Przyczyny bólu brzucha z biegunką

Ból brzucha i biegunka należą do najpopularniejszych problemów zdrowotnych. Wielu z nas kojarzy połączenie tych dwóch objawów z zatruciem pokarmowym. W rzeczywistości przyczyna zespołu objawów nie zawsze wskazuje na zaburzenia trawienia, nie wspominając już o tym, że takie połączenie objawów, oprócz zatrucia pokarmowego, jest charakterystyczne dla wielu innych chorób narządów wchodzących w skład przewodu pokarmowego i nie tylko.

W większości przypadków ból brzucha połączony z biegunką występuje na tle różnych chorób przewodu pokarmowego. I nie jest to zaskakujące, ponieważ podrażnieniu błony śluzowej żołądka, jelit, trzustki pod wpływem infekcji bakteryjnej lub wirusowej, kwasu solnego, który jest częścią soku żołądkowego lub innych czynników prowokujących, zawsze towarzyszy zapalenie tkanek. Oczywiste jest, że w takich warunkach narządy trawienne dotknięte chorobą i narządy z nimi związane nie mogą już funkcjonować w ten sam sposób.

W jakich chorobach można spodziewać się wystąpienia bólu brzucha i biegunki:

• Zatrucie pokarmowe. Objawy choroby mogą być wywołane przez chorobotwórcze mikroorganizmy, które namnażają się wewnątrz produktów złej jakości. Taka sytuacja może mieć miejsce, gdy żywność jest nieprawidłowo przechowywana, co powoduje jej psucie się, tj. bakterie przedostają się i rozmnażają, przez co produkty te stają się niezdatne do spożycia. A także, gdy naruszona zostanie technologia gotowania, w wyniku czego drobnoustroje obecne w produktach nie giną, ale przedostają się do przewodu pokarmowego człowieka, gdzie zaczynają się aktywnie rozmnażać, zatruwając organizm produktami swojej życiowej aktywności. W tym przypadku mówi się o zatruciu pokarmowym, w wyniku którego patogeny przedostają się do jelit i powodują podrażnienie, któremu towarzyszy ból brzucha i biegunka.

Ale drobnoustroje nie zawsze są przyczyną zatrucia. Człowiek może przypadkowo połknąć substancje toksyczne zawarte w produkcie. Najczęściej dotyczy to trujących grzybów i roślin, a także produktów rybnych (na przykład niektóre egzotyczne gatunki ryb i skorupiaków zawierają truciznę, jeśli nie są prawidłowo przygotowane) i niektórych dodatków do żywności. Toksyny mogą również tworzyć się w produktach w wyniku niewłaściwego przechowywania lub przygotowania do spożycia (na przykład kiełkujące ziemniaki są uważane za niezdatne do spożycia).

• Zakażenia jelitowe. Czynnikami ryzyka w tym przypadku będą:

• woda pitna, która nie została poddana specjalnemu uzdatnianiu (woda taka może zostać przypadkowo połknięta podczas kąpieli w otwartych zbiornikach wodnych, to samo dotyczy wody pochodzącej ze skażonych studni i źródeł znajdujących się na terenie miasta),
• picie surowej wody z kranu, która nie zawsze jest wystarczająco oczyszczona z patogenów,
• spożywanie niektórych produktów spożywczych bez odpowiedniej obróbki cieplnej (dotyczy to mleka, jaj, niedogotowanego mięsa i mięsa mielonego),
• przygotowywanie i spożywanie posiłków nieumytymi rękami,
• spożywanie nieumytych lub niedostatecznie umytych warzyw i owoców,
• przechowywanie niekompatybilnych ze sobą produktów (na przykład świeżego mięsa lub ryb obok produktów mlecznych i owoców spożywanych bez obróbki cieplnej).

Do tej pory omawialiśmy zakażenia bakteryjne (salmonella, gronkowiec, pałeczka czerwonki itp.), jednak chorobę tę mogą wywoływać także niektóre typy wirusów (najczęściej rotawirusy i enterowirusy).

Zakażenie rotawirusem powoduje objawy grypy żołądkowej (jelitowej), w tym ból brzucha i biegunkę. Jest ono związane z rozwojem takiej choroby jak zapalenie jelit, którego obraz kliniczny jest spowodowany zapaleniem jelita cienkiego. Podobnie jak zwykła grypa, choroba może być przenoszona drogą kropelkową, ale najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez brudne ręce i produkty spożywcze. Jest to połączenie objawów zwykłej grypy i infekcji jelitowej.

Zakażenie enterowirusem, uważane za stosunkowo bezpieczne, może powodować bóle nadbrzusza i biegunkę u małych dzieci z niedojrzałym układem odpornościowym, który nie jest w stanie przeciwstawić się chorobie, a także u osób z bardzo osłabioną odpornością spowodowaną zakażeniem wirusem HIV, ciężkimi przewlekłymi patologiami i chorobami onkologicznymi.

Enterowirusy mogą dostać się do organizmu zarówno drogą kropelkową, jak i pokarmową (nieumyte ręce i żywność), wpływając na różne narządy i układy. Objawy zakażenia enterowirusem mogą być bardzo zróżnicowane w zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru. Kiedy enterowirusy dostaną się do przewodu pokarmowego, oprócz innych objawów pojawiają się bóle brzucha i biegunka.

• Zapalenie okrężnicy i jelit. Choroby te są związane ze stanem zapalnym ścian jelit. W pierwszym przypadku dotknięta jest dystalna część narządu (jelito grube), w drugim zarówno jelito grube, jak i cienkie. Zapalenie jelit może być wywołane przez bakterie chorobotwórcze z żołądka i dwunastnicy, co ma miejsce w przypadku zatrucia produktami złej jakości i zepsutymi oraz zakażeń toksycznych, a także w przypadku zaburzeń mikroflory jelitowej (układ odpornościowy rzuca swoje siły na walkę z rozmnożonymi bakteriami chorobotwórczymi i rozwija się proces zapalny, który jest reakcją obronną).
• Zakażenia pasożytnicze. Robaki, lamblie, glisty i inne pasożyty, które dostają się do jelit, powodują stany zapalne, uwalniając toksyczne produkty przemiany materii. Dostają się do organizmu głównie przez nieumyte ręce (często po kontakcie ze zwierzętami) i produkty zawierające jaja i larwy pasożytów.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego. Bardzo niebezpieczna choroba, która w przypadku braku doraźnej opieki może spowodować zapalenie otrzewnej i śmierć pacjenta. Mowa o procesie zapalnym w wyrostku robaczkowym, który jest czasami nazywany wyrostkiem robaczkowym. Ten szczątkowy narząd nie odgrywa ważnej roli w trawieniu, ale może gromadzić źle strawione cząstki pokarmu, bakterie, które dostały się do przewodu pokarmowego, ciała obce, pasożyty, które w większości przypadków wywołują zapalenie tkanek. Istnieje opinia, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być wywołane przez uraz brzucha, zaburzenia krążenia w wyrostku robaczkowym w wyniku skurczu naczyniowego, ucisk wyrostka robaczkowego przez inne narządy, które powiększają się z powodu stanu zapalnego i procesów nowotworowych, chorobę zrostową itp.

Czynniki ryzyka obejmują zakaźne i zapalne oraz pasożytnicze patologie przewodu pokarmowego, upośledzoną perystaltykę jelit i zaparcia, przejadanie się, wady budowy narządów miednicy, stany niedoborowe, stres i inne czynniki, które nie przyczyniają się do zdrowia wyrostka robaczkowego, który wydaje się uczestniczyć w procesach endokrynologicznych i immunologicznych. Czynniki ryzyka obejmują ciążę i choroby ginekologiczne charakteryzujące się powiększeniem macicy, która uciska wyrostek robaczkowy.

• Zespół jelita drażliwego. Ta patologia charakteryzuje się regularnym pojawianiem się omawianych objawów, chociaż nie ma żadnych organicznych zmian w układzie pokarmowym i innych, które mogą wywoływać ból nadbrzusza lub zaburzenia stolca. Nie można powiedzieć, że bóle brzucha i biegunka są stale obecne u pacjentów. Ale pod wpływem czynników prowokujących, z których głównym jest stres, u człowieka rozwijają się objawy podobne do rozstroju żołądka. Możliwe, że na rozwój IBS wpływają patologie zakaźne, stosowanie produktów złej jakości, tłustych potraw i pokarmów powodujących zwiększone tworzenie się gazów, nadużywanie napojów zawierających kofeinę i alkohol, przejadanie się, brak błonnika pokarmowego w potrawach pobudzających pracę jelit itp.
• Choroby zapalne żołądka i dwunastnicy. Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka i jelita cienkiego w okresie zaostrzenia zawsze towarzyszą bóle brzucha o różnej lokalizacji i nasileniu. Ostre zapalenie tkanek narządów trawiennych prowadzi do zmniejszenia ich funkcji, przekrwienia, zatrucia, a w efekcie do zaburzeń trawiennych, które mogą objawiać się biegunką lub zaparciami.
• Choroby, którym towarzyszy niedostateczna produkcja enzymów trawiennych. Do takich chorób zalicza się zapalenie trzustki ( pancreatitis ) i pęcherzyka żółciowego (cholecystitis). Przy zapaleniu trzustki występuje nawet stan zwany biegunką trzustkową, któremu towarzyszy silny, spazmatyczny ból w dolnej części brzucha.
• Patologie onkologiczne. Ból w dolnej części brzucha i luźne, trudne do utrzymania stolce, naprzemiennie z okazjonalnymi zaparciami, są możliwe przy procesach nowotworowych w jelicie grubym.
• Patologie dziedziczne i nabyte, którym towarzyszą zaburzenia trawienne. Należą do nich:

• Mukowiscydoza. Jest to nieuleczalna choroba spowodowana mutacją genu. Atakuje narządy wydzielające lepkie wydzieliny: oskrzela, trzustkę, jelita, pot, ślinę, gruczoły płciowe itp. W postaciach jelitowych i mieszanych patologii upośledzona jest funkcjonalność trzustki (brak enzymów), wątroby i pęcherzyka żółciowego (zastój), więc nie dziwią takie objawy jak bóle brzucha i biegunka.
• Celiakia (rzadka przewlekła choroba, w większości przypadków wykrywana w dzieciństwie). Obraz kliniczny patologii, w tym rozpatrywany zespół objawów, ujawnia się po spożyciu pokarmów zawierających dużo glutenu. Mianowicie mówimy o nietolerancji białka glutenowego, dlatego chorobę tę nazywa się niekiedy enteropatią glutenową.
• Enteropatie z niedoboru disacharydów (zaburzenia trawienia związane z niewystarczającą produkcją niektórych enzymów w jelicie cienkim (laktazy, inwertazy, maltazy itp.), co powoduje upośledzone wchłanianie laktozy, sacharozy i maltozy). Spożywaniu produktów zawierających disacharydy towarzyszą objawy nietolerancji, w tym ból w nadbrzuszu i biegunka.
• Choroba Addisona. Jest to rzadka nabyta choroba, która ma przewlekły przebieg i charakteryzuje się dysfunkcją kory nadnerczy. Wśród wielu specyficznych i niespecyficznych objawów można zauważyć epizodyczny ból brzucha i biegunkę.

U kobiet i młodych dziewcząt ból w dolnej części brzucha i biegunka nie zawsze są związane z jakąkolwiek patologią. Takie objawy mogą towarzyszyć krwawieniu miesiączkowemu. Zespół objawów może pojawić się zarówno w trakcie miesiączki, jak i kilka dni przed jej rozpoczęciem.

Pojawienie się bólów ciągnących lub ściskających o różnym nasileniu jest spowodowane skurczami mięśni gładkich szyjki macicy. Kobiety zawdzięczają pojawienie się biegunki odruchom wegetatywnym, a w szczególności trzewno-trzewnym, gdy podrażnienie z jednego narządu wewnętrznego (w tym przypadku macicy) rozprzestrzenia się na inny wzdłuż drogi nerwów wegetatywnych (w naszym przypadku są to jelita).

W odpowiedzi na podrażnienie jelit, otrzymujemy zwiększoną perystaltykę, co wiąże się z częstszymi parciami na stolec i płynnym, czasami jeszcze nie w pełni uformowanym stolcem. Hormon progesteron, który jest produkowany w dużych ilościach podczas menstruacji, nie pozostaje na uboczu, zmuszając organizm do oczyszczenia.

Czasami przyszłe mamy zaczynają narzekać na skurcze brzucha i biegunkę w przededniu porodu. Niektóre doświadczają łagodnej biegunki i bólu brzucha w czasie ciąży już w 38-39 tygodniu, podczas gdy inne cierpią na luźne stolce w przededniu najbardziej oczekiwanego momentu. Pojawienie się zespołu objawów w tym okresie wskazuje, że organizm przygotowuje się do porodu i nie stanowi zagrożenia. Będziesz musiała tylko uważnie słuchać swoich uczuć, aby nie przegapić momentu, w którym zaczną się skurcze.

Jednak te same objawy u kobiet w ciąży na początku i w środku okresu mogą być objawem zatrucia, zakażenia rotawirusem lub pasożytami, co w tym okresie może być szczególnie bolesne ze względu na zmiany hormonalne w organizmie i zaburzenia pracy układu odpornościowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]