Status migrena

Migrena - bardziej wyraźna i długotrwała w porównaniu ze zwykłym atakiem objawów migreny.

Rozwój migreny wynika z dziedziczną predyspozycją do niewystarczającej regulacji mózgowych tonu (skurcz), a następnie rozszerzanie naczyń krwionośnych w odpowiedzi na różne czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Geneza ataku wiodącej roli neuropeptydów, takich jak serotonina i dopamina, aktiviruschim zapalny wydzielanie cytokin przez komórki śródbłonka, płytek itp któremu towarzyszy rozszerzenie naczyń i okołonaczyniowe reakcji.

[1]

Objawy stanu migrenowego

Migrena charakteryzuje się takimi objawami: silny ból głowy, nudności, wymioty, światłowstręt, czasowe upośledzenie wzroku, przeczulica zmysłów. Aurę wykrywa się w mniej niż 20% przypadków.

Rozpoznanie statusu migrenowego

Wiele godzin bólu głowy, w przeciwieństwie do normalnego ataku migreny, nie zatrzymuje się po zaśnięciu. Wymioty mają charakter wyniszczający i pojawiają się niezależnie od pory dnia na tle bólu głowy. Występują fotopsja, niewyraźne widzenie, niedowidzenie. Czas trwania zaburzeń widzenia wynosi kilkadziesiąt minut.

[2], [3], [4], [5]

Pomoc w nagłych wypadkach z migreną

Pacjent umieszczany jest w zaciemnionym pokoju odizolowanym od hałasu. W niektórych przypadkach złagodzenie bólu osiąga się przez zimne okłady na głowie. Do łagodzenia stanu migrenowego z nieskuteczności paracetamolu lub ibuprofenu u dzieci w wieku powyżej 2 lat i młodzież stosowanych NLPZ domięśniowo (diklofenak, naproksen, ketoprofen) lub odbytnicy per (indometacyna) i leków przeciwhistaminowych. Nastolatki mogą przepisać ketorolak lub tramadol. Podekscytowany domięśniowo podawany diazepam (seduxen). Możliwe zastosowanie prednizolonu i furosemidu (Lasix) w celu odwodnienia mózgu. Jeśli wymioty u dzieci w wieku powyżej 2 lat i młodzież przepisane prohloperazin (Compazine), metoklopramid (Reglan) lub droperydol.

U młodzieży, aby zwiększyć aktywność układu serotoninergicznego (który towarzyszy normalizacji napięcia naczyń mózgowych) może używać takiego selektywnego agonisty receptorów 5-HT1, takich jak sumatryptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptanili eletriptan (relpaks). Leki te, a także preparaty sporyszu (winian ergometryny itp.) Nie są przepisywane dzieciom.

Dzieci z migreną, w przeciwieństwie do pacjentów z normalną migreną, powinny być hospitalizowane w oddziale neurologicznym. Zapobieganie atakom migreny u tych pacjentów prowadzi się przy użyciu kwasu walproinowego (depakiny) lub diwalpsenu sodu (połączenie walproinianu sodu i kwasu walproinowego). Ponadto w tym celu stosuje się leki przeciwdepresyjne i beta-blokery lub metizgeryd. Ograniczaj częstotliwość i czas trwania napadów migreny klonidyna i blokery kanału wapniowego (nimodipine verapamil, nifedepine).

[6], [7], [8]