Pęknięcia w nogach dziecka

Skóra na podeszwach stóp i dłoni osoby znacznie różni się od skóry innych części ciała. I choć w dzieciństwie warstwa rogowa naskórka jest cieńsza niż u dorosłych, to dość często pojawiają się pęknięcia w nogach dziecka.

Przyczyny Pęknięcia w nogach dziecka

Biorąc pod uwagę etiologię pękania skóry stóp, pominiemy ich lokalizację na piętach: temu problemowi poświęcona jest osobna publikacja -  Pęknięte pięty u dzieci .

Najbardziej prawdopodobne przyczyny powstawania pęknięć na skórze podeszwy, na palcach, pod palcami i między palcami u dziecka, lekarze są warunkowo podzieleni na egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne) oraz wskazują również fizjologiczne czynniki ryzyka związane z cechami skóry dzieci.

Przyczyny egzogenne obejmują:

• fizyczne obciążenie skóry wewnątrz butów z powodu przegrzania i efektu okluzyjnego zamkniętych butów (zapobieganie parowaniu potu);
• zwiększona  potliwość nóg ;
• zwiększona  suchość skóry nóg  (pomimo braku gruczołów wytwarzających sebum na podeszwach stóp);
• narażenie na środki do mycia skóry i zbyt gorącą wodę.

Wszystko to prowadzi do powszechnego przewlekłego stanu skóry stóp u dzieci w wieku od 3 do 14 lat – młodzieńczej dermatozy podeszwowej. Ponieważ występują wahania sezonowe, a stan można zaostrzyć, nosząc syntetyczne skarpetki i buty, dermatoza ta nazywana jest atopowym zimowym zapaleniem skóry lub spoconą skarpetą, a bolesne pęknięcia są uważane za jej powikłanie.

Dermatolodzy doszli do wniosku, że w wielu przypadkach przyczyną suchości skóry i pęknięć skóry na podeszwach stóp dziecka jest  atopowe zapalenie skóry , które jest chorobą wielonarządową i częścią stanu nadreaktywności organizmu na różne czynniki środowiskowe. [1], [2]

Tak więc pęknięcia w nogach dziecka mogą pojawić się również latem: w otwartych butach stopy mogą być narażone na intensywne tarcie, zwłaszcza jeśli się pocą.

Inne stany, które powodują objawy, takie jak pęknięta skóra na nogach, obejmują:

• alergiczne kontaktowe zapalenie skóry na materiale obuwia; [3]
• brak witamin (A i D) i/lub niektórych niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych (alfa i gamma linolenowy);
• łuszczyca podeszwowa ; [4]
• rogowacenie dłoniowo-podeszwowe , w tym wrodzone; [5]
• grzybica lub  epidermofitoza stóp  - uszkodzenie skóry przez grzyby Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum lub Epidermophyton floccorum. [6]

Z powodu zwiększonego nacisku mechanicznego u dzieci z nadwagą, skóra w okolicy poduszek tłuszczowych stóp (z przejściem na boczne powierzchnie stopy) może pękać. Sucha popękana skóra stóp, a także popękane palce u dziecka mogą być spowodowane niedoczynnością tarczycy lub zaburzeniami metabolicznymi związanymi z cukrzycą.

Pęknięcia podłużne paznokci u stóp dziecka mogą być wynikiem urazu (silne stłuczenie), zbyt wąskich butów, zwiększonej łamliwości paznokci, zakażenia grzybiczego -  grzybicy paznokci . Uszkodzenie paznokci przez dermatofity objawia się zgrubieniem i naruszeniem integralnej struktury ich zrogowaciałych płytek, które zaczynają się kruszyć, pękać lub łuszczyć. [7]

Patogeneza

W każdym wieku skóra pełni funkcje barierowe, ale skóra dzieci jest cieńsza i luźniejsza, a bariera skórna jest bardziej przepuszczalna: nawet pH płaszcza hydrolipidowego jest przesunięte na stronę lekko zasadową. W ciągu pierwszych pięciu lub sześciu lat życia dziecka proces tworzenia się wszystkich warstw skóry i przemiany jej struktury – z komórkowej na włóknistą – trwają.

Wyjaśniając patogenezę atopowej reaktywności skóry, która jest charakterystyczna dla wystarczającej liczby dzieci, eksperci zwracają uwagę na pewną rolę predyspozycji genetycznych. Dotyczy to zarówno wrodzonych zaburzeń rogowacenia keratynocytów wywołanych mutacjami w genach czynników transkrypcyjnych (białka biorące udział w różnicowaniu komórek), jak i zmian w genie białka filagryny (FLG). Powstaje w ziarnistościach keratohialinowych warstwy ziarnistej naskórka (Stratum granulosum) i wiąże nie tylko keratyny warstwy rogowej naskórka, ale także zapewnia uwalnianie naturalnych czynników nawilżających i kwasowo-zasadowych skóry podczas jej rozpadu.

Ponadto zagraniczne badania wykazały, że u dzieci z przerostowymi atopowymi reakcjami skórnymi występują zaburzenia w metabolizmie kwasu linolowego, który jest niezbędny do utrzymania poziomu nawilżenia naskórka oraz tłumienia funkcji białek przeciwdrobnoustrojowych skóry: katelicydyny (jej aktywności jest regulowany przez witaminę D3, która jest syntetyzowana w organizmie z witaminy D pod wpływem światła słonecznego) oraz dermcydyna, wytwarzana przez gruczoły potowe ekrynowe (które najczęściej znajdują się na powierzchni podeszwowej stóp i dłoni).

Objawy Pęknięcia w nogach dziecka

Pierwsze oznaki pękania skóry można zauważyć pogłębiając fałdy skóry w fałdach stawów między paliczkami palców - od strony podeszwy. Z wyjątkiem pięt, u dziecka najczęściej pojawia się pęknięcie dużego palca. Może być dość głęboki, bardzo bolesny i krwawiący.

Pęknięcia pod palcami stóp u dzieci, obejmujące bruzdy zginaczy między śródstopiem a pierwszymi paliczkami palców (po stronie zginaczy stawów śródstopno-paliczkowych), pojawiają się w przypadkach młodzieńczej dermatozy podeszwowej (w której również stają się powierzchnie nośne podeszwy czerwone i błyszczące), elementarna nadmierna potliwość, atopowe zapalenie skóry lub rogowacenie skóry.

A przy infekcji grzybiczej obserwuje się płacz i swędzące pęknięcia między palcami dziecka.

Komplikacje i konsekwencje

Wraz z powstawaniem głębokich pęknięć konsekwencje objawiają się uczuciem bólu podczas chodzenia i uszkodzeniem naczyń włosowatych z ich krwawieniem.

A powikłania wiążą się z wtórną infekcją i rozwojem zapalenia bakteryjnego, w którym skóra staje się czerwona, tkanka podskórna pęcznieje, może pojawić się płacz lub ropienie.

Diagnostyka Pęknięcia w nogach dziecka

Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych, badaniu urazu i wywiadzie medycznym.

Jednak mogą być potrzebne testy i testy laboratoryjne, takie jak zeskrobanie skóry (w celu wykluczenia infekcji grzybiczej), badania krwi na cukier, hormony tarczycy i przeciwciała. Czytaj więcej –  Badanie skóry

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest ważna we wszystkich przypadkach, a zwłaszcza w grzybiczych zmianach skórnych, ponieważ jej leczenie wymaga wyznaczenia leków przeciwgrzybiczych, a także w łuszczycy podeszwowej lub rogowaceniu skóry, które są leczone miejscowo kortykosteroidami.

Leczenie Pęknięcia w nogach dziecka

Pęknięcia są leczone środkami miejscowymi. Są to leki w postaci maści, kremów, balsamów, kremów hydrofilowych (żeli):

Metylouracyl, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Ratownik, 911 Zazhivin, Gehwo.

Jeśli pęknięcie przecieka, nakłada się maść lub pastę cynkową.

W przypadku zakażenia pęknięcia należy zastosować maść z antybiotykiem: Lewomekol, emulsję synthomycyny, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (dla dzieci powyżej 12 roku życia) lub kremy antyseptyczne typu REPAIRcream,

Przy głębokich pęknięciach skuteczne są opatrunki płynne (hydrokoloidowe) na skórę, przed zastosowaniem których uszkodzoną powierzchnię skóry traktuje się roztworem furacyliny, betadyny, mramistyny lub chlorheksydyny.

Gdy pęknięcia między palcami u dziecka są wynikiem grzybicy, należy między palcami nałożyć  maść z grzybicy .

Homeopatia oferuje maści pękające, takie jak Boro plus, Calendula i Cycaderm.

Leczenie fizjoterapeutyczne (elektroforeza z hydrokortyzonem) może przepisać dermatolog, jeśli dziecko w wieku powyżej dwóch lat ma głębokie pęknięcia w atopowym zapaleniu skóry - czyli niezwiązane z infekcją grzybiczą, a także nie zakażone bakteriami.

Lekarz może zalecić podawanie dzieciom witamin A i D.

Spróbuj leczenia ludowego - smarowanie pęknięcia olejem z rokitnika lub dzikiej róży, olejem rybnym lub lanoliną, sokiem z liści aloesu lub jagód kaliny, roztworami mumii lub propolisu.

Z reguły leczenie ziołowe ogranicza się do kąpieli stóp lub balsamów z wywarami i naparów wodnych z rumianku, pokrzywy, nagietka lekarskiego.

Zapobieganie

Nikt nie twierdzi, że pojawianiu się pęknięć na nogach dziecka można we wszystkich przypadkach zapobiec. Możliwe jest jednak zapobieganie negatywnemu wpływowi czynników egzogenicznych. Zawiera:

• codzienne mycie stóp łagodnym mydłem z dokładnym wysuszeniem skóry między palcami;
• noszenie butów i skarpet wykonanych z naturalnych materiałów;
• regularna zmiana skarpet;
• częste chodzenie boso w domu;
• nawilżenie suchej skóry stóp (stosowanie nawilżającego kremu do stóp po kąpieli lub prysznicu);
• stosowanie  skutecznych środków na pocenie się stóp ;
• terminowe leczenie grzybicy skóry i  leczenie przeciwgrzybicze butów .

Przy suchej skórze dzieci potrzebują niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, w szczególności linolenu, który jest zawarty w tłustych rybach morskich, żółtkach jaj, olejach roślinnych, orzechach, nasionach słonecznika.

Prognoza

Lekarze z przekonaniem określają rokowanie jako dobre: większość pęknięć goi się w ciągu tygodnia od leczenia. Głębokie pęknięcia w nogach dziecka można zagoić w ciągu dwóch tygodni (przy użyciu płynnych opatrunków do skóry).

A młodzieńcza dermatoza podeszwowa zwykle ustępuje w okresie dojrzewania.