rozwoju zakaźnych, w szczególności, bakteryjnych procesów zapalnych, patogeneza jest spowodowana aktywacją układu dopełniacza i pośrednicząc przez zapalne cytokiny fagocytów (makrofagi i neutrofile) oraz limfocyty T i B-limfocyty zwiększają odpowiedź komórkową odporność komórkową.

Po pierwsze, przez działanie ich enzymów-cytolizyn przełamują integralność błon komórkowych, a następnie przez adhezję wiążą się ze strukturami komórkowymi różnych tkanek ciała, a następnie występuje inwazja. Oznacza to, że drobnoustroje niszczy komórki tkanek, w tym przypadku spojówkę, aby utrzymać jej istnienie za pomocą egzotoksyn i enzymów (hialuronidaza, streptokinaza, nukleaz).

Ponadto zwiększona odpowiedź zapalna mowa na lizę bakterii prowadzi do jeszcze większej zmiany tkanki, ponieważ całą lokalną pulę komórek fagocytów przyciąga się do miejsca inwazji bakteryjnej. Uwolniona ropa jest mieszaniną martwych komórek tkanki błony śluzowej (detrytus), martwych komórek odpornościowych leukocytarnych (makrofagi itp.) I zniszczonych przez nich resztek bakterii. A przekrwienie spojówki jest wynikiem rozszerzenia jej naczyń.

W mechanizmie rozwoju infekcji wirusowej główny jest uważa się za zdolność wirusów wirusów do penetracji komórek i rozpoczyna się replikacja ich RNA, która powoduje ochronę, to znaczy reakcję zapalną. [12]

Objawy ropne zapalenie spojówek

W zakażeniach bakteryjnych pierwsze objawy ropnego zapalenia spojówek zwykle objawiają się przekrwienie (zaczerwienienie) oczu i Epiphora - zwiększona produkcja płynu łzowego i jego przepływu (łzawienie). W miarę rozwoju procesu zapalnego wzrasta obrzęk powiek i otaczających tkanek miękkich, a w oczach występuje uczucie spalania. Początkowo rozładowanie od oczu jest nieznaczne, śluzowe (w przypadku gonokokowego zapalenia spojówek-surowicz).

Na następnym etapie zaczerwienienie może być bardziej intensywne (nawet białka oczu wydają się różowe lub czerwonawe); powieki są jeszcze bardziej spuchnięte, ich rumień jest usuwany (w gonoblennorrhea obrzęk rozprzestrzenia się na błonę śluzową twardówki, a skóra powiek nabierają niebieskawego odcienia); W oczach jest łzawienie, a wyładowanie staje się bardziej gęste-żółtawo-białe lub zielonkawo-żółte, w zakątkach oczu gromadzi się wyładowanie. Podczas snu PUS nadal wypływa, suszy się na rzęsach w postaci lepkich skórek i przez poranne kleje dolnej i górnej powieki.

Zakażenia wirusowe mogą również powodować umiarkowane zaczerwienienie spojówki, spuchnięte naczynia włosowate na twardów, ból w oczach (jakby wsiadł piasek), często nietolerancja na jasne światło (fotofobia).

W epidemicznym krwotokowym zapaleniu spojówek na spojówce pojawiają się małe plamy (białe lub jasnożółte) - oznaką obszycia kanałów gruczołów łzowych, a także w błonicy na szarech filmach z spojówek. [13]

Komplikacje i konsekwencje

W zapaleniu spojówek wywołanym przez wirusa HZV rogówka lub naczyń oka mogą zostać zapalone, co powoduje upośledzone widzenie.

Powikłania i konsekwencje ropnego zapalenia spojówek spowodowane gonokokami (w tym u noworodków) - rozwój powierzchownego stanu zapalenia rogówki (zapalenie rogówki), a następnie jego owrzodzenie z możliwą perforacją, co powoduje krycie rogówki.

Konsekwencje ropnego zapalenia spojówek błonotwórczych obejmują nieprzezroczystość rogówki, owrzodzenie rogówki z martwicą dotkniętych obszarów i entropion (płata powieki do gałki ocznej). W ciężkich przypadkach istnieje duże zagrożenie perforacją rogówki gałki ocznej i jej atrofii.

Diagnostyka ropne zapalenie spojówek

Rozpoznanie ropnego zapalenia spojówek jest najczęściej kliniczne - w oparciu o badanie fizykalne i przedstawienie objawów.

Badanie oka i badanie spojówki jest wykonywane.

Głównymi testami dokładnej diagnozy są wymaz oczu i badanie bakteryjne rozładowania (w celu określenia patogennej flory).

Diagnoza instrumentalna może być ograniczona do biomicroscopy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa powinna wykluczyć zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie buntarza, zapalenie powiek, wrzód rogówki, chalazion, obce ciało rogówki. Chlamydialne zapalenie spojówek i wrodzona niedrożność przewodu nosowo-nosowego powinny być zróżnicowane u noworodków.

Alergiczne i ropne zapalenie spojówek są najłatwiejsze do zróżnicowania, ponieważ alergiczne zapalenie spojówek charakteryzuje się poważnie swędzącymi oczami i wodnistym rozładowaniem.

Leczenie ropne zapalenie spojówek

W przypadku zapalenia błony śluzowej oczu z ropnym wypisem pacjenci mają pierwsze pytanie: jak myć ropne zapalenie spojówek? Drugie pytanie brzmi: jakie krople należy użyć?

W tej chorobie okulistycy zalecają stosowanie roztworu soli fizjologicznej farmacji (można ją przygotować przez rozpuszczenie łyżeczki soli w 500 ml ochłodzonej wody gotowanej), a także wodny roztwór furacyliny do mycia oczu i usuwanie skórki ropy. Przeczytaj: fuacilina do mycia oczu: jak rozpuścić i rozcieńczyć tabletki

Możesz użyć kropli antyseptycznych oktamyryny lub ocomistin.

Ale zniszcz infekcję drobnoustrojową, przyspieszając zniknięcie objawów, tylko antybiotyki w ropnym zapaleniu spojówek. Gentamycyna i erytromycyna (w postaci maści) maść Tebrofen (z zloksacyną) najczęściej przepisywana jest. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz:

• Maści dla zapalenia spojówek
• Maści oczu dla stanu zapalnego

Krople do oczu dla ropnego zapalenia spojówek, w większości zawierają również antybiotyki: lewomycetyna, okatsin (lomecin, lofox), foksal (z ofloksacyną), vigamox (z mooksyfloksacyną), cyprofloksacynę (cipromed, c-floks). Z sulfonamidów stosuje się krople sodowe sulfacylu (albucid). Bardziej kompletne i szczegółowe informacje (z dawką, przeciwwskazaniami i możliwymi skutkami ubocznymi) w materiałach:

• Krople do oczu dla zapalenia spojówek
• Krople do oczu dla noworodków

Terapia ogólnoustrojowa przeprowadza się z lekami przeciwbakteryjnymi, takimi jak, azytromycyna, doksycyklina, cyprofloksacyna, cefazolina, ceftriakson, itp.

Należy pamiętać, że w wirusowym kataru-obkurowym antybiotykom zapalenia spojówek nie pomagają, ale objawy można złagodzić z płukaniem soli fizjologicznej, zastosowanie kropli okulistyki i okoferonu (z interferonem). A jeśli zapalenie spojówek jest spowodowane przez herpeswirus (HSV), żel Virgan (na podstawie gancyklowiru) i krople oczu idokrydyny lub triflurydyny.

Jako dodatkową metodę terapeutyczną - w nieskomplikowanych przypadkach - leczenie ziołowe jest możliwe poprzez spłukanie oczu wywarami farmacji, gni, babki, kalendarza, sukcesji trójfolialnej. (Zużycie suchych surowców na 200 ml wody - jedna łyżka stołowa; wywar jest chłodzony i filtrowany).

W przypadkach niedrożności przewodu nosowego konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu przywrócenia normalnego odpływu płynu łzowego za pomocą dacryocystorhinostomii.

Zapobieganie

Podstawowym zapobieganiem zapalenia spojówek jest mycie ręki i obserwowanie zasad higieny. A u noworodków tylko leczenie chlamydii i rzeżączki w ich przyszłych matkach może zapobiec ropne zapalenie spojówek.

Prognoza

Ponieważ choroba ta jest stosunkowo łatwa do wyleczenia, prognozy dla większości pacjentów z ropnym zapaleniem spojówek są korzystne. Jednak biorąc pod uwagę rzeczywiste zagrożenie powikłania gonokoków i błonicy zapalenie spojówki, negatywne konsekwencje oczu i widzenia mogą być bardzo poważne.