Swędzenie bez wysypki

Częstym objawem, takim jak swędzenie, zwykle towarzyszy wysypka. Jednak swędzenie bez wysypki może również wystąpić z powodu szerokiego zakresu warunków patologicznych i chorób ogólnoustrojowych.

Pod względem zakresu zapalenia świata bez widzialnych zmian skóry może być uogólnione (powszechne) lub zlokalizowane, a także pod względem czasu trwania, ostrego, nawracającego lub przewlekłego.

Przyczyny swędzenie bez wysypki

Swędzenie bez wysypki - pikiet sine materia (łacina swędzenia bez materii), to znaczy bez pierwotnych zmian skóry - zwykle nie jest związane z chorobami skóry, a w dermatologii jest diagnozą wykluczenia.

Najprostszy przypadek-swędzenie dłoni bez wysypki-jest spowodowany przez suchą skórę na rękach. Należy jednak wziąć pod uwagę, że sucha skóra (kseroza) może wywołać zaburzenia tarczycy i metaboliczne.

Jak zauważyli eksperci, swędzenie skóry na dłoniach i na całym ciele może przez pewien czas poprzedzać wysypkę, na przykład po zakażaniu sztabów śródskórnych (sarkoptes scabiei) i rozwój infekcji, jak świece; Podczas płonącego, swędzenie dolnej części pleców bez wysypki i bolesne odczucia występuje na kilka dni przed wirusem sparem varizelli (VZV) objawiając się typową wysypką krostkową. [1]

Wśród najbardziej prawdopodobnych ekspertów biorą pod uwagę takie przyczyny Materia Sine Pruritus:

• Obecność cukrzycy;
• Choroba nerek prowadząca do końcowej niewydolności nerek (szczególnie u pacjentów z dializą);
• Zapalenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa, [2] Pierwotne stwardnie zapalenia żółciowe, [3], a także uszkodzenie wątroby przez pasożyty, takie jak Giardia (Giardia itestinalis), [4] Opisthorchias-Opisthorchis felineus (biceps kota) [5] lub Fasciola (Fasciola hepatica). [6] Nawiasem mówiąc, jeśli dziecko ma swędzącą skórę bez wysypki, pierwszą rzeczą, którą należy podejrzewać, jest obecność robaków.

Nie towarzyszy mu wysypka na swędzenie skóry na liście objawów:

• Choroby trzustki, w tym rak;
• Problemy z tarczycą - tyrotoksykozę, nadczynność tarczycy;
• Niedobór żelaza w organizmie (niedokrwistość żelaza) - wywołuje swędzenie twarzy bez wysypki;
• Niedokrwistość refrakcyjna lub zespół mielodysplastyczny; [7]
• Erytremia lub prawdziwa policythemia, związana z łagodną proliferacją komórek krwi; [8]
• Zakażenie HIV.

Według onkologów pierwsze oznaki degeneracji rakowych tkanek różnych narządów mogą przejawiać się swędzeniem w obszarze regionalnych węzłów chłonnych. Takie swędzenie nazywa się swędzeniem paraneoplastycznym i odnotowano w białaczce, chłoniaku, plazmacytomie, a także raka pęcherzyka żółciowego i raka wątroby, raka prostaty, gruczolakoraku płuc i zespole rakotwórczego.

Neurogenne lub neuropatyczne są określane jako:

• Swędzące dłonie i stopy bez wysypki w stwardnienie rozsiane; [9]
• Swędzenie górnej klatki piersiowej i pleców bez wysypki w Notalgia Paresthetica, dziedzicznej formie przewlekłej neuropatii czuciowej; [10]
• Swędzenie obszaru lędźwiowego bez wysypki w przypadkach zmian nerwowych korzeni rdzenia kręgowego lędźwiowego w chorobach kręgosłupa.

W stresie, depresji i zaburzeniach psychicznych (psychoza, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, schizofrenia) swędzenie bez żadnych zmian morfologicznych w skórze jest uważane za psychogenne lub psychosomatyczne.

Swędzenie bez widocznego uszkodzenia skóry spowodowane kontaktem z wodą nazywa się Aquagenic.

Kobiety w ciąży doświadczają ciężkiej swędzącej skóry na brzuchu bez wysypki z powodu rozciągania skóry i zwiększonego poziomu hormonów; Więcej informacji w artykule - swędzenie podczas ciąży.

Ponadto swędząca skóra bez zaczerwienienia i wysypki może być również spowodowana przez leki: opiaty, statyny, leki przeciwzakrzepowe, niektóre leki przeciwpotrzeniające, leki przeciwmalaryczne, antybiotyki, doustne środki antykoncepcyjne. A swędzenie twarzy bez wysypki może być wynikiem przyjmowania niacyny (witaminy B3 lub kwasu nikotynowego).

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka fizjologicznego świądu bez żadnych elementów wysypki (w postaci grudek, pęcherzyków, makulów lub krostów) to sucha skóra, które mogą być związane z stosowaniem zbyt gorącej wody kąpielowej, dziedzicznymi cechami skóry, kserozy związanej z wiekiem.

U osób starszych występuje wysokie rozpowszechnienie uogólnionego świądu bez wysypki.

Czynnikami ryzyka patologicznych materii sine to hormonalne, hematologiczne, ogólnoustrojowe, neurologiczne i choroby psychiczne, w których pojawia się ten objaw.

Patogeneza

Ogólny mechanizm świądu jest omawiany w publikacji - patogeneza swędzącej skóry.

Oprócz związanych z wiekiem zmian fizjologicznych w skórze-pogorszenie jej nawodnienia i zmniejszona wytwarzanie Sebum, swędzenie w całym ciele bez wysypki po 65 roku życia wiąże się z neuropatią czuciową związaną z wiekiem, zmianami w układzie odpornościowym i często nieuzasadnionym przyjmowanie kilku leków (polinpragmy).

Prutus bez wysypki często wpływa na kończyny dolne pacjentów z cukrzycą, a jego patogeneza jest związana z przedłużoną hiperglikemią i złym krążeniem. Swędzenie jest często objawem uszkodzenia błonnika nerwowego w skórze - polineuropatii cukrzycowej. Przeczytaj więcej - swędzenie w cukrzycy typu 1 i typu 2.

Swędzenie bez wysypki w ciąży lub pruitus grawidarum jest spowodowane wzrostem stężenia kwasu żółciowego w surowicy z powodu wewnątrzwątrobowego cholestaza pod koniec drugiego lub trzeciego trymestru (zwany wątrobą ciąży cholestatyczną ciąży). Dlaczego występuje u niektórych kobiet w ciąży, wywołując swędzącą skórę kończyn i żółtaczką skórę ciała, nie jest w pełni zrozumiane. Ten warunek może mieć negatywny wpływ na wynik ciąży.

Swędzenie paraneoplastyczne jest wynikiem aktywności prozapalnych cytokin uwalnianych przez komórki odpornościowe w odpowiedzi na złośliwą transformację komórek, a substancje wytwarzane przez komórki nowotworowe, które mogą wpływać zarówno bezpośrednio na zakończenia nerwowe i powodować uwalnianie histaminy. A w raku trzustki (szczególnie jeśli guz powstał w głowie trzustki) często występuje niedrożność przewodów żółciowych, zastoju żółciowego, a następnie gromadzenia soli żółciowych w skórze, wywołując swędzenie. Inne objawy mogą obejmować żółtaczkę, ból brzucha, wodobrzusze i przebarwienie stolca.

W niektórych przypadkach swędzenie bez wysypki - zwłaszcza swędzenia wodnego - może pojawić się na kilka miesięcy przed diagnozą nowotworów, takich jak niedrobnokomórkowy rak płuc lub chłoniak. Intensywne zapalenie świądu zawsze zaczyna się po kontakcie z wodą w policytuthemia.

Mechanizm psychogennego świądu u pacjentów z zaburzeniami OUN i problemami ze zdrowiem psychicznym wynika z aktywacji acetylocholiny obszarów czuciowych kory przedniej, dodatkowych obszarów motorycznych i dolnego płata ciemieniowego.

I swędzenie pod stresem - z wpływem adrenaliny na β2-adrenoreceptory - pośredniczy aktywacja układu podwzgórza-przysadka i uwalnianie neuroprzekaźników (neuropeptydy, neurotrofiny, limfokiny) z końcówek nerwowych i komórek skóry, a także zwiększone uwalnianie histaminy przez mastocytów skóry.

Diagnostyka swędzenie bez wysypki

Ponieważ etiologia świądu jest heterogeniczna, diagnozowanie stanu podstawowego może być w niektórych przypadkach dość trudne.

Więcej informacji w materiale - zdiagnozowanie swędzącej choroby skóry

Historia medyczna (w tym lista przyjmowanych leków) i historia rodziny jest kluczowa. Badanie skóry (a także paznokcie i włosy); Konieczne jest również dotyczenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Testy ogólnoustrojowe obejmują badania krwi: pełne kliniczne, HIV, cukier, hormon tarczycy, hematokryt i ferrytyna, bilirubina, fosfaza alkaliczna i transaminaza, mocznik i kreatynina, przeciwciała (IGE, IGG, IgM), PCR dla DNA VZV. Przeprowadzane są również analiza moczu i koprogram. W każdej kombinacji mogą być potrzebne inne testy laboratoryjne.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować różne badania radiologiczne, ultradźwięki tarczycy, wątrobę i pęcherzyk żółciowy itp.

Diagnostyka różnicowa, patrząc na lokalizację świądu, jej natury i wyzwalaczy oraz obecność innych objawów, odgrywa ważną rolę.

Leczenie swędzenie bez wysypki

W każdym przypadku leczenie swędzącego skóra powinna być skierowana na podstawowy stan związany z nią.

Niedokrwistość z niedoborem żelaza można leczyć, przyjmując suplementy siarczanu żelaza i jedząc więcej pokarmów bogatych w ten element śladowy (czerwone mięso, jaja, rośliny strączkowe, zielone warzywa liściaste, orzechy itp.).

Jeśli wykryto inwazję pasożytów, stosowane są leki przeciwgąciowe, patrz - najlepsze tabletki robakowe.

Leki doustne mogą być stosowane w terapii w celu złagodzenia/zmniejszenia swędzenia. Są to przede wszystkim fencarol, Loratadyna (inne nazwy handlowe to Lotaren, Claritin), tefenadyna (trecyl), fexofenadyna i inne leki przeciwhistaminowe.

W przypadku neurogennego świądu i świądu związanego z przewlekłą chorobą nerek można przepisać przeciwdrgawki - gabapentyna (Gabagama, Gabalept, Gabastadine) lub pregabalina.

W przypadkach jaskrawego paraneoplastycznego i psychogennego bez wysypki i świądu z cholestazą praktykowane jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny - paxil (paroksetyna), sertraliny (sertraloft, asentra), podobnie jak tricykliczne antydepresyjne. Receptory H1 (doksepina lub mirtazapina).

Lek z grupy inhibitorów kalcyneuryny cyklosporyna ma działanie immunosupresyjne i jest stosowany do uogólnionego świądu (przeciwwskazania u kobiet w ciąży). Standardowa dawka dzienna wynosi 2,5 mg na kg masy ciała (podzielona na dwie dawki). Na liście skutków ubocznych: ból głowy, nudności, wymioty, ból brzucha, skurcze, zaburzenia czynności nerek, zmiany krwi.

Zaleca się przyjmowanie witamin B, a także A, E, D.

W zależności od etiologii swędzenia lekarz może polecić środki miejscowe: maści do swędzenia (w tym kortykosteroidy, które nie mogą być używane przez więcej niż dwa tygodnie) lub kremy do swędzenia -„chłodnie” z powodu treści mentiolicznej.

Leczenie fizjoterapii obejmuje fototerapię (UVO), która jest najbardziej skuteczna dla swędzącej skóry u osób starszych.

Leczenie ludowe polega na zewnętrznym zastosowaniu mieszanki oleju rycynowego z mentolu (proporcjonalnie 3: 1) lub kurkumy proszku (2: 1), masażu swędzącego obszaru skóry z kostką lodową, a także lekko ciepłe kąpiele z podłożą i solą na parze lub angielską solą.

Możesz spróbować i leczenie ziołowe: w postaci chłodnych kompresji z wywarami kwiatów rumianku, mięty pieprzowej lub melissy, nasion anyżu lub korzenia wygody.

Komplikacje i konsekwencje

Bezpośrednie konsekwencje i powikłania - Wtórne uszkodzenie skóry spowodowane czesaniem: Zmiany wypryskowe (otwarte rany i strup), lichenizacja (pogrubienie skóry w miejscach czesania), Excoriation (Scratching), Herpigmmentation (Brown Spots), hipopigmentowane blizny.

Zmiany te mogą być bolesne, a także mogą zostać zarażone.

Zapobieganie

Zapobieganie suchej skórze polega na piciu wystarczającej ilości płynów, unikaniu mycia zbyt gorącą wodą i używaniem kremów nawilżających. Dowiedz się więcej - nawilżące kremy do suchej i łuszczącej się skóry.

Oraz prawdziwe zapobieganie większości chorób i stanów, w których jest swędzenie skóry bez wysypki, jak zauważają lekarze, prawie niemożliwe.

Prognoza

Prognozy swędzenia bez wysypki są z pewnością pozytywne, gdy skóra jest sucha - jeśli skóra jest odpowiednio opieka i swędzenie u kobiet w ciąży, ponieważ odchodzi po porodzie. Również w przypadku przerwania leku, który powoduje swędzenie bez wysypki.

W innych przypadkach wszystko zależy od charakteru choroby bazowej i sukcesu jej leczenia.