Śmierć kliniczna

Życie organizmu jest niemożliwe bez tlenu, który dostajemy przez układ oddechowy i krążeniowy. Jeśli przestaniemy oddychać lub zatrzymamy krążenie krwi, zginiemy. Jednak gdy zatrzyma się oddychanie i bicie serca zatrzyma się, natychmiast nie dojdzie do skutku śmiertelnego. Jest pewien rodzaj etapu przejściowego, którego nie można przypisać ani życiu, ani śmierci - jest to śmierć kliniczna.

Stan ten utrzymuje się przez kilka minut od momentu ustania oddechu i kołatania serca, aktywność życiowa organizmu zniknęła, ale na poziomie tkanek nie doszło jeszcze do nieodwracalnych zaburzeń. Z takiego stanu można wciąż powrócić do życia, jeśli zostaną zastosowane środki nadzwyczajne w celu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

[1]

Przyczyny śmierci klinicznej

Definicja śmierci klinicznej jest zredukowana do następującej: jest to stan, w którym pozostaje tylko kilka minut przed prawdziwą śmiercią osoby. W tym krótkim czasie możesz uratować pacjenta i przywrócić go do życia.

Jaka jest potencjalna przyczyna tego stanu?

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zatrzymanie bicia serca. To jest okropny czynnik, gdy serce zatrzymuje się niespodziewanie, mimo że wcześniej nic nie zapowiadało kłopotów. Najczęściej występuje to, gdy występują nieprawidłowości w pracy tego narządu lub gdy układ wieńcowy jest zatkany zakrzepem.

Wśród innych typowych przyczyn możemy wyróżnić następujące:

• nadmierny wysiłek fizyczny lub stresowy, który niekorzystnie wpływa na ukrwienie serca;
• utrata znaczącej objętości krwi w urazach, urazach itp .;
• stan wstrząsów (w tym anafilaksja - konsekwencja silnej reakcji alergicznej organizmu);
• zatrzymanie oddechu, asfiksja;
• poważne termiczne, elektryczne lub mechaniczne uszkodzenie tkanek;
• szok toksyczny - działanie toksycznych, chemicznych i toksycznych substancji na organizm.

Przyczyny śmierci kliniczny może również obejmować przewlekłe przewlekła choroba układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, a także do sytuacji przypadkowego lub gwałtownej śmierci (uszkodzenie niezgodne z życia, urazu mózgu, wstrząs sercowy, kompresji i stłuczeń, zator, płyn zasysania lub krwi odruchowy skurcz naczyń wieńcowych i zatrzymanie bicia serca).

[2]

Oznaki klinicznej śmierci

Śmierć kliniczną zwykle określają następujące objawy:

• osoba straciła przytomność. Ten stan występuje zwykle w ciągu 15 sekund po ustaniu krążenia krwi. Ważne: krążenie krwi nie może się zatrzymać, jeśli dana osoba jest przytomna;
• Niemożliwe jest określenie tętna w tętnicy szyjnej w ciągu 10 sekund. Ten znak wskazuje, że dopływ krwi w mózgu zatrzymał się i bardzo szybko komórki kory mózgowej umrą. Tętnica szyjna znajduje się w depresji dzielącej mięśnie mostkowo-obojczykowo-tchawicy;
• osoba przestała w ogóle oddychać lub na tle braku oddychania, mięśnie oddechowe okresowo kurczą się konwulsyjnie (ten stan wdechu nazywany jest atonalnym oddechem przechodzącym w bezdech);
• źrenice rozszerzają się i przestają reagować na źródło światła. Ten znak jest konsekwencją ustania dopływu krwi do ośrodków mózgu i nerwu odpowiedzialnego za ruch gałek ocznych. Jest to najnowszy objaw klinicznej śmierci, więc nie warto czekać, konieczne jest wcześniejsze podjęcie pilnych działań medycznych.

Pierwsze oznaki klinicznej śmierci określa się w pierwszych sekundach po zatrzymaniu krążenia. Dlatego, zapewniając opiekę, nie powinieneś marnować drogocennego czasu na tonometrię i ustalać puls na obrzeżach. Im szybciej rozpoznana zostanie diagnoza śmierci klinicznej, tym większe prawdopodobieństwo skutecznej resuscytacji.

Śmierć kliniczna u dzieci

Istnieje wiele czynników, które powodują stan klinicznej śmierci w dzieciństwie. Choroba dróg oddechowych (zapalenie płuc, wdychanie dymu, utonięcie, niedrożność dróg oddechowych przez ciało obce, uduszenie) kardiopatologii (choroba serca, zaburzenia rytmu serca, ciężka sepsa, niedokrwienie), OUN (napady padaczkowe, uszkodzenia wewnątrzczaszkowe i siniaki, złośliwych nowotworów mózgu, zapalenie opon mózgowych) i inne przyczyny (reakcja anafilaktyczna, zatrucie).

Bez względu na czynnik, który spowodował śmierć kliniczną, symptomatologia stanu pozostaje niezmieniona: dziecko doświadcza utraty przytomności, śpiączki, braku ruchów oddechowych i pulsu. Możesz zdefiniować kilka konwulsyjnych oddechów powierzchniowych i jeden głębiej: na tym oddechu zamiera.

Stwierdzenie śmierci klinicznej u dzieci nie powinno trwać dłużej niż 10 sekund. Ciało dziecka jest bardziej wrażliwe niż dorośli, więc ryzyko śmierci ciała dziecka jest nieco wyższe.

Środki reanimacyjne, resuscytacja płucna w dzieciństwie praktycznie nie różnią się od tych przeprowadzanych u dorosłych.

[3], [4], [5]

Śmierć kliniczna utonięcia

Tonięcie się dzieje, gdy osoba zanurza się całkowicie w wodzie, co powoduje trudności lub całkowite zatrzymanie wymiany gazów oddechowych. Jest kilka powodów:

• wdychanie dróg oddechowych osoby;
• stan laryngospastyczny z powodu przedostania się wody do układu oddechowego;
• wstrząs serca;
• drgawkowe drgawki, zawał serca, udar.

W stanie klinicznej śmierci obraz wzrokowy charakteryzuje się utratą przytomności ofiary, sinicą skóry, brakiem ruchów oddechowych i pulsowania w tętnicach szyjnych, rozszerzonymi źrenicami i brakiem reakcji na źródło światła.

Prawdopodobieństwo pomyślnego odzyskania osoby w tym stanie jest minimalne, ponieważ spędził dużą ilość energii ciała w walce o życie w wodzie. Możliwość pozytywnego wyniku działań resuscytacyjnych w celu ratowania ofiary może bezpośrednio zależeć od czasu przebywania osoby w wodzie, jej wieku, stanu zdrowia i temperatury wody. Nawiasem mówiąc, przy niskiej temperaturze zbiornika szansa na przeżycie ofiary jest znacznie wyższa.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Uczucia ludzi, którzy przeżyli śmierć kliniczną

Co ludzie widzą po śmierci? Wizje mogą być różne, albo mogą wcale nie być. Niektóre z nich można wyjaśnić z punktu widzenia medycyny naukowej, podczas gdy inne nadal zadziwiają i zadziwiają wyobraźnię ludzi.

Niektóre z ofiar, które opisały swój pobyt w "łapach śmierci", mówią, że widziały i spotykały się z niektórymi zmarłymi krewnymi lub przyjaciółmi. Czasami wizje są tak realistyczne, że trudno w nie uwierzyć.

Wiele wizji wiąże się z umiejętnością latania nad własnym ciałem. Czasami reanimowani pacjenci opisują dostatecznie szczegółowo wygląd i działanie lekarzy, którzy wykonywali zabiegi ratunkowe. Nie ma naukowego wytłumaczenia dla takich zjawisk.

Często ofiary informują, że w okresie resuscytacji mogą przeniknąć przez ścianę do sąsiednich pomieszczeń: opisują sytuację szczegółowo, ludzi, procedury, wszystko, co działo się w tym samym czasie w innych komnatach i salach operacyjnych.

Medycyna próbuje wyjaśnić takie zjawiska przez osobliwości naszej podświadomości: będąc w stanie klinicznej śmierci, osoba słyszy pewne dźwięki, które utrzymują się w pamięci mózgu, a na poziomie podświadomości uzupełnia wizualne obrazy wizualnymi.

[12],

Sztuczna śmierć kliniczna

Pojęcie sztucznej śmierci klinicznej często utożsamia się z koncepcją sztucznej śpiączki, która nie jest całkowicie prawdziwa. Medycyna nie stosuje specjalnego wprowadzenia osoby w stan śmierci, eutanazja jest zabroniona w naszym kraju. Ale sztuczna śpiączka jest używana do celów leczniczych, a nawet z powodzeniem.

Wprowadzenie do sztucznej śpiączki jest stosowane w celu zapobiegania zaburzeniom, które mogą negatywnie wpływać na funkcje kory mózgowej, na przykład krwotok, któremu towarzyszy nacisk na obszary mózgu i ich obrzęki.

Sztuczny dla kogo może być stosowany zamiast znieczulenia w przypadkach, gdy istnieje kilka poważnych nagłych interwencji chirurgicznych, a także w neurochirurgii i leczeniu padaczki.

Pacjentowi śpiączce wstrzykuje się za pomocą medycznych środków odurzających. Zabieg wykonuje się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi i życiowymi. Niebezpieczeństwo wprowadzenia pacjenta w śpiączkę powinno być w pełni uzasadnione możliwą spodziewaną korzyścią z takiego stanu. Duży plus sztucznej śpiączki - ten proces jest absolutnie kontrolowany przez lekarzy. Dynamika tego stanu jest często pozytywna.

[13], [14], [15], [16]

Etapy śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna trwa tak długo, jak długo mózg w stanie hipoksji może utrzymać własną witalność.

Istnieją dwa etapy śmierci klinicznej:

• pierwszy etap trwa około 3-5 minut. W tym czasie części mózgu odpowiedzialne za funkcje życiowe organizmu nadal zachowują zdolność do życia w warunkach normotermicznych i beztlenowych. Prawie wszyscy naukowcy zgadzają się, że przedłużenie tego okresu nie wyklucza możliwości rewitalizacji, ale może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji śmierci niektórych lub wszystkich części mózgu;
• drugi etap może wystąpić w pewnych warunkach i może trwać kilka dziesiątek minut. W pewnych warunkach należy rozumieć sytuacje, które przyczyniają się do spowolnienia procesów zwyrodnieniowych mózgu. Jest to sztuczne lub naturalne chłodzenie ciała, które ma miejsce, gdy osoba zamarza, tonie i ma obrażenia elektryczne. W takich sytuacjach zwiększa się czas trwania stanu klinicznego.

Śpiączka po śmierci klinicznej

Śpiączka i stan klinicznej śmierci to oddzielne pojęcia. Początkowy etap śpiączki może być jednym z objawów klinicznej śmierci. Ale sam stan klinicznej śmierci, różny od stanu śpiączki, nie polega jedynie na utracie przytomności, ale także na zatrzymaniu czynności serca i czynności oddechowych.

Będąc w stanie śpiączki, pacjent wraz z brakiem świadomości jest w stanie instynktownie oddychać, jego aktywność serca nie ustaje, puls zostaje określony.

Często po wyjściu ze stanu klinicznej śmierci po wykonaniu pilnych działań, reanimowany pacjent zapada w śpiączkę o różnej głębokości. Co robić w tej sytuacji? Oczekuj. Spodziewaj się objawów, według których możesz ustalić, czy okres śmierci klinicznej wpłynął na integralność i sprawność mózgu. Jeśli występują problemy z mózgiem, pacjent przechodzi w głęboką fazę śpiączki.

W stanie śpiączki funkcje kory mózgowej i podkorowego mózgu są tłumione, procesy metaboliczne i struktura OUN są zaburzone. Czas trwania i głębokość tego stanu zależą od przebiegu patologii, która doprowadziła do rozwoju śpiączki.

[17], [18], [19]

Konsekwencje klinicznej śmierci

Konsekwencje bycia w stanie klinicznej śmierci zależą całkowicie od szybkości reanimacji pacjenta. Im wcześniej człowiek powróci do życia, tym bardziej korzystna prognoza, której się spodziewa. Jeśli po zatrzymaniu akcji serca minęło mniej niż trzy minuty, zanim zostanie wznowione, prawdopodobieństwo degeneracji mózgu jest minimalne, powikłania są mało prawdopodobne.

W przypadku, gdy czas resuscytacji jest opóźniony z jakiegoś powodu, brak tlenu w mózgu może prowadzić do nieodwracalnych powikłań, aż do całkowitej utraty istotnych funkcji organizmu.

W przypadku długotrwałej resuscytacji, w celu zapobiegania hipoksycznym zaburzeniom mózgu, stosuje się czasami metodę chłodzenia ciała ludzkiego, co pozwala na wydłużenie okresu odwracalności procesów zwyrodnieniowych do kilku dodatkowych minut.

Życie po śmierci klinicznej u większości ludzi nabiera nowych barw: przede wszystkim zmienia się światopogląd, poglądy na ich działania, zasady życia. Wielu zyskuje zdolności pozazmysłowe, dar jasnowidzenia. Jakie procesy przyczyniają się do tego, jakie nowe sposoby otwierają się z powodu kilku minut klinicznej śmierci, wciąż nie są znane.

[20], [21]

Śmierć kliniczna i biologiczna

Stan klinicznej śmierci, w przypadku braku opieki w nagłych wypadkach, niezmiennie przechodzi do następnego, ostatniego etapu życia - śmierci biologicznej. Śmierć biologiczna powstaje w wyniku śmierci mózgu - jest to stan nieodwracalny, środki resuscytacyjne na tym etapie są próżne, nieprzydatne i nie przynoszą pozytywnych rezultatów.

Śmiertelny wynik zwykle występuje 5-6 minut po wystąpieniu klinicznej śmierci, w warunkach braku resuscytacji. Zdarza się, że śmierć kliniczny może być nieco wydłużony, który zależy głównie od temperatury otoczenia: w niskich temperaturach hamuje metabolizm, anoksja tkanki przeniesiono łatwiej, dopóki ciała może być w stanie niedotlenienia.

Następujące objawy są uważane za objawy śmierci biologicznej:

• niewyraźne widzenie, utrata połysku rogówki;
• "Kocie oko" - gdy gałka oczna kurczy się, uczeń zmienia kształt i zmienia się w rodzaj "luki". Jeśli dana osoba żyje, ta procedura jest niemożliwa;
• obniżenie temperatury ciała występuje około jednego stopnia na godzinę po śmierci, więc ten objaw nie jest pilny;
• pojawienie się zwłok - niebieskawe plamy na ciele;
• Napięcie mięśni.

Stwierdzono, że z początkiem pierwszej matrycy biologicznej śmierci kory mózgowej, część i podkorowe następnie rdzenia kręgowego przez 4 godziny - szpiku kostnego, a potem - skóra, mięśnie i włókien ścięgna, kości w ciągu dnia.

[22], [23], [24], [25], [26],

Co robić w przypadku śmierci klinicznej?

Jeśli podejrzewasz śmierć kliniczną, powinieneś upewnić się co do tego stanu, wykonując następujące czynności:

• potwierdzić brak świadomości pacjenta;
• potwierdzić brak ruchów oddechowych;
• potwierdzić brak pulsacji tętnicy szyjnej, sprawdzić odpowiedź źrenic.

Pierwsza pomoc w przypadku śmierci klinicznej powinna być udzielona natychmiast, w ciągu pierwszych sekund po potwierdzeniu. Powinni to zrobić lekarze ratunkowi, resuscytacja lub po prostu osoby znajdujące się w pobliżu, które mogą udzielić pomocy w nagłych wypadkach.

• Zapewnić swobodny przepływ powietrza przez drogi oddechowe (rozpiąć koszulę, usunąć zapadnięty język, wyciągnąć ciało obce z gardła). Resuscytacja podczas śmierci klinicznej w takich przypadkach zapewnia aspirację wody z tchawicy i oskrzeli, wprowadzenie dróg oddechowych lub maski oddechowej.
• Zrób ostry cios w serce (robi to tylko reanimator).
• Wykonaj sztuczną wentylację płuc przez wstrzyknięcie powietrza do jamy ustnej lub nosa ofiary.
• Przeprowadzić wewnętrzny masaż serca (dorośli - dwie dłonie, dzieci - jedna dłoń lub kciuk).
• Alternatywna wentylacja i ciśnienie uciskowe - 2:15.

Metody rewitalizacji w przypadku śmierci klinicznej w warunkach resuscytacji obejmują następujące metody:

• przeprowadzanie defibrylacji elektrycznej (przy wydechu), naprzemiennie z masażem zamkniętym serca, aż do momentu wystąpienia gwarantowanych objawów funkcji krążenia;
• przeprowadzenie defibrylacji medycznej (stosowanie roztworów adrenaliny, atropiny, naloksonu, lidokainy przez podanie dożylne lub dotchawicze).
• przeprowadzenie cewnikowania głównego układu żylnego, wprowadzenie gekodemii wspomagającej krążenie krwi;
• wprowadzić dożylnie metodą kroplową preparaty korygujące stan zasadowo-kwasowy (ksylan, sorbilact);
• przeprowadzać terapię kroplową w celu wspomagania krążenia kapilarnego (rheosorbylact).

Jeśli resuscytacja powiodła się, pacjent jest przenoszony do ogólnego oddziału leczenia, gdzie otrzymuje dodatkowy nadzór i terapię.

Powyższe środki nie są stosowane w przypadkach, gdy:

• śmierć kliniczna wystąpiła na tle wszystkich niezbędnych składników intensywnego leczenia;
• pacjent był w końcowej fazie nieuleczalnej choroby;
• zatrzymanie krążenia nastąpiło ponad 25 minut temu;
• jeśli istnieje odmowa certyfikowanego pacjenta wykonania działań ratunkowych (jeśli pacjentem jest dziecko w wieku poniżej 14 lat, dokument musi być podpisany przez rodziców lub opiekunów).

Mówi się, że pacjenci, którzy dowiedzieli się o śmierci klinicznej, żyją długo, a nawet bardzo rzadko zachorują. Niestety, warunek ten nie został jeszcze w pełni zbadany przez naukowców, zawiera wiele niewytłumaczalnych faktów. Być może, kiedy nauka nadal będzie w stanie odkryć tajemnice śmierci klinicznej, jednocześnie poznajemy receptę na nieśmiertelność.

Znani ludzie, którzy przeszli śmierć kliniczną

Wśród ludzi, którzy przeżyli po stanie klinicznej śmierci, jest wielu znanych nam ludzi. Co zobaczyli po drugiej stronie życia?

Znana piosenkarka Irina Ponarovskaya przeżyła śmierć kliniczną w 1979 roku, kiedy zwiedzała miasto Kursk z wycieczkami. Będąc na scenie podczas występu solowego, Irina czuła się źle. Prawie nie dosięgając skrzydeł, upadła nieprzytomna. Serce Iriny zatrzymało się na długie 14 minut: lekarze uratowali jej życie na dwa miesiące i na szczęście z powodzeniem. Jak się okazało, przyczyną zatrzymania krążenia było niedożywienie, które spowodowało nagłą niewydolność nerek. Przy okazji, od tego czasu Irina zauważyła w sobie zdolności pozazmysłowe: czuje przyszłe wydarzenia i ostrzega swoich krewnych i przyjaciół o możliwych problemach.

Najczęstszym rodzajem operacji chirurgicznych, w których działają gwiazdy show-biznesu, jest niewątpliwie chirurgia plastyczna. Ofiarą tej procedury był Boris Moiseyev: podczas operacji miał zatrzymanie akcji serca. Działania reanimacyjne trwały około 40 minut. "Nie zauważyłem światła i tunelu, nie miałem żadnych lotów. Widziałem tylko twarze moich wrogów, kliknąłem w ich nos i uśmiechnąłem się - powiedział Boris. Po tym wszystkim, Moiseyeev regularnie odwiedzał kościoły, ale nie odmawiał dalszych operacji plastycznych: "Piękno wymaga poświęcenia!".

Podobna sytuacja rozwinęła się z Alla Pugacheva: w latach 90., decydując się na wykonanie plastiku piersi, twarzy, a także liposukcji, zwróciła się o pomoc do specjalistów kliniki w Zurychu. Lekarze obawiali się, że jednoczesna objętość operacji jest zbyt duża i może być niebezpieczna. Jednak Alla Borisovna podjęła ryzyko. Wszystko poszło dobrze, ale po operacji nastąpiło odrzucenie implantu. Ciężkie zatrucie, utrata przytomności i śmierć kliniczna. Na szczęście pracownicy medyczni moskiewskiego szpitala ratowali Pugaczowa. O jej wizjach podczas śmierci klinicznej piosenkarka nie rozprzestrzeniła się.

Popularny wykonawca i autor tekstów Oleg Gazmanov kiedyś prawie stał się ofiarą wypadku na scenie: podczas koncertu technicy zapomnieli uziemić przewód mikrofonu. Oleg został znokautowany przez prąd elektryczny. W tej chwili nic nie widział, ale usłyszał nieznany głos, który uspokoił Gazmanova, mówiąc, że może pozostać na tej ziemi, jeśli zechce. Lekarze z powodzeniem przeprowadzili działania resuscytacyjne, zauważając następnie, że często w takich sytuacjach istnieje małe prawdopodobieństwo życia.

[27]