Swędząca moszna u mężczyzn

Wśród chorób skóry i tkanki podskórnej świąd jest odrębnie identyfikowany w ICD-10, chociaż jest wtórnym objawem chorób dermatologicznych. I bardzo częsty problem - swędzenie moszny u mężczyzn - jako diagnoza jest uwzględniony w nagłówku „Zapalenie skóry i egzema” z osobnym kodem - L29.1.

Przyczyny swędząca moszna

W rzeczywistości kwalifikator „u mężczyzn” można uznać za zbędny, ponieważ moszna lub moszna (naczynie mięśniowo-skórne jąder) jest częścią zewnętrznych narządów płciowych mężczyzn, w tym dzieci i młodzieży.

Taki irytujący objaw, jak swędzenie skóry moszny, ma różną etiologię, a dermatolodzy jako główne przyczyny jego pojawienia się zauważają, takie jak:

• Ukąszenia świerzbowca (Sarcoptes scabiei), przenoszone przez bezpośredni kontakt lub zakażoną ściółkę, wraz z rozwojemświerzb; [1]
• pediculoza łonowa lubftyriaza; [2]
• grzybice – zmiany skórne w okolicy fałdów pachwinowych wywołane przez grzyby dermatofitowe (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), które diagnozuje się jakonaskórek pachwinowy; [3]
• kandydomikoza zewnętrznych narządów płciowych (kandydoza lub pleśniawka) to choroba wywoływana przez grzyba drożdżopodobnego Candida albicans; [4]
• Różne rodzaje zapalenia skóry, w tym kontaktowe zapalenie skóry - proste podrażnieniowe i alergiczne, a także egzema (atopowe zapalenie skóry). [5]Nawiasem mówiąc, zapalenie skóry może być zlokalizowane tylko w mosznie i pachwinie i być patologią wieloczynnikową;
• odwrotna łuszczyca narządów płciowych lubłuszczyca narządów płciowych; [6]
• kłykciny narządów płciowych (zwane także brodawkami narządów płciowych); ich pojawienie się jest następstwem zmian skórnych wywołanych wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV typu 2 lub 6), którym można zarazić się poprzez kontakt seksualny; [7]
• opryszczka narządów płciowych, spowodowane przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV) przenoszonego dowolną drogą kontaktu. [8]

Inwazja Enterobius vermcularis - owsiki u dzieci - wywołują swędzenie moszny u dziecka lub nastolatka; u dorosłych ta robaczyca również nie jest rzadkością i powoduje silne swędzenie moszny i odbytu w nocy, a także w okolicy krocza.

Czynniki ryzyka

Istnieją pewne czynniki ryzyka wystąpienia tego objawu, w tym zła higiena, nadmierne pocenie się, nadmierna masa ciała, obcisłe ubranie, obecność wyprzedzenia -wysypka pieluszkowa w pachwinie.

Kontakt bardzo cienkiej, kapilarnej skóry moszny z otaczającą skórą, wysoka wilgotność i temperatura przy praktycznie braku dostępu powietrza to idealne warunki do rozwoju kontaktowego zapalenia skóry (ze względu na materiał bielizny, lateks prezerwatyw itp.) oraz reakcje alergiczne skóry (na te same produkty do pielęgnacji ciała), które powodują przekrwienie, swędzenie i obrzęk moszny.

Istnieje również zwiększone ryzyko swędzenia skóry w przypadku cukrzycy i chorób tarczycy; niedobory ryboflawiny (witaminy B2), żelaza i cynku; astma i katar sienny; obniżona odporność i nowotwór.

Patogeneza

Ogólnie,patogeneza świąduniezależnie od lokalizacji, powstaje na skutek podrażnienia związanych z receptorami wolnych zakończeń nerwowych naskórka i skóry właściwej oraz uwolnienia mediatorów prozapalnych (cytokin) i/lub mediatorów chemicznych, z których jednym jest histamina uwalniana w odpowiedzi na ekspozycję na alergen przez skórę komórki tuczne.

W uwalnianiu cytokin może pośredniczyć układ odpornościowy, na przykład w przypadku atopowego zapalenia skóry. Inne związki biologicznie czynne, neuroprzekaźniki i neuropeptydy: acetylocholina, serotonina, niektóre prostaglandyny i proteinazy, limfokiny i interleukiny, również mogą nasilać swędzenie.

Wrażenie swędzenia przekazywane jest poprzez współczulne włókna doprowadzające C do rogu grzbietowego rdzenia kręgowego, a następnie – poprzez przewód rdzeniowo-wzgórzowy – do kory mózgowej.

Objawy swędząca moszna

Towarzyszące objawy świądu różnią się w zależności od etiologii.

W niektórych przypadkach pierwsze objawy w postaci jakichkolwiek widocznych zmian na skórze moszny i okolicy odbytowo-płciowej są nieobecne, czyli pierwszym objawem może być swędzenie, podobnie jak w przypadku zakażenia owsikami, powodujące dość intensywne swędzenie moszny w nocy.

W nocy występuje silne swędzenie moszny, a także między moszną a odbytem w przypadku świerzbu - z małymi czerwonymi grudkowo-pęcherzykowymi wysypkami na skórze (przy dokładnym przyjrzeniu się skórze można zobaczyć przejścia roztoczy).

W infekcjach grzybiczych skóry narządów płciowych, wewnętrznej strony ud i pośladków pojawia się zaczerwienienie, grudkowa wysypka w postaci pierścieni z łuszczącymi się brzegami oraz swędzenie moszny i krocza. Wysypki są zaraźliwe i mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Jak objawia się kandydomikoza, szczegółowo w artykule -Objawy i oznaki pleśniawki u mężczyzn.

Kontaktowe zapalenie skóry charakteryzuje się zaczerwienieniem i swędzeniem moszny ze złuszczaniem nabłonka (łuszczeniem). Wyprysk (atopowe zapalenie skóry) objawia się zwykle plamami na podrażnionej, czerwonej lub czerwonoszarej skórze, na której mogą znajdować się małe pęcherzyki wypełnione płynem; wysięk z nich sączy się, tworząc obszary plamistości i erozji skóry, ostatecznie tworząc strup.

Objawy kłykcin (brodawek odbytowo-płciowych) u mężczyzn szczegółowo opisano w publikacji -Ostre kłykciny u mężczyzn.

Pieczenie i swędzenie moszny i prącia, obrzęk tkanki podskórnej, przekrwienie i bolesność dotkniętego obszaru, wysypka pęcherzykowa i plamiste, pokryte strupem owrzodzenia – takie objawy są znane osobom, które zetknęły się z opryszczką narządów płciowych.

Więcej przydatnych informacji w materiale -Swędzenie, pieczenie i zaczerwienienie okolic intymnych u mężczyzn.

Komplikacje i konsekwencje

Główne konsekwencje i powikłania swędzenia skóry w mosznie i innych męskich okolicach narządów płciowych objawiają się zadrapaniami - zadrapaniami skóry w postaci zadrapań i otarć. Strupy mogą krwawić i łatwo ulegają zakażeniu bakteriami i wirusami, co może prowadzić do zapalenia skóry.

Swędzenie może również prowadzić do miejscowego zgrubienia warstwy rogowej naskórka i znajdujących się pod nią warstw skóry – lichenizacji.

W świerzbie mogą tworzyć się nacieki nowotworowe w skórze moszny i okolicy okołopłciowej - łagodna limfoplazja skóry. A w przypadku kandydomikozy narządów płciowych można się rozwinąćdrożdżakowe zapalenie żołędzi i napletka.

Diagnostyka swędząca moszna

W dermatologii diagnozę rozpoczyna się od fizykalnego badania skóry pacjenta i porównania wykrytych zmian z dolegliwościami i wywiadem;badanie skóry- z określeniem typu morfologicznego wysypek i uwzględnieniem ich lokalizacji.

Badania mogą obejmować: zeskrobiny skóry (w kierunku grzybów lub świerzbu), wymaz z okolicy odbytu, biopsję w kierunku wirusa brodawczaka, testy skórne w kierunku alergenów; badania krwi na eozynofile, badania PCR na HPV, na obecność przeciwciał przeciwko HPV.

Wykluczenie błędów diagnostycznych i zalecenie prawidłowego leczenia jest niezwykle ważne w diagnostyce różnicowej, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy etiologia dermatozy w postaci wysypki, przeciwko której występuje swędzenie moszny, jest trudna do ustalenia klinicznego. Dlatego dermatolodzy mogą przepisać dodatkowe badania.

Przeczytaj także -Diagnostyka swędzenia skóry.

Leczenie swędząca moszna

Leczenie objawowe ma na celu złagodzenie swędzenia. Dość szybko, choć nie definitywnie, ustępuje po zastosowaniu żelu antyhistaminowegoFenistyl; można używać i innemaść na swędzenie. Przepisywane są także leki doustne –leki przeciwhistaminowe.

W zależności od diagnozy stosuje się środki miejscowe:

• Maści na alergiczne zapalenie skóry
• Maść na kłykciny
• Kremy na opryszczkę

Choroby pasożytnicze i grzybicze wymagają leczenia etiologicznego. Środek na pasożytyBenzoesan benzylu (w postaci maści lub kremu) stosowany jest w leczeniu świerzbu; jest równieżaerozol na świerzb. Wszy łonowe leczy się permetryną i innymi środkamimaści na wszy.

Doustne leki przeciw robakom, takie jak tabletki adypinianu piperazyny lubHelminthox (Pyrantel) należy stosować przeciwko owsikom.

Infekcje grzybicze najlepiej leczyć miejscowymi i ogólnoustrojowymi lekami przeciwgrzybiczymi, które szczegółowo:

• Pigułki na grzybicę skóry
• Skuteczne maści na grzyby
• Klotrimazol na pleśniawki

Przeczytaj także:

• Leczenie pleśniawki u mężczyzn
• Leczenie swędzenia okolic intymnych u mężczyzn

Zaleca się dodatkowo przyjmować witaminy antyoksydacyjne (A, C i E) oraz B2.

W przypadku niektórych schorzeń powodujących swędzenie moszny u mężczyzn możliwe może być leczenie fizjoterapeutyczne:Fizjoterapia zapalenia skóry i dermatoz.

Leczenie ludowe i homeopatia

W niektórych przypadkach pomocne mogą być zabiegi ludowe:

• Szybkie i skuteczne leczenie świerzbu w domu
• Ludowe leczenie pleśniawki u mężczyzn
• Środki ludowe na wirusa brodawczaka ludzkiego

W przypadku grzybic i kłykcin narządów płciowych zaleca się zwalczanie pasty ze świeżego czosnku z dodatkiem oliwy z oliwek (nakładanej na dotknięty obszar przez kilka godzin dwa razy dziennie); naturalny ocet jabłkowy, sok żurawinowy, sok z aloesu i olejek z drzewa herbacianego.

W przypadku podrażnienia skóry na mosznę można zastosować naturalny miód i olej z rokitnika.

W przypadku infekcji grzybiczej leczenie ziołowe obejmuje stosowanie soku ze świeżego glistnika, a także zastosowanie korzenia lukrecji: rozgniata się go na proszek, miesza z wodą do stanu papki i gotuje przez 10 minut. Lek nakłada się na skórę przez kwadrans dwa razy dziennie.

Homeopatia oferuje środki przeciwgrzybicze, takie jak ropa naftowa, krzemionka, grafit, sepia i tuja. A w przypadku grzybów Candida, Boraksu i Helonias. Jeśli swędzenie jest związane z egzemą, homeopaci zalecają siarkę, Hepar sulfuris, Lycopodium clavatum i Natrum Muriaticum.

Zapobieganie

Główna profilaktyka polega na higienie. Należy dbać o czystość i suchość genitaliów oraz unikać czynników drażniących. Oznacza to, że pachwiny i okolice narządów płciowych lepiej myć łagodnym mydłem (można użyć mydła dla dzieci z rumiankiem i rumiankiem), nie dopuszczać do przegrzania i gromadzenia się wilgoci, unikać obcisłej bielizny syntetycznej, leczyć wysypkę pieluszkową na czas.

Higiena obejmuje również chroniony stosunek płciowy.

Prognoza

Świerzb, grzybice i kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia można wyleczyć. Natomiast w przypadku innych chorób, którym towarzyszy świąd moszny – atopowego zapalenia skóry, łuszczycy narządów płciowych, kłykcin i opryszczki – rokowanie nie jest już tak optymistyczne ze względu na ich nawroty.