Cytologia płynowa szyjki macicy

Ciecz cytologia szyjki - innowacyjny sposób badania cytologiczne, „złoty standard” diagnostyki kanału neoplazji błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, który stosuje się, gdy pacjent lub podejrzewa się nowotwór dysplazji. Dzięki tej metodzie diagnozowania rak można wykryć na najwcześniejszych etapach rozwoju, co zwiększa szanse na całkowite wyleczenie.

Po pobraniu rozmazu na onkocytologię materiał biologiczny umieszcza się w pewnym ciekłym ośrodku. Przy pomocy specjalnej wirówki następuje "przemywanie" komórek (preparatów cyto), które koncentrują się w jednym miejscu i tworzą równomierną warstwę. W takim przypadku wniosek cytologa będzie dokładniejszy i bardziej pouczający niż w zwykłej cytologii, gdy materiał pobrany do badania zostanie natychmiast zastosowany do szkła medycznego do analizy.

Obecnie w medycynie coraz częściej stosuje się technologię testowania PAP (ThinPrep). Zaletą tej innowacji jest wysoka definicja obrazu komórek. Uzyskany materiał jest mieszany ze specjalnym roztworem, który mechanicznie oddziela komórki nabłonka od zanieczyszczeń. W wyniku takiego badania liczba fałszywie ujemnych odpowiedzi jest znacznie mniejsza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Wskazania

Cytologia płynna szyjki macicy jako ginekologiczna metoda badań pomaga w wyborze najskuteczniejszych sposobów leczenia raka. Za pomocą tej metody można określić obecność złośliwych komórek, a także stopień rozwoju choroby. Badania przesiewowe szyjki macicy powinny być wykonywane z początkiem aktywności seksualnej. Do grupy ryzyka należą kobiety z wirusem brodawczaka.

Wskazania do badania:

• planowanie ciąży;
• naruszenie lub z napadów cyklu miesiączkowego (zbyt krótki lub długi cykl, częste opóźnienia);
• niepłodność;
• obecność kilku partnerów seksualnych;
• patologie ginekologiczne związane z etiologią wirusową ( brodawki narządów płciowych, opryszczka narządów płciowych itp.);
• długotrwałe stosowanie leków antykoncepcyjnych i hormonalnych;
• bezpruderyjne pojawienie się wydzieliny z pochwy;
• przygotowanie do instalacji środków antykoncepcyjnych (spirala wewnątrzmaciczna itp.).

Badanie przesiewowe szyjki macicy ma na celu rozpoznanie zakażenia wirusem brodawczaka i zmian w obrębie szyjki macicy oraz przyjęcie środków terapeutycznych i zapobiegawczych. Zaleca się wykonanie rozmazu w pierwszym tygodniu po zakończeniu miesiączki. Wynik może być "normalny" (negatywny), wskazujący na brak patologii w szyjce macicy i "patologiczny" (pozytywny) - jeśli próbka zidentyfikowała atypowe komórki, co może następnie prowadzić do rozwoju raka.

Zalety płynnej cytologii

Cytologia płynna szyjki macicy pozwala uzyskać najdokładniejszy wynik badania komórek pod kątem obecności lub braku patologii.

Zaletą cytometrii płynnej jest poprawa jakości otrzymywanego biomateriału. Ponadto należy zauważyć:

• szybkie przygotowanie preparatu;
• długi okres przydatności do spożycia i magazynowanie materiału (przy pomocy stabilizatora PreservCyt można zapobiec suszeniu komórek, pozwala to na zapisanie próbki w najbardziej korzystnych warunkach, aby można ją było następnie przetransportować do laboratorium medycznego);
• możliwość przygotowania kilku preparatów cytologicznych z otrzymanego biomateriału;
• stosowanie znormalizowanych technik barwienia;
• możliwość monowarowego przygotowania rozmazu.

Zastosowanie cytologii płynnej - nowej technologii do badań przesiewowych w kierunku raka, w porównaniu z metodą tradycyjną, znacznie poprawia jakość rozmazu cytologicznego, a także daje możliwość zastosowania dodatkowych metod diagnostycznych bez wtórnego badania ginekologicznego.

Zaleca się stosowanie metody przesiewowej z pewną regularnością w celu szybkiego zapobiegania rakowi szyjki macicy. Umożliwia ujawnienie początkowych stadiów raka, a także procesów przedrakowych i tła nabłonka szyjki macicy.

[8], [9], [10], [11], [12]

Przygotowanie

Cytologia płynowa szyjki macicy jest szybką i dostępną metodą badania ginekologicznego, za pomocą której można uzyskać dokładną informację o wszelkich odchyleniach w komórkach szyjki macicy. Ogrodzenie zostaje usunięte podczas badania pacjenta w fotelu ginekologicznym.

Przygotowanie do tej procedury obejmuje wstrzymanie się od:

• stosunki seksualne przez 2 dni przed pobraniem;
• douching (sanacja) pochwy;
• stosowanie czopków dopochwowych i maści plemnikobójczych;
• przyjmowanie leków antykoncepcyjnych i przeciwzapalnych (tabletki);
• wprowadzenie tamponów do pochwy.

Należy podkreślić, że analiza cytologii ciekłej jest jedną z najbardziej informatywnych. Usuwanie wymazu jest szybkie i bezbolesne - ta metoda badania jest szeroko stosowana w ginekologii. 2-3 godziny przed testem PAP należy powstrzymać się od oddawania moczu. Nie można wykonać analizy dni menstruacyjnych, z wydzieliną pochwy, swędzeniem, obecnością procesu zapalnego.

Procedura jest bardzo prosta: ginekolog oczyszcza szyjkę macicy za pomocą bawełnianego wacika, a następnie za pomocą specjalnej szczotki pobiera materiał do analizy i nanosi na szkło medyczne. Następnie przeprowadza się laboratoryjne badanie zawartości pod mikroskopem. Wyniki analizy będą dostępne za około 7-10 dni. Cytologiczne rozmazanie pozwala na określenie kształtu, wielkości, kolejności komórek, co pomaga diagnozować choroby szyjki macicy, w tym raka i stanów przedrakowych. Badanie to zaleca się przeprowadzać co najmniej raz w roku.

Sprzęt do cytologii cieczy

Cytologia płynna szyjki macicy to innowacyjna metoda badania, która pozwala na dokładną diagnozę wymazu z pochwy w celu wykrycia raka. Pap test został wprowadzony do medycyny przez greckiego uczonego George Papanicolaou iw krótkim czasie pomogło znacznie zmniejszyć śmiertelność pacjentów z rozpoznaniem raka szyjki macicy „”, a także innych schorzeń (endometrium itd.). Za pomocą tej metody możliwe jest uzyskanie prognozy o wyższym stopniu prawdopodobieństwa niż przy prostej analizie cytologicznej.

W procesie pobierania wymazu z onkocytologii ginekolog używa specjalnej formy cytobruszu, która wraz z biomateriałem jest umieszczana w specjalnym roztworze stabilizującym. Komórki mogą być w pełni zachowane, co gwarantuje bardziej jakościowy, dokładny i wiarygodny wynik.

Sprzęt do cytologii płynów to automatyczny procesor, który wykonuje operacje na produkcji cytopreparatu przy użyciu jasno zdefiniowanego programu. Podwyższenie jakości badania przyczynia się do równomiernego rozkładu cytopeanu na specjalnym szkiełku.

Do analizy wykorzystuje się pewną ilość biomateriału, po którym komórki przechodzą przez filtr próżniowy, oczyszczając takie zanieczyszczenia, jak śluz i krew. W celu dalszej mikroskopii jednorodną warstwę komórek umieszcza się na szkiełku. Umieszczony na szkiełku preparat oczyszczony zapewnia większą dokładność zarówno samego procesu badawczego, jak i uzyskanego wyniku.

Należy podkreślić, że przy stosowaniu metody cytologii cieczy czułość testu sięga 95%, podczas gdy w tradycyjnej analizie cytologicznej tylko 40-60%. Zgodnie z zaleceniem WHO, płynna cytologia jest "złotym standardem" badania wymazów. Wysoka dokładność wyniku osiąga się, stosując połączenie cytoplanatu, roztworu stabilizującego i filtracji. Pozwala to na szybkie rozpoznanie raka szyjki macicy i podejmuje niezbędne środki w celu skutecznego leczenia.

[13]

Techniki przeprowadzania

Cytologia płynowa szyjki macicy opiera się na badaniu laboratoryjnym wybranego biomateriału. Ponieważ rak szyjki macicy rozwija się przez długi czas (kilka lat), regularne badania kontrolne pomogą zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach choroby onkologicznej. W ten sposób leczenie będzie bardziej skuteczne.

Technika cytologii płynów jest dość prosta: badanie przeprowadza się za pomocą fotela ginekologicznego. Przed rozpoczęciem zabiegu do pochwy wprowadza się lustro ginekologiczne w celu wizualnej kontroli kanału i szyjki macicy. Następnie szyjkę czyści się z wyładowania bawełnianym wacikiem. Za pomocą sterylnej szczotki szyjnej (endobrush) ginekolog wykonuje biomaterialne pobieranie próbek (skrobanie). Próbkę umieszcza się w specjalnym roztworze, który zapobiega wysychaniu komórek, a następnie rozprzestrzenia się na szkle. Takie rozwiązanie oczyszcza biomateriały z zanieczyszczeń (śluzu i leukocytów) i zachowuje integralność komórek nabłonka. Zabieg jest absolutnie bezbolesny i zajmuje trochę czasu. Wyniki analizy będą gotowe za około tydzień.

Wiarygodne wyniki można uzyskać jedynie przy wyraźnym przestrzeganiu techniki robienia smugi. Analizę należy przeprowadzić nie wcześniej niż piątego dnia po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego i nie później niż na 5 dzień przed spodziewanym początkiem miesiączki. Wynik będzie mylące, jeśli przednia ścianka materiału wprowadzone do pochwy jakiekolwiek leki (czopki, środki antykoncepcyjne) podaje dezynfekcji pochwy, jak również 24 godzin przed cytologicznej stosunku cieczy opartych miało miejsce.

Cieczna cytologia PAP

Cytologia płynowa szyjki macicy jest najbardziej informacyjną metodą badania ginekologicznego na obecność komórek atypowych (rakowych). Do tej pory jest to regularny test, który przeprowadza się w zwykłym badaniu ginekologicznym kobiet.

Cytologia Liquid Papil (test Pap) to badanie rozmazów (próbek komórek) pobranych z powierzchni szyi. Ta metoda została odkryta w 1920 roku. W ostatnim stuleciu George Papanikolaou - grecki naukowiec i lekarz, który, przeprowadzając badania na szczurach i wykonując rozmazy z Komitetem Centralnym, wykrył infekcje i guzy. W ten sposób naukowiec wpadł na pomysł zastosowania tej metody diagnostyki cytologicznej podczas badania kobiet. Oficjalnie został wykorzystany w 1943 roku.

Test ma na celu szybkie wykrycie i rozpoznanie raka szyjki macicy. Oparty jest na zastosowaniu metody barwienia próbek pobranych w sposób podobny do badania mikroskopowego. Za pomocą barwienia można określić reakcję struktur komórkowych na barwniki zasadowe i kwasowe. Dziś jest praktykowany na całym świecie jako jeden z głównych sposobów badań chorób onkologicznych.

Wacik jest rozmazany za pomocą szpachelki Eyre (specjalny pędzel). Próbki są przenoszone na szkło, a następnie przetwarzane za pomocą roztworu utrwalającego i wysyłane do laboratorium medycznego w celu przeprowadzenia dokładnych badań z wykorzystaniem koloru. Pomaga to w określeniu procesów reaktywnych, zapalnych, łagodnych lub złośliwych. W większości przypadków za pomocą testu Pap można zidentyfikować najmniejszą patologię szyjki macicy na poziomie komórkowym, nawet zanim rozwinie się choroba onkologiczna, co umożliwia przypisanie skutecznego leczenia na czas.

Smear na cytologię płynów

Cytologia płynowa szyjki macicy to prosta i dokładna analiza, za pomocą której można ocenić stan tkanek i zidentyfikować możliwe patologie. Procedura jest całkowicie bezpieczna i stosunkowo bezbolesna. Głównym celem tego badania jest identyfikacja atypowych komórek, które mogą ostatecznie przerodzić się w guz nowotworowy. Szybka diagnoza niekorzystnych zmian i patologii na najwcześniejszym etapie sprawi, że leczenie stanie się szybsze i skuteczniejsze.

Rozmaz cytologii płynnej pomaga określić ogólny stan błony śluzowej i ujawnić patologię. Do dziś ta metoda badania ginekologicznego jest uważana za najbardziej dostępną i niezawodną. Za pomocą rozmazu można określić skład mikroflory pochwy, a także stopień jej czystości. Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik dotyczący stanu szyjki macicy, ginekolog może wykonać szereg dodatkowych badań (kolposkopia, biopsja).

Badanie to pomaga zidentyfikować infekcje wirusowe i inne czynniki, które mogą wywołać rozwój nowotworu. Rozmaz wykonywany jest specjalnym pędzlem z trzech różnych stref błony śluzowej pochwy: od kanału szyjki macicy, jego powierzchni i łuków. Próbki zanurza się w fiolce z roztworem zapobiegającym wysychaniu komórek i "zatykaniem" bakterii, a następnie nakłada na specjalną szklankę i wysyła do laboratorium medycznego w celu dokładnego zbadania. W tym celu stosuje się metodę barwienia metodą testu Pap.

Roztwór stosowany w celu przeprowadzenia cytologii, odporność na nagłe zmiany temperatury, a także zapewnia długotrwałe przechowywanie materiału komórkowego, co sprawia, że możliwe jest przeprowadzenie dodatkowej analizy na całym spektrum infekcje narządów płciowych, w tym testów genetycznych na HPV. Dlatego do przeprowadzenia wszystkich badań można użyć tej samej fiolki z płynnym materiałem cytologicznym. W tym samym czasie nie będą wymagane dodatkowe wizyty u lekarza od pacjenta.

Wyjaśnienie wyników

Cytologia płynna szyjki macicy jest najprostszą i najbardziej wiarygodną metodą badania ginekologicznego, która pozwala na ujawnienie różnych patologii, w tym raka we wczesnych stadiach rozwoju.

Interpretacja wyników tego badania cytologicznego ma na celu ocenę stanu komórek nabłonka. Łącznie 5 stanów (stadia rozwoju, klasy) choroby:

• 1 - nie ma zaburzeń patologicznych w strukturze komórki, norma;

• 2 - występuje spadek normy morfologicznej niektórych elementów komórkowych; podejrzenie zapalenia lub choroby zakaźnej (np. Zapalenie pochwy); w celu dokładniejszej diagnostyki i leczenia konieczne będą dodatkowe metody badania - kolposkopia i / lub biopsja;

• 3 - nieprawidłowe zmiany obserwuje się w pojedynczych komórkach; konieczna jest ponowna ocena;

• 4 - złośliwe zmiany w strukturze komórek wskazujące na stan przedrakowy;

• 5 - znaleziono dużą liczbę komórek atypowych, co wskazuje na początkowy stopień rozwoju guza nowotworowego.

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, analiza analiz odbywa się zgodnie z systemem Bethesda. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie otrzymanych informacji o zmianach w jądrze komórkowym i lokalizacji komórek. CBO - skrót oznaczający normę wszystkich wskaźników.

Następujące skróty są używane do odszyfrowania wyników analizy w celu oznaczenia różnych zmian patologicznych:

• ASC-US - obserwuje się zmiany w płaskich komórkach nabłonka; często taki wskaźnik występuje u kobiet w wieku 45 lat z powodu spadku poziomu estrogenu;
• AGC - zmienione komórki cylindryczne, które są wskaźnikiem chorób zapalnych (na przykład, vaginosis);
• LSIL - występuje niewielki odsetek atypowych komórek z nienowotworową etiologią;
• ASC-H - nieprawidłowości w strukturze komórkowej, wskazujące na stan przedrakowy (dysplazja) lub początkowy etap rozwoju nowotworu;
• HSIL - ten skrót oznacza onkocytologię, co potwierdza obecność w próbce zmienionych komórek planarnych;
• AIS to obecność cylindrycznego nabłonka w rozmazie komórki, który wskazuje na raka.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Komplikacje

Cytologia płynowa szyjki macicy jest bezbolesną i prostą procedurą. Jednocześnie daje najbardziej informacyjny wynik o obecności lub braku jakichkolwiek patologii. Jest to skuteczna metoda diagnozowania raka szyjki macicy w pierwszych stadiach choroby. Wacik wymazy do onkocytologii powinien być wykonany przez lekarza specjalistę, który zna technikę tego procesu.

Komplikacje po ankiecie zwykle nie pojawiają się. W niektórych przypadkach może wystąpić niewielkie krwawienie z pochwy, które występuje po 2-3 dniach i nie wymaga specjalnego leczenia. Po manipulacji może również wystąpić silna bolesność. Takie objawy są uważane za prawidłowe, ale jeśli inne objawy (gorączka, dreszcze, silny ból) dołączyły do nich, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli ogrodzenie nie jest prawidłowo osadzone, mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje. Tak więc, całkowita interwencja prowokuje rozwój zwężenia w wyniku tworzenia zrostów. Dlatego nie przyjmuje się rozmazu cytologicznego w głębokich strefach kanału szyjki macicy. Aby uniknąć komplikacji, zaleca się kobietom zaprzestanie kontaktów seksualnych, stosowanie tamponów i douczania pochwy w ciągu 7-10 dni po teście PAP.

[23], [24], [25], [26]

Wyładowanie po ciekłej cytologii

Cytologia płynowa szyjki macicy to skuteczna metoda stosowana w ginekologii w celu identyfikacji patologii związanych z chorobami zapalnymi lub zakaźnymi, a także rozwojem raka. Zwykle zabieg jest bezbolesny i nie powoduje żadnych niedogodności dla kobiety.

Alokacje po cytologii płynów można obserwować około 5-7 dni po badaniu. Najczęściej mają ciemnobrązowy lub brudny zielony kolor. Jest to normalne, więc nie jest wymagane specjalne traktowanie. W tym okresie zaleca się stosowanie zwykłych podpasek.

Jeśli kobieta skarży się na obfite plamienie i ciężką bolesność po pobraniu - najprawdopodobniej technika pobrania materiału cytologicznego została przerwana. W takim przypadku należy udać się do lekarza, aby zapobiec możliwym powikłaniom, z których można zauważyć zwężenie kanału, wywołane przez kolce. Ta komplikacja jest możliwa przy surowej interwencji w kanale szyjnym.

W ciągu kilku dni po tym badaniu konieczne jest obserwowanie stanu. Jeśli plamieniu towarzyszy gorączka, dreszcze, ból brzucha, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Cytologia płynowa szyjki macicy to "złoty standard" badań mających na celu szybkie rozpoznanie raka. Dzięki tej metodzie ginekologicznej możliwe jest wykrycie stanów przedrakowych, a także zmian złośliwych we wczesnych stadiach. Oprócz nieprawidłowości komórkowych rozmaz szyjki macicy umożliwia "określenie" obecności drobnoustrojów chorobotwórczych, infekcji seksualnych, wirusów i ocenę stanu błony śluzowej. Każda kobieta musi pamiętać o ważności i konieczności regularnego (rocznego) badania.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]