Refluksowe zapalenie żołądka: żółciowe, powierzchowne, przewlekłe, erozyjne, zanikowe, antralne zapalenie żołądka

Jest to jedna z form zapalenia błony śluzowej żołądka, spowodowana zmianą przepływu treści dwunastniczej i jej cofaniem się do żołądka. Składniki detergentowe refluksu działają traumatycznie na nabłonek żołądka, co ostatecznie prowadzi do procesu zapalnego, najczęściej w części odźwiernikowej żołądka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia

Epidemiologia refluksowego zapalenia żołądka jest uwarunkowana częstością interwencji chirurgicznych w obrębie układu pokarmowego, stosowaniem leków farmakologicznych, rozpowszechnieniem alkoholizmu i innymi czynnikami ryzyka rozwoju refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

Na przykład refluks dwunastniczo-żołądkowy jest konsekwencją zszycia wrzodu dwunastnicy w 52,6% przypadków, a cholecystektomii w 15,5%.

Istnieją dane, że od jednej czwartej populacji do 40% cierpi na objawy podobne do refluksu dwunastniczo-żołądkowego, ale tylko około 5-7% z nich szuka pomocy w związku z takimi dolegliwościami. Ponad 50% osób, które szukają pomocy, ma dysmotylię antroduodenal, która jest jedną z przyczyn refluksowego zapalenia żołądka.

Zdecydowana większość epizodów przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (około 80%) związana jest z zakażeniem bakterią Helicobacter pylori, do 15% stanowią przypadki autoimmunologicznego zanikowego zapalenia żołądka, a jedynie około 5% przypadków jest spowodowane szczególnymi typami patologii, w tym refluksowym zapaleniem błony śluzowej żołądka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Przyczyny refluksowe zapalenie żołądka

Ten stan patologiczny jest wywoływany przez zaburzenie funkcji mięśniowej zwieracza, który blokuje powrót treści dwunastniczej z powrotem do żołądka u zdrowej osoby. Istotnymi czynnikami ryzyka rozwoju tego stanu są resekcja żołądka, gastroenterostomia, cholecystektomia, pyloroplastyka i inne interwencje na narządach trawiennych, które prowadzą do patologicznego zaburzenia koordynacji umiejętności motorycznych i ewakuacji treści w przewodzie pokarmowym, przewlekłe zapalenie dwunastnicy, jej dyskineza i nadciśnienie, inwazja bakteryjna Helicobacter pylori, gastropoza (wypadnięcie żołądka). Refluksowe zapalenie żołądka może rozwinąć się w wyniku przyjmowania niehormonalnych leków przeciwzapalnych. Ułatwia to leczenie niektórymi innymi lekami, na przykład antybiotykami lub lekami przeciwbólowymi, lekami zawierającymi żelazo i potas oraz nadużywanie alkoholu. Dość ważną rolę w mechanizmie rozwoju patologii przypisuje się stanowi układu nerwowego - osoby drażliwe, łatwo pobudliwe są uważane za bardziej podatne na tę chorobę.

[ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Patogenezę refluksu w medycynie współczesnej uważa się za następującą:

• niewydolność zwieracza, umożliwiająca swobodne przedostawanie się zawartości dwunastnicy z pominięciem zwieraczy odźwiernikowych i sercowych oraz powrót do żołądka i przełyku;
• dyskoordynacja antroduodenalna – brak regulacji kierunku przemieszczania się kęsa pokarmu w dwunastnicy;
• chirurgiczne usunięcie żołądka lub jego części, co powoduje przerwanie naturalnej bariery uniemożliwiającej cofanie się treści żołądkowej.

Zawartość, która wraca do żołądka, zawiera substancje agresywne dla niego – żółć, jej kwasy i sole, enzymy syntetyzowane przez trzustkę, lizolecytynę, sok jelitowy. Aktywuje wydzielanie gastryny (liczba komórek produkujących ten hormon trawienny wzrasta w odźwierniku), a w obecności kwasu solnego wymusza rozpuszczenie tłustych składników ścian komórkowych błony śluzowej żołądka gęstą lawiną jonów wodorowych poruszających się w przeciwnym kierunku.

Stałe uszkodzenie nabłonka żołądka przez zawartość dwunastnicy powoduje dystrofię i nekrobiotyczną transformację jego komórek. W tym przypadku dotknięta jest tylko powierzchnia nabłonka żołądka, a proces ma charakter ogniskowy. Tę postać procesu zapalnego klasyfikuje się jako zapalenie żołądka wywołane chemiczno-toksycznie (typ C).

Istnieje jednak stanowisko pozwalające wątpić w znaczenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego w mechanizmie rozwoju choroby zapalnej błony śluzowej żołądka. W rzeczywistości nabłonek żołądka jest bardzo odporny na działanie żółci i innych składników refluksu. Nawet długotrwałe narażenie na refluks dwunastniczo-żołądkowy powoduje niewielkie uszkodzenia jego struktury. Niektórzy klinicyści uważają cofanie się treści z dwunastnicy za reakcję ochronną przed nadprodukcją kwasu solnego lub regulację aktywności wydzielniczej gruczołów żołądkowych, tj. substytucję - w przypadku jej niewydolności. Rola refluksu dwunastniczo-żołądkowego jest nadal przedmiotem kontrowersji i badań.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Objawy refluksowe zapalenie żołądka

Zespół objawów tej postaci zapalenia nabłonka żołądka często nie jest współmierny do stopnia jego uszkodzenia stwierdzonego podczas badania. Często oczywista obecność tej postaci zapalenia żołądka zdiagnozowanej z innego powodu może mieć przebieg bezobjawowy.

Jednak przy wyraźnych objawach pierwszymi oznakami, na które należy zwrócić uwagę, są ból w nadbrzuszu lub pojawienie się uczucia ciężkości podczas lub bezpośrednio po jedzeniu, pojawienie się odbijania powietrza, a także zjedzonego pokarmu (cofanie się pokarmu), zgaga, nudności, wzdęcia, pojawienie się odpychającego gorzkiego smaku w ustach, wymioty żółcią. Później mogą dołączyć częste zaparcia lub biegunka, żółtawy nalot na języku, utrata apetytu i spadek masy ciała. Z czasem obserwuje się suchość skóry, pęknięcia w kącikach ust (zajady kątowe), osłabienie i szybkie męczenie się - tak objawia się anemia i niedobór witamin.

Zespół bólowy w refluksowym zapaleniu żołądka nie jest objawem charakterystycznym, ale niektórzy pacjenci skarżą się na intensywny piekący ból zlokalizowany w górnej części brzucha. Zwykle pojawia się okresowo, charakteryzuje się napadami i często jest konsekwencją wysiłku fizycznego lub wybuchów emocjonalnych i sytuacji stresowych.

Opisane powyżej objawy mogą towarzyszyć kaszlowi, który jest zwykle uważany za domenę przeziębień, ale w praktyce jest często spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym. Kaszel z refluksowym zapaleniem żołądka jest zwykle wyniszczający, nie towarzyszy mu katar i ból gardła. Zwykle towarzyszą mu inne zaburzenia dyspeptyczne, ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Ostre refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka nie jest zbyt poprawną definicją, ponieważ ostry oznacza stan zapalny nabłonka żołądka spowodowany działaniem pojedynczych intensywnych czynników drażniących. Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się z powodu stałego drażnienia błony śluzowej żołądka przez regularny refluks treści jelitowej. W większości przypadków charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym i często jest odkrywane przypadkowo. Dlatego mówiąc o refluksowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, mamy na myśli chorobę przewlekłą. Jeśli wniosek endoskopisty odnosi się do ostrego stadium tej choroby, to najprawdopodobniej sugeruje się zaostrzenie refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Ostre refluksowe zapalenie żołądka rozwinęło się, według niektórych autorów, jako stan wtórny u pacjentów po operacjach narządów trawiennych. U pacjentów pooperacyjnych wraz z rozwojem refluksowego zapalenia żołądka często wykrywano zakażenie Helicobacter, przerost polipowaty i wrzody żołądka.

Przewlekłe refluksowe zapalenie żołądka występuje falowo, z długimi okresami utajonymi. Wyrażone (opisane powyżej) objawy odpowiadają stopniowi zaostrzenia tej choroby.

Umiarkowane refluksowe zapalenie żołądka może przebiegać bezobjawowo lub mieć łagodne objawy i może mieć tylko jeden objaw, taki jak zgaga, wzdęcia lub inne objawy dyspeptyczne. Mogą być uporczywe i wyniszczające. Umiarkowane lub ciężkie refluksowe zapalenie żołądka jest wnioskiem wysuniętym po gastroskopii i mówi więcej o stopniu uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Według praktykujących gastroenterologów nasilenie objawów w tej postaci choroby nie zawsze odpowiada nasileniu uszkodzenia nabłonka żołądka.

Formularze

Żółć jest najlepiej zbadanym składnikiem refluksu. Jej kwasy odgrywają główną rolę w patogenezie tej choroby. Kwasy żółciowe, które są substancjami powierzchniowo czynnymi, mają zdolność rozpuszczania głównych składników lipidowych błon komórkowych błony śluzowej żołądka, powodując jej uszkodzenie. Patologie układu żółciowego w połączeniu z dysmotyką antroduodenal i niewydolnością aparatu zwieracza prowadzą do regularnego cofania się treści jelitowej nasyconej kwasami żółciowymi do żołądka. Stałe oparzenia żółcią powodują refluksowe zapalenie żołądka. Nie ma specyficznych objawów, które pozwalają odróżnić je od innych typów tej patologii na podstawie objawów klinicznych; najczęściej refluks żółci objawia się odbijaniem i zgagą.

Przemiany morfologiczne błony śluzowej żołądka spowodowane refluksem żółciowym to zwiększona proliferacja komórek śluzowych na powierzchni żołądka i odpowiednio proliferacja nabłonka, obrzęk na tle umiarkowanego procesu zapalnego. Powierzchnia nabłonka nabywa strukturę bazofilową nasyconą kwasami nukleinowymi, przy praktycznym braku śluzu. Komórki nabłonkowe ulegają zmianom dystroficznym (zwyrodnienie wakuolarne, kariopiknoza), co prowadzi do wystąpienia martwicy i powstawania nadżerek, ponieważ zlokalizowane tam gruczoły żołądkowe przestają wytwarzać ochronny śluz. Proces ten może ostatecznie przekształcić się w erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, które objawia się krwawieniem z nadżerek i obecnością brązowawych i krwawych smug w wymiocinach i kale.

Uszkodzenie błony śluzowej żołądka spowodowane refluksem treści dwunastniczej jest często wywoływane przez patologię zapalną i nadciśnienie w dwunastnicy (refluksowe zapalenie żołądka-zapalenie dwunastnicy). Zmiany patologiczne można zdiagnozować jedynie za pomocą duodenogastroskopii, a także analizy biopsji błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Ten rodzaj zapalenia żołądka nie ma specyficznych objawów.

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka (proste) – zwykle w tym przypadku mówimy o ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka i powierzchownym uszkodzeniu nabłonka. Przy tym typie choroby błona śluzowa puchnie, istnieje możliwość rozprzestrzenienia się na całą jej powierzchnię i zaczynają się w niej zmiany dystroficzne. Objawy są zwykle wyraźne, ale bez swoistości.

Powierzchowne zapalenie zlokalizowane w części odźwiernikowej żołądka, połączone z niewydolnością mięśniową zwieracza między żołądkiem a dwunastnicą, prowadzi do tego, że grudka pokarmu, obficie doprawiona kwasem solnym, może niekontrolowanie wnikać do jelita, przypalając jego bańkę i wywołując w nim proces zapalny, zwany bulbitis. Sama niewydolność zwieracza nie zapobiega cofaniu się treści do żołądka. Takie nieskrępowane przejście nie do końca przetworzonego pokarmu w jednym (prawidłowym) kierunku i jego cofanie się ostatecznie kończy się rozpoznaniem refluksowego zapalenia żołądka-bulbititis.

Jak już wspomniano, najczęstsze uszkodzenie nabłonka podczas refluksu treści dwunastniczej występuje w części antralnej żołądka (antral reflux gastritis). Nazywa się je również dystalnym refluksem żołądka, ponieważ ta część żołądka obejmuje część antralną, kanał odźwiernikowy i zwieracz odźwiernika. Ta strefa cierpi najbardziej z powodu refluksu refluksu i jest dotknięta jako pierwsza. Rozwija się ogniskowe refluksowe zapalenie żołądka. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas i nie zostanie rozpoczęte leczenie, zmiany zanikowe nasilają się. Czasami obserwuje się mieszane refluksowe zapalenie żołądka, w którym obszary zapalonej, ale wciąż „pracującej” powierzchni nabłonka łączą się ze strefami zaniku gruczołów żołądkowych - ogniska przekrwionej powierzchni przeplatają się z szarawymi obszarami zaniku.

Na początku rozwoju nieatroficzne refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, ogniskowe i powierzchowne, a nawet przebiegające bez wyraźnych objawów, nie wygląda na bardzo poważną chorobę. Postępujący proces proliferacji i zmian dysplastycznych prowadzi do tego, że w przyszłości rozwija się zanikowe refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Główną cechą wyróżniającą ten typ choroby jest zanik komórek zymogennych i okładzinowych w głębokich warstwach nabłonka żołądka i ich wypieranie przez tzw. komórki pseudopyloryczne, które nie są w stanie produkować hormonów trawiennych i kwasu siarkowego. Zanikowe przekształcenia błony śluzowej żołądka, w szczególności metaplazja okrężnicy, stwarzają ryzyko nowotworu złośliwego.

To samo można powiedzieć o refluksowym zapaleniu żołądka, które charakteryzuje się rozrostem błony śluzowej żołądka i pojawieniem się torbielowatych, pofałdowanych lub polipowatych tworów.

Erythematous reflux gastritis – ta formuła wskazuje, że badanie gastroskopowe wykazało zaczerwienienie błony śluzowej. Nie jest to diagnoza, ale raczej stwierdzenie faktu, które sugeruje istnienie zapalenia żołądka lub innej patologii żołądka. Do ostatecznej diagnozy potrzebne są dodatkowe badania.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacje i konsekwencje

W rzeczywistości typy każdej postaci przewlekłego procesu zapalnego w żołądku są stadiami lub fazami jednego przebiegu choroby i odzwierciedlają zmiany morfologiczne w procesie jej rozwoju. W warunkach regularnego uszkodzenia powierzchni nabłonka żołądka proces jego odbudowy zostaje zaburzony. Odnowiony nabłonek w przewlekłym zapaleniu żołądka różni się od zdrowego i przestaje pełnić naturalne funkcje. Rozwój procesu patologicznego jest dowodem dysregeneracji błony śluzowej żołądka.

Negatywne zmiany zachodzące w obrębie błony śluzowej żołądka nasilają się w przypadku przedwczesnej diagnozy i długotrwałego braku leczenia. Najbardziej nieprzyjemnym skutkiem ignorowania tej patologii może być rozwój nowotworu złośliwego. Za szczególnie niebezpieczne w tym sensie uważa się stadia rozwoju przemian zanikowych i przerostowych nabłonka.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka refluksowe zapalenie żołądka

Przypuszczenie obecności refluksowego zapalenia żołądka stawia się na podstawie skarg pacjenta, jego dokładnego badania i wywiadu, podczas którego ujawnia się przyczynę choroby. Szczególną uwagę zwraca się na osoby, które przeszły operacje narządów trawiennych. Diagnostyka instrumentalna pozwala potwierdzić lub obalić domniemaną diagnozę. Zgodnie z wynikami fibrogastroduodenoskopii wykrywa się ogniskowy proces zapalny (najczęściej w antrum), często - obrzęk nabłonka, odcień treści żołądkowej jest żółtawy. Proces zapalny w refluksowym zapaleniu żołądka jest zazwyczaj nieznaczny. Zwieracz między częścią odźwiernikową żołądka a dwunastnicą jest rozszerzony.

Obecnie zapalenie błony śluzowej żołądka (dwunastnicy, przełyku) jest rozpoznaniem histologicznym, więc dokładny wniosek stawia się na podstawie mikroskopii wycinków biopsyjnych pobranych podczas fibrogastroduodenoskopii. Podczas ich badania wykrywa się zmiany przerostowe błony śluzowej, nadmiar przy braku istotnego stanu zapalnego, nieodwracalne zmiany w komórkach i ich obumieranie, a czasami metaplazję typu jelitowego.

Za pomocą manometrii antroduodenalnej lub gastrografii bada się aktywność skurczową i koordynację skurczów mięśni różnych części strefy żołądkowo-dwunastniczej, pH-metria lub test histaminy (gastryny) pozwala ocenić poziom kwasowości, kontrastowe zdjęcie rentgenowskie lub codzienne pH-metria za pomocą Gastroscan-24 – obecność refluksu dwunastniczego.

Badanie ultrasonograficzne narządów trawiennych zleca się w celu wykrycia współistniejących patologii oraz wykonania badań: krwi, moczu, kału.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku zmian wrzodziejących i nowotworowych odcinka antroduodenalno-żołądkowo-przełykowego.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Leczenie refluksowe zapalenie żołądka

Proces leczenia tej choroby ma na celu osiągnięcie następujących celów: przywrócenie prawidłowej funkcji motorycznej narządów układu pokarmowego i zrekompensowanie destrukcyjnego wpływu refluksu na nabłonek żołądka. Terapia refluksowego zapalenia żołądka obejmuje leki z różnych grup farmakologicznych: środki pobudzające motorykę przewodu pokarmowego (prokinetyki), inhibitory produkcji kwasu (antacids), pochodne kwasu ursodeoksycholowego (hepatoprotektory), cytoprotektory, enterosorbenty i inhibitory pompy protonowej.

Primer (substancja czynna – chlorowodorek itoprydu) jest nowoczesnym prokinetykiem o selektywnym działaniu, wzmacniającym perystaltykę propulsywną wszystkich narządów przewodu pokarmowego i zapobiegającym rozwojowi refluksu dwunastniczo-żołądkowego. Działanie tego leku wynika ze stymulacji uwalniania endogennej acetylocholiny i wydłużenia czasu jej działania, co uzyskuje się poprzez hamowanie aktywności enzymu acetylocholinoesterazy. Tonizuje to mięśnie, w tym mięśnie zwieraczy, prowadzi do wydłużenia czasu trwania skurczów tkanki mięśni gładkich żołądka i jelit, przyspiesza ruch zawartości tych narządów we właściwym kierunku.

Substancja czynna wchłania się (w około 90%) w jelicie, najwyższe stężenie w osoczu odnotowuje się po ¾ godzinie od momentu przyjęcia Primera. Wchłanianie nie zależy od spożycia pokarmu. Metabolizm tego leku odbywa się w wątrobie za pomocą monooksygenazy flawonoidowej bez udziału cytochromu P450, co pozwala uniknąć negatywnych interakcji podczas łączenia go z innymi lekami, których metabolizm odbywa się za pomocą enzymów układu CYP450. Primer praktycznie nie ma toksycznego wpływu na wątrobę, nie kumuluje się i nie przechodzi przez barierę krew-mózg. Nieaktywne metabolity substancji czynnej są wydalane z moczem, do całkowitego wydalenia jednej dawki wystarczy ½ doby.

Zalecana dawka pojedyncza to 50 mg, przyjmowana co osiem godzin. Maksymalna dopuszczalna dawka to 800 mg na dobę. Czas trwania leczenia wynosi od dwóch do trzech tygodni.

Leku nie należy stosować u kobiet w ciąży i karmiących piersią, w wieku od 0 do 11 lat, u osób z krwawieniami, perforacjami, niedrożnością przewodu pokarmowego, uczuleniem, podwyższonym poziomem prolaktyny.

Hydrotalcyt to lek stosowany w celu zwiększenia produkcji kwasu. Substancją czynną o tej samej nazwie jest wodorotlenek glinowo-magnezowy węglan hydrat - neutralizuje nadmiar kwasu solnego w soku żołądkowym, normalizuje kwasowość i chroni nabłonek żołądka przed szkodliwym działaniem kwasu solnego i żółciowego. Ma warstwową strukturę siateczki o specyficznym działaniu. Zewnętrzna warstwa tabletki zawierającej substancję czynną styka się z kwasem. Gdy tylko kwasowość się zmniejszy, uwalnianie glinu i magnezu ustaje aż do następnego momentu jej wzrostu, kiedy do reakcji wchodzi kolejna warstwa substancji czynnej. Pozwala to na długi czas, w porównaniu do innych leków zobojętniających, utrzymać kwasowość soku żołądkowego zbliżoną do normy. Ponadto hydrotalcyt ma właściwości sorpcyjne, pochłaniając kwasy żółciowe i lizolecytynę. Przyjmuje się go doustnie. Dawkuje się go w dawce 0,5-1 g w odstępie co najmniej godziny po posiłku i na noc, trzy do czterech razy dziennie, dla dzieci powyżej szóstego roku życia - 0,25-0,5 g. Wchodzi w interakcje z niektórymi antybiotykami i innymi lekami, dlatego jeśli konieczne jest łączone podawanie, należy zachować odstęp co najmniej godziny. Przeciwwskazane w wieku 0-5 lat, w przypadku zaostrzenia patologii nerek, uczulenia na składniki, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Leczenie skojarzone z zastosowaniem inhibitorów wydzielania kwasu jest skuteczniejsze niż monoterapia każdym z tych leków.

Na przykład jednoczesne podawanie z Rabeprazolem. Ten lek o tej samej substancji czynnej hamuje produkcję kwasu poprzez zmniejszenie aktywności enzymatycznej wodoro-potasowej adenozynotrójfosfatazy na powierzchni komórek okładzinowych. Efekt zastosowania zależy od dawki i zmniejsza zarówno zasadowe, jak i stymulowane wydzielanie kwasu solnego. Ma lekko zasadowe właściwości, szybko się wchłania i kumuluje w komórkach okładzinowych. Działanie leku jest nieco nasilone przy codziennym przyjmowaniu jednej tabletki, stabilny efekt występuje czwartego dnia podawania, po zakończeniu terapii, tworzenie się kwasu normalizuje się po dwóch do trzech dniach. Jest metabolizowany za pomocą układu cytochromu 450, co należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu leków o podobnym metabolizmie, nie wchodzi w interakcje z hydrotalkitem. Ma wiele działań niepożądanych, przy długotrwałym leczeniu należy monitorować stan pacjentów. Przeciwwskazane u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób uczulonych. Przepisywane w dawkach od 10 do 20 mg, na dobę - jednorazowo. Czas trwania leczenia wynosi od jednego do dwóch miesięcy.

Zastosowanie środków terapeutycznych w schemacie leczenia refluksowego zapalenia żołądka, których aktywnym składnikiem jest żółć niedźwiedzia (kwas ursodeoksycholowy), opiera się na jego działaniu cytoochronnym. Przekształca toksyczne kwasy żółciowe w postać hydrofilową, zmniejsza się agresywność refluksu. Stan kliniczny pacjenta ulega poprawie, badanie endoskopowe wykazuje zmniejszenie zmian nabłonkowych powierzchni żołądka. Skuteczność pochodnych kwasu ursodeoksycholowego zarówno w refluksowym zapaleniu żołądka, jak i zapaleniu żołądka Helicobacter-dodatnim została udowodniona eksperymentalnie, co jest ważne, ponieważ szkodliwy wpływ na błonę śluzową przy połączeniu refluksu dwunastniczo-żołądkowego i zakażenia tą bakterią wzrasta synergicznie. Leki te dają również pozytywny efekt w leczeniu pacjentów z operowanymi narządami trawiennymi (żołądek, pęcherzyk żółciowy).

Lek Ursosan (synonimy Ursofalk, Ursachol, Holacid) ma takie właściwości. Po podaniu doustnym substancja czynna jest dobrze wchłaniana przez tkanki narządów trawiennych, łączy się z aminokwasem siarkowym tauryną i kwasem aminooctowym. Kwas ursodeoksycholowy gromadzi się w żółci, poziom kumulacji zależy od stanu wątroby. Metabolizm substancji czynnej leku zachodzi w jelitach i wątrobie, jest wydalany głównie z kałem, niewielka część - z żółcią. Przeciwwskazane w procesach zapalnych w narządach żółciowych, przewlekłej dysfunkcji wątroby i nerek, w wieku do pięciu lat i w pierwszych trzech miesiącach ciąży (w pozostałych sześciu - ze wskazań życiowych). Nie przepisywany kobietom karmiącym piersią. Pacjentki w wieku rozrodczym muszą być niezawodnie chronione. Lek może powodować działania niepożądane, najczęściej ze strony układu pokarmowego, i wpływać na właściwości innych leków, w szczególności leków zobojętniających, które zawierają glin i magnez.

Ursosan przyjmuje się raz dziennie, na noc. Dawkowanie i czas trwania kuracji są indywidualne. Standardowa dawka jest obliczana następująco: na kilogram masy ciała - 10 mg leku. Leczenie może trwać do 12 miesięcy.

Środki lecznicze mające na celu wyeliminowanie refluksu dwunastniczo-żołądkowego i regenerację błony śluzowej żołądka obejmują antagonistów receptora dopaminowego, najlepiej Domperidon, jako najbezpieczniejszy lek w tej grupie, który nie pokonuje bariery ochronnej między krwią a tkanką mózgową i nie prowadzi do dysfunkcji motorycznej. Tonizuje mięśnie zwieracza odźwiernika, pobudza motorykę żołądka, przyspieszając ewakuację kęsa pokarmu z niego, normalizuje koordynację skurczów mięśni żołądka i dwunastnicy. Lek może być przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią ze wskazań życiowych. Nie jest przepisywany osobom na niego uczulonym, w przypadku krwawienia, perforacji, niedrożności przewodu pokarmowego, podwyższonego poziomu prolaktyny. Może powodować szereg działań niepożądanych i negatywnie oddziaływać z niektórymi lekami. Jest dostępny w postaci roztworu, zawiesiny, czopków i tabletek.

Dawkowanie dla dorosłych: jedna lub dwie tabletki (w przypadku ciężkich objawów) trzy lub cztery razy dziennie przed posiłkami. Czopki doodbytnicze od dwóch do czterech jednostek (po 60 mg).

Dawkowanie dla dzieci:

• roztwór (1%) – w ilości jednej kropli na kilogram masy ciała 3-4 razy dziennie;
• zawiesina doustna – 0,25 ml na kilogram masy ciała 3 razy dziennie;
• ½ tabletki 2 razy dziennie przy masie ciała 20-30 kg;
• powyżej 30 kg – jedna tabletka 2 razy dziennie;
• dla grupy wiekowej 0-2 lata czopki 10 mg - od dwóch do czterech jednostek;
• dla grupy wiekowej od dwóch lat wzwyż czopki 30 mg - od dwóch do czterech jednostek.

W zależności od objawów i stanu pacjenta leczenie może obejmować leki przeciwbakteryjne (jeśli zostanie wykryte zakażenie Helicobacter), środki enzymatyczne i probiotyki.

W przewlekłym, zwłaszcza nierozpoznanym w porę przewlekłym przebiegu refluksowego zapalenia żołądka, rozwija się awitaminoza. Witaminy nie są wchłaniane w chorych narządach trawiennych, zwłaszcza witaminy z grupy B, które uczestniczą w hematopoezie. Ich niedobór prowadzi do anemii, objawiającej się zmęczeniem, zawrotami głowy, zaburzeniami układu nerwowego i psychicznego. Niedobór retinolu (witaminy A) spowalnia procesy regeneracji, kwasu askorbinowego - obniża barierę immunologiczną. Przy zwiększonej kwasowości przydatna może być witamina E, która pomaga obniżyć jej poziom. Wszystko to bierze się pod uwagę przy przepisywaniu schematu leczenia, lekarz może przepisać kurs poszczególnych witamin lub kompleksów witaminowo-mineralnych, które należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza i dołączoną do nich instrukcją.

Fizjoterapia jest również włączona do schematu terapeutycznego, standardowe procedury to elektroforeza lub fonoforeza z lekami. Są one wykonywane w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego.

Terapia amplipulse przywraca ruchliwość mięśni oraz korzystnie wpływa na nabłonek żołądka i jego funkcje wydzielnicze.

Akupunktura aktywuje funkcje narządów trawiennych poprzez oddziaływanie na nie za pośrednictwem aktywnych punktów na ciele człowieka.

Terapia UHF (fale elektromagnetyczne decymetrowe), terapia UHF (ultrawysoka częstotliwość) – poprawia krążenie krwi, przyspiesza gojenie, likwiduje obrzęki i ból.

Należy pamiętać, że fizjoterapia jest przeciwwskazana w przypadku zmian nadżerek, owrzodzeń i obecności guzów.

Leczenie alternatywne

Tradycyjna medycyna jest bardzo bogata w zalecenia dotyczące leczenia chorób przewodu pokarmowego. Nie należy jednak zastępować leczenia farmakologicznego tradycyjnymi metodami. Mogą one pomóc w kompleksowym leczeniu i rekonwalescencji organizmu, ale zawsze po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Tak więc leczenie ludowe zgagi, która jest jednym z głównych objawów refluksowego zapalenia żołądka, polega na następujących, prostych zabiegach:

• żuć mały kawałek korzenia tataraku i połknąć, można popić wodą;
• weź łyżeczkę sproszkowanego korzenia tataraku i połknij ją;
• pić rano i wieczorem przed posiłkami po łyżce świeżo wyciśniętego soku z korzenia selera;
• Zmiel korzenie, liście i nasiona arcydzięgla, zalej szczyptę wrzątkiem, po pięciu minutach wypij jak herbatę.

Dobrze pomaga siemię lniane, którego wywar powleka błonę śluzową żołądka i chroni ją przed szkodliwym działaniem refluksu. Przepis na zrobienie z niego naparu jest zazwyczaj zamieszczony na opakowaniu. W przypadku refluksowego zapalenia żołądka zaleca się inną metodę przygotowania: zalać łyżkę nasion ½ szklanki chłodnej wody i odstawić, aż nasiona napęcznieją i pojawi się śluz, następnie przecedzić i wypić przed posiłkiem.

Można przygotować mieszankę ziołową do naparu: dwie łyżki siemienia lnianego, tyle samo rumianku, po jednej łyżce sproszkowanego korzenia tataraku, lukrecji, liści melisy i babki lancetowatej. Wsypać dwie łyżki surowców ziołowych do emaliowanej miski i zalać wrzącą wodą (400 ml). Gotować na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez kwadrans, parzyć przez dwie godziny, przecedzić i zalać wrzącą wodą do 400 ml. Zażywać ½ szklanki cztery razy dziennie przed posiłkami.

Leczenie ziołowe tej choroby nie jest kompletne bez rumianku. Jest on obecny w prawie wszystkich przepisach ludowych w połączeniu z innymi ziołami i jako monofitopreparat. Nawet herbata Greenfield z rumiankiem, według opinii, pomaga na zapalenie żołądka.

Rumianek (sam w sobie) zaleca się jednak przy zapaleniu żołądka o niskiej kwasowości, gdyż pobudza produkcję soku żołądkowego. Natomiast w połączeniu z krwawnikiem i dziurawcem rumianek zaleca się stosować w formie naparu ziołowego z mniej więcej równych części wszystkich tych ziół. Pije się go rano i wieczorem, dodając lekki miód kwiatowy.

Tradycyjni uzdrowiciele podają następujący przepis na syrop rumiankowy: świeże kwiaty układa się warstwami w szklanej lub emaliowanej misce, posypuje warstwami cukru. Warstwy należy dokładnie wycisnąć, aż do uwolnienia soku. Rozcieńczyć łyżeczkę przecedzonego syropu w ½ szklanki wody i pić trzy razy dziennie. To samo należy zrobić z kwiatami mniszka lekarskiego, tylko przed wypiciem rozcieńczyć łyżkę przecedzonego syropu w ½ szklanki wody.

Na ból i wymioty żółciowe zaleca się napary z dymnicy: dwie łyżki ziela zalewa się 500 ml wrzącej wody i parzy pod przykryciem przez około godzinę. Przyjmować w odstępach dwugodzinnych, aż do ustąpienia objawów, po czym zaleca się przejście na herbatę z krwawnika, dziurawca i rumianku. Jednak oprócz właściwości żółciopędnych dymnica ma zdolność zwiększania wydzielania soku żołądkowego.

Tradycyjne przepisy medyczne były stosowane od dawna, kiedy leczenie było czysto objawowe i nikt nie wiedział o kwasowości żołądka. Korzyści z wywarów i naparów zostały określone empirycznie. Refluksowe zapalenie żołądka najczęściej towarzyszy zwiększonej kwasowości, chociaż przy długim przebiegu i zanikowych zmianach nabłonka żołądka kwasowość spada przy każdej postaci zapalenia żołądka. Dlatego przed leczeniem środkami ludowymi warto przeanalizować swoją diagnozę, skonsultować się z lekarzem i wziąć pod uwagę wszystkie aspekty swojego stanu. Wiele przepisów zawiera mieszanki ziół, które wzmacniają, a często neutralizują wzajemnie swoje działanie. Odpowiedź na pytanie: jakie zioła są zabronione przy refluksowym zapaleniu żołądka - jest niejednoznaczna i zależy od kilku składników, w szczególności od tworzenia kwasu. Na przykład rumianek, dymnica, babka lancetowata, nagietek, mniszek lekarski są zalecane przy zapaleniu żołądka o niskiej kwasowości. Są jednak obecne również w mieszankach ziołowych zalecanych przy wysokiej kwasowości. Przydatne są tu również ich właściwości przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe, a także witaminy, mikro- i makroelementy, olejki eteryczne, flawonoidy i inne przydatne rzeczy. Mięta pieprzowa ma zdolność zmniejszania tworzenia kwasu, wierzbownica jest stosowana na wszelkie wydzieliny, szarłat błotny aktywuje motorykę żołądka. Napary z ziół leczniczych mają łagodniejsze działanie niż leki, ich składniki aktywne są szybko wydalane i nie mają zdolności kumulacyjnej. Krótko mówiąc, są uniwersalne.

Homeopatia, przepisywana indywidualnie na konsultacji z praktykującym homeopatą, może doprowadzić do trwałej remisji nawet w zaawansowanych przypadkach, ale do tego trzeba uzbroić się w cierpliwość, zmienić swoje nawyki i preferencje żywieniowe. Klasyczna homeopatia stosuje jeden lek do leczenia, a tylko doświadczony lekarz może go prawidłowo dobrać. W końcu na refluks stosuje się ponad dwadzieścia leków, w tym Baptisia, Bryonia, Chamomilla lub ten sam leczniczy rumianek, nie pomijany przez homeopatów. Wiele leków przepisuje się, gdy przeważają pewne objawy, na przykład Conium przepisuje się pacjentom z nadmiernym wytwarzaniem kwasu, z przewagą objawów zgagi, kwaśnego odbijania, częstych nudności, Kali bichromicum - z uczuciem ciężkości w górnej części brzucha, ze zmniejszonym apetytem i wzdęciami, Argentum nitricum - łagodzi silny ból żołądka, Robinia - piekący ból, silna zgaga, cofanie się treści żołądkowej, kwaśne odbijanie.

Jeżeli nie masz możliwości udania się do homeopaty, możesz wspólnie z lekarzem zdecydować się na preparaty złożone oferowane w aptece homeopatycznej lub preparat marki Heel.

Na przykład Gastricumel-Heel, przeznaczony do leczenia różnych zaburzeń dyspeptycznych i procesów zapalnych w żołądku. Kompleksowy środek obejmuje: Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum, najpopularniejsze środki na zaburzenia trawienia i przewodu pokarmowego. Lek ten można stosować zarówno samodzielnie, zwłaszcza w początkowych stadiach choroby, jak i w połączeniu z lekami. Tabletkę Gastricumel umieszcza się pod językiem 30 minut przed posiłkiem lub godzinę po nim i rozpuszcza do momentu rozpuszczenia. Aby złagodzić ostry atak, można rozpuszczać tabletkę co kwadrans, ale należy pamiętać, aby nie przyjmować więcej niż 12 sztuk dziennie. Leczenie kontynuuje się przez dwa lub trzy tygodnie. Powtarzające się stosowanie jest możliwe, jeśli zaleci je lekarz prowadzący. Lek można przyjmować od trzeciego roku życia, kobiety w ciąży i karmiące piersią - wyłącznie pod nadzorem lekarza. Nie można wykluczyć wystąpienia reakcji alergicznych.

W przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka można go łączyć z Traumeel C, aby przyspieszyć proces zdrowienia. Traumeel jest w stanie szybko zatrzymać proces zapalny, obrzęk, ból i przekrwienie poprzez aktywację własnej odporności.

W przypadku zaburzeń czynności układu trawiennego preparat Gastricumel-Heel można stosować w połączeniu z kroplami Nux vomica-Homaccord, które eliminują skutki niepożądanego oddziaływania substancji toksycznych na błonę śluzową żołądka, tonizują jej mięśnie i aktywują motorykę nie tylko żołądka, ale całego przewodu pokarmowego od góry do dołu, likwidując objawy niestrawności.

Połączenie z Mucosa compositum jest możliwe, zwłaszcza w przypadku zmian erozyjnych i wrzodziejących błony śluzowej przewodu pokarmowego, w celu zwiększenia ruchliwości i normalizacji skoordynowanych ruchów narządów, wyeliminowania krwawienia i przyspieszenia procesu regeneracji. W razie potrzeby połączenie jest uzupełniane o Traumeel.

Dawkowanie skojarzonego leczenia przepisuje lekarz prowadzący. W razie potrzeby wszystkie te leki można łączyć z terapią anty-Helicobacter.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Leczenie chirurgiczne

Zabiegi chirurgiczne w przypadku refluksowego zapalenia żołądka są stosowane niezwykle rzadko. Operacje ratunkowe wykonuje się w przypadkach krwawienia, które otworzyło się z powodu erozyjnego uszkodzenia nabłonka żołądka. Wskazaniami do planowych operacji są formacje guzowate, niegojące się owrzodzenia i nadżerki, zaburzenia czynności zwieraczy, które nie reagują na leczenie zachowawcze.

Dieta na refluksowe zapalenie żołądka

W planie leczenia tej choroby jedną z głównych ról zajmuje się dieta, bez której osiągnięcie pozytywnego wyniku jest po prostu niemożliwe. Ponieważ leczenie najczęściej odbywa się ambulatoryjnie, pacjent samodzielnie organizuje sobie dietę, opierając się na zaleceniach lekarskich. Organizacja żywienia i zestaw stosowanych produktów powinny pomóc w normalizacji motoryki jelit i zmniejszeniu kwasowości, nie podrażniać błony śluzowej żołądka i nie wywoływać refluksu. Podczas zaostrzenia można przyjąć za podstawę tabelę nr 1 z pewnymi korektami, pozostawiając główną zasadę - jedzenie powinno być gotowane bez smażenia i pieczone z chrupiącą skórką, nie tłuste, nie pikantne, nie gorące i nie zimne, posiłki - ułamkowe (≈ 5-6 posiłków dziennie, porcje powinny być małe). Wskazane jest jedzenie o ustalonym czasie, jedzenie, jeśli to możliwe, powinno być świeżo przygotowane. Nie spiesz się podczas posiłków, musisz nauczyć się dobrze żuć jedzenie. Zaleca się jeść wieczorem po raz ostatni około dwóch godzin przed pójściem spać.

Z diety należy wyeliminować:

• napoje – zawierające alkohol, kofeinę, miętę, gazowane, kwas chlebowy;
• wszelkie potrawy smażone, wędzone, kiszone;
• zupa kapuściana, barszcz, okroszka;
• produkty powodujące fermentację i wzdęcia – fasola, groch, kapusta, czarny chleb i inne;
• tłuste potrawy (ciasta, kruche ciasteczka, ciasta francuskie; produkty mleczne, nawet o niskiej zawartości tłuszczu, tłuste mięso i drób, ryby, lody, czekolada);
• świeży chleb;
• wszelkie konserwy i półprodukty;
• jajka na twardo;
• wywary - mięsne, rybne, grzybowe, warzywne;
• kwaśne, niedojrzałe, włókniste owoce i jagody; w okresie ostrym lepiej w ogóle nie spożywać warzyw i owoców nie poddanych obróbce cieplnej;
• ketchupy, ostre sosy, musztarda, chrzan, pieprz, majonez;
• sól – w ograniczonych ilościach (nie więcej niż łyżeczka dziennie).

Najłatwiejszym sposobem jest stworzenie menu na refluksowe zapalenie żołądka na każdy dzień tygodnia, w oparciu o listę dozwolonych produktów, starając się zapewnić, że te same dania nie będą powtarzane więcej niż dwa razy. I trzymać się tego, dokonując pewnych korekt po drodze. Zasadniczo dieta pacjenta będzie obejmować:

• dobrze ugotowana owsianka (opcja „puree”) z kaszy gryczanej, owsianej, ryżu, może być podawana z odtłuszczonym mlekiem (okazjonalnie, dla urozmaicenia, można użyć także innych zbóż);
• zupy warzywne zmiksowane z dodatkiem zbóż, możliwe mięso mielone (ale nie w bulionie mięsnym);
• mięso gotowane, mielone lub zmiksowane, kotlety gotowane na parze (duszone), pulpety, suflety z dietetycznych części - filetów wołowych, indyczych, kurczakowych, królika;
• chuda ryba, gotowana na parze, w wodzie, duszona;
• puree z gotowanych, duszonych lub parowanych warzyw; gulasze warzywne z dobrze ugotowanych na parze i posiekanych warzyw;
• serek wiejski o małej zawartości tłuszczu i potrawy z niego wykonane - leniwe pierogi, zapiekanki; ser twardy o małej zawartości tłuszczu (starty, a następnie krojony w plasterki); świeże mleko o małej zawartości tłuszczu;
• jajka (nie częściej niż dwa razy w tygodniu), omlety na miękko, omlety gotowane na parze, suflety;
• czerstwy chleb pszenny, krakersy, herbatniki;
• masło, olej roślinny, niewielka ilość śmietany (dodajemy do potrawy);
• desery w postaci galaretek, sufletów, pieczonych jabłek, marmolady, pastylek ze sklepu (1-2 sztuki kilka razy w tygodniu);
• kompoty, galaretki, herbatki ziołowe.

Dzienną dietę można komponować następująco:

• rano najlepiej zjeść owsiankę ugotowaną na wodzie lub odtłuszczonym mleku z kawałkiem masła, można dodać jajko na miękko lub klopsiki, popijać ziołową herbatą (jeszcze lepiej najpierw wypić herbatę, a dopiero potem zjeść);
• na drugie śniadanie sprawdzą się tosty z białego pieczywa posypane startym serem i naparem z dzikiej róży;
• na obiad można zjeść zupę warzywną zmiksowaną, makaron gotowany z dodatkiem mielonego mięsa lub kompot z suszonych owoców;
• podwieczorek będzie się składał z pieczonego jabłka, szklanki galaretki i ciasteczek;
• na kolację można zjeść leniwe kluski, popijając je herbatą rumiankową;
• Półtorej godziny przed snem wypij pół szklanki mleka i zjedz herbatnika lub krakersa.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Przepisy na refluksowe zapalenie żołądka

Każda dieta opiera się na zbożach, z których najbardziej odpowiednie są gryka i płatki owsiane. Są bogate w witaminy i minerały, łatwo strawne i sprzyjają szybkiemu wydalaniu treści jelitowej. Można je jeść przynajmniej codziennie kilka razy. Kasza ryżowa jest również dość strawna, można z niej zrobić śluzowatą „mazę” w czasie zaostrzenia, dodając więcej wody niż to konieczne, jednak niska zawartość błonnika nie jest zbyt odpowiednia dla pacjentów cierpiących na zaparcia. Można również spożywać inne zboża, ale rzadziej, na przykład raz w tygodniu. Ponieważ refluksowe zapalenie żołądka zwykle towarzyszy zwiększonemu wytwarzaniu kwasu, można zjeść kaszę lnianą na śniadanie. Jest bardzo łatwa w przygotowaniu: zmielić siemię lniane w młynku do kawy, wziąć trzy do pięciu łyżeczek powstałej mąki, zalać wrzącą wodą, mieszając do uzyskania konsystencji świeżej śmietany, dodać sól, przykryć pokrywką i odczekać co najmniej pięć minut. Rozpoczynając dzień od tej owsianki, uzyskasz efekt - dwa w jednym: odżywienie i terapia.

Każda owsianka dobrze smakuje z gotowanym mielonym mięsem (wystarczy wymieszać), owsianka - z jagodami i musem jabłkowym. W przypadku nawrotów choroby - gotowane lub pieczone jabłka, gdy stan się poprawi - można używać surowych - dojrzałych i słodkich (bez skórki).

Dania mięsne przygotowuje się z delikatnych części polędwicy, oczyszczonych ze skóry i ścięgien. Na przykład można zrobić klopsiki z gryki. Do mielonego mięsa dodać jajko i surową, posortowaną i umytą grykę, posolić, uformować klopsiki. Ułożyć je w jednej warstwie w rondlu. Zalać gorącą wodą prawie do góry klopsików, dodać grubo posiekaną cebulę, łyżkę śmietany i sól do wody. Przykryć, postawić na ogniu, gotować na małym ogniu przez około godzinę lub wstawić do piekarnika na godzinę (t=150°C).

• Kotlety rybne: z białej ryby z rodziny dorszowatych (morszczuk, dorsz, biało-niebieski) zrób mielonkę, uprzednio zdejmując z niej skórę. Dodaj jajko, cebulę i marchewkę pokrojone w blenderze lub na drobnej tarce, odrobinę kaszki manny (nie przesadzaj, mielonka powinna być miękka), sól. Odstaw na chwilę (20 minut). Kotlety możesz ugotować w parowarze lub włożyć do rondla, dodać odrobinę niepokrojonej cebuli, marchewki, dwie łyżki oleju roślinnego, około dwóch palców gorącej wody na dno, posolić sos i gotować na wolnym ogniu w piekarniku lub na kuchence, aż będą gotowe (≈30 minut).
• Leniwe vareniki: ser wiejski wymieszać z jajkiem i odrobiną cukru, dodać mąkę, aby ciasto się kleiło. Uformować małe kulki (3 cm średnicy) i ugotować je we wrzącej wodzie. Podawać ze śmietaną lub masłem.

Klasyczne vareniki można przygotować z przaśnego ciasta składającego się z mąki, wody i soli (bez jajek, ponieważ istnieją ograniczenia dotyczące tego produktu). Nadzieniem może być twaróg, puree ziemniaczane, drobno posiekane obrane jabłka, a latem – świeże jagody.

• Galaretka: zrób bogaty kompot z zatwierdzonych jagód i/lub owoców. Odcedź, rozcieńcz żelatyną instant lub agar-agarem w proporcji podanej na opakowaniu. Przelej do miseczek, ostudź - wstaw do lodówki. Surowo odradza się robienia galaretki ze sklepowych torebek z barwnikami spożywczymi, zamiennikami smaków i konserwantami.
• Faszerowane buraki: buraki ugotować (upiec), obrać i wyjąć środek, uformować w miseczkę, którą wypełnić mieszanką, lekko posłodzoną z dodatkiem 10 g roztopionego masła, składającą się z ugotowanego ryżu, drobno posiekanych obranych jabłek, drobno posiekanych suszonych moreli (śliwek, rodzynek - do smaku i tolerancji). Miseczki z burakami zalać kwaśną śmietaną i zapiekać w piekarniku. Można podawać ze śmietaną.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej żołądka wywołanemu refluksem dwunastniczo-żołądkowym polega przede wszystkim na zapobieganiu cofaniu się treści dwunastnicy. Nie jest to zbyt oryginalny pomysł, ale przede wszystkim należy przestrzegać zasad zdrowego trybu życia, odżywiać się racjonalnie, starać się zwiększyć odporność na stres, nie irytować się i nie denerwować drobiazgami.

Jeśli z przyczyn anatomicznych lub innych refluks okresowo daje o sobie znać, warto przestrzegać prostych zasad. Po pierwsze, należy się zbadać, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym jest ono skuteczniejsze. Po drugie, należy przestrzegać norm żywienia dietetycznego i zrezygnować ze złych nawyków.

Przed jedzeniem niektórzy dietetycy zalecają wypicie szklanki wody, aby zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego. Unikaj nadwyrężania mięśni brzucha bezpośrednio po jedzeniu (nie schylaj się i nie podnoś ciężkich przedmiotów). Nie kładź się, aby odpocząć. Znacznie lepiej jest w tym przypadku chodzić. Nie zakładaj obcisłej bielizny i ubrań (spodnie, paski, spódnice). Preferowaną pozycją do spania jest półsiedząca (na wysokiej poduszce).

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoza

Choroba ta z reguły nie uniemożliwia człowiekowi pracy i prowadzenia aktywnego trybu życia, poza okresami zaostrzeń. Jednak w przypadku rozsądnego podejścia do problemu (terminowa diagnoza, leczenie, odpowiedni tryb życia) rokowanie jest dość korzystne.

Długotrwałe ignorowanie objawów, opóźnianie szukania pomocy lekarskiej i nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących diety zwykle skutkuje powikłaniami, interwencją chirurgiczną i poważnym pogorszeniem jakości życia.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]