Wrzód opuszki dwunastnicy: ostry, przewlekły, wrzód lustrzany

Kiedy odczuwamy ból w okolicy żołądka, najczęściej przypisujemy mu ten objaw. Wymyślając różne powody (niestrawne lub niestrawne jedzenie, zatrucie lekami lub chemikaliami, zaczątki zapalenia żołądka lub nawet wrzód żołądka), nie myślimy, że przyczyna bólu i dyskomfortu w jamie brzusznej może w ogóle nie wiązać się z żołądkiem. Charakter bólu, a także wyniki badania gastroskopowego, które wyraźnie pokazują nadżerki na błonie śluzowej początkowego odcinka jelita przylegającego do żołądka, pozwalają lekarzowi z dużą dokładnością postawić diagnozę „wrzodu dwunastnicy”, a tym samym całkowicie nas dezorientują.

Zastanówmy się, jaki to narząd w układzie trawiennym, jakie pełni funkcje i dlaczego na jego błonie śluzowej tworzą się wrzody, powodujące tak nieprzyjemne odczucia, przypominające objawy zapalenia żołądka z wysoką kwasowością. Spróbujemy też zrozumieć, jak rozpoznać i skutecznie zwalczać chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy, a często oba narządy jednocześnie.

Trochę anatomii

Układ trawienny jest jednym z najbardziej wielofunkcyjnych i najdłuższych układów w ciele człowieka. Obejmuje wiele organów, które wykonują funkcje rozdrabniania, przesuwania, trawienia i przyswajania pokarmu. Niektóre organy, takie jak jelita, mają tak złożoną strukturę, że ich różne odcinki wykonują różne funkcje związane z pracą przewodu pokarmowego. Początkowy odcinek jelita nazywa się dwunastnicą (DPC), która otrzymała swoją nazwę ze względu na swoją długość (około 12 złożonych razem palców).

Górny (początkowy) odcinek dwunastnicy jest swego rodzaju przedłużeniem odźwiernika żołądka, który pełni funkcję dalszego transportu pokarmu przez przewód pokarmowy. Ze względu na swój niezwykły kształt, przypominający główkę cebuli, i wielkość, która wynosi około 5 cm, nazywany jest cebulką dwunastnicy. Jego funkcją jest regulacja kwasowości treści żołądkowej w celu jej bezpiecznego przemieszczania się do dolnych odcinków jelita, czyli ochrona jelita przed podrażnieniem.

Wrzód opuszka dwunastnicy może nie tylko powodować pewien dyskomfort w życiu pacjenta z tą diagnozą, ale także uniemożliwiać początkowemu odcinekowi jelita pełnienie jego funkcji, w wyniku czego ucierpi reszta układu pokarmowego.

Epidemiologia

Badania epidemiologiczne wykazują, że najczęściej wrzody cebulki dwunastnicy rozwijają się na tle wrzodów żołądka, co jest zrozumiałe ze względu na bliskość tych narządów i funkcje, jakie pełnią. Dlatego diagnoza w większości przypadków brzmi „wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy”.

Wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego są dość powszechną chorobą, dotykającą około 3-5% dorosłej populacji na świecie. Jednocześnie patologia ta występuje u mężczyzn prawie 4 razy częściej niż u kobiet. Ponadto przebieg choroby u młodych kobiet charakteryzuje się łagodnym zespołem bólowym, chociaż wszystkie inne objawy występują w pełnej okazałości.

Wrzód dwunastnicy można uważać za chorobę wieku młodego, w przeciwieństwie do wrzodu żołądka, który często rozwija się w starszym wieku.

Nawiasem mówiąc, mieszkańcy miast cierpią na wrzody dwa razy częściej niż mieszkańcy wsi i miasteczek. Być może powodem są preferencje żywieniowe mieszkańców miast i zwiększony stres związany z pracą i trudnościami w życiu codziennym, zwłaszcza w dużych miastach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny wrzody dwunastnicy

Zarówno wrzody żołądka, jak i wrzodziejące zmiany dwunastnicy są spowodowane podwyższonym poziomem kwasu solnego, który w pewien sposób koroduje błonę śluzową narządów. Sam żołądek i obszar cebulowy początkowej części jelita cienkiego, który ma za zadanie zwalczać zwiększoną kwasowość, zapewniając środowisko zasadowe dla miazgi pokarmowej (półstrawionego pokarmu) przy wyjściu z żołądka, są najbardziej podatne na negatywne skutki kwasu w soku żołądkowym.

Oznacza to, że to wzrost kwasowości, z wielu powodów, powoduje pojawienie się nadżerek na błonie śluzowej dwunastnicy. Na tej podstawie przyczyny rozwoju wrzodu opuszki dwunastnicy można uznać za te same przyczyny, które przyczyniają się do wzrostu kwasowości soku żołądkowego, w szczególności:

• zwiększone wydzielanie specjalnego hormonu (gastryny), który reguluje pracę układu trawiennego żołądka,
• nieodpowiednia dieta z dużą ilością gorzkich, słonych i kwaśnych potraw, niekontrolowane spożycie tłustych i smażonych potraw, pikli, marynat, konserwantów,
• skłonność do podjadania suchej karmy kosztem pełnego śniadania i obiadu, przejadanie się wieczorem,
• długotrwałe stosowanie niektórych leków, zwłaszcza przyjmowanych doustnie. Najczęściej dotyczy to leków hormonalnych i przeciwzapalnych (kortykosteroidów i niektórych NLPZ),
• urazy psychiczne (zarówno izolowane sytuacje stresowe, jak i regularne napięcie nerwowe),
• złe nawyki, takie jak palenie tytoniu i alkoholizm, które wpływają na prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego, drażniąc receptory.

Nawet niewielki wzrost kwasowości soku żołądkowego stwarza najlepsze warunki do rozmnażania i zwiększonej aktywności bakterii Helicobacter pylori, co powoduje rozwój procesów zapalnych w żołądku i dwunastnicy. Dlatego taka choroba żołądka jak zapalenie błony śluzowej żołądka często staje się główną przyczyną rozwoju wrzodu opuszki dwunastnicy. Jednak tak samo jak zapalenie dwunastnicy, które jest zapaleniem błony śluzowej dwunastnicy.

Jeśli chodzi o silny stres, jest on jedną z głównych przyczyn rozwoju tej patologii, choć wielu pacjentów nadal jest skłonnych zaprzeczać wpływowi reakcji nerwowych na rozwój chorób przewodu pokarmowego, nie uznając powszechnie uznanej prawdy, że wszystkie choroby mają podłoże nerwowe.

Czasami lekarze diagnozują wrzody na błonie śluzowej dwunastnicy, które pojawiły się w wyniku rozwoju takich patologii, jak zwiększona zawartość wapnia w organizmie (hiperkalcemia), niedostateczna funkcjonalność nerek i wątroby, w szczególności z marskością wątroby, POChP z trudnościami w oddychaniu, przewlekły stan zapalny przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna). Obecność zakażenia wirusem HIV w organizmie i niektórych innych chorób może również stać się rzeczywistymi, choć rzadkimi, czynnikami ryzyka rozwoju wrzodu opuszki dwunastnicy. Lekarze nie wykluczają czynnika dziedzicznego w rozwoju tej patologii, który znacznie zwiększa ryzyko jej rozwoju wśród krewnych pacjenta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Wrzód dwunastnicy jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Istnieją 3 główne stadia choroby:

• stadium zaostrzenia (ostry przebieg choroby) z nasilonymi objawami klinicznymi, obecnością owrzodzeń i procesu zapalnego na błonie śluzowej dwunastnicy,
• faza zaostrzenia ustępującego, gdy objawy kliniczne nie występują, ale stan zapalny nadal trwa, a w miejscu owrzodzeń tworzą się świeże blizny,
• stadium remisji, gdy proces zapalny jest powolny, lecz na błonie śluzowej utrzymują się zmiany bliznowaciejące.

W patogenezie wrzodziejących zmian opuszki dwunastnicy naukowcy przypisują główną rolę zachwianiu równowagi między czynnikami agresywnego działania i ochrony błony śluzowej dwunastnicy, w kierunku wzmocnienia tych pierwszych i zmniejszenia aktywności tych drugich. U zdrowego człowieka taka równowaga jest utrzymywana przez skoordynowaną pracę różnych części układu neuroendokrynnego (jest to odpowiedź na pytanie, dlaczego reakcje nerwowe wpływają na pracę przewodu pokarmowego).

Rozbieżność między czynnikami agresji i ochrony wewnątrz organizmu prowadzi do powstawania nadżerek i owrzodzeń na błonie śluzowej przewodu pokarmowego. W przypadku wrzodu opuszki dwunastnicy decydującą rolę odgrywa nadal wzmożona aktywność czynników agresji, wśród których można wyróżnić zwiększoną kwasowość soku żołądkowego z powodu zwiększonej produkcji gastryny, aktywność szkodliwej bakterii żołądkowej Helicobacter pylori i inne czynniki wymienione powyżej.

Tak więc wrzód dwunastnicy charakteryzuje się wzrostem napięcia mięśni żołądka i jego zwiększoną perystaltyką, wzrostem liczby komórek okładzinowych żołądka, które produkują kwas solny (НСl) i zaburzeniem funkcji hamującej, co ogranicza aktywność gruczołów żołądkowych do produkcji pepsyny i НСl. Ten stan rzeczy jest przyczyną zwiększonego wydzielania soku żołądkowego nawet poza posiłkami i gwałtownego wzrostu poziomu kwasowości żołądka, co prowadzi do zniszczenia komórek błony śluzowej dwunastnicy.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Objawy wrzody dwunastnicy

Przypadki, w których wrzód dwunastnicy występuje bez objawów odpowiadających tej chorobie, są tak rzadkie, że nie warto się nad nimi rozwodzić. Zazwyczaj ta patologia przewodu pokarmowego charakteryzuje się objawami, które są wyraźnie nasilone. Ogólnie rzecz biorąc, objawy wrzodu dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) są podobne do głównych objawów wrzodu żołądka (w szczególności jego odcinka odźwiernikowego).

Pierwszymi objawami wrzodu dwunastnicy są silne bóle zlokalizowane w okolicy pępka. Łatwo je złagodzić za pomocą leków zobojętniających, które zmniejszają kwasowość żołądka. W zależności od cech fizjologicznych organizmu pacjenta i rodzaju spożywanego pokarmu, ból może być ostry lub tępy. Ból (zwykle w prawym nadbrzuszu, promieniujący do dolnej części pleców) może wystąpić w nocy lub 1-2 godziny po jedzeniu (ból późny).

Częste są przypadki bólu, gdy żołądek jest całkowicie opróżniony z resztek jedzenia. Jedzenie usuwa takie objawy wrzodu, jak bóle „głodowe”, a także towarzyszące im objawy w postaci odbijania, nudności, a nawet wymiotów.

Po jedzeniu można także odczuwać odbijanie i nudności, zgagę, kwaśny smak w ustach oraz uczucie ciężkości w dołku żołądka i w gardle.

Uczucie głodu, które często pojawia się znikąd, krótko po jedzeniu, może być również objawem wrzodu dwunastnicy. Oprócz pojawienia się zaparć, przypadków wzdęć i gazów, które są charakterystyczne dla tego typu wrzodowego uszkodzenia przewodu pokarmowego.

Objawy wrzodów dwunastnicy charakteryzują się okresowością występowania. Objawy nasilają się wiosną i jesienią, a także pod wpływem sytuacji stresowych. W okresach remisji wrzód może nie ujawniać się w żaden sposób, nawet jeśli pacjent nie stosuje specjalnej diety.

Wrzód lustrzany dwunastnicy

Wśród zmian wrzodziejących dwunastnicy można wyróżnić takie ich odmiany, jak wrzody odcinka dolnego (zstępującego), wrzody bulwiaste i lustrzane, gdy głębokie wrzody obserwuje się nie tylko na błonie śluzowej bańki, ale także na przeciwległym końcu dwunastnicy.

Za najczęstsze uważa się formy cebulkowe patologii, ale owrzodzenia odcinka zstępującego zdarzają się znacznie rzadziej.

Wrzód lustrzany dwunastnicy jest szczególnie interesujący. Nie jest to rzadkie zjawisko, ale jego przebieg komplikuje obecność nie jednego, a kilku wrzodów, co powoduje powolne bliznowacenie wrzodów i częste zaostrzenia. Wraz z liczbą wrzodów na błonie śluzowej dwunastnicy wzrasta również prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań.

Ten typ patologii charakteryzuje się takimi samymi objawami jak wrzód opuszki dwunastnicy, ale lokalizacja bólu może być nieco inna. Najczęściej pacjenci z wrzodem lustrzanym skarżą się na silny ból w okolicy nadbrzusza po lewej stronie. A czasami ból jest zlokalizowany w lewym podżebrzu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikacje i konsekwencje

Wrzód dwunastnicy jest dość niebezpieczną chorobą, której nie można ignorować. Konsekwencją nieodpowiedzialnego stosunku do swojego zdrowia na tle pojawienia się objawów wrzodu trawiennego mogą być różne powikłania, zarówno przewlekłe, rozwijające się przez długi okres czasu (penetracja, zwężenie, zapalenie okołodwunastnicze), jak i pojawiające się nagle i zagrażające życiu pacjenta (krwawienie i perforacja).

Penetracja wrzodu to jego rozprzestrzenienie się na obszar pobliskich narządów. W przypadku wrzodu bulwiastego istnieje duże prawdopodobieństwo jego rozszerzenia się na trzustkę. Zmieniają się odczucia bólowe, pojawiają się bóle pasowe, których nie można złagodzić zażywaniem leków zobojętniających.

Zwężenie to zwężenie światła w początkowym odcinku jelita cienkiego, gdzie znajduje się opuszka dwunastnicy, co negatywnie wpływa na cały proces trawienia, utrudniając przemieszczanie się pokarmu z żołądka do jelita. Obecnie objawy wrzodu, w zależności od stopnia zwężenia, są komplikowane przez ciągłe uczucie ciężkości w żołądku, bladość skóry, stałe osłabienie, suchość skóry i błon śluzowych oraz ogólne wyczerpanie. Odbijanie zmienia swój zapach z kwaśnego na zgniły, a wymioty zawierają niestrawione pokarmy.

Dalsze rokowanie zależy od stopnia zaawansowania patologii. Zwężenie skompensowane, jeśli jest spowodowane zaburzeniami czynnościowymi (obrzęk lub skurcz podczas zaostrzenia wrzodu trawiennego), dobrze reaguje na leczenie. Subkompensowane i zdekompensowane formy zwężenia są już patologiami trudnymi do leczenia i zagrażającymi życiu.

Zapalenie okołodwunastnicze charakteryzuje się procesem zapalnym w surowiczej błonie dwunastnicy, który jest dość częstym powikłaniem wrzodów i często towarzyszy mu tworzenie się zrostów i deformacja opuszki dwunastnicy. Następnie proces patologiczny może rozprzestrzenić się na inne narządy (żołądek, pęcherzyk żółciowy itp.), powodując częściową niedrożność dwunastnicy i inne poważne choroby, które mogą powodować ograniczenie zdolności do pracy.

Myślę, że nie ma potrzeby mówić o niebezpieczeństwie krwawienia. Ale są to najczęstsze powikłania wrzodu opuszkowego dwunastnicy. Prawie każdemu zaostrzeniu towarzyszy ukryte krwawienie, które nie stwarza szczególnego zagrożenia, czego nie można powiedzieć o oczywistym krwawieniu z dużą utratą krwi. Charakteryzują się one krwawymi wymiotami, luźnymi stolcami, których kolor przypomina smołę, bladą skórą, osłabieniem i innymi objawami ostrej utraty krwi.

Perforacja jest także jednym z najczęstszych powikłań choroby wrzodowej dwunastnicy. U mężczyzn powikłanie to występuje kilkadziesiąt razy częściej niż u płci pięknej.

Perforacja, czyli nakłucie, wrzodu opuszkowego dwunastnicy jest to całkowite naruszenie integralności ściany dwunastnicy, w wyniku którego częściowo strawiony pokarm może przedostać się poza jelito, powodując procesy zapalne w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej). Towarzyszy temu ostry, silny ból w okolicy nadbrzusza, wzmożone napięcie mięśniowe ściany brzucha, gorączka i inne objawy odmy otrzewnowej, a następnie zapalenie otrzewnej.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostyka wrzody dwunastnicy

Kiedy odczuwamy ból w dolnej części żołądka, rzadko myślimy o tym, że bolesna dolegliwość może być związana z jej dalszym ciągiem, czyli dwunastnicą, lub z trzustką, położoną w tym samym rejonie. Samodzielne zdiagnozowanie wrzodu opuszki dwunastnicy lub rozwoju tego samego zapalenia trzustki jest prawie niemożliwe ze względu na objawy i lokalizację nieprzyjemnych doznań podobnych do innych patologii przewodu pokarmowego. Dlatego diagnozę powinien postawić gastroenterolog.

Objawy różnych typów wrzodów żołądka i dwunastnicy są tak podobne, że nawet specjaliście trudno jest odróżnić jedną patologię od drugiej. Jednak ważnym punktem diagnostyki różnicowej jest badanie subiektywnych objawów ze słów pacjenta: częstości i lokalizacji bólu, reakcji na leki zmniejszające wydzielanie kwasu, obecności innych zaburzeń dyspeptycznych (nudności, wymioty, zgaga itp.).

Badanie anamnezy powinno być uzupełnione badaniem palpacyjnym, które najprawdopodobniej pomoże określić rozwój procesu wrzodowego. Jednak jego lokalizację można określić tylko za pomocą zestawu badań, do których zalicza się diagnostykę instrumentalną, badania laboratoryjne (morfologia krwi, badanie biochemiczne krwi, badania kału: odczyn ogólny i Gregersena, testy na określenie poziomu gastryny i testy na obecność Helicobacter pylori), badania histologiczne i inne metody diagnostyczne.

Najpopularniejszymi i najdokładniejszymi metodami diagnostyki instrumentalnej, które pozwalają na ustalenie lokalizacji owrzodzenia i postawienie ostatecznej diagnozy, są esophagogastroduodenoskopia i radiografia narządów jamy brzusznej. Pierwsza metoda jest nie tylko dokładniejsza, ale i najbardziej informacyjna, ponieważ pozwala nie tylko ocenić stan błony śluzowej przewodu pokarmowego i określić lokalizację owrzodzeń i dużych owrzodzeń, ale także stopień rozwoju choroby wrzodowej, a także przeprowadzić analizę, która pozwala na identyfikację obecności bakterii chorobotwórczych, w szczególności Helicobacter Pylori.

Zastosowanie metody radiograficznej jest wskazane, jeśli w opuszce dwunastnicy występują zmiany dystroficzne, zmniejszające jej drożność i możliwość wizualnego zbadania jej od wewnątrz. Radiografia może również dostarczyć przydatnych informacji, jeśli w przewodzie pokarmowym występują różne nowotwory. Często równolegle z badaniem radiograficznym zaleca się USG narządów jamy brzusznej.

Za dodatkowe, dość pouczające metody pozwalające ocenić dysfunkcję narządów przewodu pokarmowego uważa się elektrogastrografię, fono- i balonografię. Za pomocą tych metod lekarz monitoruje zmiany w funkcji motorycznej jelita i innych narządów biorących udział w procesie trawienia.

Dzięki takiemu kompleksowemu podejściu możliwe jest postawienie bardzo trafnej diagnozy, bez pomyłek i nieporozumień w zakresie konieczności rozróżnienia wrzodu opuszki dwunastnicy od innych patologii początkowego odcinka jelita cienkiego.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Leczenie wrzody dwunastnicy

Leczenie wrzodu dwunastnicy jest długim i wieloetapowym procesem. Obejmuje farmakoterapię, środki ludowe, fizjoterapię i dietę. Wszystkie te metody nie są stosowane jednocześnie; ich cel zależy od stopnia zaawansowania patologii.

Ponieważ wrzód dwunastnicy może być spowodowany wieloma przyczynami o różnym charakterze, podejścia do leczenia w tym zakresie powinny być różne. W końcu najpierw trzeba zidentyfikować i usunąć czynnik chorobotwórczy, a następnie walczyć z jego konsekwencjami. W tym celu stosuje się farmakoterapię wrzodów dwunastnicy.

Powstawanie wrzodów na błonie śluzowej dwunastnicy następuje na tle zwiększonej kwasowości, co oznacza, że najpierw trzeba z nią walczyć. Leki zwane lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy pomagają zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego i nieznacznie zmniejszają produkcję kwasu solnego i pepsyny.

Obecnie istnieje wiele leków należących do grupy leków zobojętniających kwas żołądkowy. Jednak najpopularniejszym z nich jest „Omez” lub jego analog „Omeprazol”. Analogami powyższych leków są również leki „Gastrozol”, „Zerocid”, „Omitox”, „Peptikum”, „Ultop” i niektóre inne, ponieważ opierają się na tej samej substancji czynnej – omeprazolu.

Te same inhibitory pompy protonowej (H ⁺ -K ⁺ -AFTaza), ale z innym składnikiem aktywnym - esomeprazolem, są również stosowane w leczeniu wrzodziejących zmian dwunastnicy. Są to leki "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazol".

Leki budżetowe, takie jak Ranitydyna i Famotydyna, również okazały się skuteczne w hamowaniu wydzielania kwasu solnego. A leki Almagel i De-Nol okażą się niezbędne w ostrej fazie procesu, aby chronić błonę śluzową przed agresywnym działaniem kwasu solnego.

Jeśli przyczyną zwiększonej kwasowości i rozwoju procesu wrzodowego była sytuacja stresowa, a jej działanie nie zostało zatrzymane do dziś, sensowne jest przepisanie środków uspokajających, które normalizują stan psychiczny i sen oraz zapobiegają późniejszemu negatywnemu wpływowi napięcia nerwowego na pracę przewodu pokarmowego. Aby nie uszkodzić żołądka i jelit po raz kolejny, takie leki należy dobrać z szeregu środków ziołowych (nalewka z serdecznika, „Barboval”, uspokajające herbatki ziołowe). Lekarze rzadko sięgają po poważniejsze leki, takie jak leki przeciwdepresyjne lub neuroleptyki w związku z chorobami dwunastnicy.

Bakterie chorobotwórcze, zwłaszcza Helicobacter Pylori, są również bardzo częstą przyczyną zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i dwunastnicy. A jak wiadomo, walka z infekcją bakteryjną bez antybiotyków jest po prostu nie do pomyślenia. Dobry efekt w leczeniu wrzodów dwunastnicy wywołanych przez Helicobacter Pylori uzyskuje się przyjmując dwa leki jednocześnie: klatrymycynę i amoksycylinę. Czasami oprócz nich lub jako główny lek można przepisać środki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak metronidazol, erytromycyna, ampiox itp.

Terapia antybiotykowa jest stosowana jako część złożonej terapii, w tym obowiązkowe przyjmowanie leków przeciwwydzielniczych (antykwasów). Ponadto leki antakwasowe są wskazane dla pacjentów z wrzodziejącymi zmianami żołądka i dwunastnicy przez całe życie w określonych cyklach lub jednorazowo w celu złagodzenia zgagi i innych objawów zwiększonej kwasowości.

Aby poprawić odżywienie błony śluzowej jelit i aktywizować procesy regeneracyjne, można przepisać Solcoseryl, Actovegin, witaminy i kompleksy witaminowo-mineralne zawierające witaminę A.

Zazwyczaj przyjmowanie leków zobojętniających kwas żołądkowy łagodzi ból, ale jeśli to nie wystarczy, można spróbować leków rozkurczowych, takich jak No-shpa, Spazgan itp.

Nudności i wymioty można zwalczać stosując metoklopramid, motilium, cerucal i podobne leki.

Jeśli chodzi o fizjoterapię, to jest ona stosowana w fazie remisji lub ustępowania zaostrzeń. Skuteczne zabiegi: terapia borowinowa, kąpiele mineralne i sosnowe o temperaturze zbliżonej do temperatury ciała, elektroforeza nowokainowa, zabiegi UHF.

Więcej o lekach

„Omeprazol” jest tańszym, ale nie mniej skutecznym odpowiednikiem popularnego „Omezu”. Stosuje się go w leczeniu ostrej fazy procesu wrzodowego dwunastnicy, a także jako środek przeciwnawrotowy. Występuje w postaci kapsułek, co pozwala mu zacząć działać dokładnie tam, gdzie jego działanie (neutralizacja kwasu) jest potrzebne.

Jeżeli zaostrzenie choroby wrzodowej dwunastnicy spowodowane jest stresem lub negatywnym wpływem leków, omeprazol przyjmuje się w dawce 1 kapsułki (20 mg) na dobę przez okres od 2 do 4 tygodni.

Jeżeli rozwój choroby wrzodowej żołądka nie odbył się bez wpływu Helicobacter Pylori, wówczas omeprazol stosuje się jako element złożonej terapii w połączeniu z antybiotykami (terapia podwójna i potrójna).

Przy terapii podwójnej z zastosowaniem Omeprazolu i 1 antybiotyku, cykl leczenia wynosi 2 tygodnie. Schematy leczenia:

• „Omeprazol” – 1-2 kapsułki plus „Amoksycylina” – 750 mg = 2 razy dziennie.
• „Omeprazol” – 2 kapsułki (1 raz dziennie) plus „Klarytromycyna” – 500 mg (3 razy dziennie).
• „Omeprazol” – 2 kapsułki (1 raz dziennie) plus „Amoksycylina” – od 750 do 1500 mg (2 razy dziennie).

Przy potrójnej terapii (omeprazol plus 2 antybiotyki) cykl leczenia zostaje skrócony do 1 tygodnia. Schematy leczenia:

• „Omeprazol” - 1 kapsułka plus „Amoksycylina” - 1000 mg plus „Klatrymycyna” 500 mg = 2 razy dziennie.
• „Omeprazol” - 1 kapsułka plus „Klarytromycyna” - 250 mg plus „Metronidazol” - 400 mg = 2 razy dziennie.
• „Omeprazol” - 2 kapsułki (1 raz dziennie) plus „Amoksycylina” - 500 mg (3 razy dziennie) plus „Metronidazol” - 400 mg (3 razy dziennie).

„Omeprazol” jest skutecznym lekiem, który znacznie zmniejsza kwasowość soku żołądkowego, ale jego stosowanie może powodować pewne niepożądane objawy. Do skutków ubocznych leku w odniesieniu do przewodu pokarmowego należą: zaburzenia jelitowe w postaci biegunki lub zaparć, pojawienie się bólu żołądka, objawy dyspeptyczne, zaburzenia smaku, zapalenie wątroby. Inne skutki uboczne: bóle głowy, miastenia, bóle stawów, zmiany w składzie krwi, wysypki skórne z towarzyszącym świądem, reakcje alergiczne, pogorszenie widzenia, nadmierna potliwość, obrzęki rąk i stóp itp.

Ale jest bardzo mało przeciwwskazań do stosowania leku. Są to okresy ciąży i karmienia piersią, a także nadwrażliwość na lek. Lek nie jest stosowany w praktyce pediatrycznej. Ale dorośli pacjenci z patologiami wątroby powinni zachować ostrożność podczas stosowania Omeprazolu, dla nich maksymalna dawka to 2 kapsułki na dobę.

„Nexium” to kolejny skuteczny inhibitor pompy protonowej, który neutralizuje kwas solny w soku żołądkowym. W leczeniu wrzodziejących zmian dwunastnicy lek najczęściej stosuje się w postaci tabletek lub granulek do sporządzania zawiesiny przyjmowanej doustnie (dla dzieci i osób mających trudności z połykaniem tabletek).

Sposób podawania i dawkowanie leku zależą od formy uwalniania. Tabletki połyka się w całości, bez rozkruszania, a granulki rozcieńcza się w czystej wodzie w ilości 1 saszetki na 15 ml wody. Dawkowanie zależy od wskazań do stosowania.

W leczeniu i zapobieganiu owrzodzeniom dwunastnicy podczas przyjmowania NLPZ należy przyjmować 20 do 40 mg leku raz dziennie. Kuracja może trwać od 4 do 8 tygodni.

Jeśli wrzód jest wywołany przez Helicobacter Pylori, wówczas leczenie lekiem przeprowadza się w połączeniu z antybiotykami. Schemat leczenia i zapobiegania jest jeden: „Nexium” - 20 mg plus „Amoksycylina” - 1000 mg plus „Klarytromycyna” - 500 mg = 2 razy dziennie przez kurs 1 tygodnia.

Działania niepożądane leku są podobne do działań Omeprazolu. I nie ma wielu przeciwwskazań: dzieciństwo, nietolerancja fruktozy i nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku, równoległe stosowanie Atazanawiru i Nelfinawiru. Należy zachować ostrożność w czasie ciąży, karmienia piersią i niewydolności nerek.

„Famotidine” to lek przeciwwrzodowy dostępny dla niemal wszystkich pacjentów. Jest dostępny w tabletkach 20 i 40 mg.

W leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie przepisuje się dawkę 40 mg na dobę przez 1-2 miesiące; w celu zapobiegania nawrotom przepisuje się dawkę 20 mg na noc.

Oprócz typowych dla wyżej opisanych leków działań niepożądanych, w przypadku Famotydyny możemy dodać spadek popędu seksualnego, brak miesiączki, zaburzenia układu krwiotwórczego, zaburzenia rytmu serca, obniżenie ciśnienia krwi, itp.

Przeciwwskazania również nie są szczególnie zróżnicowane: okres ciąży i karmienia piersią, nadwrażliwość na składniki leku oraz wiek poniżej 3 lat.

Środki ludowe

Leczenie ludowe wrzodu dwunastnicy jest skuteczne, jeśli choroba nie jest związana z aktywnością Helicobacter pylori. Ale znowu, aby uzyskać szybkie i trwałe rezultaty, stosowanie receptur medycyny ludowej powinno być uzgodnione z lekarzem i odbywać się w połączeniu z terapią lekową.

Oto kilka przydatnych przepisów, które pomogą złagodzić nieprzyjemne objawy choroby:

1. Świeży sok ziemniaczany nie wymaga specjalnej reklamy, ponieważ jest stosowany wszędzie tam, gdzie konieczne jest obniżenie kwasowości i ochrona błony śluzowej przewodu pokarmowego. Należy go pić przez 3 tygodnie, ćwierć szklanki przed głównymi posiłkami (15-20 minut).
2. Skuteczny i smaczny środek, który pomaga wyleczyć wrzód w ciągu 3 tygodni, można zrobić z masła i naturalnego miodu. Wymieszaj masło i miód w równych ilościach i gotuj do zbrązowienia. Przechowuj w chłodnym miejscu. Przyjmuj kompozycję rano na czczo przed posiłkiem w dawce 10 g.
3. Jeśli nie ma dobrego oleju, to sam miód jest w stanie wyleczyć wrzody. Aby to zrobić, wymieszaj 35 g miodu w szklance wody i wypij. Możesz jeść nie wcześniej niż półtorej godziny później. Kuracja trwa miesiąc.
4. Olej z nasion rokitnika jest niezastąpiony w przypadku wszelkich procesów wrzodowych w przewodzie pokarmowym. Należy przyjmować 1 łyżeczkę przed każdym posiłkiem.

Leczenie ziołowe wrzodowych zmian dwunastnicy jest szczególnie skuteczne, jeśli zioła są stosowane w specjalnych mieszankach leczniczych, które można znaleźć w aptekach. Chociaż niektóre zioła mogą przynieść zauważalną ulgę pacjentom z wrzodami same w sobie. Należą do nich: nagietek, sinica, mięta. Przydatne są również: koper włoski, rumianek, pięciornik, skrzyp polny, krwawnik itp.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopatia

Aby zmniejszyć ból, zwłaszcza bóle „głodowe” wrzodów dwunastnicy, najskuteczniejszym środkiem homeopatycznym jest Anacardium. Lek jest również przydatny w zaparciach.

W tym względzie kobietom z pomocą przychodzi homeopatyczny preparat Cimicifuga, który łagodzi objawy ciągłego głodu i bólu, nasilające się w okresie przedmiesiączkowym.

W przypadku bardzo silnego bólu, który zmusza człowieka do pochylania się do przodu, skuteczny będzie lek Colocynthis przyjmowany w wysokich dawkach. A leki Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum i Capsicum pomagają pozbyć się bolesnej zgagi, która jest wskaźnikiem wzrostu poziomu kwasu solnego w żołądku.

Wapń fluorkowy pomaga zapobiegać powstawaniu zrostów, grubych blizn i zwężeń jelit w ciężkich przypadkach wrzodów dwunastnicy.

Wszystkie preparaty homeopatyczne w dawkach przepisanych przez lekarza są bezpieczne dla zdrowia pacjentów. Nie mając poważnych przeciwwskazań i nieznacznych skutków ubocznych w postaci wysypek alergicznych, są dobrą alternatywą dla leków syntetycznych.

Leczenie chirurgiczne uważa się za właściwe jedynie w ciężkich przypadkach choroby wrzodowej dwunastnicy, gdy możliwe są powikłania, takie jak krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja wrzodu, zmiany bliznowaciejące w opuszce dwunastnicy lub zwężenie dwunastnicy, powodujące niedrożność jelit.

Dieta na wrzody dwunastnicy

Skuteczna walka z chorobami przewodu pokarmowego bez stosowania specjalnej diety, która usprawnia pracę żołądka i jelit, zapobiega agresywnemu działaniu niektórych pokarmów na błonę śluzową oraz zapobiega zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, jest po prostu niemożliwa.

W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy nie trzeba cały czas stosować ścisłej diety, jednak w okresach zaostrzeń pewne ograniczenia i zasady pomogą znacznie złagodzić stan pacjenta i sprawić, że leczenie będzie skuteczniejsze:

• Frakcyjna dieta jest podstawą każdej diety w chorobach przewodu pokarmowego. Należy jeść co 3 godziny, zmniejszając zwykłe porcje, aby pacjent wstał od stołu trochę głodny.
• W okresach zaostrzenia choroby konieczne jest powolne i dokładne przeżuwanie pokarmu oraz spożywanie wyłącznie zmiksowanych pokarmów.
• Pokarm powinien być ciepły, co zapobiegnie drażniącemu działaniu wysokich lub niskich temperatur na błonę śluzową żołądka, wspomagając jej pracę i nie powodując zwiększonej produkcji kwasu solnego i pepsyny.
• Niektóre ograniczenia w wyborze produktów spożywczych wiążą się z ich zdolnością do zwiększania kwasowości soku żołądkowego oraz drażnienia błony śluzowej żołądka i jelit, gdyż w czasie choroby drażnienie chemiczne lub mechaniczne może powodować zaostrzenie choroby i powstawanie nowych wrzodów.

Bogate buliony mięsne, rybne lub warzywne, wyroby piekarnicze, świeże warzywa, tłuste mięso, potrawy wędzone i smażone, grzyby, konserwy, szczaw, pomidory - ze wszystkich tych produktów i potraw z nich zrobionych będziesz musiał zrezygnować (na jakiś czas, a nawet na zawsze).

Dieta na wrzody dwunastnicy obejmuje również ograniczenie ilości spożywanej soli do maksymalnie 15 g. Ale mleko, owoce, płatki ziemniaczane, gotowane na parze warzywa i mięso, jajka (do 3 dziennie) i rozcieńczone soki będą tylko korzystne, ponieważ nasycą organizm witaminami i składnikami odżywczymi, których potrzebuje.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Zapobieganie

Zapobieganie wrzodom dwunastnicy polega na wyeliminowaniu z życia czynników prowokujących rozwój patologii. Aby ta niebezpieczna choroba nigdy Cię nie dotknęła, musisz zmienić pewne rzeczy w swoim życiu:

• Zrezygnuj ze złych nawyków (palenie tytoniu i picie alkoholu) lub ogranicz ich występowanie do minimum.
• Zapomnij o wszelkiego rodzaju „suchych” przekąskach, fast foodach, stawiając na zdrową dietę.
• Nie należy przesadzać z przyjmowaniem leków, zwłaszcza z grupy NLPZ, należy je przyjmować pod nadzorem lekarza w połączeniu z lekami chroniącymi błonę śluzową przewodu pokarmowego przed negatywnym działaniem substancji drażniących.

Spokojne podejście do życia, umiejętność radzenia sobie ze stresem, prawidłowe i odżywcze odżywianie na tle zdrowego trybu życia stanowią najlepszą ochronę przed chorobą wrzodową o dowolnej etiologii.

Ps Jeśli przejdziesz pełną kurację choroby wrzodowej dwunastnicy bez unikania i będziesz nadal stosować delikatną dietę, wrzód dwunastnicy nie ujawni się przez długi czas. I całkiem możliwe, że możesz o nim zapomnieć na zawsze.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognoza

Wrzód dwunastnicy to nie ból głowy spowodowany napięciem, który można wyleczyć jedną tabletką. Wymaga długoterminowego leczenia, reżimu dietetycznego i specjalnej diety.

Rokowanie w chorobie wrzodowej żołądka i konieczność (lub jej brak) interwencji chirurgicznej zależą od tego, jak szybko pacjent zwrócił się o pomoc, jak skuteczne i prawidłowe było leczenie oraz czy spełnione zostały wszystkie dodatkowe wymagania dietetyczne.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]