Powolność głosu u osoby dorosłej: leczenie lekami i alternatywnymi metodami
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ten objaw, taki jak spadek głośności, przytłumiony lub ochrypły głos u dorosłych, nastolatków lub dzieci, często pojawia się przy różnych chorobach układu oddechowego. W takich przypadkach mówi się, że głos "zniknął" lub "usiadł".
Jednak ta fobia (fonacja), która ma kod R49 dla ICD-10, może być jednym ze znaków i znacznie poważniejszych chorób.
Przyczyny chrypka głosu u osoby dorosłej
W praktyce klinicznej przyczyny chrypki u osób dorosłych są zgrupowane jako zapalne (zakaźne i niezakaźne), strukturalne (nowotworowe), układowe, neurologiczne i swoiste, w tym jatrogenne. Ale to nie oznacza niemożności połączenia kilku powodów. W związku z tym niektórzy klinicyści - w przypadku braku jednego klasyfikacji - dzielą chrypki na typów etiologią jeśli chrypka jest spowodowane zapaleniem krtani, uważa się organiczny (lub prawda), w innych przypadkach, odnosi się do objawów funkcjonalnych.
Statystyki otolaryngologiczne potwierdzają, że: chrypka głosu z zapaleniem krtani (ostre zapalenie wirusowe błony śluzowej krtani) jest najczęstszym przypadkiem, ponieważ tutaj znajdują się fałdy głosowe.
Hipotermia i infekcji, które prowadzą do zapalenia nosa, gardła i górnych dróg oddechowych, powodując, chrypka na zimno, kiedy to rozpoczyna się intensywne kaszel możliwej komplikacji w postaci zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli. Chrypka głosu z zapaleniem gardła jest konsekwencją reakcji zapalnej błony śluzowej gardła na jej uszkodzenie wirusowe lub bakteryjne.
W 85% przypadków infekcji wirusowych spowodowanych patogenezie zapalenia oskrzeli kaszlowi (szczególnie długotrwałe nieproduktywne, zwalczanie gardła) daje to objawy jak chrypka oskrzeli.
Ze względu na obrzęk krtani i strun głosowych obszaru dostępnego chrypkę w dławicy piersiowej - pęcherzykowego i jamistym migdałków i anginy monocytów, który rozwija się, gdy zakażenie wirusem Epsteina-Barr wirus. Prawie wszyscy pacjenci mają niewielki chrypka w tchawicy - ostre lub przewlekłe zapalenie zlokalizowane w górnej części dróg oddechowych, i powodując obrzęk śluzówki jego ścian, a zwężenie światła.
Ale chrypka zapalenie płuc często występuje w przypadkach choroby płuc wspólnego typu obligatoryjnymi wewnątrzkomórkowe bakterie Chlamydia pneumoniae i Chlamydia rozwoju zapalenia płuc z bólem gardła, jak w zapaleniu gardła i kaszel jak zapalenie oskrzeli.
Zakaźne zapalne przyczyny dysfonii obejmują infekcje grzybicze narządów oddechowych. Tak więc wszechobecna Candida albicans wywołuje candidal pharyngitis - pharyngica i chrypkę. Chociaż ten drożdżopodobny grzyb zwykle nie powoduje problemów z drogami oddechowymi, ale jego aktywacja jest ułatwiona przez śmierć normalnej (konkurencyjnej) flory w wyniku leczenia antybiotykami lub z ogólną immunodepresją organizmu.
W przypadku, gdy którekolwiek z wyżej wymienionych chorób patogeneza zaburzeń fonacja oczywiste: naruszenie głośni formowania podczas zamykania strun głosowych ze względu na ograniczenia ich mobilnością (który był dźwięk fałdy głosowe powinny zmieniać się podczas przejścia wydychanego powietrza). A fałdy mobilności (składającego się z głosu i głosowych mięśni kręgowego) znacznie zmniejszona wskutek obrzęku zapalnego, które występuje z powodu uszkodzenia śluzówki komórek nabłonkowych wirusowych lub bakteryjnych toksyn oraz zwiększenia płynu śródmiąższowego.
Ponieważ przyczyny niezakaźnych chorób zapalnych fonacji wydany chemiczne lub termiczne spalić w gardle, a następnie częściowej martwicy tkanek śluzówkowych, a także chrypka i alergii - z charakterystycznym obrzęk tkanek. Zatem chrypka i kaszel, świszczący oddech podczas inhalacji charakterystycznej dla alergicznego zapalenia oskrzeli, chrypka oraz w astmie oskrzelowej spotęgowane okresowe trudności w oddychaniu, aż zamartwicy.
Sipot może być konsekwencją podrażnienia więzadeł i ich braku poruszania się z powodu refluksu kwasu (żołądkowo-przełykowego), na przykład w przepuklinie otworu przełykowego.
Jednak główny niezakaźny czynnik ryzyka dysfonii występuje u osób palących i tych, którzy z różnych przyczyn stale przeciążają struny głosowe. To prawie zawsze daje chrypkę głosu w godzinach porannych, a każda próba jej wymuszenia może wywołać afonię (brak dźwięku). Kluczowym czynnikiem w patogenezie tego stanu jest przewlekły obrzęk więzadeł - tak zwany obrzęk Reinke.
Strukturalne, neurologiczne i inne przyczyny chrypki
Chrypki dorosłych może to być spowodowane procesami nowotworowymi strukturalnych - patologicznych formacjach na głosowych fałdy łagodnych węzłów ziarniniakowych (sarkoidozy, gruźlicy krtani, wtórna), cysty lub polipy, brodawczaki krtani, jak również w jego spowalniającego wirusa brodawczaka (HPV).
Według lekarzy, gdy ten objaw utrzymuje się przez trzy lub więcej tygodni w przypadku braku czynników anatomicznych i neurologicznych lub oczywistych objawów zapalenia układu oddechowego, należy podejrzewać złośliwość. Chrypka rak krtani - jak ból gardła, chrypka i ból w uchu, powiększone węzły chłonne szyjne - są ujęte w wykazie objawów raka krtani i gardła. A gdy zlokalizowane w gardle mięsaka Kaposiego, zaburzenie fonacji jest połączone z trudnym połykaniem.
Etiologicznie ściśle związana chrypka i choroby tarczycy. Wraz ze wzrostem i zwłóknieniem tarczycy patogeneza dysfonii jest pokryta mechanicznym naciskiem na krtań znajdującą się w pobliżu, co zakłóca swobodną wibrację strun głosowych. Niedoczynność chrypka (niedobór hormonu tyroksyna) i zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy) - rezultatem obrzęku strun głosowych i zagęszczania. Ponadto, z powodu obrzęku błony śluzowej wyściełającego jamę nosową, obserwuje się chrypkę i przekrwienie nosa, a obrzęk tkanek ucha środkowego zmniejsza słuch u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.
Chrząstka głosu może występować w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego, co tłumaczy się tym, że w wyniku wysunięcia dysków międzykręgowych zakończone są zakończenia nerwowe. Oprócz chrypki, ich podrażnienie i zaburzenia impulsów nerwowych prowadzą do takich objawów osteochondrozy szyjnej jak ból głowy i zawroty głowy, pogorszenie koordynacji ruchów, utrata słuchu i wzroku.
Liczba chorób autoimmunologicznych, w których jeden objaw jest zmniejszenie głosy dźwięczności są takie same, tarczycy, a jeszcze sarkodoz, zespół Sjogrena i reumatoidalne zapalenie stawów (dotyczące połączeń w obszarze szyjki krtani).
Nie chrypka w takich schorzeń neurologicznych i chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, ataksji rdzeniowo-atrofii, miastenia, udaru mózgu. W konsekwencji raka płuc i innych nowotworów śródpiersia tętniaka aorty piersiowej lub może być częściowe porażenie (niedowład) verhnegortannogo nerwów i chorych, poza chrypki czasami przewlekły kaszel, kurcz krtani, uczucie kuli w gardle.
Odrętwienie głosu na nerwowej glebie jest często nazywane spastyczną formą funkcjonalnej dysfonii psychogennej, a jej patogeneza jest bezpośrednio związana ze stresem, który powoduje napięcie mięśni, w tym włókien mięśniowych fałdów głosowych. Jest to jednak wyjątek.
Szczególną przyczyną chrypki jest chrzęstno -zapalenie trzustki krtani - zapalenie tkanek i błon jej chrząstek spowodowane urazem lub infekcją, do której przyczepione są fałdy głosowe.
Czynniki ryzyka jatrogennego obejmują nie tylko chrypkę głosu po chemioterapii, ale także uraz fałdów głosowych (a następnie pojawienie się blizn) podczas intubacji dotchawiczej w znieczuleniu ogólnym; uszkodzenie nerwów krtaniowych podczas operacji na szyi lub klatce piersiowej; zmiana zanikowa w tkankach więzadła po długotrwałym stosowaniu wziewnych kortykosteroidów w leczeniu astmy i przewlekłej niedrożności płuc.
Należy zauważyć, chrypka podczas ciąży: w pierwszym trymestrze wymiotami z powodu toksyczności podrażnia gardła i krtani, a także z wiązadeł może być taka sama, jak refluks żołądkowo-przełykowy (patrz powyżej).. A w dalszej perspektywie przyczyną chrypki jest gestoza, prowadząca do ciągłego obrzęku tkanek.
[Czynniki ryzyka
Nawiasem mówiąc, wywołując ryzyko łamania fonacji, laryngolodzy, pulmonologów, endokrynologów i neurologów listę wszystkich chorób i patologii rozwoju lub obecności, które są bardziej lub mniej prawdopodobne, aby doprowadzić do pojawienia się takich objawów, jak chrypka.
Tak więc konieczne jest, aby dodać znane niekorzystne czynniki: palenie, picie, nawyk pobudzanie głos (to jest obarczona trwałych hiper wiązek włókien mięśniowych), zaawansowany wiek (w ciągu roku, struny głosowe tracą elastyczność), zbyt suche i zanieczyszczone powietrze jest szkodliwe dla środowiska pracy układu oddechowego. I, oczywiście, słaba odporność, która zmniejsza odporność dróg oddechowych na infekcje.
Objawy chrypka głosu u osoby dorosłej
Pierwszymi objawami tego typu dysfonii są znaczne obniżenie siły dźwięku głosu, to jest zmniejszenie częstotliwości, z jaką więzadła wibrują, dostosowując wielkość głośni. Jednak objawy chrypki w większości przypadków są powiązane z innymi przejawami chorób, a w różnych wersjach łączy się z towarzyszącymi objawami.
W związku z tym chrypka i kaszel występują prawie we wszystkich ostrych chorobach dróg oddechowych (przeziębienia) i chorobach górnych i dolnych dróg oddechowych, a także chrypki głosu, kaszlu i temperatury.
Suchy szczekanie kaszel i chrypka są charakterystyczne dla zapalenia krtani w ostrej postaci i alergicznego zapalenia oskrzeli.
Kiedy zapalają się migdałki podniebienne i rozwija się nieżytowe zapalenie migdałków, główne objawy to przekrwienie lub czerwone gardło, ból gardła i chrypka z powodu obrzęku zapalnych tkanek śluzowych.
W połączeniu szorstki lub ból gardła, nawet bez spożyciu (połykania i ból jest odczuwany w uszach), a chrypka i gorączka, jest prawdopodobne w przypadku zapalenia migdałków. Ale wyłączenie możliwości monocytowej dławicy również nie jest tego warte, ponieważ w jej objawach występuje hipertermia i wszystkie oznaki normalnego bólu gardła, nasilone kaszlem.
Ponadto chrypka głosu i ból w uchu mogą być objawami nie tylko gardłowego lub flegmicznego bólu gardła, ale także złośliwego tworzenia się w gardle. Ważne objawy guza gardła są również uważane za uczucie obcego ciała, trudności w połykaniu i cuchnący oddech (nieświeży oddech).
Ból gardła i chrypka są częścią objawów zapalenia gardła, zapalenia migdałków, refluksu żołądkowo-przełykowego.
Często chrypka bez bólu gardła wskazuje na patologiczne formacje w krtani, na przykład ziarniniaki, cysty lub brodawki.
Oprócz przeziębień z katarem i kaszlem, chrypka i przekrwienie nosa są często odnotowywane z alergiami i niedoczynnością tarczycy.
Ze względu na cechy objawowe tego objawu lekarzom łatwiej jest określić jego etiologię. Jeśli wystąpi nagła chrypka, może to być spowodowane: ostrym zapaleniem krtani lub zapaleniem oskrzeli, astmą oskrzelową, zapaleniem migdałków, alergią, rakiem krtani, przerzutami raka płuc.
Czasami chrypka pojawiająca się i przechodząca jest nieodłączna w stanach, które mają wyzwalacze: refluks żołądkowo-przełykowy, astma oskrzelowa, dysfonia czynnościowa psychogenna. Stały chrypki głos jest jedną z oznak chorób związanych ze zmianami strukturalnymi w strunach głosowych, guzach, problemach z tarczycą i patologiami neurologicznymi.
Komplikacje i konsekwencje
Ponieważ chrypka jest objawem, konsekwencje i powikłania są związane z chorobami z tym zaburzeniem.
W przypadku infekcji dróg oddechowych i chorób układu oddechowego możliwa jest chwilowa utrata głosu - afonia, która występuje po leczeniu. Choroba związana z dróg oddechowych, z wyjątkiem zmian głosu i niemożność regulowania jego objętość może prowadzić do trudności w przełykaniu, duszność z obciążeniem, stridorem (zakłócenia oddychania, ze względu na zmniejszenie prześwitu krtani), przewlekła kaszlem bez odkrztuszania.
Diagnostyka chrypka głosu u osoby dorosłej
Sam chrypka głosu nie wymaga diagnozy: dźwięk głosu pacjenta pokazuje obecność objawu. Zadaniem lekarza jest ujawnienie przyczyny tego stanu, dla którego potrzebna jest pełna historia (wskazująca na podjęte leki), w której mogą być informacje ważne dla prawidłowego wyboru metod badania.
W wielu przypadkach otolaryngolog może wysłuchać dolegliwości pacjenta i zbadać gardło gardła i gardło zwykłym odruchem czołowym. W celu dokładniejszej diagnostyki wykonuje się diagnostykę instrumentalną za pomocą krtani, płuc i narządów śródpiersia; laryngoskopia; laryngostroboskopia.
Jeśli podejrzewasz przyczynę niezwiązaną z chorobą laryngologiczną, możesz potrzebować elektroglitografii, elektromiografii mięśni krtani; USG szyi; CT odcinka szyjnego kręgosłupa; MRI podstawy czaszki i mózgu.
Wykonuje się badania krwi: ogólne, biochemiczne, na poziomie hormonów tarczycy itp.
Co trzeba zbadać?
Diagnostyka różnicowa
W trudnych sytuacjach można zaangażować specjalistów z innych specjalności w ustalenie przyczyny chrypki, a ich konsultacje w pełni zapewnią diagnostykę różnicową istniejącej patologii.
Leczenie chrypka głosu u osoby dorosłej
Żaden pojedynczy specjalista nie będzie leczył kostnych głosów u dorosłego pacjenta, niezależnie od leczenia choroby lub stanu patologicznego, któremu towarzyszy ten objaw.
Zalecenia ogólne: zwiększ spożycie wody (aby uniknąć suchości w gardle) i przez chwilę milczenie (nawet szeptem nie idź). A jakie leki należy przyjmować z utratą głosu i chrypką - określa lekarz, wychodząc z etiologii choroby. W przeważającej części lekarze ograniczają się do infekcji dróg oddechowych i chorób układu oddechowego, w szczególności zapalenia krtani (jako kluczowej przyczyny syfozy).
Tak więc, antybiotyki z głosami ospolosti są układowo stosowane tylko w obecności infekcji bakteryjnej. Więcej w tym artykule - Antybiotyki na zapalenie krtani
Powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia krtani, zapalenia gardła i dusznicy bolesnej miejscowe środki objawowe. Na przykład pigułki z chrypki głosu Septotelet, które są antyseptyczne tabletki z bólu w gardle (powinny być wchłaniane w jamie ustnej). I Lizobakt z chrypką (również tabletki do resorpcji) jest stosowany ze względu na antyseptyczne działanie jego składnika lizozymowego.
Lollipops są zalecane od chrypki głosu: Decatalene, Anti-Angin, Pharyngosept, itp. Zawiera również antyseptyki i znieczulenia miejscowe lizaki od bólu gardła.
Każdy zalecany syrop z chrypkiego głosu jest w rzeczywistości syropem na kaszel. A podczas kaszlu z flegmą powinieneś wybrać środek z ekstraktami z lukrecji lub korzenia althaea oraz z suchymi syropami zawierającymi olej z nasion anyżu lub ekstrakt z bluszczu.
Spraye z chrypki głosu o właściwościach przeciwbólowych i antyseptycznych (Angilex, Cameton, Hexoral, itp.) Są dobre, chociaż są również sprayami z bólu gardła. Ale antybakteryjny aerozol Bioparox w chrypocie głosu wiosną 2016 roku nie jest produkowany i jest zabroniony do użytku.
Przypisany przez drogi oddechowe chrypki - alkaliczną wodę mineralną, morskiej solanki, roztwory leków Dekasan (skutecznej dla grzybicy gardła i krtani) lub Miramistin. Większy efekt terapeutyczny daje
Wdychanie w chrypce głosu przez nebulizator - inhalator ultradźwiękowy, który zapewnia dokładniejsze rozproszenie roztworu leku, który łatwiej przeniknąć do uszkodzonych tkanek.
Zawiesina z kortykosteroidami budezonid Pulmicort z chrypki nie stosować: - jego cel leczenia alergicznego kaszlu i astma, jak również złagodzenia ostrego zwężenia krtani krtani.
Homeopatia oferuje przygotowanie homeostazy z chrypki głosu, który jest brany wewnętrznie - 5-7 razy dziennie dla dwóch tabletek; nie zalecane dla kobiet w ciąży. Istnieją również granulki do doustnego podawania Bryonia (z ekstraktem roślinnym z białych transgresji) i Phytolacca do płukania gardła (w oparciu o amerykańską odmianę Platonicus).
Leczenie chirurgiczne powinno być prowadzone w przypadku patologicznych formacji na strunach głosowych, które nie są podatne na leczenie farmakologiczne. Złośliwe nowotwory i obrzęk Edneck są również usuwane chirurgicznie.
Przypisane leczenie fizjoterapii w leczeniu zaburzeń głosu związanego z zapaleniem dróg oddechowych należy do sesji elektroforezy z lekami, fonoforeza i prądy galwaniczne w obszarze kołnierza (przy braku choroby tarczycy).
Główne ćwiczenia dla strun głosowych w chrypki głosu mają na celu rozwój prawidłowego oddychania - w celu zmniejszenia napięcia mięśni krtani.
Jak wyleczyć chrypkę głosu w domu?
Tradycyjne podejście alternatywne - leczenie zapalenia krtani (krtani) i gardła (firingita) codziennie przez pięć minut ciepła wilgotnego roztworu do inhalacji sodowego, soli kuchennej lub morskiej (łyżeczka na 200 ml wody).
Możesz złagodzić kaszel, stosując leczenie ziołowe w postaci połkniętego oregano, matki i macochy, słodkiej koniczyny, fioletowego trójkolorowego. Pomagają one w łagodzeniu bólu i zapalenia gardła płukanki z cukrem, rumiankiem, nagietkiem, krwawnikiem, babką płesznik, pokrzywą, liśćmi eukaliptusa lub laurem. Ponadto, praktykuje się stosowanie mieszaniny surowego soku z buraków z wodą i octem jabłkowym w celu przepłukania gardła z utratą głosu. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz - Leczenie zapalenia krtani alternatywnymi metodami
Zaleca się zabieranie gogola z chrapliwego głosu - mieszaniny dwóch żółtek jaj z łyżką granulowanego cukru i łyżeczką masła lub tłustej śmietany. W nieco cieplejszej formie jest to starożytne domowe lekarstwo na ból gardła. Żółtki są jednak stosowane w surowej postaci, więc istnieje ryzyko infekcji jelitowej - salmonellozy.
Wśród proponowanych domowych środków na dysfonia, często można znaleźć bardzo dziwne przepisy. Na przykład ułóż kompresy na szyi z mydła domowego z miodem. Albo ochrypłym głosem jest gotowany orzeszek ziemny. Szczegóły tego ostatniego oznaczają, że nikt nie prowadzi, zgodnie z Journal of Agricultural and Food Chemistry, konieczne jest gotowanie orzeszków ziemnych w nieschłodzonej wodzie (bezpośrednio w kapsule) i wystarczająco długo, aby jądra mogły wchłonąć przeciwutleniacze zawarte w skórze. Należy również pamiętać, że orzeszki ziemne są silnym alergenem.
Zapobieganie
Czy można zapobiec objawom spowodowanym tak wieloma przyczynami? Być może nawet zwykłe infekcje dróg oddechowych są dość problematyczne, aby ostrzec. Mimo to nie pal, wdychaj przez nos, pij tyle wody i spożywaj witamin - dostępnych dla wszystkich sposobów na utrzymanie prawidłowego stanu błon śluzowych dróg oddechowych.