Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Chrypka u dorosłych: leczenie lekami i środkami ludowymi
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objaw taki jak zmniejszona dźwięczność, stłumiony lub chrypliwy głos u osoby dorosłej, nastolatka lub dziecka pojawia się dość często przy różnych chorobach układu oddechowego. W takich przypadkach mówi się, że głos „zanikł” lub „umarł”.
Jednakże zaburzenie emisji głosu (fonacji), które według ICD-10 ma kod R49, może być jednym z objawów o wiele poważniejszych chorób.
Przyczyny chrypka głosu u dorosłych
W praktyce klinicznej przyczyny chrypki u dorosłych grupuje się na zapalne (zakaźne i niezakaźne), strukturalne (nowotworowe), układowe, neurologiczne i swoiste, w tym jatrogenne. Nie oznacza to jednak, że niemożliwa jest kombinacja kilku przyczyn. Dlatego niektórzy klinicyści – w braku jednej klasyfikacji – dzielą chrypkę na typy według etiologii: jeśli chrypka jest spowodowana zapaleniem krtani, uważa się ją za organiczną (lub prawdziwą), w innych przypadkach klasyfikuje się ją jako objaw czynnościowy.
Statystyki otolaryngologiczne potwierdzają, że chrypka w zapaleniu krtani (ostrym wirusowym zapaleniu błony śluzowej krtani) jest najczęstszym przypadkiem, gdyż w tym miejscu znajdują się fałdy głosowe.
Hipotermia i infekcja, prowadzące do zapalenia nosogardła i górnych dróg oddechowych, powodują chrypkę podczas przeziębienia, kiedy intensywny kaszel zaczyna się z możliwymi powikłaniami w postaci zapalenia krtani, tchawicy lub oskrzeli. A chrypka podczas zapalenia gardła jest konsekwencją reakcji zapalnej błony śluzowej gardła na jej infekcję wirusową lub bakteryjną.
W 85% przypadków infekcja wirusowa powoduje patogenezę zapalenia oskrzeli, gdy silny kaszel (zwłaszcza długotrwały, bezproduktywny, rozdzierający gardło) wywołuje objaw w postaci chrypki przy zapaleniu oskrzeli.
Z powodu obrzęku krtani i strun głosowych chrypka może występować przy zapaleniu migdałków - zapaleniu migdałków pęcherzykowym lub lakunarnym, a także przy zapaleniu migdałków monocytowych, które rozwija się pod wpływem wirusa Epsteina-Barr. Prawie wszyscy pacjenci odczuwają lekką chrypkę przy zapaleniu tchawicy - ostrym lub przewlekłym procesie zapalnym zlokalizowanym w górnej części tchawicy i prowadzącym do obrzęku błony śluzowej jej ścian i zwężenia światła.
Jednak chrypka w połączeniu z zapaleniem płuc występuje najczęściej w przypadkach uszkodzenia płuc wywołanego przez powszechny typ wewnątrzkomórkowej bakterii Chlamydia pneumoniae, a rozwój chlamydiowego zapalenia płuc z bólem gardła, jak w przypadku zapalenia gardła, i kaszlem, jak w przypadku zapalenia oskrzeli.
Zakażenia grzybicze układu oddechowego są również zakaźnymi przyczynami zapalnymi dysfonii. Tak więc wszechobecny Candida albicans powoduje kandydozę gardła - pharyngomykozę i chrypkę. Chociaż ten drożdżopodobny grzyb zazwyczaj nie powoduje problemów z układem oddechowym, jego aktywacja jest ułatwiona przez obumieranie normalnej (konkurencyjnej) flory w wyniku leczenia antybiotykami lub ogólnej immunosupresji organizmu.
W przypadku którejkolwiek z wyżej wymienionych chorób patogeneza zaburzenia formowania głosu jest oczywista: zaburzenie formowania głośni przy zamykaniu strun głosowych następuje z powodu ograniczenia ich ruchomości (aby powstał dźwięk, struny głosowe muszą drgać, gdy przechodzi przez nie wydychane powietrze). A ruchomość fałdów (składających się ze struny głosowej i mięśnia głosowego) jest gwałtownie zmniejszona w wyniku obrzęku zapalnego, który występuje z powodu uszkodzenia komórek nabłonka śluzowego przez toksyny wirusowe lub bakteryjne i zwiększenia objętości płynu śródmiąższowego.
Do niezakaźnych przyczyn zapalnych zaburzeń fonacji zalicza się chemiczne lub termiczne oparzenia gardła z następczą częściową martwicą tkanek śluzowych, a także chrypkę i alergie - z charakterystycznymi obrzękami tkanek. Chrypka i kaszel z świszczącym oddechem podczas wdechu są charakterystyczne dla alergicznego zapalenia oskrzeli, a chrypka w astmie oskrzelowej nasila się przy okresowych trudnościach z oddychaniem aż do uduszenia.
Chrypka może być następstwem podrażnienia więzadeł i ich niemożności zamknięcia się z powodu refluksu kwaśnego (żołądkowo-przełykowego), np. w przypadku przepukliny rozworu przełykowego.
Ale główny czynnik ryzyka dysfonii, niezwiązany z infekcją, występuje u palaczy i tych, którzy z różnych powodów stale przeciążają struny głosowe. To prawie zawsze skutkuje chrypką rano, a każda próba jej wymuszenia może wywołać afonię (brak dźwięku). Kluczowym czynnikiem w patogenezie tego schorzenia jest przewlekły obrzęk strun głosowych - tzw. obrzęk Reinkego.
Przyczyny strukturalne, neurologiczne i inne chrypki
Chrypka u osób dorosłych może być spowodowana strukturalnymi procesami nowotworowymi - patologicznymi tworami na fałdach głosowych w postaci łagodnych guzków ziarniniakowych (w sarkoidozie, gruźlicy krtani, kile wtórnej), torbieli lub polipów, a także brodawczaków krtani w przypadku zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).
Lekarze twierdzą, że gdy ten objaw utrzymuje się przez trzy lub więcej tygodni przy braku czynników anatomicznych i neurologicznych lub oczywistych oznak zapalenia układu oddechowego, należy podejrzewać nowotwór złośliwy. Chrypka w raku krtani - podobnie jak ból gardła, chrypka i ból ucha, powiększone węzły chłonne szyjne - są zawarte na liście objawów raka krtani i gardła. A gdy mięsak Kaposiego jest zlokalizowany w gardle, zaburzenia fonacji łączą się z trudnościami w połykaniu.
Chrypka i choroba tarczycy są ściśle powiązane etiologicznie. Przy powiększeniu i zwłóknieniu tarczycy patogeneza dysfonii leży w mechanicznym nacisku na sąsiednią krtań, który zakłóca swobodne drgania strun głosowych. Chrypka w niedoczynności tarczycy (niedobór hormonu tyroksyny) i zapaleniu tarczycy (zapalenie tarczycy) jest wynikiem obrzęku strun głosowych i ich pogrubienia. Ponadto, z powodu obrzęku błony śluzowej wyściełającej jamę nosową, obserwuje się chrypkę i przekrwienie nosa, a obrzęk tkanek ucha środkowego pogarsza słuch u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.
Chrypka może wystąpić przy osteochondrozie kręgosłupa szyjnego, a tłumaczy się to tym, że w wyniku wypadnięcia krążków międzykręgowych dochodzi do ucisku zakończeń nerwowych. Oprócz chrypki, ich podrażnienie i zaburzenie przewodzenia impulsów nerwowych prowadzi do takich objawów osteochondrozy szyjnej, jak bóle głowy i zawroty głowy, pogorszenie koordynacji ruchów, utrata słuchu i wzroku.
Do chorób autoimmunologicznych, których jednym z objawów jest obniżenie dźwięczności głosu, zalicza się także zapalenie tarczycy, sarkoidozę, zespół Sjogrena i reumatoidalne zapalenie stawów (dotyczące stawów szyi w obrębie krtani).
Chrypka głosu występuje w takich patologiach neurologicznych i zaburzeniach neurodegeneracyjnych jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, zanik rdzeniowo-móżdżkowy, miastenia, udar mózgu. Częściowy paraliż (niedowład) nerwu krtaniowego górnego może być wynikiem złośliwych nowotworów płuc, innych nowotworów śródpiersia lub tętniaka aorty piersiowej, a pacjenci oprócz chrypki mają przewlekły kaszel, skurcze krtani i uczucie guli w gardle.
Chrypka na tle nerwowym jest często nazywana spastyczną formą czynnościowej dysfonii psychogennej, a jej patogeneza jest bezpośrednio związana ze stresem, który powoduje napięcie mięśni, w tym włókien mięśniowych fałdów głosowych. Jest to jednak diagnoza wykluczająca.
Za szczególną przyczynę chrypki uważa się zapalenie chrząstek i ochrzęstnych krtani – zapalenie tkanek i błon chrząstek, do których przyczepione są struny głosowe, wywołane urazem lub infekcją.
Czynniki ryzyka jatrogennego obejmują nie tylko chrypkę występującą po chemioterapii, ale także urazy strun głosowych (z późniejszymi bliznami) powstałe podczas intubacji dotchawiczej w znieczuleniu ogólnym, uszkodzenia nerwów krtaniowych występujące podczas operacji szyi lub klatki piersiowej, zmiany zanikowe tkanki więzadłowej po długotrwałym stosowaniu wziewnych kortykosteroidów w astmie i przewlekłej niedrożności płuc.
Należy zauważyć, że chrypka w czasie ciąży: w pierwszym trymestrze wymioty spowodowane zatruciem drażnią błonę śluzową gardła i krtani, a więzadłom może przytrafić się to samo, co przy refluksie żołądkowo-przełykowym (patrz wyżej). A w późniejszych stadiach przyczyną chrypki jest gestoza, która prowadzi do uporczywego obrzęku tkanek.
[ Czynniki ryzyka
Nawiasem mówiąc, przy określaniu czynników ryzyka zaburzeń fonacji otolaryngolodzy, pulmonolodzy, endokrynolodzy i neurolodzy wymieniają wszystkie choroby i patologie, których rozwój lub obecność z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem prowadzi do pojawienia się takiego objawu jak chrypka.
Pozostaje więc dodać znane niekorzystne czynniki: palenie, alkohol, nawyk forsowania głosu (który jest obarczony uporczywą hipertonicznością włókien mięśniowych więzadeł), podeszły wiek (z biegiem lat fałdy głosowe tracą elastyczność), zbyt suche i zanieczyszczone powietrze, szkodliwe warunki przemysłowe dla narządów oddechowych. I oczywiście słaba odporność, która obniża odporność dróg oddechowych na infekcje.
Objawy chrypka głosu u dorosłych
Pierwszymi objawami tego typu dysfonii jest znaczne zmniejszenie siły głosu, czyli zmniejszenie częstotliwości, z jaką drgają więzadła regulujące wielkość głośni. Jednak objawy chrypki w większości przypadków są powiązane z innymi objawami chorób i w różnych wariantach łączą się z objawami współistniejącymi.
Dlatego chrypka i kaszel występują niemal przy wszystkich ostrych chorobach układu oddechowego (przeziębieniach) oraz chorobach górnych i dolnych dróg oddechowych, podobnie jak chrypka, kaszel i gorączka.
Suchy, szczekający kaszel i chrypka są charakterystyczne dla ostrego zapalenia krtani i alergicznego zapalenia oskrzeli.
Gdy migdałki podniebienne ulegają zapaleniu i rozwija się dławica piersiowa (angina kataralna), głównymi objawami są przekrwienie lub zaczerwienienie gardła, ból gardła i chrypka z powodu obrzęku zapalonych tkanek śluzowych.
Jeśli występuje połączenie bólu gardła i bólu gardła nawet bez połykania (a podczas połykania odczuwa się ból w uszach), a także chrypka i gorączka, to najprawdopodobniej jest to angina mieszkowa. Ale nie warto też wykluczać możliwości anginy monocytowej, ponieważ jej objawy obejmują hipertermię i wszystkie objawy zwykłego zapalenia migdałków, zaostrzone przez kaszel.
Ponadto chrypka i ból ucha mogą być objawami nie tylko zapalenia migdałków mieszkowych lub ropnych, ale także złośliwego guza gardła. Za ważne objawy guza gardła uważa się również uczucie obecności ciała obcego w gardle, trudności w połykaniu i halitozę (nieświeży oddech).
Ból gardła i chrypka są objawami zapalenia gardła, zapalenia migdałków i choroby refluksowej przełyku.
Często chrypka bez bólu gardła świadczy o patologicznych strukturach krtani, na przykład ziarniniakach, torbielach lub brodawczakach.
Oprócz kataru i kaszlu, chrypka i zatkany nos często występują przy alergiach i niedoczynności tarczycy.
Na podstawie charakterystyki manifestacji tego objawu lekarzom łatwiej jest ustalić jego etiologię. Jeśli pojawi się nagła chrypka, może być spowodowana: ostrym zapaleniem krtani lub oskrzeli, astmą oskrzelową, zapaleniem migdałków, alergiami, rakiem krtani, przerzutami raka płuc.
Okazjonalna i okresowa chrypka jest charakterystyczna dla stanów, które mają czynniki wyzwalające: refluks żołądkowo-przełykowy, astmę oskrzelową, czynnościową dysfonię psychogenną. A stała chrypka jest jednym z objawów chorób związanych ze zmianami strukturalnymi strun głosowych, guzami, problemami z tarczycą i patologiami neurologicznymi.
Komplikacje i konsekwencje
Ponieważ chrypka jest objawem, jej konsekwencje i powikłania zależą od chorób przebiegających z tym zaburzeniem.
Przy infekcjach dróg oddechowych i chorobach dróg oddechowych możliwa jest czasowa utrata głosu - afonia, która ustępuje po leczeniu. A choroby niezwiązane z narządami oddechowymi, oprócz zmian w barwie głosu i niemożności regulacji jego głośności, mogą prowadzić do trudności w połykaniu, duszności przy wysiłku, stridoru (głośnego oddychania z powodu zmniejszenia światła krtani), przewlekłego nieproduktywnego kaszlu.
Diagnostyka chrypka głosu u dorosłych
Sama chrypka nie wymaga diagnozy: o obecności objawu świadczy brzmienie głosu pacjenta. Zadaniem lekarza jest ustalenie jego przyczyny, do czego potrzebny jest pełny wywiad (ze wskazaniem przyjmowanych leków), który może zawierać informacje istotne dla prawidłowego doboru metod badania.
W wielu przypadkach wystarczy, że otolaryngolog wysłucha skarg pacjenta i zbada gardło i gardło zwykłym reflektorem czołowym. W celu dokładniejszej diagnozy wykonuje się diagnostykę instrumentalną za pomocą zdjęć rentgenowskich krtani, płuc i narządów śródpiersia; laryngoskopii; laryngostroboskopii.
Jeśli podejrzewa się przyczyny niezwiązane z chorobami laryngologicznymi, konieczne może być wykonanie elektroglottografii, elektromiografii mięśni krtani, USG szyi, tomografii komputerowej kręgosłupa szyjnego, rezonansu magnetycznego podstawy czaszki i mózgu.
Wykonuje się badania krwi: ogólne, biochemiczne, poziomu hormonów tarczycy itp.
Co trzeba zbadać?
Diagnostyka różnicowa
W sytuacjach skomplikowanych możliwe jest zaangażowanie specjalistów innych specjalności w celu ustalenia przyczyny chrypki, a ich konsultacje pozwolą w pełni zagwarantować diagnostykę różnicową istniejącej patologii.
Leczenie chrypka głosu u dorosłych
Żaden specjalista nie będzie leczył chrypki u pacjenta dorosłego w oderwaniu od leczenia choroby lub stanu patologicznego, któremu towarzyszy ten objaw.
Zalecenia ogólne: zwiększ spożycie wody (aby uniknąć suchości gardła) i przez jakiś czas zachowaj ciszę (nawet nie powinieneś szeptać). A to, jakie leki przyjmować na utratę głosu i chrypkę, ustala lekarz, na podstawie etiologii choroby. W większości przypadków lekarze ograniczają się do informacji dotyczących infekcji dróg oddechowych i chorób układu oddechowego, w szczególności zapalenia krtani (jako głównej przyczyny chrypki).
Tak więc antybiotyki na chrypkę są stosowane systemowo tylko w przypadku infekcji bakteryjnej. Więcej szczegółów w artykule - Antybiotyki na zapalenie krtani
Miejscowe środki objawowe są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia krtani, gardła i migdałków. Na przykład tabletki na chrypkę Septolete, które są tabletkami antyseptycznymi na ból gardła (przeznaczone są do ssania w ustach). A Lizobact na chrypkę (również pastylki do ssania) jest stosowany ze względu na działanie antyseptyczne jego składnika lizozymu.
Polecane pastylki na chrypkę: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept itp. Są to także pastylki na ból gardła, które zawierają środki antyseptyczne i miejscowo znieczulające.
Każdy zalecany syrop na chrypkę jest w rzeczywistości syropem na kaszel. A na kaszel z flegmą należy wybierać produkty z wyciągami z korzenia lukrecji lub prawoślazu, a na suchy kaszel syropy zawierające olej z nasion anyżu lub wyciąg z bluszczu.
Bardzo pomocne są spraye na chrypkę o działaniu przeciwbólowym i antyseptycznym (Angilex, Kameton, Geksoral itp.), choć są to również spraye na ból gardła. Natomiast antybakteryjny aerozol na chrypkę Bioparox nie jest produkowany od wiosny 2016 r. i jest zakazany do stosowania.
Na chrypkę przepisuje się inhalacje - alkaliczną wodę mineralną, roztwór soli morskiej, roztwory lecznicze Dekasan (skuteczny w przypadku infekcji grzybiczych krtani i gardła) lub Miramistin. Większy efekt terapeutyczny daje
Inhalacje na chrypkę przy użyciu nebulizatora - inhalatora ultradźwiękowego, który zapewnia drobniejszą mgiełkę roztworu leczniczego, dzięki czemu łatwiej przenika on do uszkodzonych tkanek.
Zawiesiny z kortykosteroidem budezonidem Pulmicort nie stosuje się w przypadku chrypki: jej przeznaczeniem jest leczenie kaszlu alergicznego i astmy oskrzelowej, a także łagodzenie ostrego zwężenia krtani w zapaleniu krtani.
Homeopatia oferuje lek Homeovox na chrypkę, który przyjmuje się doustnie - 5-7 razy dziennie po dwie tabletki; nie zaleca się kobietom w ciąży. Istnieją również granulki do podawania doustnego Bryonia (z wyciągiem z rośliny bryony białej) oraz płukanka do gardła Phytolacca (na bazie rośliny pokrzyk amerykański).
Leczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone w przypadku patologicznych formacji na strunach głosowych, które nie reagują na farmakoterapię. Guzy złośliwe i obrzęk Reinkego również są usuwane chirurgicznie.
Zalecane leczenie fizjoterapeutyczne w przypadku zaburzeń głosu związanych ze stanem zapalnym dróg oddechowych obejmuje sesje elektroforezy z lekami, fonoforezy oraz prądów galwanicznych w okolicy kołnierza (w przypadku braku choroby tarczycy).
Podstawowe ćwiczenia strun głosowych przy chrypce mają na celu wypracowanie prawidłowego oddechu – zmniejszenie napięcia mięśni krtani.
Jak wyleczyć chrypkę w domu?
Tradycyjną metodą leczenia ludowego jest leczenie stanów zapalnych krtani i gardła poprzez codzienne pięciominutowe inhalacje ciepłym i wilgotnym roztworem sody, soli kuchennej lub morskiej (łyżeczka na 200 ml wody).
Kaszel można złagodzić stosując ziołowe leczenie w postaci wywarów z oregano, podbiału, koniczyny słodkiej i dzikiego bratka przyjmowanych wewnętrznie. Płukanie gardła wywarami z szałwii, rumianku, nagietka, krwawnika, babki lancetowatej, pokrzywy, eukaliptusa lub liści laurowych pomaga złagodzić ból i stan zapalny gardła. Powszechną praktyką jest również stosowanie mieszanki surowego soku z buraków z wodą i octem jabłkowym do płukania gardła z utratą głosu. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz – Leczenie zapalenia krtani środkami ludowymi
Na chrypkę zaleca się spożywanie eggnogu - mieszanki dwóch żółtek z łyżką cukru granulowanego i łyżeczką masła lub śmietanki kremówki. W lekko ciepłej formie jest to stary domowy sposób na ból gardła. Żółtka są jednak spożywane na surowo, więc istnieje ryzyko infekcji jelitowej - salmonellozy.
Wśród proponowanych domowych sposobów na dysfonię często można znaleźć bardzo dziwne przepisy. Na przykład zrób kompresy na szyję z mydła do prania z miodem. Albo jedz gotowane orzeszki ziemne na chrypkę. Nikt nie podaje szczegółów tego ostatniego środka, jednak według Journal of Agricultural and Food Chemistry orzeszki ziemne należy gotować w nieoczyszczonej wodzie (bezpośrednio w strąku) i przez długi czas - aby jądra wchłonęły przeciwutleniacze zawarte w skórce. Należy również pamiętać, że orzeszki ziemne są silnym alergenem.
Zapobieganie
Czy można zapobiec objawowi spowodowanemu przez tak wiele przyczyn? Być może nawet powszechne infekcje dróg oddechowych są dość problematyczne do zapobiegania. Jednak niepalenie, oddychanie przez nos, picie wystarczającej ilości wody i przyjmowanie witamin to sposoby dostępne dla każdego, aby utrzymać normalny stan błon śluzowych dróg oddechowych.