Status migreny

Status migreny - bardziej nasilone i długotrwałe objawy migreny w porównaniu ze zwykłym atakiem.

Rozwój migreny jest spowodowany dziedziczną predyspozycją do nieodpowiedniej regulacji napięcia naczyń mózgowych (skurcz i późniejsze rozszerzenie naczyń) w odpowiedzi na różne czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. W genezie ataku główną rolę odgrywają takie neuropeptydy jak serotonina i dopamina, aktywujące uwalnianie cytokin zapalnych przez komórki śródbłonka, płytki krwi itp., czemu towarzyszy rozszerzenie naczyń i reakcja okołonaczyniowa.

[ 1 ]

Objawy stanu migrenowego

Stan migrenowy charakteryzuje się następującymi objawami: silny ból głowy, nudności, wymioty, światłowstręt, przejściowe upośledzenie wzroku, przeczulica narządów zmysłów. Aurę wykrywa się w mniej niż 20% przypadków.

Diagnoza stanu migrenowego

Ból głowy trwający wiele godzin, w przeciwieństwie do zwykłego ataku migreny, nie ustępuje po zaśnięciu. Wymioty są wyniszczające i występują niezależnie od pory dnia na tle bólu głowy. Występują fotopsje, niewyraźne widzenie, niedowidzenie. Czas trwania upośledzenia wzroku wynosi kilkadziesiąt minut.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pomoc medyczna w nagłych przypadkach w przypadku migreny

Pacjenta umieszcza się w zaciemnionym pokoju, odizolowanym od hałasu. W niektórych przypadkach ulgę w bólu uzyskuje się poprzez zimne okłady na głowę. Aby złagodzić migrenę, jeśli paracetamol lub ibuprofen są nieskuteczne u dzieci powyżej 2 roku życia i młodzieży, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) domięśniowo (diklofenak, naproksen, ketoprofen) lub doodbytniczo (indometacyna), a także leki przeciwhistaminowe. U młodzieży można przepisać ketorolak lub tramadol. W przypadku pobudzenia podaje się domięśniowo diazepam (seduxen). W celu odwodnienia mózgu można stosować prednizolon i furosemid (lasix). Prochlorperazyna (compazine), metoklopramid (cerucal) lub droperidol są przepisywane na wymioty u dzieci powyżej 2 roku życia i młodzieży.

U nastolatków selektywne agonisty receptora 5-HT1, takie jak sumatryptan, zolmitryptan, noratryptan, ryzatryptan lub eletryptan (Relpax) mogą być stosowane w celu zwiększenia aktywności układu serotoninergicznego (któremu towarzyszy normalizacja napięcia naczyń mózgowych). Leki te, jak również preparaty sporyszu (winian ergometryny itp.), nie są przepisywane dzieciom.

Dzieci z migreną, w przeciwieństwie do pacjentów z regularnymi atakami migreny, powinny być hospitalizowane w oddziale neurologicznym. Zapobieganie atakom migreny u takich pacjentów odbywa się za pomocą kwasu walproinowego (depakine) lub diwalpreksu sodowego (połączenie walproinianu sodu i kwasu walproinowego). Ponadto w tym celu można stosować leki przeciwdepresyjne i beta-blokery lub metysergid. Klonidyna i blokery kanału wapniowego (nimodipina, werapamil, nifedypina) ograniczają częstotliwość i czas trwania ataków migreny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]