Wysypka na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Główną przyczyną zapalenia błon miękkich mózgu o etiologii bakteryjnej jest bakteria Neisseria meningitides, której inwazyjne działanie objawia się szeregiem objawów, z których jednym jest wysypka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Oznacza to, że obecność tego objawu skórnego obserwuje się w meningokokowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i piorunującej (szybko postępującej) meningokocemii, które często występują razem.

Epidemiologia

Według obserwacji klinicznych wysypka wybroczynowa w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci występuje w 50-75% przypadków.

Fakt, że objawy skórne zakażenia meningokokowego nie występują u każdego, eksperci wyjaśniają obecność znacznej liczby szczepów tej bakterii, z których część ma niższy poziom zjadliwości.

Przyczyny wysypka z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Gram-ujemne bakterie tlenowe -meningokoki Neisseria meningitidis – należą do patogenów bezwzględnych człowieka: u prawie 10% zdrowych osób kolonizują błonę śluzową nosogardzieli, a w wieku 15-24 lat prawie jedna trzecia osób z dobrą odpornością jest jej bezobjawowymi nosicielami.

Przyczyny objawów skórnych u meningokokówzapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są spowodowane przedostaniem się infekcji do krwioobiegu i płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu), gdzie się rozmnażają.

Wysypka w zapaleniu opon mózgowych w rzeczywistości nie jest wysypką, ale punktowymi krwotokami włośniczkowymi zlokalizowanymi na skórze lub pod skórą - plamicą lub wybroczynami. I to jest najczęstszy objaw skórnyzakażenia meningokokowego. [1]

Patogeneza

Podstawą zjadliwości N. meningitidis jest transformowalny genom; zdolność do ominięcia naturalnych mechanizmów obronnych organizmu poprzez hamowanie fagocytozy za pomocą peptydoglikanu zawartego w jego kapsułkach polisacharydowych; agresywna kolonizacja nabłonka błony śluzowej i jej inwazja za pomocą kosmków (wici) i białek adhezyn błonowych; ekspresja białek powierzchniowych-antygenów i endotoksyny lipooligosacharydowej (LOS), która znajduje się w zewnętrznej błonie komórki bakteryjnej.

Patogeneza krwotocznych zmian skórnych w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i meningokokcemii (meningokokcemia) wynika z faktu, że N. meningitidis dostając się do krwioobiegu, powoduje bakteriemię, kolonizuje śródbłonek naczyń krwionośnych i powoduje rozwójzespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). krew.

Jest to wynikiem przyłączania się bakteryjnego białka otoczkowego α-aktyniny-4 do komórek śródbłonka poprzez działanie na ich receptory (CD147 i β2AR), patologicznych zmian w błonach tych komórek i przerwania połączeń międzykomórkowych. Ponadto na ściany naczyń krwionośnych wpływają endotoksyny bakteryjne, które po zniszczeniu przedostają się do krwioobiegu.

W rezultacie rozwija się zakrzepowo-krwotoczna krzepliwość krwi i miejscowe reakcje zapalne.

Objawy wysypka z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Objawy krzepnięcia zakrzepowo-krwotocznego wywołanego przez meningokoki to wybroczyny lub wżery krwotoczne, czyli małe czerwone lub fioletowe plamki, które nie znikają pod wpływem nacisku na skórę.

Jak wygląda wysypka na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych? U dzieci i dorosłych wysypka na skórze związana z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych – na tułowiu, kończynach i innych częściach ciała – może wyglądać jak małe czerwone, różowe, brązowe lub fioletowe kropki oraz fioletowe (fioletowe) plamki przypominające siniaki. Mogą pojawić się blade lub plamiste plamy na skórze, a także rozlana rumieniowa wysypka plamisto-grudkowa (plamkowata guzkowa). Wybroczynowe czerwone plamy zwykle nie powodują takich objawów, jak ból lub swędzenie.

Należy jednak pamiętać, że w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wysypka może nie występować lub być bardzo skąpa i niepozorna, ale może rozprzestrzeniać się na bardziej rozległe obszary skóry. [2]

Komplikacje i konsekwencje

Główne powikłania i konsekwencje związane są z rozwojem ognisk martwicy skóry ze względu na możliwość pękania krwotoków włośniczkowych.

W przypadku meningokokcemii powikłania obejmują posocznicę meningokokową i wstrząs septyczny, niewydolność narządów trzewnych, niewydolność krążenia w kończynach (z utratą kończyn) i śmierć.

Diagnostyka wysypka z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przeprowadza się przede wszystkim diagnostykę laboratoryjną zakażenia meningokokowego: ogólne kliniczne, biochemiczne i bakteriologiczne badania krwi orazanaliza płynu mózgowo-rdzeniowego.

Biorąc pod uwagę obecność objawów zapalenia błon mózgowych -zespół oponowo-rdzeniowy- w diagnostyce różnicowej należy wykluczyć: skazę krwotoczną i krwotoczne zapalenie naczyń (plamica Henocha-Schönleina); idiopatyczna plamica małopłytkowa (choroba Werlhoffa); trombocytopatia w białaczce, wątrobie i marskości wątroby.

Leczenie wysypka z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Po pierwsze, istniejeleczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i meningokokemia – antybiotykoterapia w postaci zastrzyków. Chociaż w leczeniu DIC stosuje się heparynę, nadroparynę wapnia (Fraxiparin) i inne leki z grupy heparyny drobnocząsteczkowej, a także środki hemostatyczne (Adroxone) - we wstrzyknięciu podskórnym. [3]

Zapobieganie

Główną profilaktyką bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez N. meningitidis jestszczepienie przeciwko zakażeniu meningokokowemu. [4]

Prognoza

W przypadku jakichkolwiek objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rokowanie zależy od czasu, w którym należy zwrócić się o pomoc lekarską, nawet jeśli nie występuje wysypka. Szybkie leczenie znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie i przeżycie.