Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Co powoduje swędzące i czerwone plamy na skórze?
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wśród objawów wielu chorób dermatologicznych i szeregu chorób zakaźnych powszechne są świąd i czerwone plamy o różnych kształtach i lokalizacjach. Ważne jest, aby pacjenci usuwali te plamy i pozbywali się świądu, ale aby to osiągnąć i zapewnić właściwe leczenie, konieczne jest ustalenie ich etiologii.
Należy pamiętać, że takie objawy występują w przebiegu niektórych chorób układowych, a dokładną diagnozę można postawić wyłącznie po zwróceniu się o pomoc lekarską.
Przyczyny swędzenie i czerwone plamy na skórze
Czy można pominąć wszystkie potencjalne przyczyny powstawania swędzących, rumieniowych plam - czerwonych plam w przebiegu różnych chorób i schorzeń?
Najczęściej te elementy skóry mają charakter plamisto-grudkowy, czyli składają się z płaskich czerwonych plam widocznych gołym okiem i ograniczonych zaczerwienionych obszarów (grudek) lekko uniesionych ponad skórę. Wysypka może być również bardzo mała.
Lekarze biorą pod uwagę nie tylko wielkość, konkretną lokalizację, szybkość pojawiania się plam i ich późniejszą transformację, ale także poprzedzające i/lub towarzyszące objawy. Więcej informacji w materiałach:
W praktyce pediatrycznej należy przede wszystkim brać pod uwagę infekcje wieku dziecięcego, którym towarzyszy wysypka skórna (różyczka, ospa wietrzna, odra, szkarlatyna), a także skazy i zapalenia skóry.
Swędzenie i czerwone plamy na ciele
Oprócz powyższych chorób zakaźnych, gdy dzieci poniżej piątego roku życia zostaną zarażone enterowirusem Coxsackie z rodziny Picornaviridae i rozwinie się u nich tzw. zespół ręka-stopa-usta – z pojawieniem się gorączki, bólów mięśni, objawów oddechowych i jelitowych – pojawiają się świąd i czerwone plamy na ciele, kończynach i twarzy (w okolicy ust), które bardzo szybko zamieniają się w pęcherzyki. [ 1 ]
Zarówno u dzieci, jak i dorosłych świąd i czerwone plamy na różnych częściach skóry mogą być związane z: ukąszeniami owadów i stawonogów (np. kleszcza przenoszącego bakterie Borrelia - czynnik wywołujący boreliozę); [ 2 ] stanami atopowymi i alergicznymi (przy stosowaniu niektórych pokarmów, stresie itp.); z wszawicą płaską czerwoną; z miejscową postacią twardziny (patologia skóry o podłożu autoimmunologicznym; ze skutkami ubocznymi stosowania antybiotyków przeciwdrobnoustrojowych i alergicznymi (przy stosowaniu niektórych pokarmów, przy stresie itp.); z wszawicą płaską czerwoną; [ 3 ] z miejscową postacią twardziny (patologia skóry o podłożu autoimmunologicznym); [ 4 ] ze skutkami ubocznymi leków przeciwbakteryjnych i różnych innych leków - w postaci pokrzywki alergicznej, [ 5 ] rumienia wielopostaciowego [ 6 ] lub toksyczno-alergicznego zespołu Stevensa-Johnsona. [ 7 ]
Lekko łuszczące się, czerwone plamy i świąd na brzuchu i klatce piersiowej (czasami z poprzedzającą je niewielką gorączką) pojawiają się w przebiegu różowego porostu (Pityriasis rosea), który zwykle diagnozuje się w młodym wieku. [ 8 ]
Alergodermatoza to rodzaj alergodermatozy, który występuje na ciele jako mała, ledwo widoczna czerwona wysypka i świąd u osób z niską kwasowością żołądka. Takie objawy skórne są zauważane w obecności pasożytów w jelicie lub jego bakteryjnej infekcji.
Lokalizacja swędzących, przekrwionych plam w dołach pachowych to najczęściej zwykłe kontaktowe zapalenie skóry, które może być spowodowane przez dezodorant, środki do depilacji, detergenty, tkaninę odzieżową lub proszek do prania. [ 9 ] Natomiast gdy małe czerwone plamy i swędzenie pod pachami, na bokach i brzuchu, na podeszwach stóp i dłoniach występują równolegle z objawami takimi jak bóle brzucha, nudności i biegunka, możemy mówić o zakażeniu enterobakteryjnym - jersinioza. [ 10 ]
Wirus Epsteina-Barr (rodzina Herpesviridae), który wywołuje mononukleozę zakaźną, w niektórych przypadkach powoduje również swędzące, czerwone wysypki na skórze tułowia i kończyn górnych. [ 11 ]
Swędzenie i czerwone plamy na twarzy i szyi
Przekrwienie skóry związane ze świądem - zaczerwienienie twarzy i swędzenie - może być pierwszym objawem alergii twarzy. Ponadto swędzenie i powodowanie
Do objawów zapalenia skóry okołowargowej zalicza się łagodne, czerwone, piekące plamy na twarzy, [ 12 ] rumieniową postać choroby Becka – sarkoidozę, [ 13 ] kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia i alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, rumień wywołany zimnem oraz fotodermit. [ 14 ]
Objawami rumieniowo-teleangiektatycznych zmian skórnych - trądzika różowatego [ 15 ] i rumienia w toczniu rumieniowatym układowym [ 16 ] są zaczerwienienie nosa i swędząca skóra bruzd nosowo-wargowych. Przy swędzących czerwonych plamach wokół ust i nosa rozpoczyna się rozwój liszaja mgławicowego, związanego z inwazją Staphylococcus aureus (gronkowca złocistego) na skórę i tkanki podskórne. [ 17 ]
W przypadku rumieniowej postaci zapalenia pierwotnego (żytniego), wywołanego przez β-hemolizujące pałeczki Streptococcus pyogenes grupy A, jednocześnie z gorączką, bólem głowy i ogólnym osłabieniem, na twarzy pojawiają się czerwone plamy otoczone zgrubiałą skórą. [ 18 ]
Czerwone plamy w jamie ustnej i swędzenie mogą być objawem alergii, płaskiej czerwonej wysypki, zakażeń paciorkowcami i gronkowcami.
Do objawów zapalenia skóry powiek, podrażnienia alergicznego (kataru siennego) [ 19 ], a także grzybiczych zmian powiek zalicza się zaczerwienienie oczu i świąd.
Zaczerwienienie i świąd policzków (ze stopniowym rozprzestrzenianiem się rumieniowych plam i grudek na kończyny i tułów), często z towarzyszącymi objawami ze strony układu oddechowego i ogólnym pogorszeniem stanu, objawia się infekcją parwowirusem B19 (rodzina Euthyphoraviruses), który jest przyczyną rumienia zakaźnego (synonimy - choroba piąta lub zespół klapsa). [ 20 ]
Zaczerwienienie szyi i świąd występują najczęściej przy kontaktowym zapaleniu skóry i zespole Stevensa-Johnsona (w tym ostatnim występują bóle mięśni i wysoka temperatura ciała).
Świąd i czerwone plamy na kończynach
Większość wcześniej wymienionych przyczyn może powodować swędzenie i czerwone plamy na nogach i ramionach.
Czerwone, strupiaste plamy na dłoniach i swędzenie są najczęściej związane z wypryskiem dłoni, [ 21 ] znanym również jako atopowe zapalenie skóry, [ 22 ] które może występować w zgięciach łokci, pod kolanami, pod pachami i w dowolnych fałdach ciała.
Jeżeli występuje swędzenie i czerwona rana między palcami rąk, oznacza to, że otarcie zmienionego chorobowo miejsca doprowadziło do jego krwawienia albo też suchość skóry w miejscu wysypki w atopowym zapaleniu skóry spowodowała jej pękanie (z wydzielaniem przezroczystego wysięku).
W przypadku zapalenia skórno-mięśniowego obserwuje się czerwone lub fioletowe wysypki na dłoniach i palcach, a także na ramionach i górnej części pleców. [ 23 ]
W przypadku zakażenia grzybem Trichophyton rubrum dermatolodzy rozpoznają rubrofitozę skóry stóp, dłoni, twarzy i paznokci. Objawy obejmują zaczerwienienie skóry dłoni, czerwone stopy i swędzenie.
Swędzące, czerwone plamy na dłoniach i podeszwach stóp – którym towarzyszy gorączka, wymioty i ból głowy – występują w prawie 75% przypadków zakażenia meningokokowego (Neisseria meningitidis) oraz rozwoju stanu zapalnego w błonach mózgowych (meningokokowe zapalenie opon mózgowych). [ 24 ]
Rozlana erytrodermia plamista - wysypka czerwonych plam, zwykle zlokalizowanych na dłoniach i stopach - oraz objawy takie jak gorączka, obniżone ciśnienie krwi, dezorientacja i brak reakcji zewnętrznych wskazują na zakaźny wstrząs toksyczny. Ten stan, podobnie jak zespół toksyczno-alergiczny, jest klasyfikowany jako nagły przypadek.
Swędzące, czerwone plamy na piszczelach są następstwem zapalenia skóry i sarkoidozy; zapalenie naczyń skórnych typu skórnego występuje na skórze piszczeli i stóp.
Przeczytaj także:
Czerwone plamy i swędzenie w pachwinach mogą mieć różną etiologię, jednak za najczęstszą przyczynę uważa się dermatofitozy (zakażenie grzybicze) i kontaktowe lub atopowe zapalenie skóry.
U mężczyzn z alergią na prezerwatywy lub ostrym zapaleniem żołędzi i napletka [ 25 ], łuszczycą odwróconą lub zespołem Reitera [ 26 ] występuje swędzenie i czerwone plamy na żołędzi prącia.
U kobiet zaczerwienienie warg sromowych i świąd są związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową i infekcją narządów płciowych wywołaną wirusem opryszczki pospolitej [ 27 ], a u kobiet po menopauzie z leukoplakią zewnętrznych narządów płciowych. [ 28 ]
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka wystąpienia świądu z czerwonymi plamami - rozwój chorób i stanów powodujących te objawy. Tak więc skażenie infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi wzrasta w miejscach, w których istnieje duże prawdopodobieństwo ich rozprzestrzeniania się (przez kontakt z osobami chorymi).
Ze względu na osłabienie układu odpornościowego czynnikami ryzyka są wczesne dzieciństwo i starość, a także okres ciąży z fizjologicznie uwarunkowaną immunosupresją. Złe warunki sanitarne i niewystarczająca higiena osobista „pomagają” złapać infekcję grzybiczą.
Negatywną rolę odgrywa niekontrolowane stosowanie leków, wzmożona wrażliwość organizmu (według niektórych danych, dermatoza kontaktowa dotyka 15-20% populacji) oraz genetyczne predyspozycje do chorób alergicznych i atopowych.
Patogeneza
Czerwone plamy są elementami stanu zapalnego lub reakcji immunologicznej (miejscowej lub ogólnoustrojowej) z miejscowym rozszerzeniem naczyń włosowatych skóry i zmianami strukturalnymi w komórkach jej warstw powierzchniowych. Ich patogeneza jest uwarunkowana cechami chorób, w których pojawia się ten objaw.
Na przykład kontaktowe lub atopowe zapalenie skóry jest wywoływane przez reakcję immunologiczną na czynniki uczulające ze wzrostem syntezy przeciwciał - immunoglobulin IgE.
Mechanizm powstawania rumienia wywołanego zimnem (w niektórych przypadkach z towarzyszącym uczuciem swędzenia) uważa się za wrodzone zaburzenie termoregulacji, wynikające z zaburzeń metabolizmu mediatora ośrodkowego układu nerwowego, serotoniny.
Wpływ bakterii i wirusów chorobotwórczych tłumaczy się uwalnianiem przez nie substancji cytotoksycznych w odpowiedzi na mechanizmy obronne układu odpornościowego. Bakteryjne i wirusowe egzotoksyny dla organizmu to antygeny rozpoznawane przez immunokompetentne limfocyty T, które aktywują odpowiedź ochronną w postaci stanu zapalnego. A inne objawy, jak w przypadku wstrząsu zakaźno-toksycznego, są wynikiem przedostania się toksyn wirusowych i bakteryjnych do krwiobiegu.
Odczucie swędzenia ma swoje źródło w powierzchniowych warstwach skóry i błon śluzowych, gdzie znajdują się zakończenia nerwowe, które reagują na uwalnianie z komórek tucznych neuroprzekaźnika skórnego histaminy i jego uwalnianie do krwi. Impulsy swędzenia poprzez włókna aferentne przekazywane są do szlaku rdzeniowo-wzgórzowego, a stamtąd do kory czuciowo-somatycznej mózgu. Więcej informacji można znaleźć w publikacji - patogeneza swędzącej skóry.
Komplikacje i konsekwencje
Przede wszystkim, drapanie wysypek „otwiera drogę” dla wtórnego zakażenia skóry, przez co może dojść do jej zapalenia z pojawieniem się krost wypełnionych surowiczym wysiękiem. Ponadto, przetarcie swędzących miejsc może prowadzić do powstania blizn.
Inne skutki i komplikacje zależą od przyczyny tych objawów i mogą obejmować:
- W reakcji na leki - obrzęk naczynioruchowy;
- W liszaju niepęcherzowym – przekształcenie się stanu zapalnego w postać pęcherzową (pęcherzykową);
- W rumieniu zakaźnym wywołanym przez parwowirus B19 - niedokrwistość;
- Zakażenie wirusem Coxsackie - zapalenie spojówek (w tym krwotoczne), aseptyczne zapalenie opon mózgowych, patologie mięśnia sercowego, uszkodzenie układu nerwowego.
Diagnostyka swędzenie i czerwone plamy na skórze
Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn występowania swędzących, rumieniowych plam, diagnoza często jest trudna.
Oprócz badania fizykalnego i wywiadu wymagane są badania krwi: ogólne i makroskopowe, na eozynofile, na poziom przeciwciał (IgE) i białka C-reaktywnego, analiza immunoenzymatyczna itp. Wymagane jest również ogólne badanie moczu i kału, badanie bakteriologiczne zeskrobin z plam. A w alergicznym zapaleniu skóry wykonuje się testy skórne w celu identyfikacji substancji uczulających.
Stosujemy diagnostykę instrumentalną za pomocą dermatoskopu, lampy Wooda, w razie konieczności - USG skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej.
Więcej szczegółów w artykułach:
Obecność niespecyficznych objawów w pojawieniu się przekrwiennych wysypek grudkowo-plamkowych i świądu może utrudniać ustalenie ich prawdziwej przyczyny, dlatego w rozwiązaniu tego problemu pomaga diagnostyka różnicowa z udziałem lekarzy różnych specjalności.
Leczenie swędzenie i czerwone plamy na skórze
Istnieją różne techniki leczenia chorób, których obraz kliniczny wskazuje na takie objawy.
Zatem obecność zakażenia bakteryjnego (w przypadku liszajca, zapalenia rdzawego, zapalenia żołędzi i napletka, chorób przenoszonych drogą płciową itp.) wymaga zastosowania antybiotyków ogólnoustrojowych przepisanych przez lekarza, z uwzględnieniem spektrum ich działania na zidentyfikowane patogeny.
Leki przeciwwirusowe na bazie interferonu są nieskuteczne w przypadku objawów skórnych. Na przykład wirusy DNA z rodziny Herpesviridae nie mogą zostać usunięte z organizmu, ale ich aktywność można zahamować za pomocą produktów na bazie acyklowiru.
A w leczeniu zakażeń grzybiczych należy stosować skuteczne maści na grzyby.
Zapalenie skóry kontaktowe proste i alergiczne, a także pokrzywka alergiczna wymagają leczenia etiopatogenetycznego z maksymalną eliminacją czynników drażniących i alergenów.
Leczenie swędzącej skóry może być ogólnoustrojowe i miejscowe. W pierwszym przypadku stosuje się leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy, w drugim przypadku stosuje się środki miejscowe:
Zapobieganie
Większości chorób zakaźnych wieku dziecięcego można zapobiegać za pomocą szczepień ochronnych.
Zapobieganie alergiom skórnym polega na eliminacji czynników uczulających.
Jednak w przypadku wielu idiopatycznych chorób dermatologicznych i ogólnoustrojowych o podłożu autoimmunologicznym nie ma jeszcze konkretnych środków zapobiegawczych.
Prognoza
Najczęściej występujące choroby zakaźne wieku dziecięcego mają rokowanie całkowicie pomyślne.
Jeśli chodzi o autoimmunologiczne patologie dermatologiczne, to niestety mają one charakter przewlekły (z okresami remisji), lecz nie zagrażają życiu.
Według statystyk klinicznych, zakażenie meningokokowe (przy braku wczesnej intensywnej terapii) kończy się zgonem w 9% przypadków, a w zespole Stevensa-Johnsona – w 16–27%.