Nadczynność przytarczyc u dzieci

Nadczynność przytarczyc - nadmierna produkcja parathormonu.

ICD-10 CODE

• E21.0 Pierwotna nadczynność przytarczyc.
• E21.1 Wtórna nadczynność przytarczyc, gdzie indziej niesklasyfikowana.
• E21.2 Inne formy nadczynności przytarczyc.
• Е21.3 Nadczynność przytarczyc, nieokreślona.

Przyczyny nadczynności przytarczyc

Nadmierna produkcja parathormonu może wynikać z pierwotnej patologii gruczołu przytarczycznego - gruczolaka lub rozrostu idiopatycznego (pierwotna nadczynność przytarczyc). Częściej jednak, w dzieciństwie, zwiększona produkcja parathormonu jest kompensacyjna, mająca na celu korektę hipokalcemii takiej lub innej genezy (wtórnej nadczynności przytarczyc). Nadczynność przytarczyc spowodowana jest przez krzywicę, zespół złego wchłaniania, hiperfosfatemię w przewlekłych chorobach nerek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Objawy nadczynności przytarczyc u dzieci

Hiperkalcemia w każdym wieku, niezależnie od przyczyny, objawia się osłabieniem mięśni, brakiem łaknienia, nudnościami, wymiotami, zaparciem, polidypsją, wielomoczem. Utrata masy ciała i gorączka. Wapń można odkładać w miąższu nerki (nephrocalcinosis). Kamienie nerkowe powodują kolkę nerkową i krwiomocz. W wyniku zmian w kościach, bólu w plecach i kończynach, zaburzeń chodu, deformacji, złamaniach i guzach są możliwe. Czasami obserwuje się ból w jamie brzusznej.

Rozpoznanie nadczynności przytarczyc

Najważniejsze laboratoryjne objawy diagnostyczne: hiperkalcemia (normalna zawartość wapnia we krwi wynosi 2,25-2, 75 mmol / l, frakcja jonowa - 1,03-1,37 mmol / l), hipofosfatemia (poniżej 0,7 mmol / l), zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej, hiperkalciuria (ponad 400 mg / dobę), zwiększenie zawartości parathormonu w surowicy krwi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Badania instrumentalne

Oznaki rentgenowskie - torbiele i guzy olbrzymiokomórkowe w długich kościach rurowych i miednicznych, osteoporoza rozproszona. Znakiem rozpoznawczym jest resorpcja podokostnowa końcowych paliczków szczotek i stóp.

Kamica nerkowa i nefrokalcynoza są wykrywane za pomocą ultradźwięków nerek. Do diagnostyki miejscowej zmian przytarczyc, ultrasonografii, CT, MRI szyi i śródpiersia mają charakter informacyjny.

Leczenie nadczynności przytarczyc u dzieci

Chirurgiczne, usuwanie gruczolaków.