Zatrucie metalami ciężkimi

Metale ciężkie – co o nich wiemy? Z reguły większość ludzi kojarzy to pojęcie ze szkolnymi lekcjami chemii. W rzeczywistości metale ciężkie otaczają nas wszędzie: są obecne w domowych roztworach chemicznych, w glebie, w wodzie, w atmosferze. Okazuje się, że zatrucia metalami ciężkimi można się nabawić niemal wszędzie – zarówno w domu, jak i w pracy. Takie zatrucie nie zawsze jest oczywiste – czasami staje się przewlekłe, a szkodliwe substancje kumulują się w ludzkich tkankach przez lata, a nawet dziesięciolecia. Jak rozpoznać zatrucie i jakie środki należy podjąć, aby wyeliminować jego skutki?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Zatrucia związkami metali ciężkich są w rzeczywistości dość powszechne. Pierwsze wzmianki o takich zatruciach pochodzą z IV wieku – to właśnie wtedy opisano po raz pierwszy zatrucie sublimatem żrącym. W dawnych czasach takie toksyny nieorganiczne jak sublimat żrący i arsen były szeroko rozpowszechnione – stosowano je wszędzie, także w życiu codziennym.

Według statystyk, w ciągu zaledwie jednego roku (od 1924 do 1925 r.) w Rosji na skutek zatrucia żrącą substancją sublimatową zmarło prawie tysiąc osób.

Zatrucie tak ciężkim metalem jak miedź jest typowe dla regionów, w których aktywnie uprawia się winiarstwo i ogrodnictwo. Powodem tego jest powszechne stosowanie siarczanu miedzi w walce ze szkodliwymi owadami i chorobami roślin.

Do zatrucia metalami ciężkimi dochodziło często po zastosowaniu środka przeciw wszom, np. maści rtęciowej.

Obecnie liczba zgonów z powodu zatruć metalami ciężkimi znacznie spadła. Tak więc w ubiegłym stuleciu śmiertelność z powodu takich zatruć wynosiła około 65-85%, a w naszych czasach ledwo sięga 15%.

Śmiertelna ilość metali ciężkich po spożyciu wynosi:

• związki rtęci – 0,5 g;
• chlorek rtęci, kalomel – 1 g;
• siarczan miedzi – 10 g;
• octan ołowiu – 50 g;
• biel ołowiana – 50 g;
• dwuchromian potasu – 3 g;
• arsen – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny Zatrucie metalami ciężkimi

Metale ciężkie mogą łatwo przenikać do organizmu człowieka - przez tkanki śluzowe, skórę, z wdychanym powietrzem, z produktami spożywczymi. Po dostaniu się do żołądka metale ciężkie szybko trafiają do krwi, a następnie do niemal wszystkich organów i tkanek ciała. Metale ciężkie mają tendencję do gromadzenia się w tkankach, ale proces ten jest długotrwały i może trwać latami.

Czynniki ryzyka predysponujące do zatrucia metalami ciężkimi mogą obejmować:

• awarie przemysłowe powodujące przedostawanie się toksycznych związków do środowiska;
• praca w szkodliwym środowisku produkcyjnym (obecność oparów, emisje);
• mieszkają w pobliżu głównych dróg, żywią się grzybami lub roślinami zebranymi wzdłuż dróg;
• praca z produktami naftowymi;
• praca z produktami zawierającymi herbicydy, pestycydy;
• stosowanie środków odstraszających owady i gryzonie;
• zażywanie narkotyków (przypadkowe lub przez przedawkowanie);
• długotrwałe palenie tytoniu lub palenie dużych ilości tytoniu dziennie, a także palenie bierne;
• używanie nieodpowiednich pojemników do przechowywania żywności i napojów.

Metale ciężkie mogą gromadzić się w produktach roślinnych, w mięsie zwierzęcym, które następnie spożywamy. Metale ciężkie trafiają do naszych ciał, gdy wdychamy zanieczyszczone powietrze, połykamy zanieczyszczoną wodę itp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Metale ciężkie to seria pierwiastków chemicznych, które są wysoce toksyczne dla wszystkich żywych istot. Co więcej, można się zatruć nawet nie mieszkając w metropolii lub w pobliżu dużych przedsiębiorstw i nie napotykając przemysłowych „szkodliwych substancji”. Według statystyk większość zatruć metalami ciężkimi wiąże się z nieostrożnym używaniem chemikaliów domowych, ignorowaniem środków ostrożności, a także z próbami samobójczymi.

Ale to nie wszystko: metale ciężkie można znaleźć wszędzie. Dzieci często ulegają zatruciom - zwykle z winy dorosłych, którzy nie zwracają należytej uwagi na bezpieczeństwo. Wiele osób przechowuje leki, chemię gospodarczą, lakiery, roztwory i nawozy w miejscach dostępnych dla dzieci.

Osoby spożywające niemyte produkty roślinne, pijące nieoczyszczoną wodę i korzystające z pojemników nieprzeznaczonych do przechowywania produktów spożywczych również mogą paść ofiarą zatrucia. W efekcie w ludzkich narządach i tkankach gromadzą się toksyczne składniki, a obrona immunologiczna jest wobec nich bezsilna. Stopniowo zasoby organizmu wyczerpują się, a pojawiają się objawy zatrucia - początkowo łagodne (np. nieuzasadnione zmęczenie), a następnie - typowe dla każdego pojedynczego metalu.

Najbardziej toksycznymi metalami ciężkimi są ołów, rtęć, tal, miedź, antymon, cynk, kadm, nikiel i bizmut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy Zatrucie metalami ciężkimi

Zatrucie metalami ciężkimi ma szereg typowych objawów. Jeśli zatrucie nastąpiło poprzez przedostanie się metali ciężkich do żołądka, najpierw cierpi układ trawienny. Obserwuje się następujące początkowe objawy:

• zwiększone wytwarzanie gazów;
• silny i ostry, spastyczny ból w jamie brzusznej;
• narastające nudności, aż do wymiotów;
• rozstrój jelit, silna biegunka.

Przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi charakteryzuje się rozwojem przewlekłej niewydolności nerek, zaburzeń psychicznych (mogą wystąpić halucynacje i majaczenie) oraz zaburzeń układu nerwowego. Pacjent traci wrażliwość na smaki i aromaty.

Istnieją również inne wczesne objawy typowe dla pewnego rodzaju substancji toksycznej. Na przykład, jeśli opary rtęci przedostaną się do organizmu, w ciągu kilku godzin można zaobserwować następujące objawy:

• uczucie metalicznego posmaku w ustach;
• uczucie gorąca w całym ciele;
• silna biegunka, ewentualnie z krwią i śluzem;
• utrata apetytu, narastające nudności, wymioty;
• ostre bóle w skroniach, w żołądku;
• zaburzenia układu sercowego i oddechowego.

W przypadku zatrucia ołowiem najczęściej obserwuje się następujące objawy:

• nagłe osłabienie, zmęczenie;
• ból stawów;
• bóle głowy;
• skurcze spastyczne mięśni brzucha, wymioty;
• Zaburzenia układu przedsionkowego, zawroty głowy.

W przypadku zatrucia miedzią objawy kliniczne mogą być następujące:

• uczucie gorąca, a potem zimna;
• bóle głowy;
• ból brzucha spowodowany zwiększoną produkcją gazów w jelitach;
• osłabienie mięśni.

Zatrucie solami talu następuje zazwyczaj przypadkowo i objawia się następującymi objawami:

• nagłe i poważne zaburzenia trawienia - wymioty, obfite luźne stolce;
• bóle głowy, zaburzenia świadomości;
• ataki drgawkowe;
• zaburzenia snu;
• nagłe nadciśnienie, tachykardia;
• problemy dermatologiczne, łysienie.

Jeśli środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, objawy nasilają się, a stan ofiary gwałtownie się pogarsza. W ciężkich przypadkach należy zastosować środki reanimacyjne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacje i konsekwencje

Przy długotrwałym lub ciężkim zatruciu obserwuje się zmiany patomorfologiczne w układzie moczowym. Nerki ulegają martwicy, w nabłonku nerkowym zachodzą procesy zwyrodnieniowe. Powstają ogniska zwapnień i zapalenia śródmiąższowego. W badaniu makroskopowym nerki są powiększone i nabierają jasnego odcienia (tzw. „nerka sublimująca korozyjna”).

W przypadku wystąpienia hemolizy obserwuje się obraz kliniczny ostrego toksycznego zespołu nerczycowego.

Wątroba cierpi: pojawiają się wszechobecne ogniska martwicy centriolobularnej, zauważa się zastój żółci. Hemoliza charakteryzuje się pigmentowaną hepatozą z ogniskami martwicy.

W poważnych przypadkach nieudzielenie pomocy może skutkować śmiercią ofiary.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostyka Zatrucie metalami ciężkimi

• Rozpoznanie zatrucia ołowiem opiera się na obecności wysokich stężeń ołowiu we krwi. Dodatkowe badania obejmują: ogólną analizę krwi (wykrywa niedokrwistość na tle ziarnistości bazofilowej), analizę elektrolitów we krwi, próby wątrobowe i analizę moczu. Diagnostyka instrumentalna obejmuje radiografię (bada się długie kości cewkowe, a u pacjentów pediatrycznych kość łokciową i strzałkową).
• Rozpoznanie zatrucia żelazem ustala się, jeśli we krwi stwierdza się wysokie stężenie żelaza, zgodnie z ciężkością zatrucia. Analiza krwi wskazuje na anemię, biochemia określa hipoglikemię. Badanie instrumentalne - RTG jamy brzusznej, może określić tabletki zawierające żelazo.
• Rozpoznanie zatrucia arsenem ustala się na podstawie obecności ponad 100 mcg w dobowej analizie moczu lub ponad 50 mcg na litr w pojedynczej porcji moczu. W przypadku przewlekłego zatrucia arsen można określić poprzez analizę paznokci i włosów. Analiza krwi charakteryzuje się niedokrwistością na tle ziarnistości zasadochłonnej. Ogólna analiza moczu może wykryć cylindry, a także znaczną liczbę erytrocytów i leukocytów.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową wykonuje się w przypadku ostrych zaburzeń trawiennych, ostrej niewydolności nerek o podłożu nietoksycznym, ostrego udaru mózgu. W diagnostyce różnicowej oznacza się wolną hemoglobinę we krwi, ilościową zawartość rtęci we krwi i moczu (kolorymetria) oraz ilościową zawartość miedzi.

Leczenie Zatrucie metalami ciężkimi

Pierwszym krokiem w zatruciu metalami ciężkimi jest jak najszybsze usunięcie substancji toksycznych z organizmu. Ofiara powinna wypić dużo płynu, który w pierwszym etapie należy zwymiotować, oczyszczając w ten sposób błonę śluzową żołądka.

Następnie pacjentowi podaje się środki sorpcyjne – np. znany węgiel aktywowany, a także inne podobne leki – enterosgel, polysorb, siarczan magnezu itp. Stosuje się także leczenie objawowe – np. przy wzroście temperatury podaje się leki przeciwgorączkowe.

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi najczęściej stosuje się następujące leki:

• Stosowanie węgla aktywowanego: dorośli przepisują 20-30 g na dawkę z 200-400 ml wody. Kuracja trwa 5-15 dni, w zależności od wskazań. Przy dłuższym stosowaniu mogą wystąpić zaparcia.
• Wstrzyknięcia siarczanu magnezu: podawane dożylnie, w indywidualnie dobranej dawce. Maksymalna dawka dobowa leku dla osoby dorosłej wynosi 40 g. Podczas leczenia może wystąpić duszność, hipotermia i hipermagnezemia.
• Tabletki glukonianu wapnia: stosowane w celu detoksykacji wątroby (szczególnie w przypadku zatrucia solą magnezową), 2-6 tabletek do 3 razy dziennie. Czas trwania kuracji wynosi tydzień. Podczas przyjmowania glukonianu wapnia należy zwiększyć ilość wypijanych płynów.
• Atropina: w przypadku zatrucia solami metali ciężkich lek przyjmuje się doustnie w dawce 300 mcg co 5 godzin. Efekty uboczne po przyjęciu leku mogą obejmować pragnienie, zaparcia, nadwrażliwość na światło, zawroty głowy.

Odtrutki na zatrucia metalami ciężkimi podaje się w szpitalu, na tle złożonych środków medycznych i terapii objawowej. W przypadku każdego rodzaju zatrucia metalami ciężkimi podaje się odtrutkę, taką jak unithiol.

Płukanie żołądka wykonuje się przy użyciu 50-100 ml 5% unitiolu, aby związać toksyny, które jeszcze nie dostały się do krwiobiegu. Po zastosowaniu środków przeczyszczających wykonuje się lewatywę syfonową z dodatkiem unitiolu.

Wymuszoną diurezę łączy się jednocześnie z dożylnym wlewem do 300 ml 5% unitiolu.

Dodatkowo przepisuje się glikokortykoidy, leki przeciwbólowe i rozkurczowe.

Jeśli dochodzi do toksycznego uszkodzenia skóry, schemat terapeutyczny obejmuje zastrzyki z antybiotyków, które są standardowo stosowane przy oparzeniach skóry. W razie potrzeby dodaje się preparaty witaminowe i hepatoprotektory.

Witaminy

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi ofiara powinna dodać do pożywienia zwiększoną dawkę witaminy D. W przypadku zatrucia zaleca się spożywanie tłustych gatunków ryb morskich i produktów mlecznych.

Nie zapomnij o kwasie askorbinowym - ta witamina wzmacnia układ odpornościowy, pomagając szybko neutralizować substancje toksyczne. Dużo kwasu askorbinowego znajduje się w owocach cytrusowych, kiwi, kiszonej kapuście, jagodach.

Po ustąpieniu ostrych objawów zatrucia należy włączyć do diety napar z dzikiej róży, pomidory, wiśnie i czereśnie. Wymienione produkty są bogate w witaminę P, która przyspiesza oczyszczanie krwi i tkanek z metali ciężkich.

O konieczności przepisania dodatkowych kompleksów witaminowo-mineralnych decyduje lekarz.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia nie jest jedną z głównych metod leczenia zatrucia metalami ciężkimi. W łagodnych formach może być zalecana hydroterapia, balneoterapia i długotrwałe przyjmowanie wody mineralnej.

Środki ludowe

Świeże białka jaj pomagają skutecznie neutralizować toksyczne działanie metali ciężkich. Zaleca się ich stosowanie w szczególnie skomplikowanych przypadkach zatrucia, gdy zachodzi potrzeba zablokowania wchłaniania substancji toksycznych. Aby przygotować środek, należy wziąć kilkanaście świeżych jaj kurzych, oddzielić żółtka od białek, a następnie wymieszać białka z 400 ml mleka. Powstały „koktajl” należy pić stopniowo w ciągu godziny – w ten sposób zwiąże się toksyczne składniki i przyspieszy ich wydalanie w sposób naturalny.

Oprócz białek, następujące produkty przyspieszają usuwanie metali ciężkich:

• Pektyna. Pektyna, która wzrasta w przewodzie pokarmowym, adsorbuje toksyny i szkodliwe substancje. Pektyna występuje w dużych ilościach w jabłkach, morelach, warzywach korzeniowych, jagodach, kapuście. Jest również obecna w takich słodyczach jak pianki, marmolada, dżem. Pektyna może być wprowadzona do diety natychmiast po ustąpieniu napadów nudności.
• Środki pobudzające perystaltykę. Za najlepszy naturalny środek pobudzający motorykę jelit uważa się błonnik. Dużą ilość błonnika zawierają suszone owoce, kukurydza, kapusta, jabłka, otręby. Wymienione produkty można spożywać po ustąpieniu ostrych objawów zatrucia.
• Wapń. Wapń dobrze radzi sobie z zadaniem usuwania soli metali ciężkich z układu mięśniowo-szkieletowego. Jest dość obficie obecny w nasionach sezamu, orzechach i produktach mlecznych. W przypadku zatrucia metalami ciężkimi wapń ma niezastąpiony wpływ na organizm, dlatego musi być włączony do codziennej diety.
• Selen. Selen, który jest obecny w czosnku, oleju roślinnym i jajach, pomaga neutralizować toksyczne działanie metali ciężkich. Dlatego lekarze radzą zwracać uwagę na te produkty, zwłaszcza jeśli zatrucie jest przewlekłe.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie ziołowe

Działanie antytoksyczne jest również nieodłączne w wielu ziołach leczniczych. Zaleca się jednak ich przyjmowanie jedynie w stosunkowo łagodnych przypadkach zatrucia metalami ciężkimi, gdy toksyczne składniki nie upośledzają funkcji organów.

• Skrzyp polny ma dobre działanie w przypadku zatrucia, szczególnie zatrucia ołowiem. Do przygotowania wywaru potrzebne będą ziele skrzypu polnego i wrząca woda w stosunku 1:20. Zalej ziele wrzątkiem i odstaw na około 20 minut. Pij środek co trzy godziny, 100 ml.
• Środek na bazie rdestu pomoże zneutralizować zatrucie. Dwie łyżki ziela zaparza się w pół litrze wrzącej wody przez 2 godziny. Pij środek 100 ml co 3-4 godziny.
• Gotową nalewkę z radioli różowej można kupić w aptece – w przypadku zatrucia metalami ciężkimi należy zażywać 10 kropli nalewki 3 razy dziennie, popijając pół szklanki wody.
• Liście słonecznika są uważane za dobry środek detoksykujący - będziesz potrzebować jednej pełnej łyżki stołowej. Zalej liście litrem wrzącej wody i odstaw do zaparzenia. Przyjmuj 100 ml z miodem co trzy godziny. Ten środek jest szczególnie pomocny w przypadku zatrucia związkami kobaltu i strontu.
• W przypadku zatrucia miedzią lub ołowiem należy przygotować równoważną kolekcję skrzypu polnego i koniczyny. Wymieszać pięć łyżek kolekcji z 2 łyżkami kory dębu, zalać wrzącą wodą (1 l) i odstawić do ostygnięcia. Pić 100 ml co 2-3 godziny.
• Zatrucie rtęcią można zneutralizować naparem ze skrzypu polnego i orzecha włoskiego. Aby przygotować lek, należy wymieszać 5 łyżek ziela i 3 łyżki orzechów włoskich. 2 łyżki mieszanki zalać 1 litrem wrzącej wody, przecedzić po godzinie i pić 100 ml co trzy godziny.
• Po zatruciu metalami ciężkimi konieczne jest przywrócenie czynności wątroby. W tym celu należy przyjąć 20 g kłącza omanu, zalać 250 ml wrzącej wody, przecedzić po 20 minutach. Przyjmować 1 łyżkę stołową raz na trzy godziny, przed posiłkiem.
• Mniszek lekarski ma działanie antytoksyczne. Do przygotowania leku potrzeba 6 g. Tę ilość zalewa się 200 ml wrzącej wody, parzy około pół godziny, przecedza. Pije się 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie, przed posiłkami.
• Zatrucie solami metali ciężkich można zneutralizować wywarem z nasion anyżu. Potrzebne będzie 400 ml wrzącej wody i 20 nasion anyżu - środek parzy się w termosie i trzyma przez co najmniej pół godziny. Następnie napar filtruje się i podaje ofierze do wypicia - po tym natychmiast wywołuje się wymioty. Po oczyszczeniu żołądka parzy się drugą podobną porcję leku: chory musi przyjąć ją dwa razy w ciągu sześciu godzin.

Homeopatia

Leczenie homeopatyczne zaleca się jedynie w przypadku łagodnych postaci zatrucia metalami ciężkimi i tylko po całkowitym oczyszczeniu układu pokarmowego.

Poniższe środki homeopatyczne można stosować w indywidualnych dawkach:

• Nux vomica – łagodzi skurcze i bóle przewodu pokarmowego, łagodzi dolegliwości związane z nudnościami, wymiotami i gorączką.
• Arsenicum album – łagodzi dolegliwości, łagodzi pieczenie i ból w jamie brzusznej, likwiduje skurcze mięśni gładkich.
• Carbo vegetabilis – eliminuje zaburzenia jelitowe, normalizuje procesy tworzenia gazów. Łagodzi silne osłabienie i gorączkę.
• Pulsatilla – normalizuje procesy trawienne, zatrzymuje silną biegunkę, likwiduje wzdęcia.
• Hina – pomaga przy silnych wzdęciach, biegunce, łagodzi dreszcze i gorączkę.

Jeśli zatrucie jest poważne, należy zwrócić się o pomoc lekarską do szpitala. Środki homeopatyczne nie są lekami doraźnymi.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zazwyczaj obejmują przestrzeganie poniższych zasad:

• nie możemy zapominać o bezpieczeństwie przemysłowym;
• Nie wolno ignorować zasad utylizacji baterii i termometrów, które nie osiągnęły ciśnienia;
• Pojemników miedzianych i ocynkowanych nie należy używać do przechowywania i spożywania żywności i napojów;
• wszelkie produkty roślinne należy myć bezpośrednio przed spożyciem;
• Nie należy zbierać grzybów, jagód, roślin leczniczych, warzyw i owoców, jeśli w pobliżu znajdują się duże zakłady przemysłowe lub autostrady;
• Nie należy pić wody nie znając jej jakości.

Gospodarcze roztwory i płyny chemiczne, a także leki, farby i lakiery należy przechowywać w ściśle wyznaczonych miejscach, niedostępnych dla dzieci i osób psychicznie niestabilnych. Podczas pracy z nawozami i insektycydami należy zachować szczególną ostrożność, stosując wszystkie niezbędne środki ochrony osobistej.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Po ostrym zatruciu metalami ciężkimi w postaci łagodnej lub umiarkowanej, rekonwalescencja może trwać do 2 tygodni. W przypadku ciężkiego zatrucia, ofiara może być hospitalizowana do 2 miesięcy, bez 100% gwarancji całkowitego wyzdrowienia organizmu. Indywidualne objawy zatrucia mogą pozostać u człowieka do końca życia.

Przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi rzadko prowadzi do całkowitego wyleczenia. Leczenie zazwyczaj eliminuje większość bolesnych objawów, ale niemal niemożliwe jest całkowite pozbycie się skutków długotrwałego zatrucia.

[ 31 ]