Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Śmierć kliniczna
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Życie organizmu jest niemożliwe bez tlenu, który otrzymujemy poprzez układ oddechowy i krwionośny. Jeśli oddychanie jest zablokowane lub krążenie krwi zostaje zatrzymane, umrzemy. Jednak gdy oddech ustaje i bicie serca ustaje, śmierć nie następuje natychmiast. Istnieje pewien etap przejściowy, którego nie można przypisać ani życiu, ani śmierci - jest to śmierć kliniczna.
Stan ten trwa kilka minut od momentu, gdy ustają oddech i bicie serca, funkcje życiowe organizmu ustają, ale nie doszło jeszcze do nieodwracalnych uszkodzeń na poziomie tkanek. Człowieka można nadal przywrócić do życia z tego stanu, jeśli zostaną podjęte środki ratunkowe w celu udzielenia pomocy doraźnej.
[ 1 ]
Przyczyny śmierci klinicznej
Definicja śmierci klinicznej jest następująca - jest to stan, w którym do faktycznej śmierci człowieka pozostało zaledwie kilka minut. W tym krótkim czasie możliwe jest jeszcze uratowanie i przywrócenie pacjenta do życia.
Jaka jest potencjalna przyczyna tego stanu?
Jednym z najczęstszych powodów jest zatrzymanie akcji serca. Jest to straszny czynnik, gdy serce niespodziewanie się zatrzymuje, chociaż nic wcześniej nie zapowiadało kłopotów. Najczęściej zdarza się to przy jakimś zakłóceniu w funkcjonowaniu tego narządu lub gdy układ wieńcowy jest zablokowany przez skrzeplinę.
Do innych powszechnych przyczyn zalicza się:
- nadmierny wysiłek fizyczny lub stres, który negatywnie wpływa na dopływ krwi do serca;
- utrata znacznych objętości krwi na skutek urazów, ran, itp.;
- wstrząs (w tym anafilaksja – następstwo silnej reakcji alergicznej organizmu);
- zatrzymanie oddechu, uduszenie;
- poważne uszkodzenie tkanki termiczne, elektryczne lub mechaniczne;
- wstrząs toksyczny – wpływ substancji trujących, chemicznych i toksycznych na organizm.
Przyczynami śmierci klinicznej mogą być również przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, a także sytuacje śmierci przypadkowej lub gwałtownej (obecność obrażeń uniemożliwiających przeżycie, urazów głowy, wstrząsów mózgu, ucisku i stłuczeń, zatorów, zachłyśnięcia się płynem lub krwią, odruchowego skurczu naczyń wieńcowych i zatrzymania akcji serca).
[ 2 ]
Objawy śmierci klinicznej
Śmierć kliniczną zazwyczaj stwierdza się na podstawie następujących objawów:
- osoba traci przytomność. Ten stan występuje zazwyczaj w ciągu 15 sekund od zatrzymania krążenia krwi. Ważne: krążenie krwi nie może się zatrzymać, jeśli osoba jest przytomna;
- nie można wykryć tętna w okolicy tętnicy szyjnej przez 10 sekund. Ten znak wskazuje, że dopływ krwi do mózgu został zatrzymany i wkrótce komórki kory mózgowej obumrą. Tętnica szyjna znajduje się w zagłębieniu oddzielającym mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy od tchawicy;
- człowiek całkowicie przestał oddychać lub na tle braku oddechu mięśnie oddechowe okresowo kurczą się drgawkowo (taki stan połykania powietrza nazywa się oddychaniem atonalnym, przechodzącym w bezdech);
- źrenice człowieka rozszerzają się i przestają reagować na źródło światła. Ten objaw jest konsekwencją ustania dopływu krwi do ośrodków mózgowych i nerwu odpowiedzialnego za ruchy gałek ocznych. Jest to najnowszy objaw śmierci klinicznej, dlatego nie należy na niego czekać; konieczne jest wcześniejsze podjęcie natychmiastowych działań medycznych.
Pierwsze oznaki śmierci klinicznej są określane w ciągu pierwszych sekund po zatrzymaniu krążenia. Dlatego udzielając pomocy, nie należy tracić cennego czasu na tonometrię i określanie tętna na obwodzie. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza śmierci klinicznej, tym większe prawdopodobieństwo skutecznej resuscytacji.
Śmierć kliniczna u dzieci
Istnieje wiele znanych czynników, które prowokują śmierć kliniczną w dzieciństwie. Są to patologie układu oddechowego (zapalenie płuc, wdychanie dymu, utonięcie, niedrożność układu oddechowego przez ciało obce, uduszenie), patologie serca (wady serca, arytmia, ciężka sepsa, niedokrwienie), uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (drgawki, urazy i krwiaki wewnątrzczaszkowe, złośliwe guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych) i inne przyczyny (reakcja anafilaktyczna, zatrucie).
Niezależnie od czynnika, który wywołał śmierć kliniczną, objawy choroby pozostają niezmienne: dziecko traci przytomność, zapada w śpiączkę, nie oddycha i nie ma tętna. Można zaobserwować kilka drgawkowych płytkich oddechów i jeden głębszy oddech: w tym momencie oddech ustaje.
Określenie śmierci klinicznej u dzieci nie powinno zająć więcej niż 10 sekund. Ciało dziecka jest bardziej podatne na zranienie niż ciało osoby dorosłej, więc ryzyko śmierci w ciele dziecka jest nieco wyższe.
Zabiegi resuscytacyjne, resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci praktycznie nie różnią się od zabiegów wykonywanych u osób dorosłych.
Śmierć kliniczna w wyniku utonięcia
Utonięcie następuje, gdy osoba jest całkowicie zanurzona w wodzie, co powoduje trudności lub całkowite ustanie wymiany gazów oddechowych. Istnieje kilka powodów tego zjawiska:
- wdychanie cieczy przez drogi oddechowe człowieka;
- stan skurczowy krtani, spowodowany przedostaniem się wody do układu oddechowego;
- wstrząs, zatrzymanie akcji serca;
- napad padaczkowy, atak serca, udar.
W stanie śmierci klinicznej obraz wizualny charakteryzuje się utratą przytomności ofiary, sinicą skóry, brakiem ruchów oddechowych i tętnienia w okolicy tętnic szyjnych, rozszerzeniem źrenic i brakiem ich reakcji na źródło światła.
Prawdopodobieństwo skutecznej reanimacji osoby w takim stanie jest minimalne, ponieważ w czasie przebywania w wodzie poświęciła ona duże ilości energii na walkę o życie. Możliwość pozytywnego wyniku działań reanimacyjnych w celu uratowania ofiary może bezpośrednio zależeć od czasu przebywania osoby w wodzie, jej wieku, stanu zdrowia i temperatury wody. Nawiasem mówiąc, przy niskich temperaturach zbiornika szanse na przeżycie ofiary są znacznie wyższe.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Odczucia osób, które doświadczyły śmierci klinicznej
Co ludzie widzą podczas śmierci klinicznej? Wizje mogą być różne, a nawet mogą nie istnieć wcale. Niektóre z nich są możliwe do wyjaśnienia z punktu widzenia medycyny naukowej, podczas gdy inne nadal zaskakują i zadziwiają ludzi.
Niektóre ofiary, które opisały swój pobyt w „szponach śmierci”, mówią, że widziały i spotkały się z niektórymi zmarłymi krewnymi lub przyjaciółmi. Czasami wizje są tak realistyczne, że trudno w nie nie uwierzyć.
Wiele wizji wiąże się ze zdolnością człowieka do latania nad własnym ciałem. Czasami reanimowani pacjenci opisują wystarczająco szczegółowo wygląd i działania lekarzy, którzy wykonywali czynności ratunkowe. Nie ma naukowego wyjaśnienia takich zjawisk.
Często ofiary reanimacji opowiadają, że w trakcie reanimacji udało im się przedostać przez ścianę do sąsiednich pomieszczeń: opisują bardzo szczegółowo sytuację, ludzi, zabiegi, wszystko, co działo się w tym samym czasie na innych oddziałach i salach operacyjnych.
Medycyna próbuje wyjaśnić takie zjawiska, uwzględniając właściwości naszej podświadomości: będąc w stanie śmierci klinicznej, człowiek słyszy pewne dźwięki, które są przechowywane w pamięci mózgu i na poziomie podświadomości uzupełnia obrazy dźwiękowe obrazami wizualnymi.
[ 12 ]
Sztuczna śmierć kliniczna
Pojęcie sztucznej śmierci klinicznej często utożsamia się z pojęciem śpiączki sztucznej, co nie jest do końca poprawne. Medycyna nie stosuje specjalnego wprowadzania człowieka w stan śmierci, eutanazja jest w naszym kraju zakazana. Natomiast śpiączka sztuczna jest stosowana w celach terapeutycznych i to z dużym powodzeniem.
Wprowadzenie w stan sztucznej śpiączki stosuje się w celu zapobiegania zaburzeniom, które mogą negatywnie wpłynąć na funkcje kory mózgowej, np. krwotokom, którym towarzyszy ucisk na obszary mózgu i jego obrzęk.
Śpiączkę sztuczną można stosować zamiast znieczulenia w przypadkach, gdy koniecznych jest kilka poważnych, pilnych interwencji chirurgicznych, a także w neurochirurgii i leczeniu padaczki.
Pacjenta wprowadza się w stan śpiączki za pomocą medycznych środków odurzających. Zabieg wykonuje się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi i życiowymi. Niebezpieczeństwo wprowadzenia pacjenta w stan śpiączki musi być w pełni uzasadnione możliwymi korzyściami z takiego stanu. Dużym plusem sztucznej śpiączki jest to, że proces ten jest całkowicie kontrolowany przez lekarzy. Dynamika takiego stanu jest często pozytywna.
Co Cię dręczy?
Etapy śmierci klinicznej
Śmierć kliniczna trwa tak długo, jak długo mózg w stanie niedotlenienia jest w stanie utrzymać własną żywotność.
Śmierć kliniczna dzieli się na dwa etapy:
- pierwszy etap trwa około 3-5 minut. W tym czasie obszary mózgu odpowiedzialne za funkcje życiowe organizmu, w warunkach normotermicznych i beztlenowych, nadal zachowują zdolność do życia. Prawie wszyscy specjaliści naukowi zgadzają się, że wydłużenie tego okresu nie wyklucza możliwości ożywienia człowieka, ale może prowadzić do nieodwracalnych skutków obumarcia niektórych lub wszystkich obszarów mózgu;
- drugi etap może wystąpić w pewnych warunkach i trwać kilkadziesiąt minut. Przez pewne warunki rozumie się sytuacje, które przyczyniają się do spowolnienia procesów degeneracyjnych w mózgu. Jest to sztuczne lub naturalne chłodzenie ciała, które następuje, gdy człowiek zamarznie, utonie lub zostanie porażony prądem. W takich sytuacjach czas trwania stanu klinicznego wydłuża się.
Śpiączka po śmierci klinicznej
Śpiączka i stan śmierci klinicznej to odrębne pojęcia. Początkowy etap śpiączki może służyć jako jeden z objawów śmierci klinicznej. Jednak sam stan śmierci klinicznej, w przeciwieństwie do stanu śpiączki, nie polega wyłącznie na utracie przytomności, ale także na utracie funkcji serca i układu oddechowego.
Pacjent w śpiączce, mimo że jest nieprzytomny, oddycha instynktownie, czynność jego serca nie ustaje, a puls jest wyczuwalny.
Często po wyjściu ze stanu śmierci klinicznej po zastosowaniu środków ratunkowych, reanimowany pacjent zapada w śpiączkę o różnej głębokości. Co robić w takiej sytuacji? Czekać. Czekać na objawy, które mogą określić, czy okres śmierci klinicznej wpłynął na integralność i funkcjonowanie mózgu. Jeśli występują zaburzenia w aktywności mózgu, pacjent przechodzi w głęboką fazę śpiączki.
W stanie śpiączki funkcje kory mózgowej i podkory mózgowej są tłumione, procesy metaboliczne i struktura ośrodkowego układu nerwowego są zaburzone. Czas trwania i głębokość takiego stanu są determinowane przez przebieg leżącej u jego podłoża patologii, która doprowadziła do rozwoju śpiączki.
Konsekwencje śmierci klinicznej
Konsekwencje stanu śmierci klinicznej zależą całkowicie od tego, jak szybko pacjent zostanie reanimowany. Im szybciej człowiek powróci do życia, tym bardziej pomyślne rokowania go czekają. Jeśli od zatrzymania akcji serca do jego wznowienia minęły mniej niż trzy minuty, prawdopodobieństwo degeneracji mózgu jest minimalne, a powikłania mało prawdopodobne.
W przypadku, gdy czas trwania czynności reanimacyjnych jest z jakichkolwiek przyczyn opóźniony, niedotlenienie mózgu może prowadzić do nieodwracalnych powikłań, aż do całkowitej utraty funkcji życiowych organizmu włącznie.
Podczas długotrwałej resuscytacji, w celu zapobiegania niedotlenieniu mózgu, stosuje się niekiedy technikę schładzania organizmu człowieka, co pozwala wydłużyć okres odwracalności procesów degeneracyjnych do kilku dodatkowych minut.
Życie po śmierci klinicznej nabiera dla większości ludzi nowych barw: przede wszystkim zmienia się ich światopogląd, poglądy na swoje czyny i zasady życiowe. Wielu nabywa zdolności pozazmysłowe, dar jasnowidzenia. Jakie procesy się do tego przyczyniają, jakie nowe ścieżki otwierają się w wyniku kilku minut śmierci klinicznej, wciąż nie wiadomo.
Śmierć kliniczna i biologiczna
Stan śmierci klinicznej, jeśli nie zostanie udzielona pomoc doraźna, nieuchronnie przechodzi w kolejny, ostateczny etap życia – śmierć biologiczną. Śmierć biologiczna następuje w wyniku śmierci mózgu – jest to stan nieodwracalny, działania reanimacyjne na tym etapie są daremne, niewłaściwe i nie przynoszą pozytywnych rezultatów.
Do zgonu dochodzi zazwyczaj 5-6 minut po wystąpieniu klinicznej śmierci, w przypadku braku resuscytacji. Czasami czas klinicznej śmierci może się nieco wydłużyć, co zależy głównie od temperatury otoczenia: w niskich temperaturach metabolizm zwalnia, niedotlenienie tkanek jest łatwiej tolerowane, więc organizm może dłużej pozostawać w stanie niedotlenienia.
Za oznaki śmierci biologicznej uznaje się następujące objawy:
- zmętnienie źrenicy, utrata połysku (wyschnięcie) rogówki;
- „kocie oko” – gdy gałka oczna jest ściśnięta, źrenica zmienia kształt i staje się czymś w rodzaju „szczeliny”. Jeśli człowiek żyje, zabieg ten jest niemożliwy;
- spadek temperatury ciała następuje o około jeden stopień na każdą godzinę po śmierci, więc nie jest to objaw nagły;
- pojawienie się plam trupich – niebieskawych plam na ciele;
- zagęszczanie mięśni.
Ustalono, że wraz z nadejściem śmierci biologicznej w pierwszej kolejności obumiera kora mózgowa, następnie strefa podkorowa i rdzeń kręgowy, po 4 godzinach – szpik kostny, a następnie w ciągu 24 godzin – skóra, włókna mięśniowe i ścięgniste, kości.
Z kim się skontaktować?
Co robić w przypadku śmierci klinicznej?
W przypadku podejrzenia śmierci klinicznej należy zweryfikować ten stan, podejmując następujące kroki:
- potwierdzić brak przytomności u pacjenta;
- potwierdzić brak ruchów oddechowych;
- potwierdzić brak tętnienia w tętnicy szyjnej, sprawdzić reakcję źrenic.
Pierwsza pomoc w przypadku śmierci klinicznej powinna być udzielona natychmiast, w ciągu pierwszych sekund po potwierdzeniu. Powinni to zrobić lekarze pogotowia ratunkowego, lekarze reanimacyjni lub po prostu osoby znajdujące się w pobliżu, które wiedzą, jak udzielić pomocy doraźnej.
- Zapewnić swobodny przepływ powietrza przez drogi oddechowe (rozpiąć kołnierzyk koszuli, usunąć zapadnięty język, usunąć ciało obce z gardła). Resuscytacja w przypadku śmierci klinicznej w takich przypadkach obejmuje aspirację wody z tchawicy i oskrzeli, wprowadzenie dróg oddechowych lub maski oddechowej.
- Zadaj mocne uderzenie w okolicę serca (może to zrobić tylko reanimator).
- Wykonaj wentylację sztuczną, wdmuchując powietrze do ust lub nosa poszkodowanego.
- Wykonaj masaż serca zamkniętego (dla dorosłych - dwoma dłońmi, dla dzieci - jedną dłonią lub kciukiem).
- Wentylacja naprzemienna i uciskanie klatki piersiowej – 2:15.
Metody resuscytacji w przypadku śmierci klinicznej na oddziale intensywnej terapii obejmują następujące techniki:
- wykonywanie defibrylacji elektrycznej (na wydechu), naprzemiennie z zamkniętym masażem serca, aż do momentu stwierdzenia pewnych objawów czynności układu krążenia;
- wykonywanie defibrylacji farmakologicznej (przy użyciu roztworów adrenaliny, atropiny, naloksonu, lidokainy podawanych dożylnie lub dotchawiczo).
- wykonanie cewnikowania głównego układu żylnego, wprowadzenie hekodezy wspomagającej krążenie krwi;
- podawać dożylnie leki korygujące równowagę kwasowo-zasadową (ksylan, sorbilaktyt);
- stosować terapię kroplową wspomagającą krążenie włośniczkowe (reosorbilact).
Jeżeli czynności reanimacyjne okażą się skuteczne, pacjent zostaje przekazany na oddział ogólnomedyczny, gdzie pozostaje pod dalszą obserwacją i terapią.
Wyżej wymienionych czynności nie wykonuje się w przypadkach, gdy:
- śmierć kliniczna nastąpiła pomimo wdrożenia wszystkich niezbędnych elementów intensywnego leczenia;
- pacjent znajdował się w końcowym stadium nieuleczalnej choroby;
- zatrzymanie akcji serca nastąpiło ponad 25 minut temu;
- jeśli istnieje udokumentowana odmowa pacjenta poddania się zabiegom medycznym w trybie nagłym (jeśli takim pacjentem jest dziecko w wieku poniżej 14 lat, dokument muszą podpisać jego rodzice lub opiekunowie).
Mówią, że pacjenci, którzy doświadczyli śmierci klinicznej, żyją długo i nawet bardzo rzadko chorują. Niestety, stan ten nie został jeszcze w pełni zbadany przez naukowców; zawiera wiele niewyjaśnionych faktów. Być może, gdy nauka w końcu zdoła odkryć sekrety śmierci klinicznej, poznamy również przepis na nieśmiertelność.
Znani ludzie, którzy doświadczyli śmierci klinicznej
Wśród osób, które przeżyły stan śmierci klinicznej, jest wiele znanych osobistości. Co tam zobaczyli, po drugiej stronie życia?
Słynna piosenkarka Irina Ponarowskaja doświadczyła śmierci klinicznej w 1979 roku, kiedy odwiedzała miasto Kursk w ramach trasy koncertowej. Na scenie, podczas solowego występu, Irina poczuła się źle. Ledwie dochodząc do kulis, straciła przytomność. Serce Iriny zatrzymało się na długie 14 minut: lekarze uratowali jej życie na dwa miesiące i na szczęście z powodzeniem. Jak się okazało, przyczyną zatrzymania akcji serca było niewłaściwe odżywianie, które wywołało nagłą niewydolność nerek. Nawiasem mówiąc, od tego czasu Irina zauważyła, że ma zdolności pozazmysłowe: wyczuwa przyszłe wydarzenia i ostrzega rodzinę i przyjaciół o możliwych kłopotach.
Najczęstszym rodzajem operacji chirurgicznych, do których uciekają się gwiazdy show-biznesu, jest bez wątpienia chirurgia plastyczna. Boris Moiseyev padł ofiarą takiego zabiegu: podczas operacji jego serce zatrzymało się. Akcja reanimacyjna trwała około 40 minut. „Nie zauważyłem światła ani tunelu, nie latałem. Widziałem tylko twarze moich wrogów, klepnąłem ich w nos i się uśmiechnąłem” – powiedział Boris. Po wszystkim, co się wydarzyło, Moiseyev zaczął regularnie odwiedzać kościoły, ale nie odmówił dalszych operacji plastycznych: „Piękno wymaga poświęceń!”
Podobna sytuacja przydarzyła się Alli Pugaczowej: w latach 90., decydując się na operację plastyczną piersi i twarzy, a także liposukcję, zwróciła się o pomoc do specjalistów w klinice w Zurychu. Lekarze obawiali się, że jednoczesna liczba operacji jest zbyt duża i może być niebezpieczna. Jednak Alla Borisovna mimo wszystko podjęła ryzyko. Wszystko poszło dobrze, ale po operacji implant piersi został odrzucony. Ciężkie zatrucie, utrata przytomności i śmierć kliniczna. Na szczęście pracownicy medyczni w Szpitalu Miejskim w Moskwie uratowali Pugaczową. Piosenkarka nie mówiła o swoich wizjach podczas śmierci klinicznej.
Popularny piosenkarz i autor tekstów piosenek Oleg Gazmanov kiedyś prawie stał się ofiarą wypadku na scenie: podczas koncertu technicy zapomnieli uziemić kabel mikrofonu. Oleg został porażony prądem. W tym momencie nic nie widział, ale usłyszał nieznany głos, który uspokoił Gazmanova, mówiąc, że może zostać na tej ziemi, jeśli zechce. Lekarze skutecznie przeprowadzili czynności reanimacyjne, później zauważając, że często w takich sytuacjach szanse na przeżycie są nikłe.
[ 27 ]