Ból brzucha i biegunka: kiedy jest powód do niepokoju?

Takie popularne objawy jak ból brzucha i biegunka, występujące łącznie lub osobno, mogą wskazywać na wiele różnych chorób. Ale jak człowiek może zorientować się, kiedy z tymi objawami należy rzucić się do lekarza, a kiedy warto po prostu poczekać trochę czasu, uspokoić się i wszystko samo się poprawi, jak to się dzieje w trakcie lub przed miesiączką, w przededniu porodu, przy zaburzeniach trawienia wywołanych sytuacjami stresowymi?

Ważne jest, aby zrozumieć, że omawiane objawy prawie nigdy nie pojawiają się w izolacji. Jeśli uważnie wsłuchasz się w swoje uczucia i przyjrzysz się zewnętrznym przejawom, możesz (nawet jeśli nie w 100%) zrozumieć, z czym wiąże się taka dolegliwość.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny ból brzucha z biegunką

Rozpatrując bóle brzucha i biegunkę jako objaw choroby, można zauważyć, że występują one głównie razem (wcześniej lub później) z innymi objawami. Taki jest obraz kliniczny choroby, na podstawie którego lekarze stawiają wstępną diagnozę. Biegunka i ból w nadbrzuszu same w sobie mogą nic nie mówić o przyczynie samego wystąpienia, ale w połączeniu z innymi objawami powiedzą znacznie więcej, a krąg „podejrzanych” wyraźnie się zawęzi.

Jeśli ktoś ma ból brzucha, biegunkę i gorączkę, oznacza to, że w jego układzie trawiennym występuje ostry proces zapalny. Może być on spowodowany zatruciem pokarmowym, infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi lub pasożytniczymi, które dostały się do przewodu pokarmowego (bakteryjne zatrucie pokarmowe, ostre zatrucie, wirusy, infekcje jelitowe).

Rzadziej bóle brzucha, biegunka i dreszcze pojawiają się przy chorobach zapalnych narządów trawiennych (zapalenie błony śluzowej żołądka lub zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzodziejące zmiany chorobowe żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.). Temperatura 37,5 stopnia i powyżej pojawia się zwykle, gdy patologia jest ostra. Tak więc przy ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego może osiągnąć 40-41 stopni. Wzrost temperatury wskazuje, że układ odpornościowy rzucił wszystkie swoje siły w walkę ze stanem zapalnym i infekcją.

W przewlekłych przypadkach choroby skok temperatury może być nieznaczny (czasem nawet poniżej normy). Dreszcze mogą pojawić się w okresach zaostrzenia choroby.

Zatrucia, zakażenia jelitowe i stany zapalne przewodu pokarmowego charakteryzują się również innymi objawami: nudnościami, wymiotami, bólami głowy, osłabieniem, utratą apetytu. Czasami obserwuje się utratę wagi i nadmierną potliwość. Jeśli boli żołądek i biegunka trwa kilka dni, istnieje ryzyko odwodnienia organizmu i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (suchość języka i błon śluzowych, pragnienie, zmniejszone wydalanie moczu, obniżone ciśnienie).

Objawy takich chorób zależą od patogenu. Jeśli przyczyną zapalenia przewodu pokarmowego nie jest infekcja, to choroba będzie przebiegać na tle podgorączkowej temperatury. Ale jednoczesne występowanie biegunki, bólu brzucha i wysokiej temperatury wskazuje raczej na bakteryjny charakter infekcji lub rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przy zakażeniu rotawirusem może ona wzrosnąć do 39-40 stopni w ciągu doby i utrzymać się przez 4-5 dni (bardzo trudno ją zbić). Ale oprócz gorączki pojawiają się również dreszcze, biegunka (luźne stolce o nieprzyjemnym zapachu) i ból brzucha, wymioty, zmniejszony apetyt i aktywność dziecka (u dorosłych choroba przebiega w formie utajonej).

W przypadku zakażenia enterowirusem typu żołądkowo-jelitowego pacjenci skarżą się na wzdęcia, cofanie się treści żołądkowej do przełyku (refluks), nudności i bóle w nadbrzuszu. Mogą również wystąpić biegunka lub zaparcia. Możliwe są również poważniejsze objawy: zaburzenia rytmu serca (tachykardia lub bradykardia), utrata masy ciała, drętwienie kończyn, bóle mięśniowo-szkieletowe, upośledzenie widzenia, limfadenopatia (powiększone węzły chłonne), opryszczkowe wysypki o różnej lokalizacji (na skórze i błonach śluzowych).

Jeśli biegunka i sama biegunka nie zawsze świadczą o jakiejś patologii, to już podwyższona temperatura wskazuje na to, że w organizmie nie wszystko jest w porządku i konieczna może być pomoc lekarska.

Jeśli ktoś ma ból brzucha, biegunkę, ale nie ma gorączki, może to być łagodne zatrucie lub rozstrój żołądka, które można leczyć w domu, choroby zapalne przewodu pokarmowego, reakcje nietolerancji na niektóre pokarmy (enteropatia), mukowiscydoza, choroba Addisona. Jest to możliwe w przeddzień menstruacji lub w ostatnich dniach ciąży.

Ale w przypadkach zatrucia, wraz z biegunką i bólem brzucha, często występuje wzmożone tworzenie gazów, odbijanie (często zgniłe jaja ), nudności i wymioty. Ból może być skoncentrowany zarówno w okolicy żołądka, jak i w dolnej części brzucha (tutaj pojawiają się okresowo w postaci skurczów przed wypróżnieniem). W przypadku zaburzeń trawiennych ból może być tylko w dolnej części brzucha i niezbyt wyraźny.

Choroby układu pokarmowego mogą mieć własne objawy w zależności od lokalizacji stanu zapalnego. Tak więc przy zapaleniu błony śluzowej żołądka ból brzucha może mieć różną intensywność, po spożyciu nieodpowiedniego pokarmu występuje uczucie ciężkości w żołądku, zwiększone tworzenie gazów, zgaga, odbijanie, okresowo pojawia się biegunka, częściej pacjenci doświadczają zaparć. Przy wrzodzie żołądka i dwunastnicy objawy mogą być identyczne, ale ból w żołądku będzie ostry i silny, podczas zaostrzeń możliwe są krwawe wymioty i pojawienie się krwi w kale.

Przy zapaleniu trzustki i pęcherzyka żółciowego ból występuje również na styku górnej i dolnej części brzucha, ale jest on raczej uciskający, tępy, promieniujący do łopatki lub okrążający (przy zaostrzeniu zapalenia trzustki). Kilka godzin po jedzeniu człowiek może odczuwać ciężkość w żołądku, odbijanie i nudności.

W ostrej fazie choroby ból jest bardzo silny, zmuszający osobę do zwinięcia się w kłębek, obserwuje się także wzrost temperatury.

Okresowo może występować biegunka, której towarzyszyć może wydalanie dużych ilości stolca, skurczowe bóle w dolnej części brzucha, znaczne osłabienie, nadmierna potliwość, sinica i zawroty głowy.

W enteropatiach biegunka ma charakter przewlekły, tzn. pojawia się zawsze po spożyciu pokarmów nietolerowanych. Kał jest pienisty, widoczne są w nim niestrawione resztki pokarmu, ewentualnie duża ilość śluzu. Ataki biegunki występują bardzo często, 5-15 razy dziennie. W enteropatii idiopatycznej nieziarniniakowej bez oczywistych przyczyn choroby występuje również spadek apetytu i masy ciała, kał staje się tłusty, a temperatura może wzrosnąć.

Objawy patologii onkologicznych, a w szczególności raka jelita grubego, są następujące: stolec staje się ciemniejszy, ból w nadbrzuszu jest silny, pojawiają się skurcze, nietolerancja niektórych pokarmów i miedziany smak w ustach, obserwuje się również nudności, wymioty i gorycz w ustach. W enteropatiach rozwijających się na tle chłoniaka T-komórkowego obserwuje się również zespół obrzękowy.

Choroba Addisona, oprócz objawów żołądkowo-jelitowych związanych z rozwojem zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów żołądka itp., ma wiele innych objawów: suchość skóry, obniżone ciśnienie krwi, zaburzenia serca i układu nerwowego, obniżone libido, ustanie miesiączki i wzrost włosów na wzgórku łonowym i pachach u młodych kobiet. Występuje również spadek odruchów, upośledzona wrażliwość tkanek i pigmentacja skóry.

Jeśli żołądek boli tak, jakby była biegunka, ale biegunki nie ma, można podejrzewać różne patologie. Jeśli ból i dyskomfort w jelitach pojawiają się podczas lub bezpośrednio po jedzeniu, przyczyną może być nietolerancja pokarmowa. Takie objawy mogą być pierwszymi oznakami zaburzeń czynnościowych mięśni odźwiernika żołądka. W takim przypadku pojawiają się nudności (w ciężkich przypadkach dołączają się silne wymioty), mocz staje się bardziej skoncentrowany (ciemny o nieprzyjemnym zapachu), jednocześnie odczuwa się kolkę i ciężkość w dolnej części brzucha.

Charakterystyczne dla wrzodów żołądka są kłujące bóle w nadbrzuszu półtorej godziny po jedzeniu. Ale czasami atak przypomina kurcze parcia na stolec, ale stopniowo ustępuje, nie kończąc się wypróżnieniem. Ponadto obserwuje się objawy dyspeptyczne: nudności, pieczenie za mostkiem, odbijanie (często kwaśne), wzdęcia, zaparcia.

Spazmatyczne lub ostre bóle w dolnej części brzucha mogą również wystąpić przy zapaleniu wyrostka robaczkowego. W większości przypadków biegunka nie występuje.

Skręt brzucha bez późniejszego wypróżnienia może również nękać kobiety w ciąży z powodu wzrostu i ułożenia płodu w macicy lub nadmiernej produkcji progesteronu w tym okresie. Możliwa jest jednak również nietolerancja pokarmowa.

Ból brzucha bez biegunki i wymiotów może również wystąpić z powodu skurczu mięśni gładkich żołądka podczas zapalenia błony śluzowej żołądka. Przyczyną może być zarówno spożycie nieodpowiedniego pokarmu, jak i hipotermia, stres, silne pobudzenie.

U kobiet podczas menstruacji obserwuje się ściskający ból w dolnej części brzucha. Jednak pojawienie się biegunki nie jest wcale konieczne.

Ból brzucha, biegunka i wymioty w zdecydowanej większości przypadków świadczą o zatruciu pokarmowym lub infekcji. Jeśli mówimy o zatruciu pokarmowym złej jakości pożywieniem, to zazwyczaj obserwuje się je u kilku osób siedzących przy tym samym stole, wiąże się ze stosowaniem określonych produktów, rozwój złego samopoczucia jest nagły. W takim przypadku pojawiają się skurczowe bóle i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nudności i wymioty, nadmierna potliwość, biegunka, letarg i osłabienie, może wzrosnąć temperatura.

W przypadku zakażenia zakaźnego z rozwojem zapalenia okrężnicy i jelit, czerwonki, salmonellozy, cholery, zakażenia rotawirusem itp. kał nabiera nietypowego (zielonego lub czarnego) koloru i silnego, nieprzyjemnego zapachu. W kale można znaleźć również pianę, śluz, krew, ropną wydzielinę i kawałki jedzenia. Często wzrasta temperatura ciała, a osoba czuje się chora.

Ten sam zespół objawów może wskazywać na zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka lub wrzodów żołądka (ale ból będzie głównie w górnej części brzucha, pojawi się odbijanie pokarmu i nalot na języku, temperatura ciała może wzrosnąć, a w kale i wymiocinach może pojawić się krew). Nie można wykluczyć takich patologii jak zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, enteropatia, dysbakterioza jelitowa. W niektórych przypadkach ból brzucha, biegunka i nudności (czasami z wymiotami) są obserwowane w chorobach serca, nerek, zapaleniu płuc i w rozwoju ciąży pozamacicznej.

Ból brzucha i biegunka po jedzeniu są typowe dla zatrucia pokarmowego, nietolerancji pokarmowej i zapalenia żołądka. Przy wrzodach żołądka i zapaleniu trzustki nieprzyjemne odczucia pojawiają się zwykle po 1,5-2 godzinach.

Wodnista biegunka i ból brzucha mogą wskazywać na biegunkę wydzielniczą, która jest spowodowana poważnym zaburzeniem wchłaniania wody w jelicie. Czynniki ryzyka wystąpienia takiego zaburzenia obejmują:

• przyjmowanie niektórych leków (środków przeczyszczających, moczopędnych, leków stosowanych w leczeniu astmy i tarczycy, leków o działaniu cholinergicznym),
• zatrucie (zatrucie grzybami, arsenem, związkami fosforu, alkoholem itp.),
• niektóre zakażenia bakteryjne i wirusowe (objaw ten wywołują patogeny cholery, jersiniozy, szczepy E. coli i gronkowce syntetyzujące enterotoksyny),
• niektóre patologie genetyczne (biegunka sodowa i chloridorea),
• procesy nowotworowe (rak rdzeniasty tarczycy, zespół Wernera-Morrisona, gastrinoma, mastocytoza ze zmianami w przewodzie pokarmowym itp.),
• Choroba Leśniowskiego-Crohna,
• konsekwencje resekcji dużego fragmentu jelita krętego.

Ból brzucha i krwawa biegunka są dość niebezpiecznymi objawami, zwykle wskazującymi na poważne problemy. Jeśli stolec jest ciemny i znajdują się w nim skrzepy krwi, to mówimy o patologii zlokalizowanej w górnych odcinkach jelita. Mówimy o krwawieniu żołądka z powodu wrzodu żołądka i dwunastnicy. Niewielka ilość krwi w stolcu i ból brzucha mogą pojawić się na tle krwotocznego lub nadżerkowego zapalenia żołądka. Nie można również wykluczyć procesów nowotworowych w przewodzie pokarmowym i marskości wątroby.

Pojawienie się powierzchownych smug krwi i małych szkarłatnych skrzepów na płynnym kale może wskazywać na hemoroidy lub szczeliny odbytu. W tym przypadku ból brzucha zwykle nie występuje, ale występuje podczas defekacji (ból jest odczuwany w okolicy odbytu).

Przy takiej patologii jak zapalenie uchyłków, charakteryzującej się procesem zapalnym w jelicie związanym z tworzeniem się w jego ścianach wypustek (uchyłków), w kale można znaleźć ślady krwi. W takim przypadku na ścianach jelit mogą tworzyć się nadżerki i owrzodzenia. Pacjenci skarżą się również na ból w dolnej części brzucha po lewej stronie, który nasila się przy każdym obciążeniu i napięciu mięśni brzucha, gorączkę, nudności i wymioty oraz utratę apetytu. Biegunka występuje naprzemiennie z zaparciami.

Krwawa biegunka i ból brzucha mogą być objawami choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelit, dysbakteriozy. Jeśli temperatura również wzrasta, można podejrzewać chorobę zakaźną. Dyzenteria, salmonelloza i inne infekcje jelitowe, a także obecność pasożytów w jelitach często dają o sobie znać w ten sposób.

Jeśli osoba odczuwa ból brzucha i biegunkę rano i nie jest to związane z przyjmowaniem pokarmów, to mało prawdopodobne, że ma zatrucie pokarmowe. Takie objawy mogą pojawić się tylko z powodu późnej, ciężkiej kolacji z ciężkostrawnymi pokarmami lub zażycia środka przeczyszczającego wieczorem. Jednak regularne występowanie tego zespołu objawów może wskazywać na:

• przewlekłe choroby zapalne i zakaźne żołądka i jelit,
• reakcje alergiczne (w tym przypadku ból nie jest nasilony, a biegunce towarzyszą nudności),
• choroby trzustki (w przebiegu których występują nudności i często pojawiają się gorzkie wymioty),
• pasożyty w jelitach,
• zaburzenia metabolizmu węglowodanów i błonnika (występują także różne objawy dyspeptyczne),
• dysbakterioza.

Biegunka i ból brzucha u kobiet mogą wystąpić, gdy miesiączka jest opóźniona. Sam zespół objawów nie stanowi zagrożenia w tym okresie i przechodzi bez konsekwencji. Ale przyczyny opóźnienia miesiączki mogą mieć różne przyczyny i konsekwencje. Na przykład, dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka na tle opóźnienia miesiączki czasami wskazują na ciążę lub poważne zaburzenia równowagi hormonalnej.

Ból brzucha związany z zespołem napięcia przedmiesiączkowego i biegunka występująca przed lub w trakcie miesiączki nie są uważane za patologię. Przyczyną tego stanu rzeczy jest wzmożona produkcja hormonu prostaglandyny przed miesiączką (rozluźnia mięśnie jelit). Poziom hormonów stymuluje oczyszczanie i odnowę organizmu, ale może również powodować zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego. Jelita doświadczają dużego stresu z powodu napływu krwi do narządów miednicy. Wszystko to przyczynia się do pojawienia się biegunki, a ból jest zwykle związany ze skurczami mięśni gładkich wywołanymi krwawieniem miesiączkowym.

Jeżeli kobieta ma wyjątkowo obfite miesiączki, w trakcie których regularnie oddaje luźne stolce i odczuwa bardzo silny ból, może to być przypadek wynicowania macicy i algomenorrhea.

Więcej informacji na temat przyczyn bólu brzucha przy biegunce znajdziesz w tym artykule.

Diagnostyka ból brzucha z biegunką

Powyżej podaliśmy informacje, jak można zorientować się w możliwych przyczynach ich pojawienia się na podstawie charakteru i lokalizacji objawów. Ale nawet gdyby istniały inne przejawy choroby, nie bylibyśmy w stanie powiedzieć dokładnie, o jakim konkretnie zaburzeniu mówimy. A wszystko dlatego, że obraz kliniczny wielu chorób jest do siebie podobny. Nawet doświadczony lekarz nie zawsze może odróżnić jedną chorobę od drugiej, opierając się jedynie na opisanych objawach, nie wspominając o zwykłych pacjentach.

Naszym zadaniem jest pomóc lekarzowi postawić trafną diagnozę, ponieważ leży w naszym interesie, aby przepisała leczenie prawidłowo i na czas. Diagnoza choroby, która spowodowała ból brzucha i biegunkę, rozpoczyna się od momentu spotkania lekarza i pacjenta (czy to zespołu pogotowia, terapeuty rejonowego, czy lekarza rodzinnego). Badanie zewnętrzne pomoże specjaliście ocenić stan pacjenta i niektóre objawy zewnętrzne (na przykład bladość cery lub zażółcenie skóry i błon śluzowych). Ten ostatni objaw pozwala podejrzewać problemy z wątrobą nawet bez badań.

Opowieść pacjenta o objawach choroby może dostarczyć jeszcze więcej informacji, których potrzebuje lekarz, co pomoże mu zdecydować, w jakim kierunku prowadzić dalszą diagnostykę. Nie wystarczy powiedzieć: „Boli mnie brzuch i mam biegunkę”, konieczne jest wyraźne opisanie takich momentów, jak:

• czas wystąpienia objawów,
• ich związek z przyjmowaniem pokarmu,
• rodzaj spożywanej żywności, jej czystość i świeżość,
• charakterystyka stolca (barwa, zapach, objętość, konsystencja, obecność niestrawionych pokarmów i ciał obcych), a także częstotliwość wypróżnień, czas wystąpienia biegunki, czy występują zaparcia,
• intensywność bólu (należy wspomnieć nawet o bólu ledwo odczuwalnym, gdyż może on się później nasilić),
• lokalizacja bólu (pomoże to lekarzowi zawęzić zakres możliwych diagnoz w celu zlecania dalszych badań),
• charakter bólu (tępy lub ostry, stały lub przerywany, skurcze lub spazmy),
• czas trwania objawów (ile dni lub godzin trwa złe samopoczucie, być może objawy pojawiają się regularnie, ale tylko o określonej porze dnia, a następnie ustępują),
• obecność innych objawów i czynników pozwalających na różnicowanie chorób o podobnym obrazie klinicznym (nudności, wymioty, gorączka, dreszcze, zawroty głowy, kaszel, bóle głowy, suchość, gorycz, kwaśność w ustach itp.).

Musisz powiedzieć lekarzowi o wszystkich objawach, które się pojawiły i warunkach, w jakich wystąpiły. Nawet o tych, które na pierwszy rzut oka wydają się nieistotne. Na przykład o czasie bólu. Przy zapaleniu błony śluzowej żołądka i wrzodach żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka i pojawienie się na niej ran) ból może pojawić się nawet podczas posiłku lub w ciągu godziny po nim. A zapalenie trzustki (zapalenie trzustki, której wzmożona praca rozpoczyna się, gdy pokarm przesuwa się do początkowych odcinków jelita) zwykle daje o sobie znać 1,5-2 godziny po jedzeniu.

Komunikacja z pacjentem, badanie fizykalne i zbieranie wywiadu dostarczają lekarzowi informacji, które pozwalają mu podejrzewać przyczynę objawów z pewną dokładnością. Następnie nadchodzi czas na przepisanie niezbędnych badań laboratoryjnych. W każdym przypadku konieczne będzie wykonanie ogólnego badania krwi i moczu, które poinformują o możliwym stanie zapalnym w organizmie, pomogą wykryć infekcję bakteryjną lub zasugerują onkologię. Te same badania pozwolą, w oparciu o wydajność organizmu, przepisać skuteczne i bezpieczne leczenie.

Jeśli podejrzewa się zakaźny charakter choroby, wykonuje się badanie krwi na obecność patogenu i biochemię krwi. W przypadku infekcji jelitowych i robaczycy wykonuje się badanie kału i pobiera się rozmaz z odbytu.

Jeśli lekarz podejrzewa infekcję wirusową lub nietolerancję pokarmową, pobierana jest krew w celu sprawdzenia przeciwciał. Jeśli podejrzewa się zaburzenia hormonalne, może zostać zlecone badanie hormonalne. Jeśli przyczyną bólu jest trzustka, jej funkcjonalność sprawdza się poprzez analizę kału, diastazę, oznaczenie poziomu enzymów trzustkowych w moczu i ślinie oraz inne badania.

Gdy zachodzi podejrzenie choroby onkologicznej, pomocne w wyjaśnieniu sytuacji może okazać się badanie krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych, jednak ostateczną diagnozę można postawić dopiero po biopsji i badaniu histologicznym.

U kobiet bóle brzucha i biegunka mogą być konsekwencją patologii ginekologicznych, dlatego konieczne będzie badanie ginekologiczne i pobranie wymazu na mikroflorę. W razie potrzeby przeprowadza się badania cytologiczne.

Jeśli chodzi o diagnostykę instrumentalną, pacjentowi mogą zostać zlecone różne badania, które pomogą obalić lub potwierdzić wstępną diagnozę. Taka diagnostyka nie jest wykonywana dla wszystkich patologii. Rozstrój żołądka, zatrucie, nietolerancja pokarmowa zazwyczaj nie wymagają diagnostyki instrumentalnej.

Ale w przypadku bolesnych miesiączek i podejrzenia patologii narządów miednicy może być konieczne badanie ultrasonograficzne (USG) odpowiedniego obszaru. Rozpoznanie zapalenia jelita grubego może obejmować irrigo, rektomanoskopię i kolonoskopię; jeśli podejrzewa się procesy niedokrwienne w jelicie, wykonuje się selektywną angiografię krezkową.

Jeśli podejrzewa się zespół jelita drażliwego, lekarze często przepisują sigmoidoskopię. Pacjenci powyżej 50 roku życia będą musieli również przejść irygoskopię i kolonoskopię, które pozwalają zbadać całe jelito. Jest to konieczne, ponieważ osoby starsze mają większe ryzyko zachorowania na raka jelita.

W tej patologii często wykonuje się również esophagogastroduodenoskopię, znaną wielu jako FGDS lub sonda. Badanie to jest również uważane za obowiązkowe, jeśli istnieje podejrzenie chorób żołądka i trzustki.

Jeśli podejrzewa się zapalenie trzustki, może zostać zalecone badanie USG jamy brzusznej, badanie rentgenowskie, tomografia komputerowa, endoskopia i laparoskopia. Ta ostatnia jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach i często w połączeniu z operacją usunięcia trzustki.

Jeśli chodzi o zapalenie pęcherzyka żółciowego, to można zalecić USG pęcherzyka żółciowego, frakcyjne badanie dwunastnicy z pobraniem próbek żółci do badania, cholecystocholangiografię. Wątpliwe przypadki można zdiagnozować za pomocą scyntygrafii układu wątrobowo-żółciowego, EGDS, tomografii komputerowej pęcherzyka żółciowego, diagnostyki laparoskopowej.

Gdy ból pojawia się po prawej stronie brzucha, pierwszym podejrzanym jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Lekarz zwraca uwagę na zachowanie pacjenta (objawem wskazującym jest chęć przyjęcia pozycji wymuszonej, rzekomo łagodzącej stan) i reakcję na napięcie mięśni brzucha (śmiech i kaszel nasilają ból). Obowiązkowe jest dokładne badanie palpacyjne brzucha (testy Rovsinga i Shchetkina-Blumberga wykażą wzrost bólu przy krótkotrwałym ucisku na okolicę wyrostka robaczkowego).

Kobietom może zostać dodatkowo przepisane badanie ginekologiczne. Wszystkim pacjentom zaleca się poddanie się badaniu per rectum.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka różnicowa

Metody badań instrumentalnych dobierane są w taki sposób, aby wraz z wynikami badań laboratoryjnych ułatwiały diagnostykę różnicową, która może być bardzo trudna ze względu na podobieństwo objawów różnych patologii układu pokarmowego.

Na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego należy odróżnić od perforowanego wrzodu żołądka, zaostrzeń zapalenia trzustki, zatrucia pokarmowego, zapalenia uchyłków, ostrego zapalenia przydatków i ciąży pozamacicznej u kobiet. Nawet prawostronne zapalenie płuc i zawał mięśnia sercowego mogą mieć podobne objawy.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są podobne do objawów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zakażeń wczesnodziecięcych i patologii układu moczowego.

Jak widać, objawów zapalenia wyrostka robaczkowego nie zawsze można nazwać wyjątkowymi. Dlatego w przypadkach kontrowersyjnych przeprowadza się zarówno badania tradycyjne, jak i dodatkowe: RTG płuc i jamy brzusznej, USG narządów miednicy, EKG, irygoskopię, RTG z kontrastem, kolonoskopię, badanie ginekologa (dotyczy płci pięknej) i gastroenterologa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jak widać, zrozumienie przyczyn bólu brzucha i biegunki u małych dzieci nie jest łatwiejsze niż samodiagnozowanie dolegliwości u dorosłych. Nawet specjaliści często potrzebują wyników różnych badań, aby postawić ostateczną diagnozę i rozpocząć leczenie.

Ale biegunka i ból brzucha mogą być objawami niebezpiecznych chorób, które wymagają pilnych działań. A podczas gdy będziemy oddawać się samodiagnozie, czas będzie bezlitośnie uciekał, a sytuacja stanie się bardziej skomplikowana.

Nie można powiedzieć, że wszystkie choroby charakteryzujące się opisanym zespołem objawów należy uznać za potencjalnie niebezpieczne. Często rozstrój żołądka i łagodne zatrucia nie wymagają nawet wykwalifikowanej pomocy i mijają bez konsekwencji.

Niestety, nie można tego powiedzieć o zapaleniu wyrostka robaczkowego i zaostrzeniu wrzodów żołądka. Jeśli nie rozpoznasz objawów zapalenia wyrostka robaczkowego na czas i nie wezwiesz karetki, wyrostek może po prostu pęknąć, a jego zawartość wyleje się do jamy brzusznej, powodując w niej proces zapalny (zapalenie otrzewnej). Leczenie zapalenia otrzewnej jest bardzo trudne i musi być przeprowadzone bezzwłocznie, ponieważ człowiek może po prostu umrzeć w ciągu kilku minut.

Jeśli chodzi o wrzody żołądka, można z nimi żyć przez długi czas, nie narażając swojego życia. Jednak w przypadku tej patologii mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie żołądka i perforacja wrzodu. I są one już uważane za sytuacje zagrażające życiu, które wymagają natychmiastowej pomocy specjalistów.

Na pierwszy rzut oka dysbakterioza nie wydaje się sytuacją, którą warto się przejmować. Ale naruszenie mikroflory jelitowej wiąże się z silnym spadkiem odporności, w wyniku czego organizm dziecka lub osoby dorosłej zaczyna być intensywnie atakowany przez drobnoustroje chorobotwórcze. Co jakiś czas choroby zakaźne o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym znacznie osłabiają organizm, który staje się coraz trudniejszy w radzeniu sobie z chorobami. Wydajność człowieka zaczyna spadać, maleje zainteresowanie życiem, pojawia się depresja. Czyż nie jest to powód, aby leczyć chorobę, zanim doprowadzi ona do tak nieatrakcyjnych konsekwencji?

Każda choroba, której towarzyszą biegunka i wymioty, stwarza ryzyko odwodnienia, stanu, który negatywnie wpływa na funkcjonowanie wielu organów i układów, ponieważ nasze ciało składa się głównie z wody. Tracąc wodę i niezbędne do życia mikroelementy, po prostu nie może funkcjonować jak wcześniej i człowiek zaczyna cierpieć na dysfunkcję różnych organów. Ponadto poważne odwodnienie może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Jeśli chodzi o nietolerancję niektórych substancji, to również lepiej o tym wiedzieć, przynajmniej po to, aby unikać spożywania potencjalnie niebezpiecznych produktów. Pomoże to uniknąć rozwoju reakcji anafilaktycznych i stanów niedoboru, które rozwijają się na tle słabego wchłaniania substancji pożytecznych.

Nie tak bezpieczna, jak się wydaje, może ujawnić się taka patologia, jak zapalenie jelita grubego. W przypadku braku leczenia lub jego nieprawidłowego wdrożenia choroba przybiera przewlekły charakter. Przewlekłe zapalenie jelita grubego charakteryzuje się zazwyczaj postępującym przebiegiem, w miejscu zapalenia mogą tworzyć się ogniska martwicze, które mogą powodować zapalenie otrzewnej lub może rozwinąć się ostre krwawienie. Obserwuje się również zwężenie zapalonego odcinka jelita, co zaburza jego drożność i powoduje zatrucie organizmu.

Można długo mówić o konsekwencjach, jakie mogą wystąpić, jeśli nie leczymy takich chorób jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki (szczególnie ostre, choć przewlekłe nie jest tak beztroskie, gdyż może sprowokować rozwój cukrzycy), zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakażenia jelitowe, robaczyca itp. Ale co możemy o tym powiedzieć, jeśli nie jesteśmy w stanie naocznie określić, jaka choroba wiąże się z bólem brzucha i biegunką. Prawidłową diagnozę może postawić tylko wykwalifikowany lekarz, a on z pewnością opowie o wszystkich nieprzyjemnych konsekwencjach, jakie mogą wystąpić, jeśli zignorujemy objawy choroby.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zapobieganie

Jak widać, pozornie niegroźne objawy mogą być przyczyną poważnych problemów zdrowotnych. Ale może jest jakiś sposób, aby zapobiec ich wystąpieniu?

Oczywiste jest, że tylko przyszła mama dziecka może walczyć z wrodzonymi patologiami, które po prostu konfrontują rodziców z faktem istnienia zaburzenia trawienia jeszcze przed ich pojawieniem się. Musi ona dbać o swoje zdrowie, otrzymywać pożywne jedzenie i mieszkać w ekologicznie czystym miejscu. Niestety, nie zawsze jest możliwe przestrzeganie tych wymagań, a dziecko może nadal cierpieć na nietolerancję niektórych pokarmów.

Najlepszą rzeczą, jaką mogą zrobić rodzice, jest ochrona dziecka przed takimi produktami. To samo można zalecić osobom z nabytą nietolerancją.

Ale o wiele łatwiej jest zapobiegać zatruciom pokarmowym, infekcjom jelitowym, IBS, chorobom zapalnym przewodu pokarmowego. Wystarczy przestrzegać następujących zasad w swoim życiu:

• Jedz regularnie (o tej samej porze, jeśli to możliwe), preferując posiłki przygotowywane w domu zamiast fast foodów i półproduktów.
• Dieta powinna być kompletna i zbilansowana. Powinna zawierać wystarczającą ilość zbóż, warzyw i owoców. Zastępując główny posiłek przekąską, prowokujemy tym samym takie choroby jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, zapalenie okrężnicy itp.
• Lepiej jest zrezygnować z takich złych nawyków jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, ponieważ substancje zawarte w alkoholu i nikotyna działają drażniąco na żołądek i jelita.
• Podczas spożywania posiłków w podejrzanych kawiarniach i stołówkach należy pamiętać o ryzyku zatrucia z powodu naruszenia technologii gotowania i warunków sanitarno-higienicznych. Z tych samych powodów nie należy kupować gotowego jedzenia na ulicy (nawet jeśli produkt był początkowo czysty, wraz z kurzem i brudnymi rękami otrzyma zauważalną porcję drobnoustrojów).
• Zaburzenia żołądkowe i niektóre infekcje mogą również wystąpić u osób, które lubią podróżować do egzotycznych krajów i są wielbicielami zagranicznych przysmaków.
• Surowe ryby i niedogotowane mięso są głównymi źródłami patogenów powodujących infekcje jelitowe. Lepiej unikać takich kulinarnych przysmaków, preferując produkty, które zostały poddane wystarczającej obróbce cieplnej. Do krojenia ryb i mięsa potrzebna jest osobna deska do krojenia.
• Surowa woda z kranu lub innego źródła nie jest najlepszym sposobem na nasycenie organizmu życiodajną wilgocią. Zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że taki napój może zawierać bakterie chorobotwórcze, które następnie zaczną aktywnie rozmnażać się w jelitach, powodując zaburzenia w przewodzie pokarmowym.
• Warzywa, owoce, a jeśli to możliwe, jagody, przed spożyciem należy umyć pod bieżącą wodą.
• Może warto przypomnieć raz jeszcze, że jedzenie powinno być spożywane czystymi rękami (i myte mydłem). Ten sam wymóg dotyczy gotowania, zwłaszcza potraw, które nie będą poddawane dalszej obróbce cieplnej.
• Co jeszcze może zaburzyć nasze trawienie? Oczywiście stres, na który większość z nas jest narażona. Musimy nauczyć się prawidłowo i spokojnie traktować sytuacje psychotraumatyczne, przynajmniej dla dobra naszego zdrowia.
• Jeśli nadal nie możesz uniknąć pojawienia się podejrzanych objawów, nie uważaj się za świetnego lekarza i nie stawiaj diagnozy, która może okazać się fałszywa, a nawet doprowadzić do śmierci. Diagnozę powinien postawić lekarz. On również przepisze leczenie.

Po przeczytaniu listy wymagań zdrowego stylu życia wielu czytelników może poczuć się oszukanych, ponieważ obiecano im proste zasady. Dla niektórych wszystko opisane powyżej będzie całkowitym przeciwieństwem stylu życia, jaki dana osoba prowadziła do tej pory. Ale trzeba powiedzieć, że można przyzwyczaić się do wszystkiego, jeśli stawką jest zdrowie i życie, a gdy już przyzwyczaisz się do dobra, mało prawdopodobne jest, że będziesz chciał wrócić do swojego poprzedniego życia.

Niektórzy mogą uważać, że ból brzucha i biegunka nie są dobrymi powodami, aby cokolwiek zmieniać w swoim życiu. Ale jeśli te objawy zaczną się regularnie powtarzać i prowadzić do innych niebezpiecznych przejawów choroby, stosunek do nich stanie się zupełnie inny. A osoba ta zrozumie, że lepiej było zapobiec chorobie, niż cierpieć z powodu konsekwencji swojej nieostrożności.

[ 23 ]

Prognoza

Ból brzucha i biegunka to objawy, które mogą towarzyszyć wielu różnym chorobom, których rokowanie zależy od terminowości szukania pomocy i skuteczności przepisanego leczenia. Najgorsze rokowanie jest przy późnym leczeniu perforowanego wrzodu żołądka, patologii onkologicznych lub zapalenia wyrostka robaczkowego.

Problem procesów nowotworowych w przewodzie pokarmowym komplikuje fakt, że ból i biegunka pojawiają się zwykle w późnych stadiach choroby nowotworowej, kiedy leczenie pomaga jedynie w pewnym stopniu złagodzić stan pacjenta i na krótko podtrzymać jego życie.

Pilna pomoc wykwalifikowana jest wymagana, jeśli biegunce towarzyszy gorączka, silny ból, zawroty głowy i inne niepokojące objawy. Niebezpieczna jest również biegunka i wymioty, które nie ustępują przez długi czas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]